Pembedahan cantuman kulit selepas luka bakar

Hampir setiap daripada kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya dibakar dengan air mendidih, besi, benda panas dari perkakas dapur, api terbuka. Seseorang "bernasib baik" dalam kehidupan seharian, tetapi seseorang mendapat bahagian adrenalin dalam pengeluaran. Adakah ia menyakitkan? Sudah tentu! Adakah terdapat bekas luka? Dalam kebanyakan kes, ya. Tetapi ini adalah dengan saiz kecil luka. Dan bagaimana dengan keadaan jika permukaan membakar mempunyai dimensi yang ketara, dan pemindahan kulit selepas pembakaran adalah yang paling berkesan atau satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah fizikal, kosmetik dan psikologi yang sukar?

Kelebihan dan kelemahan kulit untuk bakteria

Pembedahan untuk pemindahan kulit selepas luka bakar atau trauma lain menyebabkan luka terbuka besar dipanggil kulit licin. Dan seperti mana-mana pembedahan plastik, ia boleh mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Kelebihan utama rawatan ini adalah luka terbakar besar adalah perlindungan permukaan luka dari kerosakan dan jangkitan. Malah tisu granulasi berfungsi untuk melindungi permukaan luka, tetapi bukan penggantian sepenuhnya kulit yang matang dan sebarang kekurangan imuniti semasa penyembuhan luka boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Aspek penting ialah dengan cara ini kehilangan air dan nutrien berharga dihalang melalui permukaan yang tidak diketahui luka. Perkara ini sangat penting ketika datang ke luka besar.

Bagi penampilan estetik kulit yang cedera, luka selepas pemindahan kulit kelihatan lebih menarik daripada parut menakutkan yang besar.

Kerugian plastik dermal boleh dianggap sebagai kebarangkalian penolakan tertentu, yang sering berlaku dengan kulit allog dan bahan lain. Jika kulit asli ditransplantasikan, risiko yang tidak berakar akan berkurang dengan ketara.

Selalunya, selepas menjalani pemindahan kulit semasa proses penyembuhan, gatal-gatal muncul, yang mengganggu pesakit. Tetapi fenomena ini adalah sementara, yang boleh dicegah dengan menggunakan krim khusus.

Kekurangan relatif pemindahan kulit boleh dianggap ketidakselesaan psikologi dari pemikiran pemindahan kulit orang lain dengan penggunaan allograft, xenograf atau bahan sintetik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bahan yang digunakan dalam pemindahan kulit

Apabila ia datang kepada pemindahan kulit, satu soalan yang benar-benar munasabah timbul mengenai bahan penderma. Bahan untuk transplantasi boleh:

• Kulit auto - kulit sendiri dari bahagian badan yang tidak dibakar, yang boleh disembunyikan di bawah pakaian (selalunya kulit bahagian dalaman paha),
• Allokozha adalah kulit penderma yang diambil dari orang mati (mayat) dan dikemas untuk kegunaan selanjutnya.
• Kulit Xenot adalah kulit haiwan, biasanya babi.
• Amnion adalah pelindung embrio manusia dan haiwan kepunyaan vertebrata yang lebih tinggi.

Pada masa ini, terdapat banyak lapisan sintetik dan semulajadi yang lain untuk luka bakar, tetapi dalam kebanyakan kes bahan di atas lebih baik.

Apabila memindahkan kulit selepas terbakar, terutamanya graf biologi digunakan: auto-kulit dan memperuntukkan. Ksenokozha, amnion, kolagen, dan berbudaya cantuman sel epidermis, serta pelbagai bahan-bahan sintetik (eksplant) terutamanya digunakan jika luka sementara diperlukan meliputi untuk mencegah penghantaran itu.

Pilihan bahan sering bergantung kepada tahap pembakaran. Oleh itu, untuk membakar tahap IIIB dan IV, penggunaan autograft adalah disyorkan, dan bagi pembakaran IIIA, peruntukan adalah lebih baik.

