Pengukuran dan kawalan kesakitan

Cara yang termudah dan paling biasa adalah untuk merekodkan intensiti kesakitan menggunakan skala pangkat. Terdapat skala pangkat berangka (CHRSH) yang terdiri daripada satu siri berturut-turut nombor dari 1 hingga 5 atau 10. Pesakit perlu memilih nombor mencerminkan keamatan kesakitan yang dialami. Verbal pangkat skala (CPP) yang terdiri daripada satu set deskriptor perkataan sakit, mencerminkan tahap peningkatan kesakitan, berurutan bernombor dari tahap rendah ke tinggi: tidak (0), sakit ringan (1), sakit sederhana (2), sakit teruk (3), sangat kesakitan yang teruk (4) tidak tertanggung (tertanggung) sakit (5). Visual skala analog (VAS) ialah garis lurus 100 mm panjang disalut dengan millimetric atau tanpa membahagikan mereka. Bermula garis titik ertinya ketiadaan sakit, sudah tentu - kesakitan yang tidak tertanggung. Dari tahap pesakit sakit anda ingin tandakan titik pada garis yang dicadangkan. Bagi pesakit yang mempunyai masalah dengan abstraksi dan perwakilan kesakitan dalam bentuk nombor atau titik pada garis, anda boleh menggunakan bahagian depan (skala kesakitan meniru).

Kesederhanaan dan sensitiviti tinggi kaedah penskalaan berasaskan peringkat menjadikannya sangat berguna, dan kadang-kadang sangat diperlukan dalam amalan klinikal, tetapi mereka juga mempunyai beberapa kelemahan. Analisis matematik hasilnya didasarkan pada asumsi yang tidak mungkin bahawa setiap pangkat adalah sama dengan unit pengukuran psikologi. Kesakitan dinilai dengan jelas - dalam keamatan, sebagai sensasi yang mudah, yang hanya berbeza secara kuantitatif, sedangkan ia mempunyai perbezaan kualitatif. Skala analog, berangka dan lisan memberikan satu penilaian umum yang mencerminkan proses yang hampir tidak sepenuhnya diterokai untuk mengintegrasikan pengalaman sakit multidimensi.

Untuk penilaian kesakitan multidimensi, R.Melzack dan WSTorgerson (1971) mencadangkan soal selidik yang dipanggil Soal Selidik McGill Pain. Satu kaedah kesakitan deskriptif semantik multidimensi juga diketahui, berdasarkan soal selidik McGillian yang diperluaskan (Melzack R ... 1975). Soal selidik maju terdiri daripada 78 deskriptor kata-kata sakit diperkenalkan ke 20 subkelas (subskala) atas dasar makna semantik dan tingkatan tiga kelas utama (skala): deria, afektif, dan evalyuativny. Hasil tinjauan dapat berfungsi sebagai kriteria untuk keadaan mental pasien. Banyak kajian telah mengesahkan kecukupan kaedah untuk menilai kesakitan, anestesia dan diagnosis, kini ia telah menjadi kaedah standard untuk memeriksa di luar negara.

Kerja yang sama telah dilakukan di negara kita. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis et al (1986), berdasarkan soal selidik Mac Gillovsky, membangunkan soal selidik NA bahasa Rusia asal dan mencadangkan kaedah untuk analisis keputusannya. Dalam soal selidik ini, setiap subkelas terdiri daripada kata-kata yang serupa dengan maknanya, tetapi berbeza dengan intensiti kesakitan yang mereka hantar. Subclass membentuk tiga kelas utama (skala): deria, afektif dan evaluatif (penilaian). Deskriptor skala sensor (1-13 subkelas) mencirikan kesakitan dari segi kesan mekanikal atau haba, perubahan parameter ruang atau temporal. Skala afektif (14-19 subclass) mencerminkan sisi emosi kesakitan dari segi ketegangan, ketakutan, kemarahan atau manifestasi vegetatif. Skala penilaian (20 subkelas) terdiri daripada lima kata yang menyatakan penilaian subjektif kesakitan sakit pesakit, dan merupakan variasi skala peringkat verbal. Apabila mengisi soal selidik pesakit memilih perkataan yang sepadan dengan perasaannya pada masa ini, dalam mana-mana satu daripada 20 sub-kelas (tidak semestinya dalam setiap, tetapi hanya satu perkataan dalam subkelas). Setiap perkataan yang dipilih mempunyai nilai berangka yang bersamaan dengan nombor ordinal perkataan dalam subkelas. Kiraan mengurangkan dengan penentuan dua parameter: nombor indeks deskriptor dipilih (ICHVD) yang mewakili nombor (jumlah) kata-kata yang dipilih, dan menduduki indeks kesakitan (RIB), yang merupakan jumlah nombor ordinal kepada subkelas deskriptor. Kedua-dua penunjuk dikira untuk skala deria dan berkesan secara berasingan dan bersama (indeks jumlah).

