Pachymeningitis

Seperti yang diketahui, otak manusia terdiri daripada beberapa membran - ini adalah membran keras, vaskular dan arachnoid, yang dikurniakan dengan fungsi penting tertentu. Proses keradangan boleh berlaku dalam keadaan tertentu dalam mana-mana daripada mereka. Hari ini kita akan bercakap tentang keradangan dalam membran keras, yang dalam kalangan perubatan dipanggil "pachymeningitis".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Pachymeningitis paling kerap dijumpai pada bayi dan lelaki pertengahan umur.

Wabak penyakit ini didiagnosis terutamanya dalam tempoh musim bunga-musim luruh, yang mungkin dikaitkan dengan turun naik mendadak dalam suhu, wabak penyakit berjangkit, penurunan perlindungan imun dalam populasi dan kekurangan vitamin bermusim.

Varian bakteria pachymeningitis kebanyakannya ditemui di negara dengan iklim panas, serta di negara yang mempunyai perkembangan kesihatan yang lemah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca pachymeningitis

Apabila bercakap tentang pachymeningitis, kami biasanya bermaksud proses keradangan yang menjejaskan dura mater otak atau saraf tunjang (masing-masing pachymeningitis serebrum atau tulang belakang).

• Dengan mengambil kira lesi keradangan berlapis dura mater, pachymeningitis dalaman dan luaran dibezakan.
• Bergantung pada jenis perubahan keradangan, pachymeningitis boleh menjadi serous, purulen dan hemorrhagic, dan bergantung pada sifat prosesnya, ia boleh menjadi akut atau kronik.

Pachymeningitis serous berlaku akibat pelbagai jangkitan, keracunan dan proses alahan.

Pachymeningitis hemoragik boleh disebabkan oleh trauma, perubahan aterosklerotik dalam saluran darah, dekompensasi aktiviti jantung, penyakit sistem darah, dan peningkatan tekanan intrakranial.

Pachymeningitis purulen berlaku apabila agen berjangkit dari fokus lain memasuki rongga tengkorak - contohnya, dengan otitis, sinusitis, karbunkel atau furunkel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pachymeningitis:

• zaman kanak-kanak;
• sebarang patologi berjangkit;
• imuniti yang lemah;
• bekerja dengan orang ramai, kehadiran kerap di tempat awam (terutama semasa wabak);
• perjalanan jarak jauh yang kerap, terutamanya ke negara eksotik (contohnya, ke negara Afrika);
• kecederaan kepala dan pembedahan otak.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Pachymeningitis boleh berlaku dalam beberapa corak:

• laluan hematogen, melalui limfa, plasenta atau melalui sarung saraf;
• melalui sentuhan, dengan adanya proses purulen dalam sinus hidung, telinga tengah atau proses mastoid, sekiranya penyakit berjangkit pada gigi atau mata;
• dalam kes kecederaan kepala atau tulang belakang.

Mekanisme patogenetik dinyatakan dalam kelonggaran, bengkak dan kebanyakan dura mater. Sekiranya penyakit itu berdarah, maka ketepuan darah dan delaminasi dura mater diperhatikan akibat kerosakan vaskular. Darah boleh terkumpul dalam rongga individu, dengan pembentukan hygromas.

Dengan pachymeningitis purulen, perekatan, abses ekstradural dan subdural terbentuk. Apabila proses yang menyakitkan berkurangan, fibrosis meningeal terbentuk.

Proses kronik berlaku dengan fibrosis, diikuti oleh pemadatan tisu dan pemampatan hujung saraf, yang boleh menyebabkan atrofi saraf.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala pachymeningitis

Pachymeningitis serous sering berlaku tanpa sebarang gejala, jadi ia ditemui secara kebetulan.

Pachymeningitis hemoragik menunjukkan dirinya dalam pelbagai tanda klinikal, walaupun pendarahan kecil juga boleh menjadi tanpa gejala. Semasa eksaserbasi, sakit kepala muncul, yang meningkat, rumit oleh serangan muntah, pening dan kehilangan kesedaran. Tanda-tanda seperti kehilangan ingatan, ketidakpedulian umum - atau, sebaliknya, keadaan yang terlalu teruja - mungkin menarik perhatian.

Tanda-tanda pertama bergantung pada lokasi tertentu lesi. Manifestasi meningeal kecil boleh dikesan. Dalam sesetengah pesakit, kesesakan papila saraf optik atau keradangan saraf optik ditentukan. Semasa tusukan lumbar, cecair serebrospinal keluar di bawah tekanan. Tahap protein yang tinggi mungkin dikesan di dalamnya.

