Pecahan humerus di tapak pembentukan sendi siku

Kod ICD-10

S42.4. Pecah hujung bawah humerus.

[1], [2], [3]

Anatomi sendi siku

Siku bersama dibentuk oleh bahu, yang ulna dan radius yang digabungkan dengan satu sama lain tiga pasang permukaan mengawan: humeroulnar - antara blok bahu dan condyle takuk semilunar daripada tulang hasta itu; pelvikulus - antara kepala condyle bahu dan kepala jejari; ray radial - di antara kepala radius dan pemotongan jejari ulna.

Dalam sambungan, lengkung dan perpanjangan brachial mungkin, amplitudnya dibatasi oleh koronari depan, dan di belakang proses ulnar ulna. Sendi pelvis lebih mudah alih. Di dalamnya, di samping membongkok dan mengimbangi, ia mungkin berputar di luar dan dalam. Dalam gerakan sendi radikal hanya mungkin gerakan putaran.

Ketiga-tiga sendi berada dalam rongga tertutup tunggal, dibatasi oleh beg sendi siku. Beg dari sisi tebal disebabkan oleh siku cagaran dan ligamen radial yang menyelamatkan condiles bahu dengan tulang lengan bawah. Daripada ligamen berkuasa lain pada sendi siku, seseorang perlu memanggil satu bundar berbentuk lingkaran, yang menutupi leher dan kepala tanpa bersentuhan dengannya. Ia dilampirkan oleh kedua-dua hujung ke ulna dan sebagai kolar memegang artikulasi radial-fibrous.

Pada permukaan hadapan pasang siku lulus urat dan arteri brachial, yang pada tahap leher radius dibahagikan kepada arteri radial dan ulnar. Di sini, di bahagian lipat siku adalah saraf median. Pada permukaan posteromedial sendi siku, melepasi epicondyle dalaman, melepasi saraf ulnar.

Bekalan darah sendi siku dijalankan dari rangkaian yang dibentuk oleh cawangan arteri brachial. Kapsul sendi diselubungi oleh median, radial dan ulnar saraf.

[4], [5]

Keretakan condyle pada bahu

Apa kerosakan bahagian berikut membentuk condyle humerus: epicondyle dalam dan luar kepala humerus condyle humerus, menghalang dirinya condyle sebagai T- linear dan patah Y berbentuk.

Fraktur epikondilitis humerus

Fraktur epikondil dari humerus diklasifikasikan sebagai lesi tambahan-artikular, selalunya ia berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Mekanisme kecederaan tidak langsung - sisihan berlebihan lengan ke dalam atau keluar (avulsion patah), tetapi boleh menjadi langsung - kawasan pukulan siku atau jatuh di atasnya. Epicondyle dalaman humerus lebih kerap.

Gejala dan diagnosis patah epicondyle humerus

Anamnesis, peperiksaan dan peperiksaan fizikal. Mengganggu kesakitan di tempat kecederaan. Di sini anda boleh melihat bengkak, lebam. Apabila palpasi, kelembutan, kadang-kadang serpihan tulang bergerak, crepitation diturunkan. Titik rujukan luaran sendi rosak. Biasanya menahan titik epicondyle dan olecranon apabila lengan bengkok membentuk segi tiga sama kaki, dan dalam lanjutan daripada titik siku menyimpang, membentuk garis lurus - segi tiga dan Gyutera garis. Anjakan epicondyle membawa kepada ubah bentuk angka-angka yang dikondisinya. Pergerakan di sendi siku cukup terhad kerana kesakitan. Atas sebab yang sama, tetapi sekatan lebih ketara gerakan putaran lengan dan pergelangan tangan akhiran pada awal kecederaan epicondyle dan lanjutan pergelangan tangan dalaman di epicondyle luar humerus.

Penyelidikan makmal dan instrumental. Meringkaskan diagnosis radiografi sendi siku dalam unjuran lurus dan sisi.

Rawatan patah epicondyle humerus

Dengan fraktur tanpa anjakan atau dalam kes-kes di mana serpihan terletak di atas slot bersama, rawatan konservatif digunakan.

Selepas procaine zon sekatan patah anggota badan plaster anduh sedang bergerak pada ketiga atas bahu ketua tulang metacarpal pada kedudukan lengan, purata antara supination dan pronation. Flexion pada siku bersama 90 °, sendi pergelangan tangan dibengkokkan pada sudut 30 °. Tempoh imobilisasi adalah 3 minggu. Kemudian rawatan restoratif ditetapkan.

