Pelanggaran mata

Semua pergerakan mata pada manusia biasanya binokular dan disepadukan dengan sistem visual untuk memastikan persepsi ruang tiga dimensi. Kedua-dua mata berfungsi sebagai unit dan bergerak sedemikian rupa untuk memastikan paparan stabil objek bergerak dan memastikan penstabilan imej visual pada retina. Ini memerlukan integrasi berterusan aliran afferent dari rektum, visual, vestibular, proprioceptive, tonik serviks dan (lebih sedikit) rangsangan somatosensori. Sistem oculomotor juga dipengaruhi oleh sistem kawalan motor hemisfera, ganglia basal dan cerebellum. Di samping itu, untuk fungsi normal sistem ini, keadaan kesedaran dan tahap terjaga adalah penting.

Gangguan pergerakan pandangan bergantung kepada penyetempatan, saiz, keparahan dan jenis kerosakan. Kerosakan hemisfera boleh nyata dirinya sebagai fenomena menjengkelkan (sisihan mata tonik, nystagmus epilepsi) dan lumpuh (pergerakan mesra lumpuh, iaitu pandangan palsy). Perkara yang sama boleh dikatakan untuk lesi ganglia basal, yang mungkin ditunjukkan oleh krisis okokogik, di satu pihak, dan menatap pasangan pasangan lain (contohnya, dalam palsitud supranuklear progresif). Kerosakan Mesencephalon boleh membawa kepada pelanggaran pandangannya menegak (kecacatan mata ke atas, kecacatan pandangannya ke bawah, gabungan kedua-dua), bentuk tipikal nystagmus, gangguan pergerakan konjugat mata dan sindrom melintasi. Kerosakan jambatan varioly dicirikan oleh kecacatan pergerakan mesra, sindrom rasuk longitud medial dan sindrom melintasi. Proses di medulla oblongata dapat menampakkan diri dalam fenomena vzor hanya dengan nystagmus.

I. Lumpuh (konjugat) lumpuh mata.

A. Lumpuh mata mendatar

1. Lesi depan (fenomena vzorovye pengairan dan lumpuh)

1. Strok dalam fasa akut (dan penyakit lain)
2. Kerosakan epileptogenik (menyebabkan penyitaan epileptik)

2. Jambatan (Pontine) Kerosakan

1. Masalah akut peredaran otak
2. Sindrom Paraneoplastik

B. Lumpuh Menegak

I. Lumpuh mata ke atas

1. Tumor Mammary
3. Disfungsi shunt dalam hidrosefalus
4. Serangan jantung hemisfera atau iskemik talamus atau midbrain
5. Hypoxia
6. Multiple Sclerosis
7. Kecederaan Craniocerebral
8. Lipidoses
9. Penyakit Wilson-Konovalov
10. Ketoksikan Dadah
11. Penyakit Whipple
12. Sifilis
13. batuk kering
14. Mengehadkan pandangan dengan penyakit Parkinson
15. Sekatan pandangan ke atas dan sekiranya kekurangan vitamin B12
16. Sindrom meniru paresis pandangan ke atas: Sindrom Lambert-Eaton dan sindrom Fisher

2. Lumpuh pandangan ke bawah

1. Infark serebral
2. Palsu supranuklear progresif
3. Nyman-Pick penyakit
4. Ketidaksempurnaan hexosaminidase-A pada orang dewasa
5. OPCA
6. Ataxia-teleangioctasia
7. Penyakit Wilson Konovalov
8. Houteon Huntington
9. Penyakit Whipple
10. Penyakit Parkinson (jarang berlaku)
11. Penyakit Gallervorden-Spartz
12. Penyakit badan Levi yang tersebar

II. Lumpuh mata tidak mesra (tidak bersesuaian)

A. Pandangan mendatar

1. Sindrom fascicle longitudinal atau sindrom longitudinal ophthalmoplegia internuclear:

Ophthalmoplegia internuclear satu sisi

1. Infarksi iskemik batang otak
2. Encephalopathy Wernicke
3. Kecederaan Craniocerebral
4. Encephalitis
5. SPID
6. Neurosifilis
7. Bengkak
8. Kecacatan Arnold-Chiari
9. hydrocephalus
10. Kecacatan arteri-vena
11. Gangguan metabolik
12. Siringobulbiya
13. Ensefalopati radiasi
14. Palsu supranuklear progresif
15. Ensefalopati hati
16. Anemia yang merosakkan
17. Ketoksikan Dadah

