Papillomavirus manusia: struktur, kitaran hidup, seperti yang dihantar, pencegahan

Salah satu jangkitan yang paling biasa ialah papillomavirus manusia. Pertimbangkan jenis utamanya, risiko onkogenicity, symptomatology, kaedah diagnosis dan rawatan.

HPV sangat spesifik untuk jangkitan tubuh manusia dari keluarga Papovaviridea, iaitu, povovirus dari subkelompok A. Pengangkutnya adalah setiap orang keenam di planet ini. Pengayun panas stabil yang baik dapat bertahan dalam persekitaran luaran dan tahan terhadap rawatan termal. Mempunyai keupayaan tinggi untuk menjangkiti epitelium multilayer: kulit, membran mukus, epitel paru-paru silinder, prostat dan saluran serviks.

Sehingga kini, ubat telah mengenalpasti lebih daripada 120 serotipe virus, 35 menjejaskan membran kulit dan mukus. Sesetengah serotip mempunyai onkogenisiti, iaitu keupayaan untuk menyebabkan degenerasi kanser tisu yang terjejas.

• Onkogeneiti rendah - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Onkogeneiti yang tinggi - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Masuk ke dalam tubuh manusia, virus merebak melalui aliran darah, menembusi DNA sel dan mengganggu fungsi normal mereka. Sel yang dijangkiti mula aktif membahagikan dan berkembang, kerana apa yang terdapat di kawasan yang terjejas terdapat pertumbuhan ciri.

Menurut statistik perubatan, jangkitan HPV adalah yang paling biasa semasa penghantaran semasa hubungan seksual. Hanya dalam 7-10 tahun yang lalu bilangan jangkitan telah meningkat lebih daripada 10 kali. Penyakit ini memerlukan diagnosis dan rawatan komprehensif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Struktur papillomavirus manusia

HPV mempunyai virion kecil tanpa shell membran, dengan diameter tidak lebih daripada 30 nm. Iaitu, saiznya adalah 5 kali kurang daripada virus influenza dan HIV, yang mempunyai sampul membran. Bahan genetik papillomavirus adalah DNA di mana sekitar 8000 pasang asas dan pelbagai sebatian protein. Genomanya adalah molekul dua stranded, penuh dengan histom, iaitu, protein sel yang menyertai pemadatan DNA dalam nukleus.

Gen virus menyandikan beberapa jenis protein, masing-masing melaksanakan fungsi tertentu dalam kitaran hayatnya. Isolasi protein awal (E), yang bertanggungjawab untuk fungsi pengawalseliaan dan pendaraban sel yang dijangkiti dan protein terlambat (L), melaksanakan fungsi struktur.

Struktur virus sepadan dengan jenis protein ini:

• E1-E8 - terlibat dalam replikasi DNA, disusun dengan segera selepas jangkitan. Mereka ditunjukkan oleh butiran kulit yang mereka kumpulkan.
• L1-L2 - membentuk struktur virus. Bertanggungjawab untuk pembentukan kulit luar (kapsid), yang menembus lapisan korneum epidermis.

Struktur protein yang terlibat dalam onkogenesis sangat berbahaya:

• E6 - melumpuhkan penindas tumor sel-sel sihat p53, menyebabkan berlakunya percambahan struktur selular. E6 membawa kepada penurunan mendadak dalam proses p53 dan degeneratif.
• E7 - mengikat Rb, iaitu, oncosphere, yang bertanggungjawab untuk melambatkan reaksi enzimatik pembahagian sel yang tidak terkawal.

E6 dan E7 membawa kepada pertumbuhan sel yang tidak terkawal, menyebabkan pembentukan tumor. Dalam kes ini, protein E2 menghentikan proses patologi ini, tetapi kebolehan ini hilang sejurus selepas genom menjejaskan sel manusia.

Kerana struktur kompleks, HPV tidak mudah ditanam di bawah keadaan makmal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa zarah virus hanya terbentuk dalam organisma hidup atau budaya organotipik kompleks yang sama dengan sel manusia.

