Paramax

Paramax adalah ubat antipiretik dan analgesik.

[1], [2]

Petunjuk Paramax

Ia digunakan untuk menghilangkan kesakitan yang ringan atau sederhana, serta mengurangkan demam tinggi, yang diperhatikan terhadap latar belakang pelbagai penyakit.

Borang pelepasan

Pelepasan ubat adalah dalam bentuk suppositori rektum, 5 helai di dalam jalur. Kotak mengandungi 2 jalur.

Farmakodinamik

Ubat ini mempunyai antipiretik dan analgesik, serta sifat anti-radang yang lemah.

Kesan dadah adalah disebabkan oleh penindasan proses mengikat PG, serta kesan utama pada pusat thermoregulatory di dalam hipotalamus.

[3], [4], [5]

Farmakokinetik

Penyerapan paracetamol selepas pentadbiran rektum berlaku pada kadar yang lebih rendah daripada dalam hal pentadbiran lisan, tetapi ia lebih lengkap. Nilai plasma puncak direkodkan selepas 2-3 jam selepas permohonan.

Paracetamol diedarkan pada kelajuan tinggi dalam semua tisu. Indeks bahan di dalam plasma, darah dan air liur mempunyai nilai yang setanding. Tahap sintesis komponen dengan protein plasma agak rendah.

Proses metabolik yang melibatkan paracetamol berlaku di dalam hati. Semasa ini, sebatian tidak aktif dengan sulfat serta asid glucuronic terbentuk.

Laluan metabolik yang minimum yang dimangkinkan hemoprotein P450, menyebabkan pembentukan jenis bahan tindak balas perantaraan (N-unsur atsetilbenzohinonimin). Sekiranya digunakan secara normal, ia cepat detoksifikasi dengan mengurangkan glutathione, dan kemudian dikumuhkan bersama-sama dengan air kencing selepas konjugasi dengan asid mercaptopuric dan sistein. Tetapi dalam keadaan mabuk yang teruk, jumlah produk metabolisme ini meningkat.

Perkumuhan berlaku terutamanya dalam air kencing. Kira-kira 90% daripada dos yang digunakan dikumuhkan melalui buah pinggang dalam masa 24 jam (ke tahap yang lebih besar dalam bentuk konjugat asid glucuronic (60-80%)), dan penambahan conjugates sulfat jenis (20-30%).

Kurang daripada 5% daripada ubat dikeluarkan tidak berubah.

Separuh hayat adalah 4-5 jam.

Dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (tahap KC - kurang daripada 10 ml / min), perkumuhan paracetamol dengan produk degradasinya semakin perlahan.

[6], [7], [8]

Dos dan pentadbiran

Ubat ini digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang doktor. Peringatan khusus diperlukan apabila menggunakan Paramax pada bayi sebelum 1 tahun.

Suppositori diberikan dengan tepat. Mengasingkan mereka untuk mendapatkan bahagian yang diperlukan adalah dilarang. Sekiranya anda memerlukan dos tunggal, yang lebih kecil daripada jumlah lilin, anda harus berjumpa doktor dan menggunakan paracetamol dalam bentuk pelepasan lain (seperti penyelesaian lisan, contohnya).

Sekiranya rawatan pada kanak-kanak, saiz bahagian itu dikira dengan mengambil kira beratnya kanak-kanak. Dengan pemikiran ini, bentuk pengeluaran ubat yang optimum juga dipilih. Berikut adalah usia anggaran kanak-kanak, menurut beratnya.

Suppositori rektum dengan jumlah 80 mg digunakan pada kanak-kanak yang beratnya 4-6 kg (umur kira-kira 1-4 bulan). Ia dikehendaki untuk mentadbir pesakit 3-4 suppositori sehari, pada selang 6 jam, dengan mengambil kira beratnya dari pengiraan 60 mg / kg / hari.

Suppository rektum dengan jumlah 150 mg ditetapkan untuk kanak-kanak yang beratnya 8-12 kg (umur kanak-kanak tersebut kira-kira 0.5-2 tahun). Saiz bahagian harian, skim permohonan dan bentuk pengiraan yang dilakukan adalah serupa dengan yang disebutkan di atas.

Parasetamol dos harian yang disyorkan adalah kira-kira 60 mg / kg. Ia dibahagikan kepada 4 aplikasi - 15 mg / kg pada selang waktu 6 jam. Jika pesakit mempunyai kekurangan buah pinggang dalam bentuk teruk (tahap CC adalah di bawah 10 ml / minit), selang antara penggunaan harus sekurang-kurangnya 8 jam.

