Patah mampatan tulang belakang

Patah mampatan tulang belakang ialah tekanan serentak pada ruang tulang belakang, kedua-dua mampatan dan lenturan. Tekanan adalah berlebihan untuk struktur anterior tulang belakang, terutamanya untuk vertebra itu sendiri dan cakera yang lebih terdedah. Bahagian anterior badan vertebra secara literal dihancurkan dan menjadi seperti baji. Bahagian posterior, mengimbangi, mula menembusi saluran tulang belakang dan memerah saluran saraf tunjang. Ini adalah bentuk patah tulang yang paling berbahaya, yang, mujurlah, tidak begitu biasa. Oleh itu, bukan sahaja pembiasan tulang belakang berlaku, tetapi juga pemampatannya. Itulah sebabnya patah itu dipanggil mampatan, kerana dinding anterior termampat dikompensasikan oleh penyemperitan bahagian belakang.

Fraktur mampatan tulang belakang adalah tipikal untuk kawasan vertebra toraks ke-11 dan ke-12, serta lumbar pertama. Penyetempatan di kawasan lain adalah mungkin, tetapi berlaku kurang kerap.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Orang tua sangat terdedah kepada keretakan mampatan kerana kerapuhan sistem tulang secara keseluruhan dan kehadiran banyak penyakit kronik yang bersamaan. Selalunya, patah tulang mampatan boleh menjadi akibat daripada ubah bentuk patologi sistem tulang, akibatnya proses penurunan ketumpatan tulang bermula.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca patah mampatan tulang belakang

Penyebab paling biasa kecederaan sedemikian adalah pendaratan yang tidak berjaya selepas melompat dari ketinggian dan pelbagai kemalangan kereta dan pengangkutan.

Gejala patah mampatan tulang belakang

Gejala yang mencirikan keretakan mampatan tulang belakang:

• Pukulan atau kecederaan yang tajam menyebabkan ciri-ciri tajam, sakit menusuk pada tulang belakang itu sendiri, serta-merta dihantar ke lengan atau kaki, semuanya bergantung pada lokasi patah tulang.
• Hampir serta-merta, kelemahan teruk dan rasa kebas berlaku, menunjukkan pecahnya hujung saraf.
• Dengan perlahan, kemusnahan kronik, yang berlaku dalam kes kemusnahan tisu tulang oleh osteoporosis, kesakitan biasanya boleh ditanggung, dan ia meningkat selari dengan proses ubah bentuk tulang belakang.
• Kecederaan yang paling teruk dan rumit menyebabkan lumpuh bahagian bawah badan.

[ 9 ]

Borang

Fraktur mampatan tulang belakang boleh mempunyai dua bentuk: rumit dan tidak rumit.

Fraktur tanpa komplikasi, iaitu, tanpa kecederaan yang mengancam saraf tunjang, juga dibahagikan kepada subtipe:

1. Badan vertebra dimampatkan sehingga ketinggian berkurangan kepada kurang daripada separuh;
2. Tekanan menyebabkan ketinggian badan vertebra dikurangkan separuh;
3. Ketinggian vertebra berkurangan dengan ketara - lebih daripada separuh.

Patah tulang belakang dengan komplikasi bukan sahaja kecederaan yang mengancam kesihatan, tetapi juga kecederaan yang mengancam nyawa. Dalam fraktur mampatan yang rumit, bukan sahaja vertebra tetapi juga saluran tulang belakang cedera. Menurut statistik, bentuk ini berlaku hanya dalam 5-6% daripada semua kecederaan yang didiagnosis yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal. Selalunya, vertebra serviks cedera, kerana mereka adalah yang paling terdedah dan rapuh, diikuti oleh sternum dan vertebra lumbar. Kecederaan mekanikal teruk yang menjejaskan vertebra C1 dan C2 dianggap membawa maut. Dalam fraktur mampatan yang rumit, vertebra tidak begitu banyak patah kerana ia terkehel dan retak, akibatnya lengkungan yang dilanjutkan atau patah ditekan ke dalam tisu lembut kawasan toraks, dan kemudian ke dalam saraf tunjang. Oleh kerana terdapat sangat sedikit ruang kosong yang tidak terisi di sternum, bahagian vertebra yang cacat merosakkan saraf tunjang, mengimbangi lokasinya. Di kawasan toraks, vertebra yang paling terdedah kepada patah tulang ialah Th11 dan Th12. Di kawasan lumbar, di mana beban paksi paling besar, vertebra tahap L (1 dan 2) cedera.