[8], [9], [10], [11], [12],

Kitaran hidup papillomavirus manusia

Proses berjangkit dan kitaran hidup virus papilloma manusia adalah berdasarkan pembiakan diri virion berjangkit. Dalam proses normal proses patologi, terdapat hubungan yang rapat antara kitaran replikasi DNA virus dan kitaran hayat sel yang dijangkiti tubuh manusia. Papillomavirus mengganggu replikasi DNA selular, meletakkan program reproduksi sel yang dijangkiti sendiri dengan peningkatan aktiviti berjangkit.

Dalam proses menghalang replikasi, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk menukar kitaran jangkitan dan mengubahnya menjadi tumor malignan. Sekiranya kitaran hayat terganggu atau terganggu, perkembangan virion berjangkit menjadi mustahil.

Dalam sel yang dijangkiti, HPV wujud dalam dua bentuk:

• Episomal - berada di luar kromosom sel yang dijangkiti, mempunyai risiko yang rendah terhadap onkogenisiti.
• Terintegrasi - DNA virus tertanam dalam kromosom sel. Bentuk ini malignan.

Bergantung pada bentuk jangkitan intraselular, varian proses jangkitan mungkin:

• Kursus laten (laten) adalah HPV dalam bentuk episomal, tetapi tidak menyebabkan perubahan patologi dan tidak mempunyai manifestasi klinikal.
• Papillomas adalah jangkitan dalam bentuk episomal. Bilangan sel lapisan basal bertambah, yang membawa kepada kemunculan kulit keluar dari penyetempatan yang berlainan.
• Dysplasia - virions adalah dalam bentuk episomal dan bersepadu.
• Karsinoma - virus itu dalam bentuk bersepadu. Muncul sel-sel atipikal, menunjukkan perkembangan proses ganas di dalam badan.

Tempoh inkubasi dari jangkitan ke penampilan gejala pertama boleh dari ½ bulan hingga beberapa tahun. Ia adalah mungkin untuk membangunkan beberapa genotip dalam badan pada masa yang sama. Dalam sesetengah kes, dalam tempoh 6-12 bulan selepas jangkitan, penyembuhan diri berlaku, iaitu, pelanggaran DNA virus replikasi.

Bagaimanakah papillomavirus manusia dihantar?

Penghantaran HPV adalah dari orang yang sakit kepada yang sihat. Jangkitan berlaku dengan hubungan peribadi yang rapat, semasa persetubuhan atau semasa proses buruh dari ibu ke anak.

Ada cara untuk menembusi jangkitan ke dalam badan:

• Hubungi dengan kulit yang terinfeksi atau membran mukus.
• Penggunaan penggunaan peribadi orang yang dijangkiti.
• Memakai kasut atau pakaian pesakit.
• Mengunjungi kaunas, kolam renang dan kawasan umum yang lain dengan kelembapan yang tinggi.

Menurut statistik perubatan, cara paling umum untuk menghantar HPV adalah hubungan seks tanpa perlindungan. Dalam kes ini, jangkitan berlaku tanpa mengira jenis hubungan (vagina, lisan, dubur). Virus ini menembusi badan melalui mikro membran dan epidermis. Jika pertumbuhan berlaku dalam rongga mulut, maka ini mungkin menunjukkan jangkitan semasa ciuman atau seks oral. Lelaki lebih cenderung untuk menjangkiti wanita. Dalam kes ini, jangkitan mungkin hanya jika terdapat papilloma dan ketuat pada alat kelamin.

Apabila dijangkiti ibu dari semasa ke semasa, papillomatosis ditularkan secara intranat atau apabila anaknya melalui saluran kelahiran. Bayi itu boleh mempunyai pertumbuhan dan ketuat yang berkulit anogenital di permukaan dalaman laring dan pharynx, merumitkan proses pernafasan. Juga, jangkitan boleh berlaku semasa penyusuan. Cara penyebaran isi rumah virus sangat jarang berlaku. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam persekitaran, jangkitan wujud untuk masa yang singkat.

