Keterukan cystitis kronik

Penyakit berjangkit dan radang mukosa pundi kencing bermula secara tiba-tiba dengan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, sakit dan terbakar semasa buang air kecil, sakit di bahagian bawah abdomen, dan penyakit lain. Keadaan ini memerlukan tindak balas. Ketiadaan terapi atau kekurangannya membawa kepada peralihan cystitis ke dalam keadaan kronik, di mana pemburukan berkala mungkin.

Jangkitan saluran kencing berulang (RUTI) ditakrifkan sebagai tiga episod eksaserbasi dengan tiga kultur air kencing positif dalam tempoh 12 bulan atau dua jangkitan dalam tempoh 6 bulan sebelumnya.[ 1 ]

Epidemiologi

Jangkitan saluran kencing lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, dengan nisbah 8:1. [ 2 ] UTI berulang (RUTI) terutamanya disebabkan oleh jangkitan berulang dengan patogen yang sama.

Menurut statistik, dalam satu pertiga daripada semua kes cystitis, ia menjadi kronik. Kebanyakan eksaserbasi berlaku dalam 3 bulan pertama selepas bentuk akut. Setiap lelaki keenam dan setiap wanita kedua tertakluk kepada kambuh semula.

Data tinjauan menunjukkan bahawa 1 daripada 3 wanita akan didiagnosis dan dirawat untuk UTI pada usia 24 tahun, dan lebih separuh daripada mereka akan mengalaminya semasa hayat mereka.[ 3 ] Satu kajian selama 6 bulan mendapati bahawa 27% daripada kes cystitis kronik berulang sekali dan 3% berulang dua kali atau lebih.[ 4 ]

Punca pemburukan cystitis kronik

Cystitis kronik mempunyai kedua-dua tempoh tenang dan berulang. Apakah punca-punca eksaserbasi? Perkara berikut boleh dibezakan:

• kebersihan diri yang lemah yang membawa kepada jangkitan dalam uretra;
• penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang tidak terkawal yang menimbulkan kerengsaan dinding organ;
• genangan cecair dalam pundi kencing (tidak mungkin untuk menahan keinginan untuk membuang air besar);
• sembelit;
• memakai seluar dalam dan seluar yang ketat, yang menyebabkan genangan darah di organ pelvis;
  • kecederaan pundi kencing;
• hipotermia dan faktor lain yang mengurangkan imuniti;
• alahan kepada produk kebersihan intim;
• penyakit buah pinggang, kehadiran batu di buah pinggang;
• jangkitan seksual.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama yang terdedah kepada UTI tanpa komplikasi berulang termasuk menopaus, sejarah keluarga, aktiviti seksual, penggunaan spermisida dan penggunaan antimikrob baru-baru ini.[ 5 ]

Aktiviti seksual yang intensif boleh menyumbang kepada pemburukan cystitis. Ini tidak selalu menunjukkan kehadiran jangkitan seksual. Kesan fizikal, geseran alat kelamin luar membawa kepada keradangan tisu mereka, yang juga menjejaskan uretra. Pada wanita, pemburukan boleh diprovokasi oleh penembusan strain mikroorganisma yang asing kepada imunitinya.

Umur pesakit memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Pada orang yang lebih tua, fenomena sedemikian berlaku lebih kerap disebabkan oleh kelembapan dalam proses penjanaan semula epitelium. Dalam wanita selepas menopaus, kekerapan UTI adalah lebih tinggi disebabkan oleh prolaps pelvis, kekurangan estrogen, penurunan bilangan lactobacilli dalam flora faraj, peningkatan kolonisasi periurethral dengan Escherichia coli (E. coli), dan insiden penyakit yang lebih tinggi seperti diabetes mellitus. [ 6 ]

Faktor risiko wabak penyakit adalah tempoh sebelum haid. Ini disebabkan oleh lonjakan hormon ciri kitaran, dan mungkin merupakan manifestasi patologi seperti fibroid rahim, endometriosis.

Jangkitan kronik organ-organ lain juga membawa kepada keterukan keradangan pundi kencing, dan kekurangan vitamin dalam badan.

