Pemeriksaan pesakit tuberkulosis

Tuberkulosis pada kanak-kanak dicirikan oleh polimorfisme yang jelas dari manifestasi klinikal, ketiadaan gejala khusus yang ketat, yang menimbulkan kesukaran yang ketara dalam diagnostik. Tidak ada satu pun ciri tanda klinikal sahaja bagi tuberkulosis. Selalunya pada kanak-kanak, manifestasi awal jangkitan tuberkulosis hanya dinyatakan dalam perubahan tingkah laku, gejala umum mabuk. Oleh itu, syarat utama untuk diagnostik yang tepat pada masanya dan betul adalah peperiksaan yang komprehensif.

Anamnesis yang dikumpul dengan teliti

Semua faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ditentukan: kehadiran dan sifat sumber jangkitan (tempoh hubungan, kehadiran perkumuhan bakteria, sama ada pesakit sedang dirawat untuk tuberkulosis);

• ketersediaan, kekerapan dan keberkesanan vaksinasi terhadap tuberkulosis;
• dinamik tindak balas tuberkulin tahunan (mengikut tindak balas Mantoux (RM)c2TE);
• kehadiran penyakit bersamaan (penyakit kronik sistem pernafasan, sistem kencing, saluran gastrousus, patologi psikoneurologi, penyakit alahan, diabetes mellitus):
• sosial, sejarah migrasi (kanak-kanak dan remaja yang tidak beradaptasi secara sosial, gelandangan, pelarian, pendatang).

Peperiksaan objektif

Tanda-tanda berikut dikesan pada kanak-kanak dan remaja:

• gejala mabuk (pucat, kulit kering, sianosis periorbital, penurunan turgor dan keanjalan tisu, selera makan, berat badan, perkembangan fizikal yang tertunda, hipertrikosis pada bahagian kaki dan belakang, dsb.);
• tindak balas paraspesifik (adenitis micropolymphoid, blepharitis, keratoconjunctivitis alahan, hepatosplenomegali ringan, murmur sistolik di kawasan jantung yang bersifat berfungsi, erythema nodosum, dll.);
• tanda-tanda tempatan kerosakan pada organ dan sistem (sistem pernafasan, sistem kencing, sistem saraf pusat, kerosakan pada nodus limfa periferal, kulit, sistem rangka).

Semua kemungkinan gejala penyakit boleh digabungkan menjadi dua sindrom klinikal utama:

• sindrom gangguan umum (sindrom mabuk);
• sindrom pulmonari.

Sindrom gangguan umum termasuk tindak balas astenoneurotik (kelemahan, keletihan yang cepat, kerengsaan, gangguan tidur, kemerosotan prestasi sekolah, kehilangan selera makan, berat badan, suhu subfebril, dll.), gangguan fungsi pelbagai organ dan sistem (sakit di bahagian perut, jantung, kaki, sakit kepala, loya, kemunculan takikardia, dan lain-lain) tekanan darah parasistik, perubahan sistolik, dan lain-lain. tindak balas alahan (keratoconjunctivitis, blepharitis, phlyctena, erythema nodosum, polyserositis).

Sindrom pulmonari termasuk kehadiran aduan dada yang dipanggil pada pesakit, yang utama adalah batuk, hemoptisis, sesak nafas, sakit dada ketika bernafas. Minimum klinikal mandatori yang dijalankan dalam keadaan institusi anti-tuberkulosis adalah satu set langkah untuk mendiagnosis manifestasi jangkitan tuberkulosis dan diagnosis pembezaan tuberkulosis dengan penyakit lain. Ia termasuk peringkat berikut:

• tinjauan dan pengumpulan maklumat;
• analisis maklumat untuk kebolehpercayaan, kemakluman, kekhususan;
• pembinaan kompleks gejala diagnostik;
• diagnosis anggapan;
• diagnostik pembezaan;
• diagnosis klinikal;
• pengesahan ketepatan diagnosis klinikal.

Peringkat pemeriksaan dan pengumpulan maklumat termasuk anamnesis, aduan, pemeriksaan fizikal, sinaran (X-ray dan ultrasound), kaedah pemeriksaan makmal dan bakteriologi (mikroskopi dan kultur sputum, lavage gastrik dan air kencing untuk Mycobacterium tuberculosis [MBT]).

Petunjuk untuk pemeriksaan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja yang mendapatkan rawatan perubatan: suhu subfebril dengan etiologi yang tidak jelas selama 4 minggu atau lebih, batuk tidak bermotivasi, hemoptisis, sesak nafas dan sakit dada semasa bernafas, kemunculan tindak balas alahan paraspesifik, radang paru-paru yang berpanjangan dan pleurisy eksudatif (lebih daripada 4 minggu), keradangan kelenjar getah bening periferal kronik (lebih daripada 4 minggu), nodus limfa periferal kronik. penyakit somatik sistem pernafasan, buah pinggang, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]