Ophthalmoplegia internuclear dua hala

1. Multiple Sclerosis
2. Infarksi otak iskemia
3. Encephalomyelopathy Paraneoplastic

Sindrom yang mampu meniru optikmolekia internuclear

1. Myasthenia
2. Osteotomi tiroid
3. Pseudotumor orbit
4. Lumpuh separa saraf oculomotor
5. Sindrom Miller Fisher
6. Pseudoagoplegia pseudo-nuklear disebabkan oleh penisilin
7. Trauma pembedahan otot rektus medial mata
8. Myotonic Dystrophy
9. Eksotropi lama.

Sindrom satu dan setengah

1. Infarksi serebrum iskemia atau hemorrhagic
2. Multiple Sclerosis
3. Tumor otak
4. Sindrom pseudo-sperma dengan myasthenia gravis

V. Menegak

1. Monocular paresis of elevation
2. Sindrom satu setengah menegak
3. Penyimpangan slanting

III. Sindrom gangguan vesory berirama spontan

1. Krisis Oculogic
   • Encephalitis Economome
   • Kecederaan Craniocerebral
   • Neurosifilis
   • Multiple Sclerosis
   • Ataxia-teleangioctasia
   • Sindrom Rett
   • Ensefalitis batang
   • Glioma ventrikel ketiga
   • Infark stryokapsular
   • Ketoksikan Dadah
2. Paparan bergantian berkala
3. Sindrom visual Ping-Pong
4. Penyimpangan mata secara berkala dari mata
5. Repeatyuschayasya perbezaan
6. Bobcular okular
7. Mata mencelupkan
8. Pseudobobbing prefective
9. Myoclonus ocular vertikal
10. Penyimpangan slantan bergantian
11. Penyimpangan psikogenik mata.

IV. Congenital ophulomomotor apraxia.

I. Konjugasi (mesra) lumpuh mata.

A. Lumpuh paparan mendatar.

Penyetempatan lesi bertanggungjawab pandangannya mendatar palsy: sambungan Fronto jambatan, pembentukan retikular mesencephalic, pembentukan reticular daripada pons (teras dan VI saraf kranial).

Batasan satu sisi tatapan sewenang-wenang ke satu sisi biasanya disebabkan oleh frontal contralateral (tetapi juga parietal atau occipital contralateral) atau kerosakan jambatan ipsilateral. Kelemahan atau lumpuh mata mesra kontralateral mungkin bersifat sementara, bertahan beberapa jam (misalnya, dalam keadaan postat) atau boleh bertahan beberapa hari dan minggu, misalnya, dalam strok. Sekatan pergerakan mata menampakkan dirinya dalam satah mendatar dan ke arah yang bertentangan dengan sisi lesi.

Luka hadapan. (Selalunya luka akut dengan gangguan sementara penglihatan): tumor, strok, kecederaan otak traumatik atau jangkitan. Kesemua mereka boleh menyebabkan fenomena yang tidak rasional seperti penyimpangan mesra mata ke arah yang bertentangan dengan hemisfera yang terjejas (pesakit itu kelihatan dari perapian).

Strok: pesakit dalam fasa akut, "kelihatan di rumah" dengan mengorbankan fungsi selamat bertentangan dengan pusat putaran mata dan kepala untuk satu pihak dan, di sisi lain, menjadikan mata lumpuh dan kepala di hemisfera ipsilateral (fenomena paretic).

Ujian frontal epileptogenik (serta parietal, occipital dan temporal) ditunjukkan oleh penyelewengan mata mata dan menuju ke sisi kontralateral (pesakit memandang ke arah dari fokus). Kesan dan penyimpangan dari mata dan kepala. Lumpuh atau kelemahan pergerakan mata mesra mendatar asal hemisfera jarang ditemui dalam bentuk fenomena terpencil. Hampir selalu mereka disertai dengan tanda-tanda lain disfungsi hemispherik (bersamaan hemiparesis atau hemiplegia).