Terdapat sekumpulan besar pesakit dengan sindrom pundi kencing yang menyakitkan, atau cystitis interstisial, yang gejalanya bertambah teruk oleh makanan tertentu. Makanan yang paling biasa termasuk kopi, teh, soda, minuman beralkohol, buah dan jus sitrus, pemanis tiruan dan lada panas.[ 7 ]

Dalam rawatan cystitis kronik, suplemen aktif secara biologi "Urolife" sering digunakan dalam penyelesaian untuk penanaman untuk memulihkan lapisan pelindung pundi kencing atau dalam bentuk kapsul oral (mereka bertindak sebagai pelindung, mengekalkan kepekatan berterusan bahan aktif dalam epitelium organ). Sekiranya hipersensitiviti kepada komponen produk, pemburukan juga mungkin.

Kehamilan, diabetes mellitus, dan imunosupresi meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing (RUTI) berulang pada wanita dengan memudahkan akses kepada uropatogen yang mengatasi mekanisme pertahanan normal badan. [ 8 ] Pesakit diabetes mellitus mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat bakteria asimptomatik, UTI, dan pyelonephritis.

Patogenesis

Urothelium utuh dinding pundi kencing dapat melindungi dirinya dengan mensintesis fagosit, tindakan yang bertujuan untuk menekan pertumbuhan bakteria patogen. Kejadian faktor yang merosakkan disebabkan oleh sebab yang disenaraikan, yang membawa kepada hipoksia, disfungsi sementara sistem imun, membawa kepada pemburukan patologi.

Proses jangkitan berulang hasil daripada kegagalan penjanaan semula tisu. Jangkitan menaik dianggap disebabkan oleh faktor virulensi bakteria yang membolehkan lekatan, jangkitan, dan kolonisasi yang lebih baik oleh uropatogen. Uropatogen biasa termasuk Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, dan Proteus mirabilis.[ 9 ]

Patogenesis UTI berulang atau keterukan cystitis kronik melibatkan jangkitan semula bakteria atau kegigihan bakteria, dengan yang pertama adalah lebih biasa.[ 10 ] Apabila bakteria berterusan, bakteria yang sama boleh dibiakkan dalam air kencing 2 minggu selepas memulakan terapi yang diperbetulkan kerentanan. Jangkitan semula ialah berulang dengan organisma yang berbeza, organisma yang sama 2 minggu selepas rawatan, atau kultur perantaraan steril.[ 11 ]

Gejala pemburukan cystitis kronik

Tanda-tanda pertama patologi sukar untuk dilepaskan, kerana gejalanya menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan semasa mengosongkan pundi kencing, dan kekerapan dorongan sangat menjengkelkan.

Gejala biasa pemburukan akut sistitis kronik termasuk disuria, kekerapan kencing, sakit suprapubik, dan kemungkinan hematuria. Gejala sistemik biasanya ringan atau tiada. Air kencing mungkin berbau busuk dan keruh. Diagnosis adalah berdasarkan pencirian ciri klinikal, sejarah, tiga kultur air kencing positif dalam tempoh 12 bulan sebelumnya dalam pesakit bergejala, dan kehadiran neutrofil dalam air kencing (pyuria).[ 12 ] Gejala kencing hadir dalam 25-30% wanita dengan RUTI. Kemungkinan untuk mencari budaya positif dengan kehadiran simptom di atas dan tiada keputihan adalah kira-kira 81%.[ 13 ] Dalam UTI yang rumit seperti pyelonephritis, gejala UTI akan berterusan selama lebih dari seminggu dengan gejala sistemik demam berterusan, menggigil, loya, dan muntah.[ 14 ]

Kesakitan paling kerap berlaku di kawasan kemaluan atau jauh di dalam pelvis. Kesakitan muncul terutamanya pada akhir kencing, tetapi juga boleh berlaku pada permulaan. Semua ini disertai dengan perasaan umum tidak sihat, dan kadangkala suhu badan meningkat.

Air kencing menjadi keruh, kepingan mungkin terapung di dalamnya, dan darah mungkin bercampur.

Keterukan cystitis semasa kehamilan

Kehamilan sering disertai dengan pemburukan cystitis. Ini tidak berlaku secara kebetulan. Rahim yang semakin membesar memampatkan pundi kencing dan ureter. Aliran keluar air kencing dan peredaran darah terganggu, yang membawa kepada perkembangan jangkitan.