Untuk menjalankan plastik dermal, 3 jenis kulit boleh digunakan:

• kepingan kulit penderma sepenuhnya terpisah dari badan dan tidak berkomunikasi dengan tisu badan lain (plastik percuma),
• tapak kulit asli, yang dengan bantuan potongan mikro dipindahkan dan diregangkan di seluruh permukaan luka,
• sekeping kulit dengan lemak subkutan, yang berkaitan dengan tisu-tisu lain di dalam satu tempat, yang dipanggil kaki pemakanan.

Penggunaan dua jenis terakhir dipanggil plastik bukan bebas.

Pemindahan juga boleh berbeza dalam ketebalan dan kualiti:

• flap tipis (20-30 mikron) termasuk lapisan epidermis dan basal kulit. Transplantasi sedemikian tidak mempunyai keanjalan yang baik, ia boleh berkerut, dan terdedah kepada kerosakan, jadi sangat jarang menggunakan luka bakar, kecuali sebagai perlindungan sementara.
• flap ketebalan sederhana atau perantaraan (30-75 mikron). Ia mengandungi lapisan epidermis dan kulit (sepenuhnya atau sebahagian). Bahan ini mempunyai keanjalan dan kekuatan yang mencukupi, hampir tidak dapat dibezakan dari kulit asli. Ia boleh digunakan di laman web mudah alih, contohnya di rantau bersama, kerana ia tidak menyekat pergerakan. Sesuai untuk luka bakar.
• A flap tebal atau flap ketebalan kulit keseluruhan (50-120 mikron) digunakan kurang kerap di luka yang sangat dalam atau luka terletak di zon penglihatan, terutamanya pada muka, leher, dada atas. Untuk transplantasinya, diperlukan kawasan yang terjejas mempunyai jumlah saluran darah yang mencukupi yang menyambungkan ke kapilari flap penderma.
• Grafting komposit. Flap termasuk, sebagai tambahan kepada kulit, lapisan lemak subkutaneus serta tisu kartilaginus. Ia digunakan dalam pembedahan plastik untuk pembedahan plastik muka.

Flap kulit perantaraan, juga dipanggil berpecah, digunakan untuk pemindahan kulit selepas membakar paling kerap.

Petunjuk untuk prosedur

Untuk memahami masalah ini dengan baik, perlu mengingati klasifikasi luka bakar oleh tahap kerosakan kulit. Terdapat 4 darjah keparahan luka bakar:

Untuk membakar tahap 1 adalah luka terbakar yang kecil, di mana hanya lapisan atas kulit (epidermis) rosak. Pembakaran seperti ini dianggap ringan (cetek, cetek) dan menunjukkan sensasi yang menyakitkan, pembengkakan sedikit dan kemerahan kulit. Biasanya tidak memerlukan rawatan khas, melainkan, tentu saja, kawasannya tidak terlalu besar.

Tahap Burns II berbeza dengan kedalaman yang lebih tinggi. Bukan sahaja epidermis rosak, tetapi juga lapisan kulit seterusnya - dermis. Pembakaran menampakkan dirinya bukan sahaja dengan kemerahan yang kuat dari kawasan yang terkena kulit, disebut edema dan sensasi rasa sakit yang kuat, pada kulit yang terbakar muncul gelembung yang penuh dengan cairan. Jika kawasan pembakaran menduduki tapak dengan garis pusat kurang dari 7 dan setengah sentimeter, pembakaran dianggap ringan dan seringkali tidak memerlukan perhatian perubatan, jika tidak, lebih baik untuk pergi ke institusi perubatan.

Kebanyakan pembakaran rumah adalah terhad kepada tahap I atau II, walaupun kes-kes kecederaan yang lebih parah juga biasa.