Kerosakan Bridge (Pt) (pesakit "melihat hemiparesis"):

• ONMK adalah sebab yang paling kerap untuk penyimpangan mata mesra di atas.
• Sindrom Paraneoplastik (penindasan pergerakan mata mendatar tanpa hemiparesis) adalah sindrom yang lebih jarang berlaku.

Pada pesakit yang berusia di atas 50 tahun, punca lumpuh mendatar adalah penyakit serebrovaskular (iskemia atau hemorrhagic). Dengan perkembangan subacute gangguan mata pada pesakit di bawah umur 50 tahun, sklerosis berganda perlu dikecualikan. Sindrom kongenital biasanya disebabkan oleh sindrom Mobius. Punca lain dari pelanggaran yang diperolehi dari mata mendatar termasuk sistemik lupus erythematosus, sifilis, ensefalopati Wernicke. Myasthenia gravis, seperti yang telah disebutkan, dapat mensimulasikan gangguan vakum. Dalam diagnosis pembezaan punca lumpuh mendatar (paresis) penglihatan, MRI dan cecair serebrospinal digunakan.

[1], [2], [3]

B. Lumpuh pandangan menegak.

Kecederaan hemisfera satu sisi tidak menyebabkan lumpuh penglihatan di pesawat menegak. Sekiranya dikesan, ia biasanya disebabkan oleh kerosakan tambahan atau kerosakan dua hala kepada sistem otak.

Lesi hemisfera dua hala luas boleh menyebabkan lumpuh mata di kedua-dua arah mendatar dan menegak. Terdapat laporan bahawa lesi hemisfera dua hala boleh menjejaskan pergerakan mata dalam semua arah.

Kerosakan kasar ke bahagian lisan tayar meliputi jambatan variola yang menyebabkan pasangan kedua-dua pandangan mendatar dan menegak. Sebagai peraturan, pesakit-pesakit ini berada dalam koma.

Lumpuh pandangan ke atas. Sindrom ini dicirikan oleh kerosakan kepada pretectal melibatkan commissure posterior dan ditetapkan sebagai sindrom Parinaud, sindrom saluran air, sindrom pretectal, sindrom dorsal otak tengah dan sindrom Koerber-Salus-Elschnig ini. Pada masa yang sama penarikan balik kelopak mata atas boleh diperhatikan. Jika proses menyebar secara mendalam dengan penglibatan nukleus syaraf ketiga (oculomotor), maka ptosis dua hala bergabung. Kadang-kadang "penyelewengan condong" berkembang dengan mata yang lebih tinggi kedudukan di sisi luka. Kanak-kanak dengan hydrocephalus log mampatan otak tengah ialah sisihan tonik penglihatan turun penarikan balik kelopak mata atas - "matahari terbenam" sindrom.

Sebab utama adalah: bengkak (penyebab yang paling biasa, terutama tumor pituitari dan tumor metastatik); hidrosefalus (terutamanya dengan pengembangan ventrikel ketiga dan saluran air, yang membawa kepada ubah bentuk komisur posterior); disfungsi shunt hidrosefalus; hemorrhagic atau infarksi iskemik thalamus atau midbrain; hipoksia; pelbagai sklerosis; kecederaan otak traumatik; trauma neurosurgi (stereotaktik); lipidase; Penyakit Wilson-Konovalov; intoksikasi dadah (barbiturates, carbamazepine, antipsikotik); Penyakit Whipple; sifilis; batuk kering; sekatan ke atas penyakit Parkinson dan (jarang) dalam kes kekurangan vitamin B12; encephalopathy Wernicke; sindrom yang menyerupai paresis pandangan ke atas: Sindrom Lambert-Eaton dan sindrom Fisher.

Lumpuh pandangan ke bawah. Paresis yang terisolasi dari pandangan itu jarang berlaku. Jika sindrom sedemikian berkembang, ia menjadikannya sukar untuk dibaca, dimakan dan berjalan di atas permukaan cenderung. Sindrom ini diperhatikan dengan kecederaan bilateral di sempadan pergeseran mesencephalic-diencephalic yang melibatkan kawasan yang terletak di antara paip air sylvic dan teras merah. Mungkin ada pseudoptosis (kelonggaran m. Levator) apabila cuba memindahkan pandangan ke bawah.