Pada peringkat awal kehamilan, keradangan digalakkan oleh penurunan imuniti akibat perubahan hormon. Semasa kehamilan, manifestasi patologi tidak boleh diabaikan, kerana ini boleh menjejaskan bukan sahaja kesihatan ibu hamil, tetapi juga anak, yang membawa kepada keguguran. [ 15 ]

Dalam kehamilan, faktor yang menyumbang kepada risiko pemburukan cystitis kronik termasuk pelebaran ureter dan pelvis buah pinggang; peningkatan pH air kencing; mengurangkan nada otot ureter dan glukosuria, yang menggalakkan pertumbuhan bakteria. Rawatan bakteria asimtomatik semasa kehamilan mengurangkan risiko mengembangkan pyelonephritis. Kerana RUTI adalah perkara biasa semasa kehamilan, ia memerlukan rawatan profilaksis. Pemeriksaan bakteriuria disyorkan untuk semua wanita hamil pada lawatan antenatal pertama mereka dan sekali lagi pada trimester ketiga.[ 16 ] Mereka kemudiannya harus dirawat dengan antibiotik seperti nitrofurantoin, sulfisoxazole, atau cephalexin.[ 17 ],[ 18 ] Profilaksis antibiotik RUTI yang berterusan dalam kehamilan atau postcoital berkesan apabila digunakan sebagai regimen berterusan selepas hamil atau selepas kehamilan. Organisma penyebab UTI semasa kehamilan adalah serupa dengan yang terdapat pada pesakit tidak hamil, dengan E. coli menyumbang 80–90% daripada jangkitan. [ 19 ], [ 20 ]

Komplikasi dan akibatnya

Cystitis yang tidak dirawat adalah berbahaya bukan sahaja kerana ia menjadi kronik, tetapi juga kerana akibat yang lebih teruk dan komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang, seperti keradangan organ - pyelonephritis. Jika bakteria memasuki aliran darah, ia boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk septikemia, kejutan dan, jarang sekali, kematian. [ 21 ]

Diagnostik pemburukan cystitis kronik

Diagnosis cystitis dijalankan mengikut ciri gambaran klinikal penyakit ini, dan juga memerlukan kajian makmal dan instrumental (termasuk cystoscopy, CT urogram atau ultrasound rongga perut), pendekatan analisis terhadap keputusan yang diperolehi. [ 22 ] Pemeriksaan pesakit termasuk koleksi lengkap anamnesis, peringkat diagnosis lain yang sedia ada, semestinya mengambil kira keadaan alat kelamin dan ciri-ciri kehidupan seksual.

Pemeriksaan bakteriologi air kencing adalah analisis asas untuk cystitis. Ia juga perlu untuk menentukan sensitiviti flora terhadap antibiotik. Ujian air kencing dan darah am juga dilakukan untuk mengesan leukosit. Berdasarkan diagnosis yang diandaikan, yang lain mungkin, sebagai contoh, untuk penyakit kelamin.

Daripada kaedah instrumental, ultrasound organ pelvis dan saluran kencing atas paling kerap digunakan. X-ray organ juga mungkin diperlukan. Pada peringkat akhir, pemeriksaan endoskopik adalah wajib, tetapi gambaran lengkap perubahan histologi dalam mukosa pundi kencing akan dijelaskan oleh tomografi koheren optik (OCT) dan biopsi multifokal.

Diagnosis pembezaan

Keterukan cystitis dibezakan daripada penyakit ginekologi dan penyakit kelamin, apendisitis akut. Perubahan pada dinding organ yang disebabkan oleh kursus kronik patologi adalah serupa dengan displasia, metaplasia, hiperplasia - keadaan prakanser. OCT digunakan untuk penjelasan.

Rawatan pemburukan cystitis kronik

Cystitis dirawat dengan ubat antibakteria, diuretik herba, tetapi untuk mendapatkan terapi yang betul, anda perlu berjumpa doktor dan menjalani ujian.

Jika ia berlaku pada masa atau tempat yang tidak sesuai, apakah yang perlu anda lakukan? Apakah bantuan kecemasan yang boleh digunakan?

Pesakit harus digalakkan dan digalakkan untuk minum banyak cecair (dua hingga tiga liter sehari) dan kerap membuang air kecil untuk membantu membuang bakteria dari pundi kencing. Menahan air kencing untuk jangka masa yang lama membolehkan bakteria membiak dalam saluran kencing, yang membawa kepada cystitis.

