Pembasmian kuman dan pensterilan endoskopi

Pemprosesan endoskop fleksibel

Semua endoskop fleksibel bersentuhan dengan membran mukus yang utuh dan dikelaskan sebagai separa kritikal. Mereka tidak boleh mengandungi sebarang mikroorganisma, tetapi mungkin mengandungi spora sesetengah bakteria. Menurut statistik, bakteria gram-negatif dan mikobakteria paling kerap dihantar semasa bronkoskopi.

Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan semasa bronkoskopi, peranti mesti menjalani sanitasi menyeluruh, peraturan dan prosedur yang dikawal ketat dalam dokumen "Pencegahan penyakit berjangkit semasa manipulasi endoskopik".

Endoskop fleksibel mempunyai reka bentuk yang kompleks, jadi sanitasi mereka termasuk langkah berikut:

1. Pra-pembersihan.
2. Menyemak kebocoran.
3. Pembersihan.
4. Membilas.
5. Pembasmian kuman tahap tinggi.
6. Membilas.
7. Bilas dengan alkohol dan keringkan.
8. Penyimpanan.

Pembersihan awal termasuk satu set langkah yang bertujuan untuk membuang bahan cemar organik (protein dan lemak), filem biologi, dan sisa ubat yang digunakan semasa pemeriksaan dari bahagian kerja peranti. Pembersihan awal dilakukan dengan segera selepas prosedur selesai dan peranti dikeluarkan dari pokok bronkial. Untuk mengeluarkan kesan pencemaran yang boleh dilihat, tanpa memutuskan sambungan endoskop daripada sumber cahaya, bahagian peranti yang dimasukkan disapu dengan serbet yang direndam dalam larutan pembersih. Mengepam detergen melalui saluran biopsi dan menyiram saluran bekalan udara dan air membersihkan kandungannya. Saluran disiram sehingga air bersih, kemudian ditiup dengan udara. Hanya detergen yang dibangunkan khusus untuk endoskop fleksibel digunakan untuk pembersihan awal.

Memeriksa kebocoran ialah peringkat seterusnya pembersihan endoskop. Kebocoran pada bahagian luaran atau dalaman peranti mengganggu integriti dan rintangan airnya, dan juga mewujudkan keadaan tambahan untuk pencemaran mikrob dan kerosakan pada instrumen.

Untuk melakukan ujian kebocoran, endoskop diputuskan sambungan daripada sumber cahaya, penutup kalis air diletakkan pada penyambung elektrik, dan pengesan kebocoran dipasang. Walaupun ujian kebocoran dilakukan mengikut arahan pengilang, terdapat peraturan am yang harus dipatuhi semasa melaksanakannya.

Sebelum merendam endoskop ke dalam air, perlu:

• Periksa secara visual keseluruhan instrumen untuk kerosakan besar.
• Buat tekanan berlebihan di dalam instrumen, yang dikawal oleh sarung getah bahagian distalnya dengan mata atau palpasi.

Selepas ini, endoskopi direndam sepenuhnya di dalam air dan pembebasan gelembung udara dipantau sepanjang keseluruhan peranti. Jika tiada kebocoran, instrumen dikeluarkan dari air, pengesan kebocoran dikeluarkan dan tekanan dilepaskan.

Pembersihan mekanikal adalah peringkat sanitasi yang paling penting, kualiti yang menentukan keberkesanan pembasmian kuman endoskop. Pembersihan mekanikal adalah proses mengeluarkan semua bahan asing dari endoskop. Sebagai peraturan, ia dilakukan secara manual menggunakan air, berus, aplikator dan detergen yang mengandungi persediaan enzimatik. Semua elemen boleh tanggal diputuskan dan direndam dalam larutan pembersih bersama-sama dengan peranti. Bahagian boleh tanggal dan permukaan dalaman bukaan injap biopsi, injap sedutan udara/air dan port biopsi dibersihkan dengan berus. Setiap kali berus keluar dari hujung distal instrumen atau penyambung panduan cahaya, kandungan bulunya dikeluarkan secara mekanikal atau dicuci. Prosedur ini diulang sehingga "bulu berus bersih". Selepas menyambungkan penyesuai untuk membersihkan dan menyegel port biopsi, peranti itu direndam sepenuhnya dalam larutan pembersih, yang juga mengisi semua salurannya. Masa rendaman bergantung kepada bahan pencuci, biasanya tidak melebihi 5 minit.

Penyelidikan menunjukkan bahawa pembersihan mekanikal yang dilakukan dengan betul menggunakan detergen enzimatik membolehkan penyingkiran 99.99% mikroorganisma daripada endoskop.

Selepas pembersihan, bronkoskop, salurannya, dan bahagian yang boleh ditanggalkan dibilas dan dibasuh dengan air. Saluran kemudian ditiup dengan udara untuk kering, dan permukaan luar instrumen disapu dengan serbet. Langkah-langkah ini mengeluarkan sisa larutan pembersih dan mencegah pencairan bahan pembasmi kuman kimia.

Pembasmian kuman tahap tinggi ialah proses yang memusnahkan semua bakteria vegetatif, virus dan kulat, kecuali beberapa spora bakteria. Yang berikut digunakan untuk tujuan ini:

• Glutaraldehid.
• Asid perasetik.
• Hidrogen peroksida.
• Aldehid orthophthalic.

Pembasmian kuman boleh dilakukan secara manual atau automatik dalam mesin pembasmi kuman. Semasa pembasmian kuman manual, endoskop dan bahagiannya yang boleh ditanggalkan direndam dalam larutan pembasmi kuman, dan semua saluran instrumen diisi dengannya. Masa rendaman bergantung kepada jenis penyediaan yang digunakan. Semasa pembasmian kuman automatik, peranti dimasukkan ke dalam mesin, dan tiub penyambung untuk membekalkan disinfektan disambungkan ke semua saluran. Masa operasi mesin ditetapkan mengikut penyediaan yang digunakan.

Selepas melengkapkan peringkat sanitasi ini, untuk mengeluarkan sebarang larutan pembasmi kuman yang tinggal, instrumen, semua bahagian dan salurannya yang boleh ditanggalkan dibilas dan dibasuh dengan banyak air bersih.

Membilas dengan alkohol dan pengeringan adalah peringkat akhir membersihkan endoskop, di mana salurannya dibilas dengan larutan 70% etil atau isopropil alkohol dan dikeringkan dengan tiupan udara paksa. Permukaan luar instrumen disapu dengan tuala bersih yang diperbuat daripada kain lembut.

Untuk mengelakkan pencemaran, alat yang disediakan untuk kerja disimpan secara menegak digantung dalam kabinet khas.

Instrumen tambahan yang digunakan semasa pemeriksaan endoskopik (forsep, gelung, jarum suntikan, kateter, dsb.) dibasmi kuman/disterilkan mengikut saranan pengilang. Peralatan endoskopik tahan haba boleh diautoklaf selepas dibasuh dan pembersihan mekanikal. Aksesori tahan haba disterilkan/disinfeksi dengan rendaman dalam pembasmi kuman.

Oleh itu, pematuhan peraturan untuk rawatan kebersihan peranti dan instrumen tambahan hampir sepenuhnya menghapuskan risiko jangkitan dan menjamin keselamatan pemeriksaan endoskopik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]