Pembedahan untuk patah leher femoral pada orang tua

Anggota bawah seseorang disambungkan ke badan di lokasi acetabulum tulang pelvis. Ini mungkin disebabkan oleh struktur anatomi pinggul. Di bahagian atasnya, ia mempunyai penipisan - leher, yang melepasi kepala bulat, yang dimasukkan ke dalam acetabulum pelvis dan membentuk sendi pinggul yang boleh digerakkan. Bahagian tulang paha yang paling terdedah ialah leher. Apabila orang tua jatuh, patah tulang paling kerap berlaku di tempat ini kerana diameternya yang lebih nipis dan kerapuhan tulang yang berkaitan dengan usia. Memandangkan mereka sembuh dengan teruk pada orang lebih 60 tahun, pembedahan boleh membantu dengan kecederaan. [ 1 ]

Petunjuk untuk prosedur

Pakar Geriatrik mengatakan bahawa setiap warga emas yang mengalami patah tulang pinggul perlu menjalani pembedahan. Petunjuk lain untuk pembedahan mungkin termasuk:

• ubah bentuk sendi pinggul (coxarthrosis peringkat 3 dan 4);
• nekrosis aseptik kepala femoral (kematian tulang);
• imobilitas lengkap sendi;
• pseudoarthrosis leher (berjuntai);
• proses tumor.

Persediaan

Dalam kes patah tulang pinggul, pembedahan tidak boleh ditangguhkan, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi berbahaya. Ia biasanya dilakukan dalam tempoh 2 hari pertama selepas kejadian.

Persediaan untuk pembedahan terdiri terutamanya daripada menentukan keadaan pesakit dan mengenal pasti faktor yang merumitkan pelaksanaannya. Pilihan kaedah rawatan yang paling optimum bergantung pada ini.

Sistem kardiovaskular, pernafasan, endokrin dan saraf diperiksa, fungsi hati dan buah pinggang dan kehadiran fokus keradangan ditentukan.

Semua langkah persediaan bertujuan untuk menstabilkan sistem dan organ: tekanan darah, paras gula dalam darah, dan kiraan darah dinormalkan, kegagalan jantung dirawat, dan jangkitan pernafasan dan pembekuan darah dicegah.

Sebelum operasi, penilaian keputusan penyediaan praoperasi adalah wajib menggunakan kaedah makmal dan instrumental; perlu ada penambahbaikan dalam petunjuk terkawal.

Teknik pembedahan patah leher femoral

Pembedahan untuk patah pinggul pada usia yang lebih muda mungkin melibatkan osteosintesis - membetulkan tulang dengan skru atau plat titanium. Bagi orang yang lebih tua, tiada alternatif kepada endoprostetik. Ia dilakukan di bawah anestesia separa atau am. [ 2 ]

Intipati operasi pembedahan ialah tulang dan rawan yang rosak dikeluarkan dan prostesis buatan yang diperbuat daripada logam berkualiti tinggi yang tahan lama dipasang di tempatnya. Ia diperkuat bergantung kepada kekuatan tulang dengan atau tanpa simen tulang khas.

Kontraindikasi kepada prosedur

Semua kontraindikasi sedia ada dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Yang pertama termasuk:

• penyakit kronik yang teruk yang berkaitan dengan kegagalan jantung, organ pernafasan, buah pinggang, hati;
• diabetes mellitus dan patologi endokrin lain yang tidak dapat diperbetulkan;
• Jangkitan HIV;
• osteoporosis teruk;
• lumpuh separa otot di sisi tempat operasi dilakukan;
• penyakit mental;
• proses keradangan di tapak manipulasi;
• ketidakmungkinan teknikal campur tangan pembedahan.

Faktor relatif yang menghalang pembedahan termasuk obesiti gred III, osteoporosis progresif, dan vena varikos.

Akibat selepas prosedur

Beberapa kajian yang diterbitkan menunjukkan bahawa majoriti (kira-kira 93%) pembedahan berjaya, tanpa akibat negatif, yang bermaksud tiada komplikasi, pemulihan fungsi motor sendi dalam tempoh sebulan, dan normalisasi gaya berjalan selepas enam bulan. 4% daripada kes endoprostetik menerima penarafan "memuaskan" (akibat ringan), dan hanya 3% berakhir dengan komplikasi teruk atau kematian. [ 3 ]

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada umur pesakit, keadaan kesihatan, kualiti prostesis, pengalaman doktor, ketepatan penjagaan selepas pembedahan, kedalaman dan ketepatan pemeriksaan sebelum pembedahan. Mereka boleh berlaku selepas pembedahan dan dalam beberapa tahun akan datang. Antara komplikasinya ialah:

• terkehel kepala implan, iaitu ia jatuh daripada acetabulum (mengikut statistik, 15 kes setiap 1000 operasi);
• penolakan prostesis (1.4%);
• tromboembolisme (0.3%);
• patah tulang dan rekahan tulang paha.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas operasi, pesakit dihantar ke rawatan rapi, di mana dia diberi antibiotik dan penipisan darah selama seminggu. Pada masa ini, kaki harus berada pada jarak yang agak jauh antara satu sama lain, jadi bantal diletakkan di antara mereka.

Hampir serta-merta, anda perlu mula bergerak, duduk di atas katil dan melakukan senaman fizikal yang mudah. Selepas 4-7 hari, pesakit sudah bertongkat, dan selepas 2 minggu, jahitan dikeluarkan dan mereka dilepaskan ke rumah, di mana mereka perlu menjalani tempoh pemulihan yang panjang di bawah pengawasan saudara atau jururawat. [ 4 ]

Kadang-kadang ia mengambil masa sehingga setahun untuk kembali kepada gaya hidup biasa anda. Adalah perlu untuk mengikuti beberapa peraturan untuk mengurangkan risiko komplikasi:

• duduk dengan lutut anda di bawah paras pinggul;
• jangan menyilang kaki anda;
• apabila naik atau turun tangga, pegang pada pagar;
• jangan condong ke hadapan;
• duduk dengan kaki anda berasingan;
• berdiri dengan punggung lurus;
• jangan angkat objek berat;
• Jika suhu anda meningkat atau anda mengalami kesakitan, dapatkan nasihat doktor dengan segera.

Ia juga penting untuk mewujudkan keadaan selamat untuk pergerakan di dalam rumah untuk menghapuskan risiko terjatuh.

Bagi warga tua, penjagaan profesional paling sesuai, yang boleh disediakan oleh pusat pemulihan khusus. Di sini, bukan sahaja pakar pemulihan bekerja dengan pesakit, tetapi juga ahli psikologi yang membantu memulihkan kepercayaan dalam diri mereka sendiri.

Ulasan

Menurut ulasan daripada orang yang telah menjalani pembedahan prostetik, walaupun semua risiko, kos yang tinggi, dan tempoh pemulihan yang sukar, ini adalah satu-satunya cara bagi orang tua untuk memanjangkan hayat mereka dan bangkit semula.