Patogenesis kesakitan psikogenik di abdomen

Patogenesis sakit perut sifat psychogenic dikaitkan dengan pembentukan satu set kompleks sambungan patologi tserebroabdominalnyh (langsung dan songsang). Gangguan afektif sering kebimbangan-kemurungan watak, sifat neurotik kerana conjugation mereka dengan autonomi dan endokrin, jawapan humoral membawa kepada gangguan autonomi-visceral (gastrousus) peraturan, di samping mengurangkan ambang autonomik (visceral) intratseptivnoy persepsi. Ini membawa kepada peningkatan kebimbangan, yang seterusnya meningkatkan disfungsi autonomi. Beberapa faktor, seperti hyperventilation, peningkatan mudah terangsang saraf, meningkatkan motilitas gastrousus saluran, melanggar organisasi aktiviti persepsi (kami ini telah terbukti dengan mengkaji dinamik ambang deria dan sakit).

Sakit di bahagian abdomen, dalam patogenesis yang memainkan peranan utama faktor-faktor psikologi dan mekanisme (tiga bentuk pertama), adalah yang paling sukar dari sudut diagnostik klinikal pandangan. Persatuan dengan fenomena sakit perut dengan mekanisme mental memerlukan, selain untuk mengecualikan penyakit organik rongga perut, dan keupayaan untuk menjalankan analisis klinikal menggunakan selain daripada dalam kaedah perubatan somatik. Kelayakan psikiatri, psikologi sangat diperlukan di sini. Pengalaman belajar ini jenis sakit perut, dan juga data sastera membolehkan untuk memperuntukkan satu kriteria diagnostik klinikal utama, pertimbangan yang membolehkan doktor untuk mengenalpasti orientasi psikosomatik dalam data mekanisme utama sakit perut daripada patogenesis sakit perut yang dikaitkan dengan masalah kesihatan mental. Ia kira-kira yang mempunyai kontinum psychogenic tertentu, gangguan endokrin dalam gangguan psikologi sempadan, manifestasi utama yang merupakan fenomena terang sakit perut. Amalan klinikal menunjukkan bahawa dalam mekanisme kompleks patogenesis dan gejala yang jarang berlaku faktor psychogenic dan dalaman "tulen" Algy abdomen. Walau bagaimanapun, pemilihan kekuasaan faktor-faktor tertentu adalah perlu pada tahap pengetahuan kita sekarang.

Kesakitan dalam perut bersifat campuran - kesakitan dalam patogenesis yang menggabungkan mekanisme psikogenik dan endogen. Ciri penting kesakitan perut seperti itu ialah kehadiran dalam gambaran klinikal beberapa momen ciri yang sedikit sebanyak membezakannya daripada kesakitan psikogenik "tulen". Sebagai contoh, sebagai tambahan kepada kekurangan substrat morfologi dalam organ dalaman, beberapa kriteria terpilih untuk diagnosis positif boleh kelihatan kurang jelas. Oleh itu, kemunculan penyakit ini dapat dikesan sehubungan dengan atau pada masa yang sama dengan kelainan emosi yang terkandung dalam sfera emosional (paling sering siri kemurungan), tetapi tanpa hubungan yang jelas dengan peristiwa-peristiwa kehidupan pesakit. Pada masa yang sama, seseorang harus berusaha untuk mengetahui peristiwa "objektif" dalam kehidupan pesakit, untuk memahami apa yang pesakit menganggap sebagai tekanan hidup. Ia adalah perlu untuk mengetahui pengalaman penting pesakit dan hubungan mereka dengan situasi tertentu.

Seringkali, istilah "sakit" merujuk kepada sensasi yang berbeza dalam bulatan sinastopatik utama. Hypochondriac dan penetapan sinestopatik di rantau perut, sebagai peraturan, tidak mengecualikan kehadiran sensasi lain di bahagian lain badan. Yang paling biasa dalam keadaan ini ialah manifestasi hypochondriacal dan depresi (mungkin ada kemurungan bertopeng). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa di antara manifestasi depresi laten, sembelit adalah mustahil - tanda ciri-ciri gangguan saluran gastrointestinal.

Analisis kesakitan perut dalam beberapa kes mendedahkan kecenderungan yang jelas kepada kemunculan tertentu (diurnal, bermusim). Satu ciri penting dari jenis sakit perut ini dianggap sebagai gangguan autonomi yang kurang jelas. Faktor serangan tiba-tiba di sini adalah minimum, sebagai peraturan, ia adalah satu manifestasi sakit kekal, sering berterusan, membosankan, berterusan. Kehadiran pesakit itu di latar depan terkemuka sakit perut sering topeng asas manifestasi psychopathological lain endoreaktivnogo watak, dan juga pakar psikiatri berpengalaman dalam beberapa kes kerana kehadiran fenomena yang menakjubkan sakit membuat kesimpulan yang salah bahawa somatik asal-usul.

Patogenesis kesakitan ini, sebagai tambahan kepada pautan yang ditunjukkan pada bahagian sebelumnya, termasuk mekanisme tertentu yang kurang bergantung kepada pengaruh psikogenik dan akibat vegetatif-humoral yang berkaitan.

Nyeri di perut sebagai manifestasi penyakit mental (endogen). Kawasan abdomen dalam populasi pesakit psikiatri yang mengadu rasa sakit berada di kedudukan ketiga. Terdapat pelbagai penerangan mengenai tanda-tanda manifestasi sedemikian yang menyakitkan; mereka dirujuk sebagai "psihalgii perut" dan menekankan ciri-ciri mereka sebagai ketiadaan hubungan antara kesakitan dan topografi organ; variasi lokalisasi, keamatan, sifat sakit, penerangan luar biasa kesakitan sedemikian ("menggigit", "jahitan", "membakar", "berpusing", dan sebagainya). Mereka perhatikan disosiasi antara penerangan kesakitan sebagai "berlebihan", "tidak tertanggung" dan keadaan umum pesakit yang cukup memuaskan, moodnya, nafsu makan, tidur, tingkah laku; Mereka juga menunjukkan gangguan jiwa yang lain. Ciri-ciri yang dibentangkan membolehkan seseorang untuk mengesyaki penyakit mental (psikiatri) pada pesakit, di mana sakit perut adalah hanya sebahagian daripada gambar klinikal yang memerlukan pengiktirafan psikiatrik yang berkelayakan.

Apabila ia datang kepada pesakit psikiatri, seseorang itu tidak sepatutnya meninggalkan carian selanjutnya untuk penyebab kesakitan organik. Lagipun, sebab somatik, dengan kekerapan yang dijumpai dalam populasi, mungkin dalam pesakit dengan patologi psikiatrik. Dalam konteks ini, adalah penting untuk menentukan bentuk patologi khusus, apabila semua aspirasi dan kuasa pesakit diarahkan untuk mencari penyebab somatik mitos yang tidak wujud (sindrom Munchhausen). Yang paling mengejutkan dalam kes ini adalah hakikat bahawa campur tangan pembedahan steril yang berulang tidak menghentikan pesakit dalam pencarian mereka. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian sentiasa mencari doktor mereka sendiri, bersedia untuk meneruskan operasi berulang.

Patogenesis penyakit ini, dalam kes ini, seperti yang dilihat dari atas, disambungkan, pada dasarnya, bukan fenomena sakit, dan proses penyakit mental sebagai "sakit perut" adalah sejenis terlebih nilai, idea gila, mengatur tingkah laku patologi pesakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]