Pachymeningitis luaran bermula dengan sakit setempat di kepala. Apabila mengetuk tengkorak, kesakitan boleh dirasai pada bahagian yang terjejas. Pachymeningitis terhadap latar belakang abses ekstradural dicirikan oleh sakit kepala yang teruk di kawasan kuil. Keadaan ini mungkin disertai dengan sawan, afasia, kebas anggota badan.

Sekiranya keradangan berkembang berhampiran bahagian apikal piramid tulang temporal, maka kesakitan teruk diperhatikan di dahi, kuil dan bola mata.

Dengan pachymeningitis purulen dalaman, suhu badan mencapai 38-40°C, menggigil, sakit kepala yang melemahkan dengan muntah muncul. Detasmen, rasa keletihan, kecelaruan, dan sawan sering diperhatikan.

Tahap

Kursus pachymeningitis boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

1. Tahap edema disertai dengan keadaan teruja atau tidak peduli, sakit kepala yang teruk, mual, gangguan pencernaan, sawan, dan penampilan refleks patologi.
2. Tahap perencatan meresap diteruskan dengan tanda-tanda kemurungan CNS yang jelas. Acuh tak acuh, mengantuk diperhatikan, sakit kepala menjadi kurang ketara, dan suhu stabil.
3. Tahap lumpuh dicirikan oleh penyambungan semula sakit kepala, peningkatan suhu, takikardia, dan kehilangan kesedaran. Tahap ini boleh disamakan dengan keadaan pra-koma.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasi dan akibatnya

Beberapa komplikasi mungkin berlaku: kemerosotan pendengaran dan penglihatan, epilepsi, ketidakupayaan intelektual, sepsis, sindrom astheno-neurotik.

Dengan pertahanan imun yang lemah, kegagalan buah pinggang, patologi adrenal, dan gangguan kardiovaskular mungkin berkembang.

Apabila jangkitan merebak, meningitis umum mungkin berlaku, yang dicirikan oleh kursus yang sangat teruk. Selalunya pesakit mati akibat mabuk, kejutan toksik dan pendarahan intracerebral yang besar.

Sekiranya pesakit berunding dengan doktor tepat pada masanya, akibatnya pachymeningitis telah sembuh sepenuhnya, maka dalam beberapa kes kesan sisa penyakit mungkin berterusan, yang dinyatakan sebagai:

• dalam sakit kepala yang berkaitan dengan perubahan cuaca atau iklim;
• dalam kebas anggota badan, lumpuh;
• dalam peningkatan tekanan intrakranial;
• dalam kejadian sawan epilepsi;
• dalam gangguan intelek;
• dalam kejadian gangguan vegetatif dan penyakit sistem endokrin.

Dalam kes komplikasi sedemikian, rawatan tambahan dijalankan, yang merupakan jangka panjang dan memerlukan pendekatan individu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik pachymeningitis

Prosedur diagnostik untuk pachymeningitis yang disyaki termasuk penyoalan dan ujian neurologi, serta ujian makmal dan pemeriksaan instrumental.

Ujian untuk pachymeningitis:

• ujian darah am (leukositosis dalam pachymeningitis asal bakteria, leukopenia dalam etiologi virus penyakit, peralihan formula leukosit ke kiri, ESR dipercepatkan, pada peringkat terakhir - trombositopenia);
• biokimia darah (asidosis, peningkatan tahap kreatinin dan urea);
• ujian aglutinasi lateks atau PCR (untuk menentukan jenis patogen).

Diagnosis instrumental pachymeningitis:

• tusukan serebrospinal dengan pengumpulan cecair untuk pemeriksaan;
• electroencephalography dengan rakaman aktiviti elektrik otak;
• tomografi yang dikira dengan pemeriksaan lapisan demi lapisan struktur otak.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan darah memasuki ruang subarachnoid, dengan strok intracerebral, dengan tumor dan patologi purulen di otak, dengan arachnoiditis serebrum.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Rawatan pachymeningitis

Pachymeningitis tidak boleh dirawat secara bebas di rumah: pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Selepas diagnosis akhir, pesakit diberi ubat antibakteria yang kuat:

