Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Paraproctitis: diagnosis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis paraproctitis akut
Yang paling penting dalam pengiktirafan paraproctitis akut adalah pemeriksaan zon dubur dan pemeriksaan digital rektum.
Pada pemeriksaan, perhatian ditarik kepada hiperemia kulit di rantau perineal di sisi lesi. Dengan lokasi abses di sekeliling dubur, anus berubah bentuk. Palpasi perineum adalah menyakitkan. Turun naik boleh ditentukan. Pemeriksaan jari di rektum juga menyakitkan dalam banyak kes, dan harus dilakukan dengan berhati-hati. Teknik ini tidak boleh diabaikan, kerana maklumat yang diperolehi dengan bantuan, boleh menjadi sangat berharga bagi pengiktirafan hampir semua bentuk bernanah akut. Dalam paraproctitis subkutaneus, yang menyumbang kira-kira 50% daripada semua kes bernanah akut, penyelidikan digital membolehkan untuk menentukan penyusupan, termasuk sempadan atas. Apabila submucosal paraproctitis yang berlaku dalam 1,9-6,3% daripada pesakit dengan paraproctitis akut dan tergolong dalam bentuk ringan penyakit ini, dengan penyelidikan manual boleh didapati bulat, pembentukan kekakuan submucosal menonjol ke dalam lumen rektum atas garis sikat itu. Paraproktitis ischiorectal berlaku lebih kerap (35-40% dari jumlah pesakit dengan paraproctitis akut). Paraproctitis untuk lokasi ini juga dicirikan oleh dinding penyusupan nizhneampulyarnogo daripada rektum dan dubur terusan di atas garis sikat itu. Penyusupan tidak boleh ditakrifkan hanya dalam kes-kes di mana nanah cepat diperluaskan kepada tisu subkutaneus dan rehat dalam kulit perineum. Apabila jarang bernanah akut yang teruk - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - pemeriksaan digital mendedahkan tanda-tanda awal kemusnahan: kelembutan salah satu dinding sederhana atau verhneampulyarnogo rektum, testovatoy konsisten atau mana-penyusupan padat. Kutub atas infiltrat pelviorectal biasanya tidak dikesan dengan jari. Sigmoidoskopi mengesan kesesakan dan baldu mukosa di tapak bersebelahan dengan menyusup. Apabila membonjol menyusup masuk ke dalam lumen mukosa usus lebih ia kehilangan lipat, dan pada masa Sigmoidoskopi meresap pendarahan (kenalan pendarahan).
[Diagnosis paraproctitis kronik
Apabila pesakit dipersoalkan, tempoh penyakit itu, kekerapan eksaserbasi, dan kaedah rawatan yang digunakan ditentukan.
Semasa pemeriksaan, perhatian diberikan kepada keadaan kulit perineum. Palpation kawasan perianum dan perineum membolehkan untuk menentukan kehadiran proses parut dan tahap perkembangannya.
Pemeriksaan jari di dubur menjadikan mungkin menilai nada sfingter dan dalam beberapa kes untuk mengesan lubang dalaman fistula.
Pastikan untuk menyiasat dengan probe pencetus logam, yang disuntik ke dalam laluan fistulous melalui pembukaan luarnya. Menggunakan siasatan menentukan arah kursus fistulous, hubungannya dengan otot sphincter.
Sampel dengan bahan pewarna berfungsi untuk menentukan patensi kursus fistulous, lokasi pembukaan dalaman dan rongga purulen dalam selulosa.
Fistulography adalah pemeriksaan roentgenologi wajib fistula rektum, terutamanya penting untuk mengesan fistula trans- dan ekstra friccnar.
Rectoromanoscopy dilakukan untuk mengesan penyakit radang, tumor dan fistula dalaman yang tinggi.