Oleh kerana papillomavirus manusia tidak mempunyai jangkitan yang tinggi, jangkitan berlaku apabila faktor-faktor tertentu bertindak:

• Mengurangkan daya perlindungan sistem imun.
• Pelanggaran fungsi penghalang epidermis atau membran mukus.
• Pelanggaran mikroflora usus atau faraj.
• STD (papillomatosis bertindak sebagai jangkitan sekunder).
• Pembacaan penyakit kronik.
• Tekanan kerap atau keadaan kerja yang berbahaya.
• Tidak mematuhi kebersihan diri.
• Penggunaan dadah yang menyekat sistem imun.

Sepanjang hayat seseorang dapat menjangkiti beberapa genotipe jangkitan pada masa yang sama. Faktor-faktor di atas membawa kepada peningkatan jangkitan. Sel-sel yang dijangkiti mula melipatgandakan secara aktif, menyebabkan pertumbuhan kulit pelbagai bentuk dan penyetempatan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kekebalan

Sehingga kini, papillomatosis adalah salah satu daripada penyakit yang paling biasa. Orang yang mempunyai sistem imun yang kuat boleh menjadi pembawa virus untuk jangka masa yang lama tanpa mengenalinya.

Ia adalah imuniti yang bertindak sebagai faktor dalam melindungi tubuh dari patogen. Tindak balas imun yang tepat pada masanya membawa kepada kemusnahan patogen, yang tidak mempunyai masa untuk menjangkiti sel-sel basal epitel.

Terdapat beberapa faktor yang menjejaskan imuniti dan menyumbang kepada jangkitan dan pengaktifan virus:

• Infeksi virus pernafasan yang kerap dan luka-luka berjangkit dan radang badan.
• Senaman intensif.
• Tekanan dan stres psikoemosi.
• Menyuburkan badan.
• Penyalahgunaan alkohol, merokok dan tabiat buruk yang lain.

Penurunan imuniti memberi pertumbuhan aktif neoplasma papillomatous. Untuk mengelakkan ini, kami menunjukkan penggunaan imunomodulator dan vitamin, yang menyumbang kepada pemulihan dan penghapusan virus yang cepat dari badan.

Pencegahan papillomavirus manusia

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah dan lebih penting untuk mencegah daripada merawat. Pencegahan virus papilloma manusia adalah berdasarkan gaya hidup yang sihat dan penguatkuasaan imuniti. Ia adalah sistem imun yang memainkan peranan penting dalam penampilan jangkitan HPV. Dengan melemahkan daya pelindung, badan semakin lemah, mewujudkan latar belakang yang menggalakkan untuk lesi berjangkit.

Pencegahan papillomatosis dan penyakit lain dikurangkan kepada peraturan mudah seperti:

• Gaya hidup yang sihat.
• Kurangnya tabiat buruk.
• Pemakanan seimbang yang betul.
• Seks yang selamat dan rakan biasa.
• Ketiadaan tekanan dan kejutan emosi yang lain.
• Rawatan tepat pada masanya penyakit.
• Vaksinasi.
• Pemeriksaan pencegahan secara tetap pada doktor.

Cadangan di atas berkaitan dengan pencegahan tahap pertama. Untuk mencegah jangkitan HPV dengan risiko karsinogenik yang tinggi, terdapat vaksin khas. Mereka mengandungi antigen-antigen protein, di bawah pengaruh badan yang menghasilkan antibodi spesifik yang menyumbang kepada kemusnahan jangkitan apabila ia berlaku.

Terdapat juga langkah-langkah pencegahan sekunder yang termasuk: pemeriksaan visual dan sitologi untuk mengesan virus dan memantau dinamika perkembangannya. Sekiranya keputusan ujian ini positif, pesakit diberi set ujian diagnostik yang komprehensif. Biasanya, PCR ini, biopsi, kolposkopi dan beberapa kaedah lain.