Oleh kerana risiko membasmi ketoksikan tempatan, dilarang menggunakan lebih daripada 4 lilin setiap hari. Tempoh rawatan dengan laluan rektum pentadbiran ubat perlu dilakukan dengan minima.

Contraindications

Kontra utama:

• kehadiran hipersensitiviti kepada paracetamol atau unsur-unsur ubat lain;
• Bayi kurang daripada 1 bulan (dan kanak-kanak kurang daripada 4 kg);
• gangguan fungsi buah pinggang atau hepatik di tahap yang teruk;
• mempunyai hiperbilirubinemia kongenital;
• kekurangan unsur G6PD dalam badan;
• alkohol;
• penyakit darah, leukopenia, serta anemia yang bersifat ketara;
• proses keradangan dalam mukosa usus, serta masalah dengan aktiviti dubur;
• permohonan untuk cirit-birit.

[9]

Kesan sampingan Paramax

Penggunaan suppositori boleh menyebabkan kemunculan kesan sampingan tertentu:

• tanda-tanda alahan: angioedema, anafilaksis, urtikaria dan eritema, dan sebagai tambahan kepada ruam pada epidermis dan membran mukus, gatal, sepuluh, dan juga MEE;
• gangguan sistem hematopoietik: trombotsito-, leukopenia dan neutropenia, anemia (watak mungkin hemolitik), serta sulfgemoglobinemiya dengan methaemoglobinaemia (kemunculan sianosis, sakit di dalam hati dan dyspnea);
• gangguan sistem pernafasan: kemunculan kejang dalam bronkus pada orang yang mempunyai hipersensitiviti kepada aspirin, serta NSAID lain;
• Masalah dengan aktiviti penghadaman: sakit epigastric, loya, gangguan fungsi hati, serta peningkatan aktiviti tindakan enzim hati (biasanya tanpa penyakit kuning kemudian) dan gepatonekroz (kesan ini bergantung kepada saiz bahagian PM);
• gangguan sistem endokrin: perkembangan hipoglikemia, yang boleh menjadi koma hipoglikemik;
• lesi di tapak pentadbiran: kerengsaan berkembang di dubur dan rektum.

[10]

Berlebihan

Untuk mengelakkan keracunan dengan ubat-ubatan, dilarang menggunakan dadah lain dengan paracetamol.

Terdapat risiko keracunan pada kanak-kanak kecil (ada kes-kes kedua-dua ubat overdose dan mabuk tidak sengaja), yang boleh mengakibatkan kematian.

Kanak-kanak yang berat kurang dari 37 kg sehari boleh diberikan maksimum 80 mg / kg ubat.

Kanak-kanak dengan berat dalam lingkungan 38-50 kg, dos harian maksimum ubat adalah maksimum 3 g.

Kanak-kanak yang beratnya melebihi 50 kg sehari dibenarkan menyuntik tidak lebih daripada 4 g ejen terapeutik.

Disposability adalah 150 mg / kg boleh membawa kepada perkembangan kanak-kanak kekurangan hepatocellular, borang asidosis metabolik, gangguan metabolisme glukosa, hipoglisemia, pendarahan, dan selain itu encephalopathy, koma dan kematian. Pada masa yang sama, transaminase hati, bilirubin dan LDH meningkat, dan nilai prothrombin menurun dalam tempoh 12-48 jam.

Bentuk akut kegagalan buah pinggang, yang ditandakan pada latar belakang nekrosis tiub akut, dan di samping itu sakit yang kukuh dalam proteinuria rantau lumbar dan hematuria boleh berlaku walaupun tanpa luka hepatik di tahap yang teruk. Di samping itu, terdapat pankreatitis dengan aritmia jantung.

Penggunaan ubat yang berpanjangan dalam jumlah yang tinggi boleh mengakibatkan banyak komplikasi:

• manifestasi sistem hematopoietik: agranulocytosis, leuko-, thrombocyto-, neutropenic dan pancytopenia, dan sebagai tambahan anemia anemia;
• gangguan sistem saraf pusat: pengujaan yang mempunyai ciri psikomotor, pening, dan tambahan, gangguan orientasi;
• luka yang memberi kesan kepada saluran kencing: perkembangan nefrotoxicity (papillitis nekrotik, kolik pada buah pinggang dan nefritis buah pinggang);
• gangguan aktiviti pencernaan: rupa hepatonecrosis.