Penyebab utama: serangan jantung (dalam kebanyakan kes, dua hala) di dalam cekungan arteri thalamoesencephalic paramedis (cabang arteri serebral posterior) adalah punca lumpuh akut yang paling kerap ke bawah.

Punca sekatan pandangan bawah progresif: palsy supranuklear progresif; penyakit Niemann-Pick-kanak; kekurangan hexosaminidase-A pada orang dewasa; OPCA; ataxia-telangiectasia; Penyakit Wilson-Konovalov; Huntington's chorea; Penyakit Whipple; Penyakit Parkinson (jarang); Penyakit Gallervoden-Spartz (jarang berlaku); penyakit badan Levi yang tersebar.

Lumpuh memandang ke bawah sebagai tambahan menghalang berjalan dengan ketara dan, oleh itu, menyumbang kepada genesis dari dysbasia, yang untuk hampir semua penyakit di atas mempunyai sifat (polyfactorial) kompleks.

[4], [5], [6]

II. Lumpuh mata tidak mesra (tidak bersesuaian)

A. Penampilan mendatar.

Sindrom fascicle atau sindrom membujur posterior dari ophthalmoplegia internuclear.

Secara klinikal, sindrom ini dicirikan oleh kelemahan otot penambahan (mata) di sisi luka fascicle longitudinal posterior dan nystagmus monocular kontralateral apabila mata yang lain ditarik balik. Walau bagaimanapun, penumpuan dipelihara. Kadang-kadang pesakit mengadu diplopia (disebabkan penyelewengan serong) atau oscilloscopy. Tanpa ketiadaannya, pesakit biasanya tidak diberi aduan. Optik ophthalmoplegia sering disertai oleh penyelewengan serong dengan mata yang lebih tinggi terletak di sebelah luka. Ia juga boleh digabungkan dengan nystagmus ipsilateral yang diarahkan ke bawah dan nyalaan kontralateral nystagmus.

Mari kita ingatkan sebab-sebab utama untuk ophthalmoplegia antara satu sama lain nuklear:

Infarksi iskemik batang otak; encephalopathy Wernicke; trauma craniocerebral; ensefalitis; AIDS; neurosifilis; tumor; Kecacatan Arnold-Chiari; hidrosefalus; kecacatan arteriovenous; gangguan metabolik (contohnya, penyakit Fabry, abelolipoproteinemia); syringobulbia; ensefalopati radiasi; palsy supranuklear progresif; ensefalopati hepatik; anemia yang merosakkan; intoksikasi dadah (diphenin, amitriptyline, phenothiazines, antidepresan tricyclic, obzidan, litium, ubat, barbiturat).

Alasan utama ialah bilateral ophthalmoplegia bilateral dua hala: sklerosis berganda; infark otak iskemia; encephalomyelopathy paraneoplastik.

Sindrom yang mampu mensubstitusikan ophthalmoplegia internuclear (pseudo-ovarian ophthalmoplegia): myasthenia gravis; orbitopati tiroid; pseudotumor orbital; luka infiltratif lain otot oculomotor luaran (tumor, amyloidosis, dll); lumpuh separa saraf oculomotor; Sindrom Miller Fisher (kadang-kadang terdapat ophthalmoplegia internuclear yang benar); Pseudoagoplegia nuklear yang disebabkan oleh penisilin; pembedahan otot rectus traumomedial mata; distrofi myotonik; neyromiotonia otot rektus lateral bola mata.

Ophthalmoplegia interokular dua hala biasanya diperhatikan dengan pandangan langsung. Kes di mana ophthalmoplegia yang internuclear digabungkan dengan penculikan kedua-dua mata sisi, diistilahkan sebagai sindrom WEVINO (dinding bermata internuclear dua hala ophthalmoplegia - ophthalmoplegia internuclear dengan strabismus). Konvergensi sering mustahil. Sindrom ini diperhatikan dengan kerosakan pada otak tengah dengan penglibatan kedua-dua bundelan longitudinal posterior. Digambarkan seperti sindrom dan unilateral (WEMINO - sindrom; bermata juling bermata satu internuclear ophthalmoplegia), di mana juga, seperti dalam perbezaan ditanda sindrom bermuka dua paksi visual (exotropia).

