Pembedahan untuk patah pinggul pada orang tua

Anggota bawah seseorang disambungkan ke badan di lokasi acetabulum tulang pelvis. Ini dimungkinkan oleh struktur anatomi paha. Di bahagian atasnya, ia mempunyai penipisan - leher yang bertukar menjadi kepala bulat, yang tertanam dalam rongga pelvis dan membentuk sendi pinggul yang boleh digerakkan. Leher adalah bahagian tulang paha yang paling terdedah. Pada musim gugur orang tua, patah tulang paling kerap berlaku di tempat ini kerana diameternya yang lebih nipis dan kerapuhan tulang yang berkaitan dengan usia. Memandangkan mereka tumbuh dengan teruk pada orang selepas umur 60 tahun, pembedahan boleh membantu dengan kecederaan. [1]

Petunjuk untuk prosedur

Pakar geriatrik mengatakan bahawa setiap orang tua yang mengalami patah tulang pinggul harus dibedah. Petunjuk lain untuk pembedahan mungkin termasuk:

• ubah bentuk sendi pinggul (coxarthrosis peringkat 3 dan 4);
• nekrosis aseptik kepala femoral (nekrosis tisu tulang);
• imobilitas lengkap sendi;
• sendi palsu leher (berjuntai);
• proses tumor.

Persediaan

Sekiranya patah tulang leher femoral, operasi tidak boleh ditangguhkan, kerana ini boleh membawa kepada komplikasi berbahaya. Biasanya ia dijalankan dalam 2 hari pertama selepas kejadian.

Persediaan untuk pembedahan terdiri terutamanya dalam menentukan keadaan pesakit, mengenal pasti faktor yang merumitkan pelaksanaannya. Pilihan kaedah rawatan yang paling optimum bergantung pada ini.

Sistem kardiovaskular, pernafasan, endokrin, saraf diperiksa, fungsi hati dan buah pinggang, kehadiran fokus keradangan ditentukan.

Semua langkah persediaan bertujuan untuk menstabilkan sistem dan organ: tekanan darah, paras gula dalam darah, penunjuk formula darah dinormalkan, kegagalan jantung dirawat, jangkitan pernafasan dicegah, dan pembekuan darah dicegah. 

Sebelum operasi, menggunakan kaedah makmal dan instrumental, adalah wajib untuk menilai keputusan penyediaan praoperasi, perlu ada peningkatan dalam parameter terkawal. 

Teknik pembedahan patah pinggul

Operasi untuk patah leher femoral pada usia yang lebih muda mungkin terdiri daripada osteosintesis - mengikat tulang dengan skru atau plat titanium. Bagi orang tua, tiada alternatif kepada arthroplasty. Ia dilakukan di bawah anestesia separa atau am. [2]

Intipati operasi pembedahan ialah tulang dan tulang rawan yang rosak dikeluarkan, dan prostesis buatan yang diperbuat daripada logam berkualiti tinggi yang tahan lama dipasang di tempatnya. Ia diperkuat bergantung kepada kekuatan tulang dengan atau tanpa simen tulang khas. [3]

Kontraindikasi kepada prosedur

Semua kontraindikasi sedia ada dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Yang pertama termasuk:

• penyakit kronik yang teruk yang berkaitan dengan kekurangan jantung, organ pernafasan, buah pinggang, hati;
• diabetes mellitus dan patologi endokrin lain yang tidak dapat diperbetulkan;
• jangkitan HIV;
• osteoporosis teruk;
• lumpuh separa otot di sisi operasi;
• sakit mental;
• proses keradangan di tapak manipulasi;
• ketidakmungkinan teknikal campur tangan pembedahan.

Daripada faktor relatif yang menghalang operasi, adalah obesiti tahap III, osteoporosis progresif, vena varikos.

Akibat selepas prosedur

Daripada beberapa kajian yang diterbitkan, ia mengikuti bahawa majoriti (kira-kira 93%) operasi berjaya, tanpa akibat negatif, yang membayangkan ketiadaan komplikasi, pemulihan fungsi motor sendi dalam tempoh sebulan, dan normalisasi gaya berjalan selepas setengah tahun. Penarafan "memuaskan" diberikan kepada 4% daripada kes arthroplasty (akibat keterukan ringan) dan hanya 3% berakhir dengan komplikasi teruk atau kematian. [4]

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada umur pesakit, status kesihatan, kualiti prostesis, pengalaman doktor, penjagaan selepas pembedahan yang betul, kedalaman dan ketepatan pemeriksaan sebelum pembedahan. Ia boleh berlaku sejurus selepas operasi, dan dalam beberapa tahun akan datang. Antara komplikasinya ialah:

• kehelan kepala implan, iaitu, kehilangannya daripada acetabulum (mengikut statistik, 15 kes setiap 1000 operasi);
• penolakan prostesis (1.4%);
• tromboembolisme (0.3%);
• patah tulang dan patah tulang paha.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas operasi, pesakit yang dibedah dihantar ke unit rawatan rapi, di mana antibiotik dan ubat penipisan darah diberikan kepadanya selama seminggu. Pada masa ini, kaki harus berada pada jarak yang agak jauh antara satu sama lain, jadi bantal diletakkan di antara mereka. [5]

Hampir serta-merta anda perlu mula bergerak, duduk di atas katil dan melakukan senaman fizikal yang mudah. Selepas 4-7 hari, pesakit sudah bertongkat, dan selepas 2 minggu jahitan dikeluarkan dan dilepaskan ke rumah, di mana masih terdapat tempoh pemulihan yang panjang di bawah pengawasan saudara-mara atau jururawat. [6]

Kadang-kadang mengambil masa sehingga setahun untuk kembali kepada cara hidup biasa. Beberapa peraturan mesti dipatuhi untuk mengurangkan risiko komplikasi:

• duduk supaya lutut berada di bawah paras pinggul;
• jangan menyilang kaki anda;
• memanjat atau menuruni tangga, berpegang pada pagar;
• jangan condong ke hadapan;
• duduk merenggangkan kaki;
• bangun dengan punggung lurus;
• jangan angkat berat;
• Jika anda mengalami demam atau sakit, hubungi doktor anda dengan segera.

Ia juga penting untuk mewujudkan persekitaran bergerak yang selamat di dalam rumah untuk menghapuskan risiko terjatuh.

Bagi warga tua, penjagaan profesional adalah paling sesuai, yang boleh disediakan oleh pusat pemulihan khusus. Di sini, bukan sahaja pakar pemulihan bekerja dengan pesakit, tetapi juga ahli psikologi yang membantu memulihkan kepercayaan pada diri mereka sendiri.

Ulasan

Menurut pendapat orang yang terselamat pembedahan prostetik, walaupun semua risiko, kos yang tinggi, tempoh pemulihan yang sukar adalah satu-satunya cara bagi orang yang lebih tua untuk memanjangkan hayat mereka, untuk bangkit semula.