Wanita dinasihatkan untuk mengelakkan kontraseptif spermicidal, diafragma, dan douches faraj, yang boleh merengsakan faraj dan uretra dan menggalakkan kemasukan bakteria dan kolonisasi dalam saluran kencing. Adalah lebih baik untuk mengelakkan alergen kulit yang dimasukkan ke dalam kawasan kemaluan, seperti mandian buih, minyak mandian, krim dan losyen faraj, semburan deodoran, atau sabun, kerana ini boleh mengubah flora faraj dan akhirnya membawa kepada UTI.[ 23 ]

Anda boleh meletakkan pad pemanas hangat di bahagian bawah abdomen atau di antara kaki, mengambil ubat penahan sakit, antispasmodik atau ubat anti-radang bukan steroid.

Ubat-ubatan

Profilaksis antibiotik dos rendah berterusan berkesan dalam mencegah UTI. Kajian sistematik Pangkalan Data Cochrane 2008 mengumpulkan 10 ujian yang melibatkan 430 wanita untuk menilai profilaksis antibiotik berterusan berbanding plasebo. Meta-analisis ujian ini mendapati bahawa risiko relatif kambuh klinikal setiap tahun pesakit (CRPY) adalah 0.15 (95% CI 0.08-0.28) memihak kepada antibiotik. Risiko relatif kejadian buruk yang teruk (memerlukan pemberhentian rawatan) ialah 1.58 (95% CI 0.47-5.28) dan kesan buruk lain ialah 1.78 (95% CI 1.06-3.00) memihak kepada plasebo. Kejadian buruk termasuk kandidiasis faraj dan mulut dan gejala gastrousus. Kejadian buruk yang teruk adalah paling biasa ruam kulit dan loya yang teruk. Tiada percubaan tambahan dikenal pasti untuk bercanggah dengan kajian sistematik ini.[ 24 ]

Oleh kerana antibiotik profilaksis optimum tidak diketahui, pilihan antibiotik harus dipandu oleh alahan, kerentanan terdahulu, corak rintangan tempatan, kos, dan kesan sampingan. Nitrofurantoin dan cephalexin telah menunjukkan keberkesanan tertinggi. Sebelum profilaksis, pesakit harus memahami kesan sampingan biasa dan hakikat bahawa kesan sampingan yang serius jarang berlaku.[ 25 ]

Ampicillin, amoksisilin, dan sulfonamida bukan lagi ubat pilihan untuk rawatan empirikal kerana rintangan yang meluas dalam 15–20% E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoin atau amoxicillin/asid klavulanat kekal berkesan dari segi kerentanan bakteria dan kepekaan bakteria, tetapi nitrofurantoin harus dielakkan oleh pesakit dengan selenium yang rendah pada tisu. peringkat. Kurang daripada 5% daripada strain E. coli adalah tahan kepada nitrofurantoin, manakala strain lain selalunya tahan.

Penisilin dan cephalosporin dianggap selamat semasa kehamilan, tetapi trimethoprim, sulfonamides, dan fluoroquinolones harus dielakkan. Terapi antibiotik oral menyelesaikan 94% daripada UTI yang tidak rumit, walaupun berulang bukanlah perkara biasa. Garis Panduan Amalan Klinikal Antarabangsa yang diterbitkan baru-baru ini untuk Pengurusan Cystitis Akut mengesyorkan rejimen 3 hari trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) dan kursus 5 hari nitrofurantoin sebagai terapi lini pertama untuk UTI yang tidak rumit. Kursus 5 hari nitrofurantoin mempunyai keberkesanan yang tinggi, bersamaan dengan kursus 3 hari TMP-SMX.[ 28 ],[ 29 ] Regimen 3-7 hari beta-laktam seperti cefaclor atau amoxicillin/asid klavulanat adalah sesuai apabila terapi lini pertama tidak boleh digunakan. Walaupun kursus 3 hari fluoroquinolones boleh menjadi agak berkesan, ia tidak disyorkan secara amnya sebagai terapi lini pertama kerana rintangan yang muncul dan kesan sampingan yang berpotensi, serta kos yang tinggi; bagaimanapun, fluoroquinolones adalah ubat pilihan pada wanita yang mengalami toleransi yang lemah atau tindak balas alahan selepas terapi empirikal [ 30 ]. Meta-analisis menunjukkan bahawa rejimen dos tunggal fosfomycin trometamol adalah alternatif yang selamat dan berkesan untuk rawatan UTI dalam kedua-dua wanita hamil dan tidak hamil, serta pada orang tua dan kanak-kanak. Oleh kerana keberkesanannya yang rendah, amoksisilin dan ampisilin tidak boleh digunakan untuk rawatan empirikal UTI.