Profilaksis tersier dilakukan apabila jangkitan HPV terhadap risiko onkogenik tinggi dijangkiti. Pesakit harus mengambil cipratan setiap enam bulan untuk sitologi dalam tempoh tiga tahun selepas jangkitan. Sekiranya keputusannya negatif, ujian diambil sekali setahun untuk hidup.

Vaksinasi terhadap papillomavirus manusia

Salah satu cara untuk mencegah papillomatosis adalah suntikan. Vaksinasi terhadap virus papilloma digunakan untuk mencegah jangkitan HPV dengan risiko karsinogenik tinggi - ia adalah 16 dan 18 jenis. Vaksinasi adalah dinasihatkan untuk dilakukan sehingga hubungan seksual pertama, yakni pada masa remaja dari 16 hingga 23 tahun.

Perlu diingatkan bahawa jika virus sudah ada di dalam badan, maka kesan suntikan adalah sifar. Tetapi ramai saintis percaya bahawa pengenalan vaksin kepada pesakit yang sudah dijangkiti memudahkan perjalanan virus dan mempercepat proses pemulihan.

Vaksinasi melibatkan inokulasi dengan salah satu ubat ini:

1. Cervarix

Vaksin rekombinan yang diadaptasi untuk pencegahan penyakit yang disebabkan oleh papillomavirus manusia. Ia mengandungi campuran zarah-zarah seperti ketegangan 16 dan 18. Keberkesanan ubat ini didasarkan pada sistem adjuvantnya. Menyediakan perlindungan silang tubuh terhadap sebarang manifestasi HPV, yang dapat dikesan secara sitologi.

Apabila vaksinasi penuh dijalankan pada jadual khas, ubat ini menggalakkan pembentukan antibodi spesifik pada virus di dalam badan. Immunoglobulin dikesan dalam 100% pesakit yang menjalani inokulasi.

• Petunjuk: pencegahan kanser serviks di kalangan wanita berumur 10-25 tahun, pencegahan jangkitan akut dan kronik yang berkaitan dengan papillomavirus Manusia, serta patologi sel, termasuk perkembangan sel-sel rata atipikal etiologi yang tidak diketahui, neoplasia intraepithelial serviks dan luka-luka pra-kanser pada pesakit 10-25 tahun.
• Kaedah pentadbiran: vaksin diberikan kepada rantau otot deltoid. Pentadbiran intravena dan intradermal adalah kontraindikasi. Sebelum vaksinasi, kawalan organoleptik penyediaan harus dijalankan dan digoncang dengan teliti untuk mendapatkan penggantungan putih yang tidak jelas. Ubat ini ditadbir dalam tiga peringkat dengan dos tunggal sebanyak 0.5 ml. Pada pencantuman utama jadual 0-1-6 bulan berpegang teguh.
• Kesan sampingan: sakit di tapak suntikan, peningkatan keletihan, pening, gangguan saluran gastrousus dan sistem muskuloskeletal, tindak balas alergi kulit. Terdapat juga risiko tindak balas anaphylactic.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti terhadap komponen vaksin, hyperthermia akut, gegaran penyakit kronik. Dengan penjagaan khas, cantuman harus dilakukan dengan trombositopenia dan gangguan sistem pembekuan darah. Vaksin tidak sesuai untuk merawat lesi yang sedia ada yang disebabkan oleh jenis HPV 16 dan 18. Suntikan Cervarix semasa kehamilan dan penyusuan tidak dijalankan. Tidak ada kes-kes yang berlebihan.

Vaksin dihasilkan dalam picagari dengan dos tunggal. Simpan ubat itu harus berada dalam peti sejuk selama tiga tahun dari tarikh ia dikeluarkan.