Sekiranya perpindahan ketara pada kepingan itu dikesan, penunjuk manual tertutup dilakukan. Selepas anestesia, lengan bawah dialihkan ke sisi epicondyle yang patah dan jari ditekan ke serpihan ke kotak ibu. Lengan bawah ditekuk ke sudut yang betul. Sapukan pembalut gypsum bulat dari ketiga bahagian atas bahu ke kepala tulang metacarpal selama 3 minggu, maka pembalut dibuat boleh dilepaskan selama 1-2 minggu. Tentukan rawatan pemulihan.

Rawatan pembedahan. Kadang-kadang dengan dislokasi lengan bawah, epicondyle dalaman terlepas dan dilanggar dalam rongga sendi. Itulah sebabnya, selepas memulihkan lengan bawah, fungsi sendi siku ("sekatan" sendi) tidak dipulihkan dan sindrom kesakitan kekal. Pada roentgenogram, kapilari nasal humerus yang baru muncul. Campur tangan pembedahan segera ditunjukkan. Sendi siku dibuka dari dalam, mendedahkan zon detasmen epikondylitis. Buka jurang artikulasi dengan mengalihkan lengan bawah ke luar. Rantai buatan tunggal digunakan untuk mengeluarkan serpihan tulang yang cedera dengan otot-otot yang melekat padanya. Manipulasi ini perlu dilakukan dengan berhati-hati, kerana epicondyle itu boleh terperangkap dengan saraf ulnar. Serpihan tulang yang terputus dipadatkan ke kotak ibu dengan bicara, skru, dan pada kanak-kanak epikondil dijahit dengan jahitan catgut transossal. Syarat imobilisasi adalah sama dengan rawatan konservatif.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja. Dengan fraktur tanpa anjakan, kapasiti kerja dipulihkan selepas 5-6 minggu. Dalam kes-kes lain, pulangan untuk kerja selepas patah epikondil luar humerus diselesaikan selepas 5-6 minggu, dalaman - selepas 6-8 minggu.

Pecah kepala kepala condyle dan humerus

Pecahan kepala condyle dan blok humerus, sebagai bentuk trauma nosologi yang berasingan, sangat jarang berlaku.

Gejala dan diagnosis fraktur kepala condyle dan humerus blok

Anamnesis, peperiksaan dan peperiksaan fizikal. Fraktur adalah intraarticular, yang menentukan gambaran klinikal mereka: rasa sakit dan pembatasan fungsi sendi siku, hemarthrosis dan edema artikulasi yang signifikan, gejala positif beban paksi.

Penyelidikan makmal dan instrumental. Diagnosis disahkan secara radiografi.

Rawatan patah tulang kepala condyle dan humerus

Rawatan konservatif. Dalam fraktur tanpa anjakan, tusukan sendi siku, hapus hemarthrosis dan suntikan 10 ml larutan 1% procaine. Badannya tetap dengan berpakaian plaster dalam kedudukan yang berfungsi secara fungsional dari bahagian atas bahu ke sendi metacarpophalangeal selama 2-3 minggu. Kemudian mereka mula mengembangkan pergerakan, dan imobilisasi digunakan sebagai satu boleh dilepaskan selama 4 minggu lagi. Rawatan pemulihan diteruskan walaupun selepas penyingkiran pembalut plaster.

Dalam patah-patah dengan anjakan, penunjuk semula manual tertutup dilakukan. Selepas anestesia, lengannya tidak seimbang pada sendi siku, daya tarikan sepanjang paksi longitudinal dicipta di belakang lengan bawah dan membengkokkannya semula, cuba untuk meluaskan jurang sendi siku secara maksimum. Serpihan yang terputus, biasanya terletak di permukaan depan, pakar bedah menyesuaikan tekanan ibu jarinya. Badannya terbengkalai dengan sudut 90 ° dengan lengan bawah lengan dan tetap dengan pembalut plaster selama 3-5 minggu. Merumuskan gimnastik curative jenis aktif, dan imobilisasi dikekalkan untuk sebulan yang lain.