Jika anda menghidapi sistitis kronik, anda perlu mempunyai beberapa ubat dalam kabinet ubat rumah anda yang boleh membantu sekiranya berlaku pemburukan secara tiba-tiba. Antaranya ialah monural dan urolesan.

• Monural ialah antibiotik spektrum luas yang menghalang bakteria daripada melekat pada epitelium dinding organ. Ia diambil semasa perut kosong sebelum tidur sekali selepas melarutkan serbuk dalam setengah gelas air.

Tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, wanita semasa menyusu. Wanita hamil boleh mengambil ubat atas nasihat doktor jika ada keperluan mendesak. Ujian haiwan tidak mendedahkan sebarang kesan berbahaya pada janin. Kesan sampingan mungkin termasuk pedih ulu hati, cirit-birit, pening, dan keletihan.

Monural dikontraindikasikan untuk orang yang hipersensitiviti kepada komponennya, kegagalan buah pinggang yang teruk, dan menjalani hemodialisis.

• Urolesan - mempunyai 3 bentuk pelepasan: kapsul, titisan, sirap. Mengandungi gabungan banyak ekstrak dan minyak tumbuhan ubatan. Ubat ini diambil sebelum makan dalam dos: 8-10 titis setiap gula untuk orang dewasa, 5-6 titis untuk kanak-kanak berumur 7-14 tahun; sirap: 5 ml dan 2-4 ml, masing-masing; kapsul: selepas 14 tahun - 1 pc. Tiga kali sehari.

Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya, sendawa, ruam kulit, gatal-gatal, sakit kepala, dan degupan jantung yang perlahan. Kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur di atas, wanita hamil dan menyusu, orang yang mengalami ulser, hakisan, dan batu karang yang lebih besar daripada 3 mm.

Ejen antibakteria lain yang digunakan termasuk fluoroquinolones: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Sebagai peraturan, pesakit dengan cystitis kronik mempunyai keabnormalan dalam status imun mereka. Ubat imunoterapeutik digunakan untuk merangsang mekanisme imun, salah satunya ialah Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom - dalam situasi akut, ambil satu kapsul setiap hari pada waktu pagi sebelum makan selama sekurang-kurangnya 10 hari dalam kombinasi dengan rawatan lain. Kanak-kanak boleh dirawat bermula dari umur 4 tahun dengan mencampurkan kandungan kapsul dengan jus atau air. Kesan ke atas kehamilan dan penyusuan susu ibu belum dikaji.

Ubat ini boleh menyebabkan ketidakselesaan perut, bengkak di dalam mulut, ruam kulit, gatal-gatal, dan kadang-kadang demam.

Untuk merawat penyakit urogenital pada wanita, hormon seks - estrogen - digunakan. Contohnya ialah ubat ovestin.

• Ovestin - bahan aktifnya ialah estriol. Ia ditetapkan untuk terapi penggantian sekiranya berlaku atrofi lapisan mukus bahagian bawah sistem genitouriner. Suppository dimasukkan ke dalam faraj sekali sehari. Ia tidak digunakan dalam kes trombosis, tumor kelenjar susu dan alat kelamin, pendarahan, diabetes mellitus, penyakit batu karang, pankreatitis, epilepsi, asma. Ia boleh menyebabkan tindak balas tempatan: gatal-gatal, kerengsaan faraj, dan kesakitan pada kelenjar susu.

Penggunaan estrogen merangsang pembiakan lactobacilli dalam epitelium faraj, menurunkan pH, dan menghalang kolonisasi faraj oleh uropatogen. Selepas menopaus, paras estrogen dan lactobacilli jatuh; ini memainkan peranan penting dalam perkembangan bakteriuria dan menjadikan wanita menopause terdedah kepada UTI. Penggunaan estrogen faraj mengurangkan RUTI sebanyak 36–75% dan mempunyai penyerapan sistemik yang minimum. Kajian Cochrane dalam wanita selepas menopaus dengan RUTI berbanding dengan plasebo mendapati bahawa estrogen faraj menghalang RUTI, tetapi estrogen oral tidak mempunyai kesan yang sama.[ 31 ],[ 32 ] Krim estrogen topikal dua kali seminggu dan cincin faraj yang mengeluarkan estradiol kedua-duanya berkesan dalam mengurangkan serangan RUTI. [ 33 ], [ 34 ] Mereka memulihkan flora faraj, menurunkan pH dan oleh itu mengurangkan UTI; bagaimanapun, ia mengambil masa sekurang-kurangnya 12 minggu untuk lactobacilli faraj untuk muncul semula apabila menggunakan cincin faraj estrogen. [ 35 ] Walaupun bukti tidak menyokong penggunaan jenis atau bentuk estrogen faraj tertentu, krim topikal adalah lebih murah daripada cincin faraj yang mengeluarkan estradiol tetapi mempunyai lebih banyak kesan sampingan.