Pembakaran gelaran ketiga sudah dianggap mendalam dan teruk, kerana kerosakan teruk pada kedua-dua lapisan kulit (epidermis dan dermis) merangkumi permulaan kesan tidak dapat dipulihkan dalam bentuk kematian tisu. Pada masa yang sama, bukan sahaja kulit, tetapi juga tisu di bawahnya (tendon, tisu otot, tulang) menderita. Mereka berbeza dalam kesakitan yang kadang-kadang tidak dapat ditanggung di kawasan yang terjejas.

Terbakar tahap ketiga secara mendalam penembusan dan keparahan dibahagikan kepada 2 jenis:

• Ijazah IIIA. Apabila kulit rosak hingga ke lapisan kuman, yang secara eksternal menunjukkan dirinya dalam bentuk gelembung elastik yang besar dengan cecair kekuningan dan bahagian bawah yang sama. Terdapat kemungkinan pembentukan scull (warna kuning atau putih). Kepekaan dikurangkan atau tidak hadir.
• Ijazah IIIB. Kerosakan lengkap pada kulit pada semua lapisannya, lapisan lemak subkutaneus juga terlibat dalam proses tersebut. Gelembung besar yang sama, tetapi sudah dengan cecair kemerah-merahan (berdarah) dan peka yang sama atau keputihan pada sentuhan bawah. Scab coklat atau kelabu terletak tepat di bawah permukaan kulit yang sihat.

Untuk membakar gelaran keempat, nekrosis (penyerapan) tisu-tisu kawasan yang terjejas adalah ciri tulang mereka sendiri, dengan kehilangan sensitiviti yang lengkap.

Tahap luka III dan IV dianggap dalam dan berat, tanpa mengira saiz luka bakar. Walau bagaimanapun, dalam tanda-tanda untuk pemindahan kulit selepas terbakar, hanya ijazah IV dan IIIB paling sering muncul, terutamanya jika garis pusat diameternya melebihi 2 dan setengah sentimeter. Hal ini disebabkan oleh kekurangan liputan dari luka besar dan mendalam yang tidak dapat diseret secara mandiri, berfungsi sebagai sumber kehilangan nutrisi, dan bahkan dapat mengancam kematian pasien.

Burns gred IIIA, dan juga darjah 2 dianggap sebagai sempadan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mencadangkan pemindahan kulit selepas terbakar dan dalam bidang ini, walaupun tidak ada keperluan khusus untuk mempercepatkan penyembuhan luka terbakar seperti itu dan mencegah parut kasar mereka.

[6], [7], [8]

Persediaan

Selepas rasuah membakar kulit adalah operasi pembedahan, dan seperti mana-mana campur tangan operasi memerlukan penyediaan tertentu pesakit dan luka itu sendiri untuk kulit plastik. Bergantung kepada peringkat terbakar dan luka negeri diadakan rawatan tertentu (pembersihan mekanikal ditambah dengan rawatan dadah) ditujukan pembersihan luka nanah, penyingkiran bahagian necrotic (sel-sel mati), pencegahan kemasukan jangkitan dan pembangunan proses keradangan, dan jika perlu penggunaan antibiotik untuk merawat mereka .

Pada masa yang sama, langkah-langkah sedang diambil untuk meningkatkan pertahanan badan (persiapan vitamin ditambah pembalut salap vitamin, produk pemulihan).

Beberapa hari sebelum operasi media tempatan ditetapkan antibiotik pelepasan dan antiseptik: mandi antiseptik "permanganat" atau penyelesaian antiseptik lain, atau pembalut dengan penisilin furatsilinovoy salap, dan penyinaran UV luka. Memohon pembalut salap berhenti selama 3-4 hari sebelum tarikh jangkaan operasi, kerana zarah yang masih berada dalam salap luka akan mengganggu engraftment.

Pesakit ditunjukkan makanan protein gred tinggi. Kadangkala transfusi darah atau plasma dilakukan. Kami mengawal berat pesakit, mengkaji hasil kajian makmal, pilih ubat untuk anestesia.