[ 10 ]

Diagnostik patah mampatan tulang belakang

• Pemeriksaan visual awal oleh doktor dan pengumpulan anamnesis adalah wajib dalam kes patah tulang yang tidak rumit;
• Ujian neurologi juga wajib, menentukan gangguan fungsi saraf tunjang, tahap kerosakan pada ujung saraf dan keadaan sistem saraf periferi;
• Radiograf dilakukan secara komprehensif - dalam beberapa unjuran, imej langsung dan sisi standard diambil, unjuran lain juga mungkin mengikut petunjuk;
• Selalunya, sinar-X awal dijelaskan dan ditentukan oleh pemeriksaan tomografi komputer. Pada imej CT, struktur vertebra, otot dan tisu saraf yang rosak dapat dilihat dengan jelas. Myelography juga mungkin - sinar-X saluran cecair serebrospinal saraf tunjang. Pengimejan resonans magnetik ditunjukkan hanya jika terdapat kecurigaan kecederaan serius pada tisu saraf.

Perubatan moden, untuk tujuan langkah pencegahan dan disebabkan kelaziman osteoporosis yang sangat meluas, sangat mengesyorkan agar semua wakil jantina yang adil yang telah melepasi ambang lima puluh tahun menjalani pemeriksaan densitometrik. Kaedah ini membolehkan penilaian yang tepat tentang keadaan tisu tulang tulang belakang dan langkah-langkah tepat pada masanya untuk mencegah patah tulang mampatan tulang belakang.

[ 11 ], [ 12 ]

Rawatan patah mampatan tulang belakang

Terapi konservatif

Sebagai peraturan, patah tulang yang tidak rumit tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Peringkat pertama tindakan konservatif ialah pemberian analgesik yang kuat.

Rehat di tempat tidur adalah wajib, mengekalkan ketidakbolehgerakan maksimum, termasuk membetulkan badan dengan peranti korset dan kerusi malas. Penetapan sedemikian membantu mengurangkan tekanan mampatan dan meneutralkan kemungkinan anjakan (runtuh). Regimen ini berlangsung sehingga akhir tempoh penyembuhan patah tulang (penyatuan), biasanya sehingga 14 minggu.

[ 13 ], [ 14 ]

Rawatan pembedahan patah tulang belakang mampatan

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk kecederaan mampatan saraf tunjang itu sendiri, dan operasi juga membantu memulihkan kestabilan pada tulang belakang, dihancurkan oleh patah tulang di beberapa tempat. Pembedahan ini membantu melepaskan hujung saraf yang terjepit dan menghalang mampatan selanjutnya pada saraf tunjang. Operasi dilakukan dalam beberapa cara:

• Menggunakan pendekatan anterior, apabila akses ke tulang belakang dibuka dengan hirisan bahagian anterior sternum atau zon sisinya. Selalunya, implan segera diletakkan di tempat vertebra yang musnah - prostesis badan vertebra atau cakera (sangkar).
• Menggunakan pendekatan posterior, apabila kulit dipotong dari belakang. Kaedah ini paling kerap digunakan untuk patah tulang yang rumit, apabila saraf tunjang cedera. Memperbaiki peranti - skru - boleh dipasang pada vertebra yang rosak, jadi lajur tulang belakang diperbaiki dan kembali ke keadaan konglomerat tunggal.

Fraktur mampatan tulang belakang, walaupun pada hakikatnya ia juga mempunyai bentuk yang tidak rumit, dianggap sebagai kecederaan serius yang memerlukan kemasukan segera ke hospital dan langkah terapeutik segera. Kes patah tulang yang rumit amat berbahaya, apabila setiap minit adalah penting. Kecederaan kecil dan lebam tidak dapat dielakkan bagi setiap daripada kita, tetapi pukulan yang lebih serius dan kerosakan pada tulang belakang boleh menyebabkan seseorang itu kehilangan sekurang-kurangnya mobiliti, pada kebanyakan kehidupan. Oleh itu, anda harus berhati-hati dan berhati-hati tentang sokongan utama badan - tulang belakang.