Terhadap ophthalmoplegia internuclear penculikan digambarkan. Optik ophthalmoplegia satu arah atau dua arah utama (yang disebut sebagai ophthalmoplegia internuclear posterior) kadang-kadang disertai oleh nystagmus apabila mata contralateral dibawa. Sindrom ini digambarkan dalam lesi ipsilateral bahagian-bahagian lisan jambatan variolium atau mesencephalon.

Sindrom Bastard (sindrom satu dan setengah) ditunjukkan palsy pandangannya mesra dalam satu arah (satu bahagian sindrom) dan kelemahan otot membawa apabila dilihat ke arah yang bertentangan ( "setengah" sindrom berbanding dengan bahagian pertama daripadanya). Di sini, dalam satah mendatar, hanya retraction satu mata disimpan, yang menunjukkan dirinya sebagai tambahan kepada nystagmus semasa pengeluaran tersebut. Pergerakan menegak dan penumpuan dipelihara. Sindrom ini adalah disebabkan oleh kerosakan unilateral bahagian bawah pons tayar dengan penglibatan ipsilateral paramedian jambatan pembentukan reticular abducens nukleus dan bersebelahan bundle longitudinal belakang gentian di sebelah ini (di sisi pandangannya palsy mendatar penuh).

Sebab utama: multiple sclerosis (penyebab paling biasa pada orang yang lebih muda daripada 50 tahun); iskemia atau hemorrhagic infarction cerebral (penyebab yang paling biasa pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun); tumor bahagian bawah jambatan variolium; sindrom pseudoliverik di myasthenia gravis.

[7],

V. Menegak

Ketinggian bermata satu paresis ( "double lif lumpuh") dicirikan oleh sekatan mengangkat sebelah mata dan boleh dilihat di supranuclear kerosakan pretectal di sebelah contralateral atau ipsilateral mata paretic, yang mengganggu gentian dari rasuk longitudinal belakang untuk m.superior rectus dan m.oblique rendah. Dual lumpuh lif boleh nyata paresis simetri pandangan ke atas, yang secara klinikal menjelma sebagai bermata satu ketinggian paresis di sebelah lebih banyak mata yang terjejas (dengan itu tidak ada benar bermata lumpuh m. Elevator). Sebab lain: paresis otot luaran mata; fibrositis atau myositis pada otot-otot ini; myasthenia gravis; orbitopati disteloid; bengkak otot; patah tulang orbital.

Sindrom satu setengah menegak - lumpuh menegak dari tatapan dan paresis monokular pandangan ke bawah di sisi kecederaan atau kerosakan kontralateral - digambarkan dengan infark thalamoesencephalic. Fenomena Bell dan semua jenis pergerakan mata mendatar dipelihara.

Skew Deviation. Walaupun penjajaran gangguan mata menegak mungkin disebabkan oleh kecederaan saraf motor atau mata otot (contohnya, myasthenia gravis), istilah "sisihan serong" dikhaskan untuk gangguan mata simetri menegak disebabkan gangguan supranuclear. Tidak seperti varian lain yang diperolehi strabismus menegak (cth, lumpuh m. Serong unggul ophthalmopathy tiroid, myasthenia gravis) biasanya tidak berputar pada mata sisihan serong. Sisihan Skew berlaku apabila punca kecederaan periferal atau pusat isyarat ketidakseimbangan otolith dan boleh diiringi oleh proses patologi pada tahap yang berbeza batang otak (mesencephalon dari oblongata sumsum belakang atau otak kecil). Kadang-kadang tekanan intrakranial tinggi, sindrom Fisher, atau koma hepatik boleh menyebabkan penyelewengan serong.

Jika penyimpangan serong berbeza-beza dengan kedudukan mata yang berbeza, ini biasanya menunjukkan luka medulla oblongata. Kekalahan organ vestibular periferal dapat menyebabkan penyimpangan serong, dengan mata kontralateral terletak di atas ipsilateral. Lesi pantomedullari lateral yang mempengaruhi nukleus vestibular boleh menyebabkan penyimpangan serong dengan mata yang diturunkan di bahagian luka. Sebaliknya, mata di sisi luka fascicle longitudinal posterior terletak lebih tinggi.