2. Gardasil e Gardasil 9

Obat Gardasil adalah set antigenic papillomaviruses 6, 11, 16 dan 18 jenis. Menggalakkan pengaktifan sistem imun untuk pembentukan antibodi antivirus dan perlindungan imunologi badan. Gardasil® 9 adalah vaksin papillomavirus manusia rekombinan 9-valent. Aktif terhadap jangkitan strain seperti 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Kedua-dua vaksin menyediakan merentas perlindungan terhadap genotip yang tidak hadir dalam penggubalan: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 dan 59.

• Petunjuk untuk digunakan: pencegahan jangkitan dengan Human papillomavirus, pencegahan kanser dan keadaan pramatang serviks, vulva, anus, zakar. Disyorkan untuk vaksinasi pesakit dari 9 hingga 45 tahun.
• Kaedah permohonan: botol dengan penyelesaian digoncang dan diperiksa untuk ketiadaan kemasukan asing. Penyelesaian itu dimasukkan ke dalam jarum suntikan dan disuntik secara intramuskular ke dalam delta bahu atau kawasan anterolateral paha. Selepas prosedur, pesakit perlu berada di bawah pengawasan perubatan selama 30 minit. Suntikan dijalankan mengikut skim yang direka khas. Skim piawai adalah 0-2-6 bulan, dipercepat 0-1-4 bulan.
• Kesan-kesan sampingan termasuk gatal-gatal, bengkak dan kesakitan di tempat suntikan, sakit kepala, demam, pengsan, anafilaksis, keradangan organ-organ pelvis, trombosis, ruam, gastroenteritis, dan banyak lagi. Dalam kes overdosis, keterukan tindak balas di atas meningkat.
• Contraindications: intoleransi komponen aktif, pelanggaran kebergantungan darah, kehamilan dan penyusuan, rawatan dengan antikoagulan.

Gardasil dan Gardasil 9 boleh didapati sebagai penggantungan dalam botol dengan dos sebanyak 0.5 ml setiap satu.

Vaksin yang dinyatakan di atas disahkan dan diluluskan semua pemeriksaan yang diperlukan. Vaksinasi dilakukan dalam keadaan ubat-ubatan yang mematuhi peraturan asepsis dan antiseptik.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Menggunakan kondom untuk mencegah jangkitan HPV

Cara utama untuk menghantar HPV adalah seks tanpa perlindungan dengan orang yang dijangkiti. Kajian klinikal telah menyatakan bahawa penggunaan kondom untuk pencegahan papillomavirus sangat berkesan. Dengan kaedah kontrasepsi ini, jangkitan berlaku pada kira-kira 30% kes. Risiko jangkitan semasa seks tanpa menggunakan kondom adalah 90%. Penghantaran HPV melalui kondom sering terjadi selepas seks dubur, tetapi tidak faraj.

Ia juga harus diingat bahawa patogen hadir dalam semua cecair badan dalam badan manusia: air liur, lendir, dan lain-lain Oleh itu, jika salah seorang rakan kongsi dalam mukosa mulut mempunyai ciri-ciri penyakit membina-up, jangkitan adalah mungkin bukan sahaja melalui seks oral, tetapi apabila. Ciuman.

Bagi seks semasa rawatan Papillomatosis, keintiman yang mungkin selepas kaedah pemulihan yang merosakkan papillomas, ketuat, atau ketuat, dan selepas kursus rawatan antiviral untuk menyekat aktiviti jangkitan. Dalam kes ini, seks hanya perlu menggunakan kontraseptif halangan untuk mencegah kambuh atau jangkitan pasangan.

Ramalan

Papillomavirus manusia adalah salah satu penyakit yang paling biasa dengan kursus tersembunyi. Prognosis patologi ini apabila dijangkiti strain dengan onkogeneiti rendah dan sederhana adalah baik. Sekiranya ia berlaku dengan jangkitan HPV kumpulan ketiga (karsinogenik tinggi), hasil penyakit bergantung pada diagnosis dan rawatan awalnya .

[27], [28], [29],