Mengukur dan mengawal kesakitan

Kaedah yang paling mudah dan paling biasa ialah merekodkan keamatan kesakitan menggunakan skala pangkat. Terdapat skala pangkat berangka (NRS) yang terdiri daripada siri nombor berurutan dari 1 hingga 5 atau sehingga 10. Pesakit mesti memilih nombor yang mencerminkan keamatan kesakitan yang dialami. Skala pangkat lisan (VRS) mengandungi satu set perkataan deskriptor kesakitan yang menggambarkan tahap peningkatan kesakitan, dinomborkan secara berurutan daripada keterukan yang lebih kecil kepada yang lebih besar: tiada (0), sakit ringan (1), sakit sederhana (2), sakit teruk (3), sakit sangat teruk (4), sakit tidak dapat ditanggung (tidak boleh ditanggung) (5). Skala analog visual (VAS) ialah garis lurus sepanjang 100 mm dengan atau tanpa pembahagian milimeter digunakan padanya. Titik permulaan garisan bermakna tiada kesakitan, titik akhir bermakna kesakitan yang tidak tertanggung. Pesakit dikehendaki menandakan tahap kesakitan dengan titik pada garis yang dicadangkan. Bagi pesakit yang mengalami kesukaran mengabstrak dan mewakili kesakitan sebagai nombor atau titik pada garisan, facial (skala sakit muka) boleh digunakan.

Kesederhanaan dan kepekaan tinggi kaedah penilaian skala pangkat menjadikannya sangat berguna dan kadangkala tidak boleh digantikan dalam amalan klinikal, tetapi ia juga mempunyai beberapa kelemahan. Analisis matematik keputusan adalah berdasarkan andaian yang tidak mungkin bahawa setiap pangkat adalah unit pengukuran psikologi yang sama. Kesakitan dinilai dengan jelas - dengan intensiti, sebagai sensasi mudah yang berbeza hanya secara kuantitatif, sedangkan ia mempunyai perbezaan kualitatif. Skala analog, berangka dan lisan menyediakan satu penilaian umum yang mencerminkan proses yang hampir tidak dikaji untuk menyepadukan pengalaman kesakitan multidimensi.

Untuk penilaian kesakitan multidimensi R. Melzack dan WS Orgerson (1971) mencadangkan soal selidik yang dipanggil McGill Pain Questionnaire. Juga dikenali ialah kaedah penerangan semantik multidimensi tentang kesakitan, yang berdasarkan soal selidik McGill yang dilanjutkan (Melzack R... 1975). Soal selidik lanjutan mengandungi 78 perkataan deskriptor kesakitan yang dimasukkan ke dalam 20 subkelas (subskala) mengikut prinsip makna semantik dan membentuk tiga kelas utama (skala): deria, afektif dan evaluatif. Hasil tinjauan boleh menjadi kriteria untuk keadaan mental pesakit. Banyak kajian telah mengesahkan kecukupan kaedah untuk menilai kesakitan, analgesia dan diagnostik; pada masa ini, ia telah menjadi kaedah peperiksaan standard di luar negara.

Kerja yang sama telah dilakukan di negara kita. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mattis dan pengarang bersama (1986), berdasarkan soal selidik McGill, membangunkan soal selidik asal dalam bahasa Rusia dan mencadangkan kaedah untuk menganalisis keputusannya. Dalam soal selidik ini, setiap subkelas terdiri daripada perkataan yang serupa dalam makna semantiknya, tetapi berbeza dalam keamatan sensasi kesakitan yang mereka sampaikan. Subkelas membentuk tiga kelas utama (skala): deria, afektif dan evaluatif. Deskriptor skala deria (subkelas 1-13) mencirikan kesakitan dari segi kesan mekanikal atau haba, perubahan dalam parameter spatial atau temporal. Skala afektif (subkelas 14-19) mencerminkan sisi emosi kesakitan dari segi ketegangan, ketakutan, kemarahan atau manifestasi vegetatif. Skala penilaian (20 subkelas) terdiri daripada lima perkataan yang menyatakan penilaian subjektif pesakit terhadap intensiti kesakitan dan merupakan varian skala ranking lisan. Apabila mengisi soal selidik, pesakit memilih perkataan yang sepadan dengan sensasinya pada masa ini dalam mana-mana daripada 20 subkelas (tidak semestinya dalam setiap, tetapi hanya satu perkataan dalam subkelas). Setiap perkataan yang dipilih mempunyai penunjuk berangka yang sepadan dengan nombor ordinal perkataan dalam subkelas. Pengiraan dikurangkan kepada menentukan dua penunjuk: indeks bilangan deskriptor terpilih (INSD), iaitu bilangan (jumlah) perkataan yang dipilih, dan indeks pangkat kesakitan (RIP), iaitu jumlah nombor ordinal deskriptor dalam subkelas. Kedua-dua penunjuk dikira untuk skala deria dan berkesan secara berasingan dan bersama-sama (indeks jumlah).