Segera sebelum operasi, terutamanya jika ia dilakukan di bawah anestesia am, perlu mengambil langkah-langkah untuk membersihkan usus. Pada masa yang sama, anda perlu menahan diri dari minum dan makan.

Sekiranya pemindahan dilakukan pada hari-hari pertama selepas kecederaan kepada luka bakar bersih, ia dipanggil primer dan tidak memerlukan langkah yang berhati-hati untuk mempersiapkan operasi. Pemindahan sekunder, yang mengikuti kursus 3-4 bulan terapi, memerlukan persediaan mandatori untuk pembedahan menggunakan kaedah dan cara di atas.

Pada peringkat persiapan, persoalan anestesia juga diselesaikan. Jika kawasan yang agak kecil kulit dipindahkan atau luka dikeluarkan, anestesia tempatan cukup. Dengan luka yang luas dan mendalam, doktor cenderung mengalami anestesia umum. Di samping itu, doktor harus bersedia menerima transfusi darah, jika perlu.

[9], [10], [11], [12]

Teknik transplantasi kulit selepas terbakar

Tahap pembedahan untuk pemindahan kulit selepas pembakaran bergantung kepada bahan yang digunakan oleh pakar bedah plastik. Sekiranya anda menggunakan kulit auto, perkara pertama adalah mengambil bahan penderma. Dan dalam kes apabila jenis transplantasi lain, termasuk yang dipelihara biologi, digunakan, titik ini ditinggalkan.

Autografts Fence (pemotongan cantuman kulit diperlukan ketebalan dan saiz) adalah sebaik-baiknya dilakukan sebelum pisau bedah atau pisau khas untuk kulit, tetapi pada masa ini, pakar bedah suka dermatomes sebagai mudah dan mudah untuk menggunakan alat yang memudahkan besarnya kerja-kerja doktor. Terutama ia berguna untuk pemindahan kulit yang besar.

Sebelum anda mula mengecilkan kulit penderma, anda perlu menentukan saiz kepak, yang sepatutnya sesuai dengan kontur luka bakar, di mana kulit akan dipindahkan. Untuk memastikan kebetulan lengkap, sinar X atau filem selophan biasa digunakan untuk luka dan luka di sekitar kontur, selepas itu stenil "siap" dipindahkan ke tapak di mana ia dirancang untuk mengambil kulit penderma.

Kulit untuk pemindahan boleh diambil dari mana-mana saiz badan yang sesuai, cuba menghindari kawasan yang tidak dapat ditutup dengan pakaian. Selalunya, pilihan jatuh pada bahagian luar atau belakang paha, punggung dan punggung. Mengambil kira juga ketebalan kulit.

Setelah doktor memutuskan di laman penderma, penyediaan kulit untuk pemisahan bermula. Kulit di tempat ini dibasuh dengan larutan sabun 5% (anda boleh menggunakan petrol), dan kemudian beberapa kali dengan berhati-hati dengan alkohol perubatan. Dengan "stensil" dengan pisau pisau / pisau (untuk kawasan kecil) atau dermatome (untuk flaps besar), kepak yang sesuai dengan ketebalan yang diperlukan, yang sama di seluruh permukaan, dipotong.

Di tapak pemotongan itu, luka dengan pendarahan kecil dibentuk, yang dirawat dengan agen hemostatic dan antiseptik, dan selepas itu pakaian aseptik digunakan padanya. Luka pada tapak penderma adalah cetek, jadi proses penyembuhan umumnya berlaku dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Memindahkan kulit selepas terbakar juga melibatkan penyediaan luka bakar. Ia mungkin perlu membersihkan luka, mengeluarkan tisu nekrotik, menjalankan hemostasis, licin katil luka, dan memotong parut yang lebam di sepanjang tepi luka.

Autograft yang dieksekusi segera diletakkan pada permukaan luka yang disediakan, dengan lembut menggabungkan tepi, dan sama rata ditekan dengan kain kasa selama beberapa minit, tidak membenarkan flap bergerak. Ketebalan tebal sederhana boleh diperbaiki dengan catgut. Di atas digunakan pembalut tekanan.

