Pembetulan transposisi kapal besar: gejala, diagnosis, rawatan

Transposisi utama kapal-kapal utama dirujuk sebagai anomali jantung kongenital yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, penyimpangan klinikal dalam transposisi pembetung yang diperbetulkan adalah minimum dan, kemungkinan besar, kecacatan sering tidak didiagnosis. Peralihan kapal-kapal utama diperbetulkan dicirikan oleh perubahan berikut. Ventrikel kanan morfologi terbentuk dengan injap tricuspid terletak di sebelah kiri, darah arteri yang beredar di dalamnya dan meninggalkan aorta yang menduduki kedudukan kiri; ventrikel kiri yang terbentuk secara morfologi dengan injap dua daun terletak di sebelah kanan. Ia menerima darah vena, yang dihantar ke arteri pulmonari, terletak di sebelah kanan aorta. Transposisi pembetung utama diperbetulkan ditandakan dengan susunan yang tidak normal sistem pengalihan jantung. Nod AV adalah setempat di bahagian yang lebih rendah daripada septum interatrial atas dan kiri badan berserabut pusat, bundle Kebawah dipanjangkan sebagai pas dari hak untuk atrium kiri, kemudian ke bahagian belakang septum interventrikel. Hemodinamik dengan anomali ini tanpa cacat jantung kongenital yang berkaitan tidak mempunyai ciri khas, kecuali injap arteri (tricuspid) yang timbul dengan usia, yang tidak disesuaikan dengan fungsi dalam keadaan tekanan tinggi. Yang penting adalah keadaan fungsional miokardium dari ventrikel kanan (kiri), kerana ia mengepam darah ke dalam peredaran besar. Dengan dilatasi, kekurangan "mitral" relatif boleh berlaku.

Jika tiada lain kecacatan jantung kongenital yang berkaitan dalam aduan itu adalah anak. Terhadap latar belakang kedudukan ganjil sistem pengaliran mungkin berlaku tachycardia datang tiba-tiba, blok AV ijazah tinggi yang sering dikaitkan dengan myocarditis mungkin. Disyaki membetulkan transposisi dari perkakas-perkakas yang hebat membolehkan peperiksaan electrocardiographic data: mengesan paksi sisihan ke kiri dari 0 hingga -20 °, satu fenomena yang kadang-kadang Wolff-Parkinson-White sindrom, gejala arteri ventrikel beban, tiada gigi Q dalam petunjuk dada kiri dan kehadirannya dalam II, III , aVF dan kektoral kanan. Perlu diingat, bagaimanapun, bahawa tanda-tanda ECG tertentu transposisi diperbetulkan kapal besar di sana.

Kecacatan ini selalunya merupakan hasil yang tidak disengajakan dalam peperiksaan echocardiographic. Tanda-tanda utama kecacatan:

• perubahan dalam echogram injap tricuspid yang terletak di belakang septum interventricular, bukti penyongsangan ventrikel;
• echogram terletak di bahagian hadapan dan kiri aorta dan tidak ada hubungan antara injap AV arteri dan saluran utama, yang menunjukkan susunan kapal yang terbalik.

Catheterization jantung dan angiocardiography tidak mempunyai kelebihan terhadap Echocardiography, dan kajian sedang dijalankan untuk menjelaskan sifat hipertensi pulmonari.

Rawatan transposisi pembetung utama yang diperbetulkan

Dalam pilihan yang tidak rumit oleh kecacatan jantung kongenital yang lain, dengan usia, mungkin diperlukan untuk menggantikan injap arteri sekiranya kekurangan yang teruk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]