Soal Selidik Sakit McGill

Щ Apakah perkataan yang boleh anda gunakan untuk menggambarkan kesakitan anda? (skala deria)
1. Berdenyut Mencengkam Terkedut Quilting Berdebar-debar Berdebar-debar	2. Serupa: Nyahcas elektrik, kejutan elektrik, ditembak	3. menjahit Menggali masuk menggerudi menggerudi Menumbuk
4. Akut Memotong Membilas	5. Menekan Memicit sakit hati Memicit Menghancurkan	6. Menarik Memusing mengoyak keluar
7. panas terbakar Melecur terik	8. Gatal Mencubit menghakis menyengat	9. Bodoh sakit hati Pecah otak Berbuka Perpecahan
10. Meletop Regangan Menyayat hati Koyak	11. Tertumpah Menyebarkan Menembusi Menembusi	12. Mengaru pedih Yang menangis menggergaji Menggigit
	13. bisu Mengurangkan Sejuk

Apakah perasaan yang ditimbulkan oleh kesakitan, apakah kesannya pada jiwa? (skala afektif)

14. memang penat memang penat	15. Panggilan: Rasa mual, Tercekik	16. Membangkitkan perasaan: Kebimbangan, Takut. Seram
17. Menyedihkan Mengganggu marah Ia membuat saya marah Ia mendorong saya untuk berputus asa	18. memang penat Ia membutakan	19. Sakit adalah penghalang Sakit adalah kegusaran Kesakitan adalah penderitaan Sakit adalah seksaan Sakit adalah penyeksaan

Bagaimana anda menilai kesakitan anda? (skala penilaian)

20. Lemah Sederhana kuat Yang paling kuat Tak tertanggung

Menurut definisi Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit, "ambang kesakitan (PT) ialah sensasi kesakitan minimum yang boleh dirasakan." Ciri bermaklumat lain ialah tahap toleransi kesakitan (ambang toleransi kesakitan - PT), ditakrifkan sebagai "tahap kesakitan tertinggi yang boleh diterima." Nama kaedah kajian kuantitatif sensitiviti kesakitan terbentuk daripada nama rangsangan algogenik yang digunakan di dalamnya: mekano-algometri, termo-algometri, elektro-algometri.

Selalunya, tekanan digunakan sebagai kesan mekanikal, dan kemudian kaedah itu dipanggil tensoalgometry (dolorimetry). Dalam tensoalgometri, PB dinyatakan dalam unit daya tekanan yang berkaitan dengan unit luas (kg/cm2 ⁾. Bergantung pada penyetempatan, lampiran yang boleh diganti digunakan untuk pengukuran: di bahagian kepala dan distal dengan diameter 1.5 mm, dan di kawasan otot rangka besar - 5 mm. Tensoalgometri dijalankan dengan meningkatkan tekanan secara lancar atau berperingkat pada kawasan badan yang diuji. Kesakitan berlaku pada masa apabila daya tekanan mencapai nilai yang mencukupi untuk merangsang Ab-mechanoreceptors dan C-polymodal nociceptors.

Penentuan PP dan PPB boleh memberikan maklumat klinikal yang penting. Pengurangan PP menunjukkan kehadiran allodynia, dan penurunan PPB adalah tanda hiperestesia (hiperalgesia). Pemekaan periferi nosiseptor disertai oleh kedua-dua allodynia dan hyperalgesia, dan pemekaan pusat ditunjukkan terutamanya oleh hiperalgesia tanpa allodynia bersamaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]