Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Patogenesis anemia megaloblastik
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Anemia megaloblastik terdiri daripada sekumpulan anemia yang diperolehi dan keturunan, ciri umumnya ialah kehadiran megaloblast dalam sumsum tulang.
Terlepas dari puncanya, anemia hiperkromik dengan perubahan ciri dalam morfologi sel darah merah dikesan pada pesakit - sel darah merah berbentuk bujur, besar (sehingga 1.2 - 1.4 µm atau lebih). Terdapat sel darah merah dengan tusukan basofilik sitoplasma, dalam kebanyakannya terdapat sisa nukleus (Jolly body - sisa kromatin nuklear, cincin Cabot - sisa membran nuklear, berbentuk seperti cincin; Weidenreich specks - sisa bahan nuklear). Bilangan retikulosit berkurangan. Bersama dengan anemia, leukoneutro- dan thrombocytopenia adalah mungkin, rupa neutrofil polysigmented adalah tipikal.
Dalam tusukan sumsum tulang, bilangan myelokaryocytes meningkat, hiperplasia garis keturunan erythroid diucapkan, nisbah leukosit-eritrosit ialah 1:1, 1:2 (biasanya 3-4:1). Sel-sel keturunan erythroid terutamanya diwakili oleh megaloblast, yang saiznya lebih besar daripada eritrosit biasa, dan mempunyai morfologi unik nukleus. Nukleus terletak secara eksentrik, mempunyai struktur mesh yang halus. Kehadiran sel dengan nukleus yang diubah secara degeneratif (dalam bentuk ace of clubs, mulberry, dll.) adalah mungkin. Asynchrony pematangan nukleus dan sitoplasma dicatatkan; hemoglobinisasi awal adalah ciri sitoplasma, iaitu, pemisahan antara tahap kematangan nukleus dan sitoplasma: nukleus muda dan sitoplasma yang agak matang. Kematangan granulosit yang tertangguh, kehadiran metamielosit gergasi dengan nukleus besar dan sitoplasma basofilik, jalur dan neutrofil bersegmen polis (dengan 6-10 segmen) didedahkan. Bilangan megakaryocytes adalah normal atau berkurangan; kehadiran bentuk gergasi megakaryocytes adalah ciri, mencubit trombosit kurang ketara.
Anemia pada pesakit disebabkan oleh erythropoiesis yang tidak berkesan dan jangka hayat eritrosit yang dipendekkan, yang disahkan oleh peningkatan kandungan eritrosit dalam sumsum tulang dengan pengurangan bilangan retikulosit dalam darah periferi. Hemolisis extramedullary eritrosit adalah tipikal - jangka hayat eritrosit dikurangkan sebanyak 2-3 kali berbanding dengan norma, bilirubinemia. Terdapat juga granulocytopoiesis dan thrombocytopoiesis yang tidak berkesan. Oleh itu, anemia megaloblastik dicirikan oleh perubahan dalam ketiga-tiga kuman hematopoietik.
[