Untuk penetapan yang baik dari flap kulit, anda boleh menggunakan campuran larutan fibrin (atau plasma) dengan penisilin.

Jika kulit itu ditambah kepada kawasan yang kecil kepak kulit penting diambil, tetapi jika permukaan luka adalah saiz besar menindih atau lebih kepak digunakan dengan microincision rasuah khas yang ketara boleh meregangkan dan menyelaraskan saiz luka (rasuah berlubang).

Pemindahan kulit dengan dermatome

Pembedahan untuk pemindahan kulit selepas pembakaran bermula dengan penyediaan dermatome. Permukaan sisi silinder ditutup dengan gam khas, apabila selepas beberapa minit sedikit kering, permukaan pelincir dilapisi dengan serbet kasa. Apabila kasa menempel, tepi yang berlebihan dipotong, selepas itu dermatome disterilkan.

Kira-kira setengah jam sebelum operasi, pisau dermatome dirawat dengan alkohol dan dikeringkan. Tapak kulit, dari mana mereka akan mengambil flap donat, juga disapu dengan alkohol dan menunggu sehingga ia kering. Permukaan pisau dermatome (dengan kain kasa) dan kawasan kulit yang dikehendaki ditutup dengan gam dermatome.

Selepas 3-5 minit, gam akan kering dengan cukup, dan anda boleh mula melepaskan flap kulit penderma. Untuk melakukan ini, silinder dermatome ditekan rapat pada kulit, dan apabila ia melekat, ia sedikit ditarik oleh dermatome, memulakan pemotongan flap kulit. Pisau dengan pergerakan berirama memotong flap, yang disemprot dengan kemas pada silinder berputar. Selepas saiz flap kulit yang diperlukan, ia dipotong dengan pisau bedah. Dari silinder dermatome, autograft dikeluarkan dengan teliti dan dipindahkan ke permukaan luka.

Pemindahan Allograft

Sekiranya pemindahan kulit selepas pembakaran mempunyai matlamat menutup luka untuk tempoh yang panjang, disarankan untuk menggunakan autograft. Sekiranya perlu untuk menutup luka untuk sementara waktu, pilihan terbaik untuk ini adalah pemindahan kulit perut yang dipelihara.

Anda boleh, tentu saja, menggunakan kulit penderma, sebagai contoh, flaps daripada anggota yang dipotong. Tetapi lapisan sedemikian cepat ditolak, tidak memberikan perlindungan penuh luka daripada kerosakan dan jangkitan.

Kanopi yang dipelihara dengan betul ditolak lebih lama kemudian. Ia adalah alternatif yang sangat baik untuk autograft, jika tidak ada kemungkinan menggunakannya kerana kekurangan kulit penderma. Tetapi selepas semua, pemindahan allodens sering memberi peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Operasi transplantasi allodenos tidak menyebabkan sebarang masalah khusus. Permukaan membakar dibersihkan daripada tisu nanah dan tisu nekrotik, dibasuh dengan komposisi antiseptik dan pengairan dengan larutan antibiotik. Pada luka yang disediakan, letakkan kulit allo, basahkan dahulu dalam larutan fisiologi dengan penambahan penisilin, dan selesaikan dengan jahitan yang jarang.

Kontraindikasi kepada prosedur

Mungkin pembedahan pemindahan kulit selepas terbakar berbanding dengan campur tangan pembedahan lain kelihatan tidak berbahaya dan agak mudah, terdapat situasi di mana manipulasi seperti itu tidak dapat diterima. Sesetengah daripada mereka dikaitkan dengan persediaan yang tidak mencukupi bagi luka untuk pemindahan kulit, dan yang lain - dengan patologi kesihatan pesakit.