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Ceftriaxone	Ditetapkan pada 2.0 g dalam bentuk infusi intravena setiap 12 jam.	Kemungkinan gangguan pencernaan, alahan, kandidiasis, jaundis.	Ia adalah agen bakteria terhadap streptokokus, E. coli dan pneumococci.
Levomycetin	Ditetapkan pada 50-100 mg/kg berat badan setiap hari. Dos harian ubat dibahagikan kepada tiga dos (kira-kira sekali setiap 8 jam).	Kadangkala loya, cirit-birit, gangguan penglihatan dan pendengaran, dan alahan berlaku.	Ubat ini menghalang perkembangan shigella, E. coli, dan treponema pucat.
Meropenem	Ditetapkan pada 2.0 g sekali setiap 8 jam.	Sakit perut, masalah penghadaman, dan perubahan tekanan darah mungkin berlaku.	Ubat ini menghalang perkembangan streptokokus hemolitik dan Haemophilus influenzae.
Streptomycin	Ditetapkan dalam jumlah 1.0 g / hari dalam bentuk suntikan intramuskular.	Sakit buah pinggang, kehilangan pendengaran, mengantuk, dan cirit-birit mungkin berlaku.	Ubat ini aktif terhadap Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Brucella dan Klebsiella.

Terapi simptomatik pachymeningitis terdiri daripada penggunaan diuretik, vitamin, analgesik dan ubat-ubatan untuk menstabilkan penunjuk suhu.

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Furosemide	Untuk edema serebrum, ia ditetapkan sebagai suntikan jet, 80-120 mg, dalam kombinasi dengan koloid.	Mual, cirit-birit, penurunan tekanan darah, pening, hipokalemia adalah mungkin.	Ubat ini menghalang penyerapan semula natrium dalam tubulus, meningkatkan diuresis.
Vitamin B1 dan B6	Ditetapkan sebagai suntikan intramuskular sebanyak 1 ml setiap hari.	Alahan, pening, takikardia adalah mungkin.	Vitamin mempercepatkan proses metabolik dalam tisu otak.
Acetaminophen	Ditetapkan 1-2 tablet sekali setiap 6 jam. Dos harian maksimum ialah 8 tablet.	Alahan boleh berkembang.	Ubat ini melegakan kesakitan dan menstabilkan suhu badan.
Cordiamine	Ia ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau intravena, 2 ml sehingga 3 kali sehari.	Kadang-kadang terdapat kemerahan pada muka, loya, dan alahan.	Ubat ini meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak.

Apabila sawan berlaku, ubat antikonvulsan ditetapkan:

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Fenobarbital	Ditetapkan 50-100 mg pada waktu pagi dan petang, secara lisan.	Kemungkinan penurunan tekanan darah, alahan, kemurungan CNS.	Ubat ini mempunyai sifat sedatif dan anticonvulsant.
Aminazine	Ditetapkan sebagai suntikan intramuskular, 2 ml.	Kejang, penurunan tekanan darah, dispepsia, dan leukopenia mungkin berlaku.	Dadah menenangkan sistem saraf.

Dalam kes pachymeningitis purulen, hanya rawatan pembedahan ditetapkan, yang terdiri daripada trepanasi tengkorak, penyingkiran dan pengasingan kapsul purulen.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi digunakan pada peringkat pemulihan pesakit dengan pachymeningitis. Rawatan yang serupa:

• meningkatkan hemodinamik intracerebral dan peredaran kapilari;
• meningkatkan proses metabolik dalam otak;
• membetulkan fungsi otak dalam pachymeningitis;
• menyokong fungsi sistem saraf;
• memulihkan imuniti.

Antara prosedur imunostimulasi, yang paling popular ialah terapi magnet frekuensi tinggi, serta sinaran UV (terutamanya dalam dos erythemal) dan elektroforesis dengan imunomodulator.

Sesi electrosleep, elektroforesis dengan sedatif dan neurostimulator mempunyai sifat sedatif.

Terapi UHF intensiti rendah dan terapi UHF transcerebral amat berkesan.

Sekiranya perlu untuk mengembangkan saluran serebrum, elektroforesis dengan vasodilator atau galvanisasi digunakan.

Pemulihan rakyat

Resipi yang ditawarkan oleh perubatan tradisional boleh digunakan selepas fasa akut pachymeningitis telah dihentikan, serentak dengan terapi konservatif yang dijalankan di hospital. Gabungan sedemikian akan menyumbang kepada pemulihan terpantas badan pesakit.

Sekiranya pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, sawan dan neurosis, maka dia disyorkan untuk memberi perhatian khusus kepada resipi yang termasuk primrose atau rimpang valerian, bunga lavender, pudina atau daun rosemary.