Probiotik ialah mikroorganisma berfaedah yang boleh melindungi daripada UTI. Strain Lactobacillus adalah probiotik yang paling terkenal dan terdapat dalam produk susu yang ditapai, terutamanya yogurt. Probiotik lain termasuk Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus, dan salivarius; Streptococcus thermophiles, dan Enterococcus faecium. Reid et al. menunjukkan secara in vitro bahawa lactobacilli boleh mencegah jangkitan uropatogenik. [ 36 ] Kajian lain menunjukkan bahawa L. rhamnosus gr-1 dan L. fermentum rc-14 boleh menjajah faraj, yang kemudiannya boleh menghalang UTI. Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian klinikal diperlukan untuk menentukan peranan mereka dalam pencegahan RUTI. [ 37 ]

Vitamin

Oleh kerana eksaserbasi cystitis sering berlaku kerana kekurangan vitamin, penurunan dalam pertahanan badan, mereka harus dimasukkan dalam rawatan kompleks patologi. Kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin A, C, E, B, serta produk makanan yang kaya dengannya, kecuali buah sitrus dan tomato, dianggap bermanfaat dari segi kesannya pada organ genitouriner.

Rawatan fisioterapi

Kaedah yang sangat berkesan dalam rawatan cystitis ialah hidroterapi. Air mineral "Naftusya" telah membuktikan dirinya dalam hal ini.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa kadar cystitis di kalangan wanita yang terdedah kepada sistitis yang menerima akupunktur adalah satu pertiga kurang daripada di kalangan wanita yang tidak dirawat, dan separuh daripada wanita yang dirawat dengan akupunktur palsu. Oleh itu, akupunktur boleh mencegah RUTI pada wanita dewasa yang sihat. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Pemulihan rakyat

Resipi rakyat boleh meringankan keadaan pesakit, mempercepat pemulihan, tetapi jangan menggantikannya. Minum banyak jus cranberry dan lingonberry, rosehip dan infus chokeberry, yang mengandungi sejumlah besar vitamin C, membuang mikroorganisma patogen dan meningkatkan imuniti. Kajian Cochrane mendapati bahawa bukti untuk faedah jus kranberi dalam mencegah UTI adalah terhad; oleh itu, jus kranberi tidak boleh disyorkan untuk mencegah UTI. [ 41 ]

Fitoterapi berkesan untuk jangkitan saluran kencing yang berulang. [ 42 ] Mandi hangat dengan rebusan herba yang menenangkan, anti-radang, pembasmi kuman: penggantian, [ 43 ] chamomile, [ 44 ] calendula, [ 45 ] daun kayu putih, [ 46 ] akan mengurangkan gejala penyakit.

Peranan utama dalam terapi eksaserbasi cystitis tergolong dalam penggunaan dalaman ramuan herba. Pemimpin dalam ini adalah knotweed, bearberry, pol-pola, sutera jagung, biji pasli, dompet gembala.

Homeopati

Di farmasi anda boleh membeli persediaan homeopati, penggunaan selari yang dengan rawatan utama akan mempercepatkan pemulihan. Oleh itu, ubat kompleks Arnica-Heel ditunjukkan untuk penyakit akut dan kronik yang berasal dari bakteria dan virus. Titisan dilarutkan dalam air (10 titis setiap 10 ml) dan diambil 3 kali sehari 20 minit sebelum makan atau sejam selepas itu. Tidak ditetapkan kepada wanita hamil dan kanak-kanak. Kes kesan sampingan sangat jarang berlaku dan nyata dalam bentuk alahan atau gangguan usus.

Berberis-Gomacord - penyediaan herba melegakan kesakitan dan keradangan saluran genitouriner. Ia digunakan untuk kanak-kanak dari umur 12 tahun. Sepuluh titis larutan dicampur dengan air atau segera di bawah lidah dan disimpan di sana untuk beberapa lama sebelum ditelan. Kontraindikasi dalam kes alahan kepada komponen dan pada trimester pertama kehamilan.