III. Sindrom gangguan vesory berirama spontan

Krisis Oculogic.

Krisis Oculogic adalah sisihan mesra episodik mata (biasanya diarahkan ke atas dan kemudiannya, jarang - ke bawah atau ketat di sebelahnya). Krisis ini dapat disertai dengan fenomena dystonic lain (blepharospasm, penonjolan lidah, torticollis, dll.).

Sebab utama: mabuk dadah (neuroleptics, lithium, tetrabenazine, carbamazepine); Encephalitis Economome; trauma craniocerebral; neurosifilis; pelbagai sklerosis; ataxia-telangiectasia; Sindrom Rett; ensefalitis batang; glioma ventrikel ketiga; infark striatocapsular.

Paparan bergantian berkala.

Pemerhatian berganti-ganti berkala (sisihan pandangan bergantian berkala dengan pergerakan kepala yang terpisah) adalah sindrom tiga fasa kitaran yang kompleks:

1. sisihan sisi mata yang mesra mata, biasanya dengan giliran ganti kepala di arah yang bertentangan, berlangsung selama 1-2 minit;
2. fasa pensuisan ke kedudukan rumah (10-15 saat) dan
3. fasa penyimpangan mata yang mesra ke sisi lain dengan putaran kepala pampasan yang berlangsung dari 1 hingga 2 minit.

Hampir semua kes yang diterangkan proses dibentangkan dalam lekuk posterior (degenerasi spinotserebel kutub, medulloblastoma cerebellar, Chiari kecacatan Arnold, disgineziya otak kecil dan sebagainya.).

Sindrom penglihatan "ping-pong".

Sindrom Ping-pong (dalam pesakit dalam koma) - sisihan mata mesra berkala dari satu kedudukan yang melampau ke yang lain; tempoh setiap kitaran ialah 2.5-8 saat. Sindrom ini biasanya mencerminkan infarksi serebrum dua hala dengan batang otak berfungsi, cuma pendarahan juga diterangkan dalam posterior lekuk tengkorak, ganglia basal miokardium, hydrocephalus, berlebihan MAO inhibitor, pada pesakit dengan koma metabolik. Nilai prognostik tidak penting.

Penyimpangan mata secara berkala dari mata. Bahawa sisihan berkala seli mata berbeza daripada sindrom Vzorov "ping-pong" dan ditemui bukan sahaja dalam koma, tetapi (biasanya) pada pesakit terjaga; ada yang sisihan mendatar friendly Tempoh pandangannya seli 1 hingga 2 minit dalam setiap arah. Berlaku pada pesakit dengan luka-luka struktur otak kecil dan batang otak (Chiari kecacatan Arnold, medulloblastoma), tetapi digambarkan dan pesakit pengsan dengan hepatic encephalopathy.

Repeatyuschayasya perbezaan.

Divergensi berulang adalah fenomena yang jarang terjadi pada pesakit dalam koma metabolik. Dalam fasa selebihnya, mata berada di kedudukan tengah atau sedikit berbeza. Dalam fasa seterusnya, mereka perlahan-lahan menyimpang, maka jangka pendek tetap berada di posisi yang berbeza dan akhirnya, dengan cepat kembali ke posisi awal sebelum memulakan kitaran baru. Pergerakan bersesuaian di kedua-dua mata.

Bobcular okular.

Penyebaran otot (sindrom "pergerakan apung mata") - sisihan mesra berkala secara berkala dari bawah ke bawah dari kedudukan tengah dengan pulangan perlahan seterusnya ke kedudukan pertengahan awal pada pesakit dalam koma. Sindrom ini terutamanya dicirikan (tetapi tidak pathognomonic) untuk kerosakan pada jambatan variolium (pendarahan, tumor, infarksi, myelinolysis pontinous pusat). Ia juga digambarkan dalam proses dalam fossa cranial posterior (pecah aneurisme atau perdarahan cerebellar), encephalopathies meresap. Kemungkinan monocular bobbing dan, jarang, tidak kasar bobbing kemudian satu, maka yang lain.

Mata mencelupkan.

Pencerahan mata adalah sisihan mata yang perlahan dari kedudukan tengah ke bawah dengan pulangan pesat seterusnya ke kedudukan permulaan. Digambarkan untuk koma anoksik dan selepas status epileptik yang berpanjangan. Mungkin, ia mencerminkan disfungsi otak yang tersebar, dan tidak ada kerosakan struktur.

