Pemindahan rahim

Pemindahan organ manusia yang paling penting tidak lagi mengejutkan sesiapa pun. Operasi-operasi ini telah dimulakan secara praktikal pada abad yang lalu. Pemindahan rahim tidak menarik perhatian doktor untuk masa yang lama. Lagipun, sangat mungkin untuk hidup tanpa organ ini - seorang wanita tidak kehilangan keupayaannya untuk bekerja, kekal aktif dalam semua bidang kehidupan.

Aplasia kongenital (agenesis) rahim sering ditemui hanya pada masa remaja, apabila seorang gadis diperiksa oleh pakar sakit puan kerana ketiadaan haid. Kadang-kadang seorang wanita yang sangat muda terpaksa bersetuju dengan histerektomi kerana penyakit onkologi organ pembiakan atau akibat daripada patologi dan kecederaan lain untuk menyelamatkan nyawanya dan terus hidup. Walau bagaimanapun, sehingga baru-baru ini, ketiadaan organ pembiakan utama sepenuhnya menghalangnya peluang untuk menjadi seorang ibu.

Pemindahan rahim akan memberi wanita peluang sedemikian dalam masa terdekat. Pada masa ini, operasi ini dalam peringkat percubaan di banyak negara di dunia. Sudah ada keputusan yang mengagumkan - sehingga kini, bayi telah dibawa hingga cukup bulan dan berjaya dilahirkan dalam rahim yang dipindahkan.

Para saintis perubatan Sweden mendahului seluruh dunia. Daripada sembilan pembedahan pemindahan rahim yang dilakukan di Gothenburg, tujuh telah berjaya. Beberapa bayi telah dilahirkan dengan cara ini sehingga kini. Yang terbaru baru-baru ini dilahirkan di Amerika Syarikat.

Petunjuk untuk prosedur

Organ itu dipindahkan kepada wanita usia subur yang kekurangannya, untuk tujuan kehamilan lanjut, melahirkan dan melahirkan anak.

Sebab ketiadaan rahim boleh sama ada kongenital atau diperolehi.

Wanita penerima mestilah cukup sihat untuk berjaya menjalani pembedahan dan seterusnya hamil dan melahirkan bayi yang sihat.

Eksperimen yang dijalankan sehingga kini melibatkan wanita muda yang didiagnosis dengan ketidaksuburan mutlak kerana ketiadaan rahim, yang berkahwin dengan lelaki yang mampu persenyawaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Persediaan

Peringkat utama penyediaan untuk pemindahan adalah pemilihan penderma yang sesuai secara imunologi. Keutamaan diberikan kepada saudara-mara pesakit, kerana dalam kes ini organ penderma mempunyai histerekompatibilitas yang baik dengan badan penerima, dan risiko penolakan berkurangan dengan ketara. Dalam semua kes, doktor Sweden menggunakan organ daripada saudara terdekat, dan umur penderma tidak penting. Ini boleh menjadi wanita yang telah mencapai menopause. Kriteria pemilihan utama ialah rahim yang sihat. Dalam lima penerima Sweden, penderma adalah ibu mereka, dalam empat - saudara terdekat.

Seorang wanita berjaya dibedah di Turki menerima pemindahan organ yang diambil dari mayat. Pesakit akhirnya berjaya hamil, tetapi kerana komplikasi kehamilan telah ditamatkan.

Sebagai persediaan untuk eksperimen, kedua-dua pasangan menjalani kursus khas persenyawaan in vitro untuk memelihara embrio sehingga saat apabila, menurut pakar, rahim bersedia untuk hamil.

Penyediaan atau apa yang dipanggil penyaman penerima terdiri daripada menekan imunitinya untuk mengelakkan penolakan organ penderma dan membolehkannya berakar.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknik pemindahan rahim

Pembedahan untuk pemindahan rahim menimbulkan kesukaran tertentu: pertama, organ terletak di tempat yang agak sukar dicapai; kedua, ia dikelilingi oleh banyak saluran darah kecil; ketiga, matlamat pemindahan adalah kehamilan penerima dan kelahiran anak yang sihat, iaitu, organ itu bukan sahaja harus berakar dan berfungsi, tetapi juga berfungsi dalam keadaan yang melampau.

Teknik untuk melakukan pemindahan rahim telah diuji dan diasah melalui pemindahan berulang dalam haiwan makmal dengan kelahiran seterusnya anak yang sihat.

