Otosclerosis - Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, manifestasi pertama penyakit tidak boleh dikaitkan dengan sebab tertentu. Dalam satu pertiga daripada wanita, sambungan ditemui dalam anamnesis antara tanda-tanda pertama kehilangan pendengaran dan kehamilan atau bersalin, tempoh penyusuan. Kehilangan pendengaran adalah progresif, pada mulanya kehilangan pendengaran adalah unilateral, kemudian telinga yang lain terlibat dalam proses tersebut. Tanda-tanda pesakit mengenai kerosakan unilateral pada organ pendengaran memerlukan penjelasan, kerana dengan latar belakang telinga pendengaran yang berpenyakit dan lebih teruk, pendengaran di sisi lain kelihatan normal kepada mereka.

Pemeriksaan fizikal

Tanda-tanda otoskopik otosklerosis sangat jarang berlaku. Gejala ciri hanya terdapat pada 10-21% pesakit. Ini termasuk gejala Lempert (penipisan gegendang telinga dengan perubahan warna akibat atrofi lapisan berserabut) dan gejala Schwartze (translusen membran mukus hiperemik berwarna merah jambu di kawasan tanjung melalui gegendang telinga yang menipis: tanda peringkat aktif otosklerosis). Ciri-ciri adalah ketiadaan atau penurunan jumlah sulfur (gejala Tounbee), atrofi dan kekeringan kulit saluran pendengaran luaran. Dengan otosklerosis, penurunan sensitiviti kulit saluran pendengaran luaran dan gegendang telinga, penurunan rembesan kelenjar peluh, saluran pendengaran luaran yang luas (gejala Virchowsky-Tillot) juga diperhatikan. Tiada satu pun tanda otoskopik otosklerosis boleh dipanggil patognomonik; mereka boleh diambil kira dan dinilai hanya dalam kombinasi dengan manifestasi penyakit lain.

Penyelidikan makmal

Tidak berkenaan.

Penyelidikan instrumental

Pemeriksaan audiologi pesakit dengan otosklerosis berfungsi sebagai asas untuk diagnostik dan penjelasan bentuk penyakit. Persepsi garpu tala frekuensi rendah semasa pengaliran udara adalah lebih teruk di dalamnya. Pelbagai ujian garpu tala berdasarkan perbandingan pendengaran semasa pengaliran tulang dan udara digunakan secara meluas. Ujian Rinne adalah kaedah diagnostik pembezaan lesi alat persepsi bunyi dan pengalir bunyi, berdasarkan perbandingan tempoh persepsi bunyi semasa pemeriksaan pengaliran tulang dan udara menggunakan garpu tala C128 (kurang kerap C512), dipindahkan dari proses mastoid ke saluran pendengaran luaran. Penguasaan yang pertama berbanding yang kedua biasanya ditetapkan sebagai ujian Rinne positif. Bagi pesakit dengan otosklerosis campuran atau konduktif dengan selang tulang-udara lebih daripada 20 dB, ujian Rinne negatif adalah ciri. Ujian Bing, ujian Jelly dan gejala Politzer-Federici juga negatif.

Audiometri ambang tona adalah kaedah yang paling banyak digunakan untuk mendiagnosis otosklerosis. Ia menilai bukan sahaja tahap pendengaran dalam udara dan tulang, tetapi juga saiz selang tulang udara (rizab koklea). Otosklerosis dicirikan oleh peningkatan dalam ambang pengaliran udara, selalunya dalam bentuk lengkung menaik dengan sedikit kenaikan. Apabila penyakit itu berlanjutan, pengaliran bunyi frekuensi tinggi menjadi lebih teruk, yang membawa kepada "meratakan" lengkung audiometri. Keputusan audiometri impedans dan pemeriksaan X-ray juga penting untuk diagnosis.

Diagnostik pembezaan

Diagnostik pembezaan adalah perlu untuk menentukan petunjuk untuk pembedahan bergantung kepada bentuk penyakit (kesan campur tangan pembedahan boleh dijangkakan dalam bentuk timpani dan campuran, dengan selang tulang-udara yang mencukupi dan ambang persepsi bunyi melalui tulang tidak lebih daripada 30 dB mengikut data pemeriksaan audiologi).

Antara penyakit yang disertai dengan pengaliran bunyi yang terjejas, otitis media pelekat dibezakan, berkembang sebagai akibat daripada keradangan telinga tengah sebelumnya. Otoskopi membolehkan mengesan perubahan cicatricial dalam gegendang telinga, yang juga mungkin pada pesakit dengan otosklerosis. Perkembangan kehilangan pendengaran pada pesakit dengan otitis media pelekat akibat perkembangan perubahan cicatricial dalam rongga timpani juga merumitkan diagnostik pembezaan.

Pesakit mengaitkan kerosakan traumatik pada rantai osikular dengan kecederaan kepala sebelumnya, tetapi ambang pendengaran dalam situasi ini adalah stabil. Gejala terakhir juga merupakan ciri pelbagai anomali kongenital telinga tengah dan boleh dikesan pada awal kanak-kanak. Di samping itu, gejala otosklerosis adalah serupa dengan neoplasma telinga tengah (neuroma saraf muka, kolesteatoma kongenital). CT menyediakan bantuan penting dalam diagnostik pembezaan.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Perundingan dengan pakar otoneurologi (ahli saraf) ditunjukkan sekiranya berlaku serangan pening dan kehilangan pendengaran persepsi progresif unilateral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]