Petunjuk dan kontraindikasi kepada bronkoskopi

Bronkoskopi adalah salah satu kaedah instrumental yang paling bermaklumat untuk mempelajari pokok tracheobronchial.

Matlamat

Bronkoskopi mengambil tempat utama di kalangan kaedah penyelidikan dalam tuberkulosis. Pemeriksaan trakea dan bronkus, dan pagar bahan diagnostik adalah sangat penting dalam diagnosis batuk kering pernafasan, dalam mengenal pasti endobronchitis nonspecific berkaitan, dalam diagnosis dan rawatan komplikasi batuk kering. Pelbagai masalah yang diselesaikan oleh bronkoskopi. Ia merangkumi pelbagai endobronchial dan campur tangan transbronchial yang membolehkan anda untuk memilih penyelidikan diagnostik dan terapeutik, yang sering melengkapi antara satu sama lain.

Memohon sebagai bronchoscopy tegar (RBS), dilakukan di bawah anestesia intravena dengan relaxants otot, dan fibrobronchoscopy (FBS) di bawah anestesia tempatan.

Petunjuk

Bronkoskopi diagnostik, ia adalah wajar untuk menjalankan pada semua pesakit dengan TB sistem pernafasan (kedua-dua bentuk yang baru didiagnosis dan kronik) untuk menilai keadaan pokok bronkial dan mengenal pasti seiring atau merumitkan proses asas patologi bronkial.

Petunjuk mandatori:

• tanda-tanda klinikal tuberkulosis trakea dan bronkus:
• gejala klinikal keradangan tidak spesifik pokok tracheobronchial;
• sumber penyingkiran bakteria yang tidak jelas;
• hemoptisis atau pendarahan;
• kehadiran "gua" atau "disekat" gua, terutamanya dengan tahap cecair;
• campur tangan pembedahan yang akan datang atau penciptaan pneumotoraks perubatan;
• semakan konsistensi tunggul bronkus selepas pembedahan;
• diagnosis penyakit tidak jelas;
• pemerhatian yang dinamik bagi penyakit yang terdiagnosis yang terdahulu (batuk kering pada trakea atau bronkus, endobronchitis tidak spesifik);
• atelectasis selepas operasi;
• badan asing di trakea dan bronkus.

Petunjuk untuk bronkoskopi terapi pada pesakit dengan batuk kering pernafasan:

• tuberkulosis trakea atau bronkus utama, terutama di hadapan fistula limfobokastik (untuk menghapuskan granulasi dan bronkitis);
• atelectasis atau hypoventilation paru-paru dalam tempoh selepas operasi;
• sanitasi pokok tracheobronchial selepas pendarahan paru-paru;
• sanitasi pokok tracheobronchial dengan endobronchitis tidak menentu;
• pengenalan anti-tuberkulosis atau ubat-ubatan lain ke dalam pokok bronkial;
• tidak konsisten tunggul bronkus selepas pembedahan (untuk menghilangkan ligatur atau tantalum pendakap dan pengenalan ubat-ubatan).

Contraindications

Mutlak:

• penyakit sistem kardiovaskular: aneurisma aorta, penyakit jantung di peringkat dekompensasi, infark miokard akut;
• Ketidaksuaian paru-paru III, bukan disebabkan oleh halangan pokok tracheobronchial;
• uremia, kejutan, trombosis dari saluran otak atau paru-paru. Relatif:
• tuberkulosis aktif saluran pernafasan atas;
• penyakit semasa:
• tempoh haid;
• tahap penyakit hipertensi II-III;
• keadaan teruk pesakit (demam, dyspnea, pneumothorax, kehadiran edema, asites, dan lain-lain).

Menyediakan pesakit untuk brohoskopii bermula dengan pemeriksaan klinikal: ray X-dada di hadapan dan unjuran sisi, ujian darah dan air kencing, kumpulan darah dan faktor Rh, kiraan darah dan HIV dan hepatitis virus, ECG, spirography. Dalam kes pesakit kebimbangan ketara ditadbir petang sebelum kajian salah satu penenang (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Pemeriksaan bronkoskopik boleh dilakukan dalam kedua-dua pesakit dalam dan luar pesakit.

Sebelum bronkoskopi yang dirancang adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan klinikal dan radiologi lengkap pesakit. Doktor diagnostik endoskopik perlu memeriksa pesakit terlebih dahulu dan mengenali sejarah perubatannya. Pakar perubatan dan doktor diagnostik endoskopik mestilah menjalankan perbualan psikoprophylactic dengan pesakit. Perhatian khusus perlu dibayar kepada kanak-kanak, semasa bronkoskopi, kehadiran doktor adalah wajar.

Untuk bronkoskopi, anestesia yang mencukupi diperlukan. Kemungkinan diagnostik dan terapeutik fibrobronchoscopy dengan penggunaan anestesia tempatan dan bronkoskopi tegar dengan menggunakan anestesia adalah sama. Apabila menjalankan bronkoskopi di bawah anestesia, ahli anestesiologi memeriksa pesakit sehari sebelum kajian dan, jika perlu, menetapkan terlebih dahulu.

Sebelum pelantikan kajian dan pada hari kelakuannya (sebelum penggunaan anestesia), periksa saluran pernafasan atas dan rongga mulut. Jelaskan maklumat tentang kemungkinan membuat tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, memberi perhatian khusus kepada toleransi anestetik tempatan kepada pesakit. Sejurus sebelum kajian membuang gigi palsu yang boleh ditanggalkan, berehat dada dan perut mengetatkan tali pinggang pesakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],