Sebelum pembedahan, setiap penerima mengambil telur sendiri, disenyawakan dengan sperma pasangan dan disimpan untuk IVF berikutnya.

Wanita tidak boleh hamil sendiri, kerana tiub fallopio masih belum melekat pada rahim. Semua wanita juga bersalin secara Caesarean. Walau bagaimanapun, sains tidak berdiam diri, dan saintis sudah memikirkan kemungkinan bukan sahaja kelahiran semula jadi, tetapi juga konsepsi. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk memindahkan keseluruhan kompleks organ pembiakan, dan penyelidikan ke arah ini sudah dijalankan.

Para saintis sudah bercakap tentang hakikat bahawa pemindahan rahim kepada lelaki tidak jauh. Wanita transgender juga ingin merasai kegembiraan sebagai ibu, dan gay dan lelaki bujang dijangka mengambil inisiatif. Namun, buat masa ini, kemungkinan seperti itu hanya dibincangkan dari sudut etika dan rangka kerja perundangan. Namun begitu, saintis meramalkan bahawa pemindahan rahim kepada lelaki akan menjadi kenyataan dalam dekad akan datang.

Kontraindikasi kepada prosedur

Pemindahan allotransplantasi daripada penderma yang tidak serasi sama sekali tidak boleh diterima jika penerima mempunyai penyakit malignan organ selain daripada yang akan dipindahkan; proses berjangkit yang tahan dadah, batuk kering, jangkitan HIV, patologi mental yang menghalang pemahaman intipati proses dan dengan tegas mengikut cadangan doktor.

Pada masa ini, pembedahan dijalankan ke atas wanita muda berkahwin yang ingin mempunyai anak. Semasa operasi dijalankan sebagai sebahagian daripada eksperimen, kategori sosial, jantina dan umur pesakit tidak ditakrifkan dengan jelas.

Selepas rawatan radikal oncopathology organ pembiakan, yang mengakibatkan ketiadaan rahim pada pesakit, satu hingga dua tahun mesti berlalu.

Kontraindikasi relatif adalah ciri individu kesihatan pesakit, yang jelas merumitkan aspek teknikal pemindahan.

Akibat selepas prosedur

Keperluan untuk mengambil ubat penindas imun seumur hidup untuk mencegah penolakan pemindahan adalah akibat yang paling ketara daripada mana-mana pembedahan pemindahan organ.

Oleh itu, rahim tidak dipindahkan secara kekal, tetapi sementara. Ia direka untuk maksimum dua kehamilan. Kemudian ia dikeluarkan untuk melegakan pesakit yang telah menjadi seorang ibu daripada keperluan untuk sentiasa menekan imunitinya dan mendedahkan tubuh kepada risiko pelbagai jenis jangkitan. Maklumat telah muncul bahawa wanita pertama yang melahirkan anak melalui pemindahan rahim memutuskan untuk tidak menggoda nasib lagi dan menyingkirkan organ asing itu.

Persenyawaan in vitro dan kelahiran melalui pembedahan Caesarean masih merupakan satu-satunya cara untuk merasai kegembiraan sebagai ibu. Walau bagaimanapun, wanita mana yang ingin menjadi seorang ibu boleh dihalang oleh "remeh" sedemikian.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi selepas prosedur

Pemindahan rahim, terutamanya daripada penderma yang telah meninggal dunia, adalah rumit oleh perkembangan trombosis dan jangkitan, yang membawa kepada penamatan kehamilan antara minggu keenam dan kelapan dan penyingkiran organ yang dipindahkan.

Pembedahan yang paling berjaya adalah pembedahan yang melibatkan penderma hidup. Keperluan untuk penggunaan imunosupresan biasa dianggap dikaitkan dengan risiko komplikasi kehamilan yang teruk, preeklampsia, walaupun pautan langsung masih belum diwujudkan.

Penjagaan selepas prosedur

Pemindahan rahim adalah pembedahan perut semata-mata dan, oleh itu, pesakit memerlukan penjagaan standard mengikut prosedur sedemikian - rehat tidur, melegakan kesakitan dan mabuk selepas bius, pencegahan komplikasi berjangkit, pendarahan dan pembekuan darah, dan rawatan simptomatik yang lain.

Matlamat utama adalah untuk mengelakkan penolakan organ yang dipindahkan dengan menetapkan dos imunosupresan yang optimum.

Wanita itu sentiasa berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran yang akan datang.

[ 8 ], [ 9 ]