Paru-paru pembedahan. Sekiranya tidak mungkin untuk menutup serpihan, penataan semula dan penetapan serpihan terbuka oleh jarum mengait Kirschner. Ia perlu memegang sekurang-kurangnya dua jurucakap untuk mengecualikan kemungkinan potongan serpihan. Badannya tidak bergerak dengan serat gipsum. Jurucakap dikeluarkan selepas 3 minggu. Dari masa yang sama immobilization ditukarkan ke dalam boleh tanggal dan mengekalkan lagi 4 minggu. Dalam fraktur pelbagai fraktur, hasil fungsian yang baik diperolehi selepas reseksi kepala patah condyle bahu.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja. Dengan fraktur tanpa anjakan, kapasiti kerja dipulihkan selepas 8-12 minggu. Dengan fraktur dengan anjakan dan rawatan konservatif berikutnya, tempoh ketidakupayaan untuk kerja adalah 12-16 minggu. Selepas rawatan pembedahan kapasiti kerja dipulihkan dalam 10-12 minggu.

Linear (marginal), fraktur T dan Y berbentuk humerus humerus

Pecah tersebut adalah luka intraartikular yang kompleks, penuh dengan sekatan atau kehilangan fungsi sendi siku.

Mekanisme kecederaan boleh langsung atau tidak langsung.

Gejala dan Diagnosis

Gejala-gejala dicirikan oleh kesakitan, kehilangan fungsi anggota badan, edema yang ketara dan kecacatan sendi siku. Dilanggar, dan dalam beberapa kes, segitiga dan garis Güter, tanda Marx, tidak ditentukan. Diagnosis ditapis mengikut radiografi.

Rawatan

Rawatan konservatif. Dalam fraktur tanpa pengasingan serpihan, rawatan merangkumi penghapusan hemarthrosis dan membiagnosis artikulasi. Kehalusannya diperbetulkan oleh gypsum longus berbentuk palung dari bahagian atas bahu ke kepala tulang metacarpal. Lengan bawah ditekuk ke sudut 90-100 ° dan memberikan kedudukan tengah antara penonjolan dan pronasi. Selepas 4-6 minggu, imobilisasi ditukar kepada 2-3 minggu. Berikan rawatan yang komprehensif. Teruskan bekerja dalam 8-10 minggu.

Rawatan patah tulang dengan anjakan serpihan dikurangkan kepada pengubahsuaian tertutup. Ia boleh menjadi manual satu peringkat atau beransur-ansur dengan bantuan traksi rangka di luar proses siku atau peranti penetapan luaran. Perkara utama adalah bahawa pemulihan hubungan anatomi serpihan tulang perlu menjadi setepat perbandingan tidak tepat dan kalus berlebihan melanggar fungsi siku bersama. Kaedah reposisi adalah tidak standard, peringkatnya dipilih secara individu untuk setiap kes tertentu. Prinsip itu adalah dalam daya tarikan untuk bengkok pada sudut tepat kepada lengan untuk berehat otot penyimpangan lengan ke arah luar atau ke dalam untuk membetulkan anjakan sudut, model (penghapusan berat sebelah dalam lebar). Lengan bawah ditetapkan pada kedudukan tengah antara penonjolan dan pronasi.

Anestesia lebih baik memohon jeneral. Saling bertindih berjaya serpihan, yang disahkan dengan kawalan X-ray, lengkap lapisan plaster anduh untuk sendi bahu kepada ketua-ketua tulang metacarpal dalam akhiran siku ke 90-100 °. Di kawasan lipatan siku, sebatang bulu kapas longgar diletakkan. Penempelan ketat, penyempitan di kawasan artikulasi harus dikecualikan, jika edema yang semakin meningkat akan mengakibatkan kemampatan dan perkembangan kontraksi iskemik. Tempoh imobilisasi kekal 5-6 minggu, boleh ditanggalkan - 3-4 minggu lagi.

Rawatan pembedahan digunakan untuk percubaan konservatif yang tidak berjaya untuk membandingkan. Penetapan semula terbuka dilakukan dengan semaksimal mungkin. Tidak mungkin untuk memisahkan dari serpihan tulang kapsul dan otot sendi. Ini akan membawa kepada kekurangan zat makanan dan nekrosis aseptik tulang tompok. Serpihan bercorak diperbetulkan dalam salah satu cara.

Selepas menyelitkan luka, anggota badan tetap dengan gipsum longus, sama dengan rawatan konservatif. Tempoh imobilisasi kekal - 3 minggu, boleh tanggal - 4 minggu.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja. Dengan hasil yang baik, kapasiti kerja dipulihkan dalam 10-12 minggu dari masa kecederaan.