Pemindahan kulit selepas pembakaran berlaku sekitar 3-4 minggu selepas kecederaan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas 20-25 hari luka biasanya diliputi dengan tisu granulasi, yang kelihatan seperti permukaan berbutir dengan sejumlah besar saluran darah warna merah jambu yang kaya. Ini adalah tisu penghubung yang muda, yang terbentuk dalam peringkat kedua penyembuhan sebarang luka.

Pemindahan kulit di kawasan besar dan luka terbakar dalam tidak dapat dilakukan sehingga kulit dibersihkan sepenuhnya dari sel-sel mati dan tisu granulasi terbentuk. Jika tisu muda mempunyai warna pucat dan kawasan nekrotik, pemindahan kulit perlu ditangguhkan sehingga selepas pengasingan tisu lemah di tempatnya tidak membentuk satu yang baru.

Sekiranya luka agak sederhana dan jelas, luka dibersihkan dan operasi pemindahan kulit tidak dilarang walaupun pada hari pertama selepas kecederaan, tanpa menunggu perkembangan gejala keradangan sekunder.

Dilarang melakukan pemindahan kulit jika jejak keradangan, luka exudate atau pelepasan purulen dapat dilihat di luka dan sekitarnya, yang mungkin menunjukkan adanya jangkitan pada luka.

Kontraindikasi yang relatif untuk pemindahan kulit adalah keadaan yang lemah pesakit pada masa persediaan untuk pembedahan, misalnya, kejutan, kehilangan darah yang besar, keletihan, anemia, dan ujian darah yang tidak memuaskan.

Cantuman kulit, walaupun tidak operasi adalah sangat kompleks, dan masa yang diperlukan hanya kira-kira 15-60 minit, tetapi arahan yang disegani morbiditi manipulasi itu, di mana ia dijalankan di bawah bius tempatan atau umum. Intoleransi terhadap ubat yang digunakan dalam anestesia juga merupakan kontraindikasi relatif kepada pembedahan pemindahan kulit selepas terbakar.

[13], [14], [15], [16]

Komplikasi selepas prosedur

Takrifan tepat mengenai masa operasi, penyediaan yang berhati-hati dan berkesan untuk pemindahan kulit selepas pembakaran, penjagaan yang sesuai untuk kulit yang dipindahkan adalah syarat utama untuk operasi yang berjaya dan membantu untuk mencegah akibat yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang badan pesakit, kerana sebab yang hanya difahami kepadanya, tidak mahu mengambil kulit asli, menganggapnya sebagai bahan asing, dan hanya mencairkannya.

Komplikasi yang sama boleh menyebabkan penyediaan luka untuk pembedahan yang tidak wajar jika nanah dan sel-sel kulit mati ditinggalkan dalam luka.

Kadangkala terdapat penolakan kulit yang dipindahkan, yang ditunjukkan oleh nekrosis lengkap atau separa. Dalam kes yang kedua, satu reoperasi ditunjukkan selepas penyingkiran kepingan kulit yang dipindahkan dan tidak dilekatkan. Jika nekrosis adalah sebahagian, hanya sel-sel mati yang perlu dikeluarkan, meninggalkan mereka yang telah berakar.

Tidak semestinya kulit menjadi terbiasa dengan cepat, kadang-kadang proses ini ditangguhkan selama beberapa bulan, walaupun biasanya mengambil masa 7-10 hari. Dalam beberapa kes, jahitan pasca operasi mula berdarah. Jika terdapat kekurangan steril semasa pembedahan atau penyediaan preoperative yang kurang, jangkitan luka tambahan mungkin berlaku.

Dalam beberapa kes, selepas pembedahan yang berjaya dan penyembuhan kulit dipindahkan di atasnya mungkin kelihatan aneh atau ulser berlaku mengelak parut operasi (a persimpangan kulit yang sihat dan penderma), kekurangan pertumbuhan rambut yang normal dan mengurangkan sensitiviti kepada engraftment kulit.

