Otomycosis - Diagnosis

Apabila menemu bual, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada masa permulaan penyakit dan ciri-ciri perjalanannya. Adalah perlu untuk mengetahui daripada pesakit sama ada dia sebelum ini mempunyai otitis mycosis dari penyetempatan lain, kekerapan, tempoh dan sifat pemburukan.

Rawatan terdahulu (tempatan atau umum), keberkesanannya, dan sama ada keadaan telah bertambah buruk diambil kira. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada pesakit telah dirawat dengan antibiotik, glukokortikoid, ubat sitostatik (tempoh dan intensiti rawatan), spesifik keadaan bekerja dan hidup, penyakit terdahulu, dan sejarah alahan. Pesakit dengan otomycosis mengalami peningkatan dalam kekerapan eksaserbasi, dan ketiadaan atau kesan negatif kaedah rawatan standard.

Pemeriksaan fizikal

Dalam penicilliosis, proses ini biasanya disetempat di bahagian tulang rawan saluran pendengaran luaran. Penyusupan sederhana pada kulit saluran pendengaran luaran diperhatikan, yang tidak membawa kepada penutupan lengkapnya. Gegendang telinga adalah hiperemik dalam kebanyakan kes, kadang-kadang permukaannya hiperemik, mungkin terdapat tonjolan di atasnya, yang menimbulkan kesan palsu tentang perforasi.

Ciri dan khusus untuk lesi penicillium telinga luar dianggap sebagai jenis pelepasan patologi, yang mempunyai pelbagai warna kuning dan dalam beberapa kes menyerupai tahi telinga. Pelepasan patologi didapati sepanjang keseluruhan saluran pendengaran luaran. Kerak kering dan filem sering dijumpai semasa pemeriksaan.

Dalam aspergillosis, saluran pendengaran luaran juga menyempit kerana penyusupan dinding, tetapi tidak seperti penicillosis, penyusupan kulit lebih ketara di bahagian tulang. Dalam hampir semua kes, gegendang telinga terlibat dalam proses itu, penyusupan, penebalan, dan kehilangan tanda pengenalan dicatatkan. Dalam sesetengah kes, granulasi dikesan. Pelepasan patologi dalam aspergillosis lebih banyak daripada penicillosis dan berbeza dalam warna. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai pelbagai warna kelabu, kadangkala dengan titik hitam, boleh menjadi kolesteatoma- atau seperti sulfur, menyerupai surat khabar basah.

Dalam kes lesi candidal saluran pendengaran luaran, penyempitan sederhana saluran pendengaran luaran diperhatikan, lebih ketara di bahagian tulang rawan, gegendang telinga adalah hiperemik. Pelepasan patologi adalah lebih cair dalam konsistensi daripada acuan mycosis, lebih kerap berwarna keputihan dan konsistensi cheesy. Proses ini sering merebak ke kulit telinga luar.

Penyelidikan makmal

Jangkitan kulat mungkin disyaki berdasarkan keputusan pemeriksaan otolaryngologi, tetapi kaedah penyelidikan makmal mikologi adalah sangat penting. Pada masa yang sama, keputusan negatif tunggal tidak menunjukkan ketiadaan penyakit kulat, jadi dalam keadaan sedemikian adalah perlu untuk menjalankan kajian berulang mengenai pelepasan patologi. Pada masa yang sama, pertumbuhan tunggal kulat dalam budaya tidak selalu menunjukkan jangkitan kulat.

Untuk mengumpul sampel bahan biologi untuk pemeriksaan mikologi, kuar loteng atau sudu Volkman digunakan. Pelepasan patologi sebaiknya dikumpulkan dari bahagian dalam saluran pendengaran luaran. Bahan patologi diletakkan di antara dua slaid steril dan diperiksa di bawah mikroskop di bawah pembesaran 100-, 200-, 400 kali ganda. Sebagai tambahan kepada mikroskop bahan asli, pemeriksaan mikroskopik persediaan yang diwarnakan mengikut Romanovsky-Gimee dijalankan. Pemeriksaan mikroskopik dianggap kaedah yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit.

Untuk diagnostik mikologi, bahan patologi disemai pada media elektif (Saburo, Chapek, dll.). Kulat seperti yis genus Candida ditentukan oleh ciri morfologi dan sifat penapaian gula. Bahan disemai dalam tabung uji, dalam 9 titik pembenihan, selepas itu benih diletakkan dalam termostat pada suhu ambien 27-30 °C. Selepas 6-7 hari, jika kulat hadir, pertumbuhan berterusan patogen diperhatikan di semua titik pembenihan, manakala pertumbuhan seragam satu jenis kulat dikesan dalam semua tabung uji.

Kulat Candida albicans ditentukan menggunakan kaedah dipercepatkan: bahan ujian, mungkin mengandungi kulat Candida, ditambah dengan gelung kepada 1 ml serum darah manusia, arnab atau kuda, selepas itu tabung uji diletakkan dalam termostat pada suhu ambien 37 °C selama 24 jam. Selepas 24 jam, titisan digunakan dari tabung uji ke slaid kaca dan penyediaan diperiksa di bawah mikroskop pada pembesaran 200x. Jika kulat Candida albicans terdapat dalam medium, apa yang dipanggil tiub kuman yang memanjang dari sel, ciri hanya jenis kulat ini, akan kelihatan dengan jelas di bawah mikroskop.

Diagnosis pembezaan otitis kulat

Oleh itu, diagnosis jangkitan telinga kulat dibuat berdasarkan:

• data klinikal;
• pengesanan struktur kulat semasa mikroskop smear:
• hasil positif budaya pada media elektif.

Di samping itu, ujian darah klinikal (termasuk untuk jangkitan HIV, penanda hepatitis, sifilis), ujian air kencing, penentuan tahap glukosa darah, dan penunjuk imunogram diperlukan.

Diagnosis pembezaan mesti dijalankan dengan otitis bakteria, otitis alahan, ekzema, tumor telinga dan proses keradangan lain telinga luar dan tengah.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Perundingan dengan pakar imunologi diperlukan untuk mengenal pasti dan membetulkan keadaan kekurangan imun, perundingan dengan pakar endokrin diperlukan untuk mengenal pasti patologi endokrin dan endokrinopati yang betul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]