Anda boleh menyediakan infusi berdasarkan tumbuhan yang disenaraikan di atas. Untuk melakukan ini, campurkan semua komponen dalam nisbah yang sama. Kemudian bancuh 1 sudu besar. daripada campuran ubat dalam 200-250 ml air yang dibawa ke mendidih, berkeras dalam termos selama kira-kira lima jam. Ambil ubat untuk pachymeningitis 100 ml 4 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Linden blossom, yang terkenal dengan sifat anti-radang, imunomodulator dan analgesik, mempunyai kesan yang baik. Untuk menyediakan teh linden, tuangkan 500 ml air mendidih ke atas seperempat segelas bunga linden dan biarkan selama sejam. Minum teh ini sebelum makan, 100-150 ml.

Ubat ini juga amat membantu untuk pachymeningitis: kisar 2 sudu teh biji popi dalam mortar, campurkan dengan 200 ml susu yang dipanaskan hingga 70°C dan biarkan dalam termos semalaman. Ambil ubat tiga kali sehari, 1 sudu besar 60 minit sebelum makan.

Gejala utama pachymeningitis dihapuskan dengan baik dengan bantuan infus chamomile, cranberry, dan rose hips. Tempoh rawatan dengan ubat-ubatan rakyat bergantung kepada keparahan penyakit dan kesejahteraan umum pesakit.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Rawatan herba

Untuk menormalkan proses metabolik dalam otak selepas pachymeningitis, penyembuh tradisional mengesyorkan menggunakan tumbuhan seperti betoni, elderberry hitam, bunga bunga jagung, rumpai perak, saderi, bunga ungu, ekor kuda, dan eryngium.

1. Ambil jumlah yang sama violet, pasli hijau, bearberry, oregano, juniper dan adonis. Bancuh 2 sudu besar campuran yang dihasilkan dalam 1 liter air mendidih, biarkan selama beberapa jam. Tapis dan ambil 150 ml tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
2. Sediakan koleksi daun strawberi dengan jumlah yang sama, rizom chicory, wort St. John, rizom calamus, pinggul mawar dan beri juniper, yarrow. Bancuh 2 sudu besar koleksi dalam 0.5 l air mendidih, biarkan selama beberapa jam untuk diselitkan. Tapis dan minum 150 ml tiga kali sehari, mungkin dengan madu.
3. Sediakan campuran daun rosemary dengan jumlah yang sama, wort St. John, calendula dan rizom elecampane. Bancuh 1 sudu besar campuran dalam 250 ml air mendidih dan biarkan selama dua jam. Minum seperempat gelas pada waktu pagi, sebelum makan tengah hari dan pada waktu malam untuk pachymeningitis.

Homeopati

Penggunaan homeopati untuk pachymeningitis menyebabkan banyak kontroversi dan perbincangan. Walau bagaimanapun, pakar homeopati profesional percaya bahawa mereka boleh memilih ubat yang berkesan yang akan mengatasi gejala utama penyakit ini.

• Apis mellifica digunakan untuk pachymeningitis pada zaman kanak-kanak, dengan kehadiran sakit kepala yang teruk.
• Arnica montana - sesuai untuk rawatan pachymeningitis yang berlaku akibat kecederaan atau pembedahan.
• Belladonna - digunakan untuk kenaikan suhu yang cepat dalam pachymeningitis.
• Bryonia ditetapkan untuk pachymeningitis, yang disertai dengan gangguan kesedaran dan koordinasi motor yang terjejas.
• Helleborus digunakan untuk gangguan kesedaran, paresis dan keletihan fizikal.
• Henbane - membantu dengan kekejangan otot yang teruk.

Rawatan pachymeningitis dengan ubat yang disenaraikan harus diawasi oleh doktor homeopati yang berpengalaman, kerana penyakit ini agak serius dan memerlukan pendekatan individu kepada pesakit.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk mencegah perkembangan pachymeningitis ialah:

• penghapusan kompeten dan tepat pada masanya sebarang penyakit berjangkit, dan khususnya - patologi telinga, tekak dan sinus hidung;
• rawatan lesi purulen yang betul dan tepat pada masanya, seperti jerawat atau bisul;
• mengelakkan sentuhan dengan orang yang menderita pelbagai bentuk meningitis;
• pematuhan peraturan kebersihan diri;
• mengekalkan imuniti pada tahap yang sihat, mengeras, makan makanan yang kaya dengan vitamin berkualiti tinggi dan pelbagai;
• pencegahan kecederaan kepala dan tulang belakang.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ramalan

Biasanya, prognosis bergantung pada seberapa cepat gejala pachymeningitis dikesan dan seberapa tepat pada masanya dan cekap pesakit diberikan bantuan. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, selepas itu pesakit segera diberi rawatan, maka hasil lanjut pachymeningitis boleh dianggap menguntungkan. Dalam kes lanjut, komplikasi mungkin timbul, sehingga akibat yang serius dan sangat negatif.

[ 47 ]