Akibat malang pilihan yang salah bahan untuk pemindahan dan operasi terlalu cepat boleh menjadi rosak (retak) kulit dipindahkan, serta sekatan pergerakan (pengecutan) pada sendi, di mana cantuman kulit selepas membakar dibuat.

[17], [18], [19], [20]

Penjagaan selepas prosedur

Pemulihan kulit selepas pembedahan pemindahan kulit selepas pembakaran berlaku dalam 3 peringkat. Dari saat pengakhiran operasi plastik dermal dalam 2 hari terdapat penyesuaian integumen kulit gabungan, setelah proses regenerasi kulit dimulai, yang berlangsung sekitar 3 bulan.

Pada masa ini, adalah perlu untuk melindungi tapak dengan kulit yang dipindahkan dari kerosakan mekanikal dan terma. Pembalut boleh dikeluarkan tidak lebih awal daripada yang dibenarkan oleh doktor.

Pada mulanya, selepas penyingkiran berpakaian ditunjukkan menerima ubat yang mengurangkan sensasi yang menyakitkan, jika terdapat keperluan untuk ini serta salap khas pelinciran kulit muda rasuah, mengelakkan pengeringan dan mengelupas, dan juga melegakan pruritus (pes sejuk, salap lanolin dan persediaan lain, memastikan penyelenggaraan lembapan tisu yang mencukupi).

Pada akhir perubahan regeneratif, proses penstabilan bermula, apabila tiada langkah khas untuk menjaga kulit yang dipindahkan diperlukan. Permulaan proses penstabilan dengan penuh keyakinan menunjukkan bahawa pemindahan kulit selepas pembakaran berjaya.

Tempoh pemulihan

Pada akhir operasi untuk pemindahan kulit selepas terbakar, adalah perlu untuk memastikan yang baik dari rasuah ke tempat tidur luka. Untuk melakukan ini, berhati-hati memerah sisa darah supaya mereka tidak mengganggu pemeliharaan tisu.

Kadang-kadang rasuah dicagar dengan menjejalkan jahitan (contohnya, dalam hal flap berlubang). Sekiranya rasuah itu diperbaiki dengan benang, maka tepi mereka tidak akan disunatkan. Di atas kepingan kulit yang dipindahkan, bola kapas lembap diletakkan, diikuti dengan kapas swab dan rapat diikat dengan hujung longgar benang.

Untuk mengelakkan penolakan graf yang dipindahkan, perban ditapis dengan penyelesaian glucocorticosteroids.

Biasanya pemindahan engraftment berlaku dalam 5-7 hari. Sepanjang masa ini, pakaian tidak dikeluarkan. Selepas seminggu, doktor mengkaji luka, hanya mengeluarkan lapisan atas pembalut itu. Persoalan pakaian pertama diputuskan secara individu. Segala-galanya bergantung kepada keadaan pesakit selepas operasi. Sekiranya pakaian itu kering, pesakit tidak mempunyai suhu dan bengkak, hanya luka luka yang luka.

Sekiranya pakaian itu basah juga, jangan risau terlebih dahulu. Ini disebabkan pengumpulan luka exudate di bawah rasuah. Kadang-kadang ia hanya cukup untuk melepaskannya dan menguatkan rasuah dengan pembalut. Sekiranya terdapat darah atau nanah dari bawah rasuah, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa ia tidak akan berakar.

Sekiranya perlu, pakaian pertama ditetapkan, di mana tisu yang tidak dijangkiti dikeluarkan. Kemudian mereka melakukan operasi baru untuk pemindahan kulit.

Sekiranya semuanya berjalan lancar, pemindahan kulit dengan kulit selama 12-14 hari. Selepas mengeluarkan pembalut, ia kelihatan berwarna pucat dan tidak rata, tetapi selepas beberapa saat ia mendapat warna merah jambu yang normal.

Sekiranya pembalut tidak digunakan selepas operasi untuk sebab tertentu, adalah perlu untuk melindungi kawasan yang dipindahkan daripada kerosakan (contohnya, menggunakan rangka kawat).

[21]