Gentos - tablet, melegakan keradangan, bengkak, meningkatkan peredaran darah dalam organ pelvis, mengurangkan kesesakan. Kanak-kanak berumur 5-12 tahun disyorkan setengah tablet 2 kali sehari, remaja dan dewasa - satu keseluruhan. Pada peringkat akut cystitis dalam 2 hari pertama, kekerapan pentadbiran boleh ditingkatkan kepada 4 kali. Kesan sampingan yang mungkin: ruam kulit, gatal-gatal.

Garam kalium floratum Dr Schussler No. 4 - tablet, digunakan untuk pesakit termuda: sehingga satu tahun 1 tablet 2 kali, 1-5 tahun - 3 kali, 6-11 tahun - 4 kali, selepas 12 tahun - 6 kali pada siang hari. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes alahan gandum. Terdapat juga pemburukan sementara utama patologi, yang memerlukan menghentikan rawatan dan berunding dengan doktor.

Diet untuk pemburukan cystitis

Cystitis kronik, terutamanya pemburukan, memerlukan diet khas. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan pedas, masin, asap, pedas, alkohol daripada makanan. Menu harus mengandungi lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan bukan berasid (timun segar, zucchini, kembang kol, tembikai, tembikai, pear, pic), serta keju kotej, produk susu yang ditapai. Kompot, jus, teh lemah harus dimakan.

Pencegahan

Tiada bukti yang meyakinkan untuk langkah konservatif untuk mencegah UTI berulang. Faktor predisposisi yang boleh diubah suai untuk UTI, termasuk aktiviti seksual dan penggunaan spermisida, mungkin disyorkan kepada pesakit.[ 47 ],[ 48 ]

Dalam kes cystitis, sebagai langkah pencegahan, adalah perlu untuk memerhatikan kebersihan organ genitouriner yang betul, dubur selepas buang air besar, berpakaian mengikut cuaca, jangan duduk di permukaan sejuk, mengekalkan imuniti anda dengan pemakanan yang baik dan betul, kompleks vitamin. Minuman harian yang mencukupi adalah satu lagi cara untuk mengelakkan keterukan.

Bukti yang menyokong probiotik lactobacilli dalam pencegahan UTI juga tidak dapat disimpulkan.[ 49 ],[ 50 ]

Langkah-langkah pencegahan terhadap jangkitan saluran kencing tidak rumit yang berulang:

• Langkah konservatif, termasuk mengehadkan penggunaan spermisida dan keguguran postcoital, tidak mempunyai bukti keberkesanan tetapi tidak mungkin berbahaya (bukti tahap 4, cadangan gred C).
• Produk cranberry mempunyai bukti yang bercanggah tentang keberkesanannya (bukti tahap 1, gred cadangan D).
• Profilaksis antibiotik berterusan [ 51 ] berkesan untuk mencegah UTI. (Tahap bukti 1, tahap syor A).
• Profilaksis antibiotik postcoital dalam tempoh 2 jam selepas persetubuhan juga berkesan dalam mencegah UTI (tahap bukti 1, cadangan gred A).
• Memulakan sendiri terapi antibiotik dengan dos antibiotik selama 3 hari untuk rawatan simptomatik adalah satu lagi pilihan rawatan selamat untuk UTI tidak rumit yang berulang (tahap bukti 1, syor gred A).

Imunoprofilaksis oral mungkin merupakan alternatif yang berkesan kepada antibiotik dalam mencegah pemburukan cystitis kronik. Meta-analisis 5 kajian menunjukkan bahawa ubat imunoprofilaksis oral Uro-Vax® dengan ekstrak E. coli (Terra-Lab, Zagreb, Croatia) yang diambil selama 3 bulan berkesan dalam mencegah pemburukan cystitis kronik selama 6 bulan. [ 52 ] Satu lagi kajian double-blind mengesahkan bahawa ekstrak E. coli berkesan dan boleh diterima dengan baik dalam rawatan UTI, mengurangkan keperluan untuk antibiotik dan mencegah UTI. [ 53 ]

Ramalan

Rawatan yang tepat pada masanya, kursus yang disyorkan walaupun gejala hilang (biasanya proses dalaman lebih lama daripada manifestasi luaran) memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan. Mengabaikan masalah mengancam kerosakan buah pinggang.