Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Paraproctitis - Diagnosis
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis paraproctitis akut
Pemeriksaan yang paling penting bagi kawasan dubur dan pemeriksaan digital rektum adalah yang paling penting dalam mengenali paraproctitis akut.
Pada pemeriksaan, perhatian diberikan kepada hiperemia kulit di perineum pada bahagian yang terjejas. Apabila abses terletak berdekatan dengan dubur, dubur berubah bentuk. Palpasi perineum adalah menyakitkan. Turun naik boleh ditentukan. Pemeriksaan digital rektum juga menyakitkan dalam banyak kes dan harus dijalankan dengan berhati-hati. Teknik ini tidak boleh diabaikan, kerana maklumat yang diperoleh dengan bantuannya boleh menjadi sangat berharga untuk mengenali hampir semua bentuk paraproctitis akut. Dalam paraproctitis subkutaneus, yang menyumbang kira-kira 50% daripada semua kes paraproctitis akut, pemeriksaan digital membolehkan untuk menentukan penyusupan, termasuk sempadan atasnya. Dalam paraproctitis submucous, yang berlaku pada 1.9-6.3% pesakit dengan paraproctitis akut dan berkaitan dengan bentuk penyakit ringan, pemeriksaan digital dapat mengesan pembentukan submukosa bulat dan kaku yang menonjol ke dalam lumen rektum di atas garis pektineal. Paraproctitis ischiorectal adalah lebih biasa (35-40% daripada jumlah pesakit dengan paraproctitis akut). Paraproctitis penyetempatan ini juga dicirikan oleh penyusupan dinding bahagian ampullar bawah rektum dan saluran dubur di atas garis pektineal. Infiltrat mungkin tidak dapat dikesan hanya dalam kes di mana nanah cepat merebak ke tisu subkutaneus dan menembusi kulit perineum. Dalam bentuk paraproctitis akut teruk yang jarang berlaku - rektum pelvis (pelviorektal) - pemeriksaan digital membolehkan kita mengenal pasti tanda-tanda awal lesi ini: sakit pada palpasi salah satu dinding bahagian tengah atau atas ampullar rektum, konsistensi doh atau penyusupan padat. Kutub atas penyusupan pelviorektal biasanya tidak dapat ditentukan dengan jari. Rectosigmoidoscopy mendedahkan hiperemia dan baldu membran mukus di kawasan bersebelahan dengan penyusupan. Apabila infiltrat membonjol ke dalam lumen usus, membran mukus di atasnya kehilangan lipatannya, dan pada masa rektoskopi, ia berdarah secara meresap (pendarahan kenalan).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Diagnosis paraproctitis kronik
Apabila menemu bual pesakit, tempoh penyakit, kekerapan pemburukan, dan kaedah rawatan yang digunakan dijelaskan.
Semasa peperiksaan, perhatian diberikan kepada keadaan kulit perineum. Palpasi kawasan perianal dan perineum membolehkan seseorang menentukan kehadiran proses cicatricial dan tahap perkembangannya.
Pemeriksaan digital rektum memungkinkan untuk menilai nada sfinkter dan, dalam beberapa kes, untuk mengesan pembukaan dalaman fistula.
Penyelidikan dengan kuar butang logam adalah wajib, yang dimasukkan ke dalam fistula melalui pembukaan luarannya. Probe digunakan untuk menentukan arah fistula dan hubungannya dengan otot sfinkter.
Ujian dengan pewarna digunakan untuk menentukan patensi saluran fistula, lokasi pembukaan dalaman dan rongga purulen dalam tisu.
Fistulography ialah pemeriksaan X-ray mandatori bagi fistula rektum, terutamanya penting untuk mengenal pasti fistula trans dan extrasphincteric.
Rectosigmoidoscopy dilakukan untuk mengesan penyakit radang bersamaan, tumor dan bukaan fistula dalaman yang tinggi.