Pseudobobbing prefek.

Pretekal pseudobobbing dalam koma digambarkan dalam hydrocephalus akut dan terdiri dalam pergerakan berulang arit yang mata turun dan kembali dalam bentuk "pola V."

Myoclonus ocular vertikal. Myoclonus ocular vertikal - pendulum

Gerakan mata menegak terpencil dengan kekerapan 2 sesaat. Pada pesakit dengan sindrom "lelaki terkunci" atau dalam koma selepas ONMK dalam bidang jambatan varioly. Pergerakan ini biasanya disertai oleh langit-langit lembut myoclonus.

Seli serong serong deviatsiya.Alterniruyuschaya penyelewengan dalam keadaan koma - sekala penurunan satu mata dan kebangkitan lain. Fasa mengubah kedudukan bola mata yang berlangsung dari 10 hingga 30 saat, dan fasa pengekalan kedudukan baru -. 30 hingga 60 saat. Sindrom ini dicirikan oleh kerosakan kepada pretectal, termasuk hydrocephalus akut, tumor, strok, multiple sclerosis, trauma craniocerebral, mabuk litium, Wernicke encephalopathy, hentaman tentorial, degenerasi spinocerebellar. Selalunya ia mencerminkan keseriusan proses dan dalam keadaan tertentu, untuk keperluan campur tangan neurosurgeri segera.

Penyimpangan psikogenik mata.

Psychogenic pandangannya sisihan (mana-mana arah) biasanya lihat dalam psevdopripadka gambar atau tindakbalas psychogenic ( "tidur histeria," - istilah lama) dan sentiasa digabungkan dengan manifestasi demonstrative lain, menyedari yang membantu diagnosis yang betul.

Sisihan Tonic pandangan ke atas (dirangsang Lookup) merujuk kepada fenomena yang jarang berlaku diperhatikan dalam pesakit koma, dan yang mesti dibezakan daripada krisis okulogir-tion, sawan petit mal dan koma psychogenic. Pada pesakit yang berada dalam keadaan koma, dengan sisihan berterusan pandangan up biasanya mempunyai meresap hipoksia otak kerosakan (hypotension, kegagalan jantung, strok haba) dengan penglibatan hemisfera serebrum dan otak kecil dengan batang otak yang agak utuh. Sesetengah pesakit ini terus mengembangkan hyperkinesis myoclonic dan menyatakan nystagmus "mengalahkan". Jarang penyimpangan tonik pandangan ke atas boleh menjadi psikogenik dan dalam hal ini ia diperhatikan dalam konteks gangguan penukaran motor lain.

Pandangannya sisihan Tonic ke bawah (lihat dipaksa ke) diperhatikan pada pesakit dalam keadaan koma selepas pendarahan dalam Thalamus medial, dalam hydrocephalus obstruktif akut, metobolicheskoy teruk atau hipoksia encephalopathy atau selepas pendarahan subaraknoid besar-besaran. Oleh itu, mata kadang-kadang terkumpul, seperti pada mata di hidung. Fenomena yang sama dapat dilihat dalam koma psikogenik (pseudocome).

IV. Apraxia motor okular kongenital

Kongenital apraxia motor okular atau sindrom Cogan (Cogan) dicirikan oleh kekurangan kongenital keupayaan untuk sisi pergerakan Vzorov dan menyatakan pergerakan mata yang tidak normal dan kepala apabila cuba untuk sewenang-wenangnya mengubah kedudukan mata semasa pergerakan sisi pengesanan.

Fenomena yang jarang berlaku ini juga digambarkan dalam ataxia-telangiectasia; agenesis korpus callosum; horee Huntington, penyakit Nyman-Pick.

Ia tidak menyebut sindrom lain melebihi aktiviti berirama di dalam otot extraocular (opsoclonus "nystagmus Century", seli nystagmus dan lain-lain jenis yang luar biasa nystagmus, kitaran palsy oculomotor dengan kekejangan, myokymia sindrom mata serong unggul reaksi okular pengelakan okular reaksi tilt), kerana mereka tidak merujuk kepada gangguan mata.