Paraproctitis - Gejala

Mengikut kursus klinikal, paraproctitis dibahagikan kepada akut dan kronik.

Paraproctitis akut adalah keradangan purulen (abses) tisu perirektal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala paraproctitis akut

Penyakit ini mempunyai tempoh prodromal yang pendek (tidak lebih daripada 3 hari), di mana kelemahan, sakit kepala, dan kelesuan umum boleh diperhatikan. Kemudian gejala tipikal paraproctitis muncul: menggigil, demam, sakit di perineum. Keterukan simptom klinikal ditentukan oleh kereaktifan badan, jenis bakteria yang menyebabkan proses keradangan, dan ruang selular fascial yang mana terjejas. Apabila ruang selular pelvis kecil dipengaruhi oleh phlegmon, gejala umum yang disebabkan oleh mabuk berlaku dalam gambaran klinikal. Apabila proses itu dibatasi dan abses terbentuk, keamatan kesakitan meningkat, ia menjadi berdenyut. Bergantung pada keamatan proses keradangan, tempoh ini berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Kemudian, jika rawatan pembedahan tidak dilakukan, keradangan merebak ke ruang selular bersebelahan pelvis, abses dikosongkan ke dalam rektum atau ke kulit perineum. Selepas membuka abses, 3 hasil adalah mungkin:

1. pemulihan;
2. pembentukan fistula rektum (paraproctitis kronik);
3. perkembangan paraproctitis berulang dengan pemburukan proses keradangan yang lebih atau kurang kerap.

Paraproctitis kronik adalah akibat daripada keradangan akut. Ini adalah fistula pararektal yang terbentuk selepas pembukaan spontan abses atau pembukaannya melalui kaedah pembedahan. Pembukaan dalaman fistula adalah kecacatan pada rektum. Pembukaan luaran terletak pada kulit perineum. Dalam sesetengah kes, beberapa saluran fistula dan beberapa bukaan luar fistula boleh diperhatikan.

Gejala paraproctitis kronik

Gejala bentuk paraproctitis ini adalah akibat daripada akut. Dalam kes di mana bukaan dalaman dalam rektum tidak disingkirkan semasa membuka abses, fistula rektum (paraproctitis kronik) boleh terbentuk kemudiannya. Fistula rektum dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih bukaan luaran pada kulit perineum berhampiran dubur. Nanah, kadangkala najis dan gas mungkin dikeluarkan dari bukaan luar saluran fistula.

Keadaan umum pesakit dengan paraproctitis kronik "menderita" sedikit. Sakit bukanlah simptom utama penyakit ini. Ia muncul hanya semasa pemburukan proses. Sifat dan jumlah pelepasan dari fistula bergantung kepada aktiviti proses keradangan. Perlu diingatkan bahawa semasa fistula berfungsi (bukaan luarannya terbuka), kambuhan paraproctitis akut jarang berlaku. Pada masa yang sama, terdapat satu bentuk khas yang dipanggil paraproctitis berulang akut. Dengan itu, pembukaan dalaman yang tepat di rektum boleh ditutup sementara oleh parut lembut, dan fistula berhenti berfungsi. Jika parut rosak, paraproctitis berulang.

Bergantung pada lokasi saluran fistula berhubung dengan otot sphincter, terdapat 4 jenis fistula:

• subkutaneus-submucous, atau intrasphincteric - fistula terletak di bawah membran mukus atau dalam tisu subkutaneus di dalam otot sphincter;
• transphincteric - fistula diarahkan dari usus ke luar melalui ketebalan sfinkter;
• kompleks, atau extrasphincteric - saluran fistula mengelilingi sfinkter dari luar. Dengan jenis fistula ini, bukaan dalaman biasanya terletak di kutub atas sfinkter. Fistula kompleks boleh berbentuk ladam. Dalam kes ini, pembukaan dalaman fistula, yang terletak di sepanjang dinding belakang rektum, menimbulkan dua saluran fistula yang terbuka pada kulit dengan dua bukaan pada kedua-dua sisi dubur;
• Fistula yang tidak lengkap hanya mempunyai bukaan dalaman di rektum dan tidak mempunyai bukaan luaran pada perineum. Sumber pembentukan mereka selalunya adalah fisur dubur.