Pada orang yang mempunyai faktor risiko (seperti penggunaan berpanjangan phenytoin, carbamazepine, dan St John Wort dan primidone phenobarbital dan rifampin atau ubat-ubatan lain mendorong enzim hati; penyalahgunaan alkohol kerap; dalam kegagalan sistem glutathione (diet yang tidak betul); dan selain puasa, AIDS, cachexia dan cystic fibrosis) penggunaan paracetamol dalam dos 5+ g boleh menyebabkan kerosakan hati, yang ditunjukkan selepas 12-48 jam selepas keracunan.

Sekiranya mabuk, mangsa harus segera dibawa ke hospital, walaupun tidak ada manifestasi awal keracunan. Tanda-tanda gangguan berlaku pada 24 jam pertama: ia muntah dengan rasa mual, pucat, hilang selera makan, dan sebagai tambahan sakit perut. Perlu diingatkan bahawa gejala-gejala tidak mencukupi mencerminkan keterukan keracunan atau kemungkinan kecederaan. Antara cadangan langkah-langkah perubatan segera yang dicadangkan:

• hospital segera;
• pengesanan paracetamol dalam plasma darah;
• lavage gastrik;
• penggunaan penawar - pentadbiran oral N-asetilcysteine atau methionine (semasa 10 jam pertama selepas mabuk);
• aktiviti gejala.

[11], [12]

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan paracetamol dalam bahagian harian maksimum (4 g) untuk sekurang-kurangnya 4 hari boleh menyebabkan potentiation kesan antikoagulan oral, serta peningkatan kemungkinan pendarahan. Ia dikehendaki memantau nilai-nilai INR melalui selang waktu yang sama. Sekiranya diperlukan, adalah mungkin untuk membetulkan bahagian anticoagulant yang diterima semasa terapi dengan paracetamol.

Kadar penyerapan Paramax boleh meningkat apabila digabungkan dengan domperidone dan metoclopramide, dan juga berkurangan apabila digabungkan dengan cholestyramine.

Barbiturates melemahkan sifat antipiretik paracetamol.

Anticonvulsants (termasuk carbamazepine dan phenytoin, barbiturat) aktiviti enzim microsomal hepatik merangsang, mampu meningkatkan kesan toksik ubat-ubatan terhadap hati - dengan meningkatkan tahap penukaran dalam produk pecahan dadah hepatotoxic.

Gabungan ubat dengan ubat hepatotoxic meningkatkan tahap kesan hepatotoxic terhadap hati.

Gabungan sebahagian besar ubat dengan rifampicin atau isoniazid meningkatkan kemungkinan sindrom hepatotoxic.

Keberkesanan ejen diuretik lemah apabila digabungkan dengan paracetamol.

Ia dilarang untuk menggabungkan ubat dengan minuman beralkohol.

Kadar yang tinggi paracetamol boleh mempengaruhi tanda-tanda makmal mengenal pasti apabila tahap glukosa dalam darah (menggunakan kaedah oxidase-peroxidase), dan selain nilai asid urik (penggunaan kaedah dengan asid phosphotungstic).

[13], [14], [15]

Syarat penyimpanan

Paramax dikehendaki disimpan di tempat yang ditutup dari kanak-kanak kecil. Tahap suhu berada dalam 25 ° C.

[16]

Jangka hayat

Paramax boleh digunakan selama 2 tahun dari tarikh pembuatan ubat.

[17]

Permohonan untuk kanak-kanak

Semasa terapi, kanak-kanak perlu mengira dos, dengan mengambil kira berat badan kanak-kanak. Memandangkan ini, satu bentuk ubat yang sesuai dipilih.

Suppositori dengan jumlah 80 mg diberikan kepada anak-anak yang beratnya 4-6 kg (bayi berumur 1-4 bulan).

Suppositori dengan jumlah 150 mg digunakan untuk mentadbir kanak-kanak dengan berat 8-12 kg (kanak-kanak 0.5-2 tahun).

Analog

Analog dadah adalah ubat-ubatan seperti paracetamol paracetamol-Altfarm, tetapi selain daripada itu Efferalgan, Panadol dengan Theraflu dan Dolar dengan Tsefekonom D. Senarai juga Antigrippin dan Kaffetin.

[18], [19]