Soal selidik kesakitan McGill

Apa kata-kata yang dapat anda terangkan kesakitan anda? (skrin sentuh)
1. Pulsating Memegang Twitching Quilting Coyote Dolby	2. Serupa: Pelepasan elektrik, Kejutan semasa, Shot	3. Jahitan Bersin Bourgeois Crowding Menumbuk
4. Sharp Arah Penyiaran	5. Menekan Memampatkan Gila Membasuh Menghancurkan	6. Lukisan twist Tearing out
7. Panas Pembakaran Menjerit parching	8. Gatal Chipping Corroding Jalyasçaya	9. Dumb Aching Pencucian otak Lominating membelah
10. Tidak berbelanja Peregangan Kedut Memecahkan	11. Tertumpah Penyebaran Menembusi Meluas	12. Gores Sore Yang merobek Menindik Gnawing
	13. Bisu Menukar Chilling

Apa perasaan yang menyebabkan kesakitan, apakah kesannya terhadap jiwa? (skala afektif)  

14. Lelah Adakah meletihkan	15. Punca: Rasa mual, Sesak nafas	16. Menyebabkan perasaan: Kebimbangan, Ketakutan. Seram
17. Menghalang Menjengkelkan Zloty Enrages Membawa putus asa	18. Enrages Dazzles	19. Sakit adalah penghalang Sakit adalah gangguan Sakit - penderitaan Sakit - penyeksaan Sakit adalah penyeksaan

Bagaimana anda menilai kesakitan anda? (skala penilaian)

20. Lemah Sederhana Kuat Paling kuat The Unbearable

Menurut takrif persatuan antarabangsa untuk kajian kesakitan, "ambang nyeri (PB) adalah sensasi kesakitan yang minimum yang dapat direalisasikan." Sifat bermaklumat juga adalah tahap toleransi kesakitan (ambang toleransi sakit - PPB), ditakrifkan sebagai "tahap kesakitan tertinggi yang dapat dikekalkan." Nama kaedah kajian kuantitatif sensitif rasa sakit dibentuk dari nama rangsangan algogen yang digunakan di dalamnya: mekanikal-algometri, termo-algometri, elektro-algometri.

Dalam kebanyakan kes, sebagai kesan mekanikal digunakan tekanan dan kemudian kaedah dipanggil tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Apabila PB dinyatakan dalam unit tekanan daya per unit (kg / cm ² ). Bergantung pada penyetempatan, lampiran boleh tanggal digunakan untuk pengukuran: di kawasan kepala dan kaki distal dengan garis pusat 1.5 mm, dan di kawasan otot rangka besar - 5 mm. Tenzoalgometri dijalankan oleh peningkatan tekanan secara beransur-ansur atau berturut-turut pada bahagian ujian badan. Sensasi menyakitkan berlaku ketika tekanan tekanan mencapai nilai yang mencukupi untuk merangsang nociceptors Ab-mechanoreceptors dan C-polymodal.

Takrif PB dan PPB boleh memberikan maklumat klinikal penting. Penurunan dalam PB menunjukkan kehadiran allodynia, dan penurunan PPB adalah tanda hiperestesia (hyperalgesia). Pemekaan periferal nociceptor disertai oleh kedua-dua allodynia dan hyperalgesia, dan kepekaan sentral ditunjukkan terutama oleh hyperalgesia tanpa allodynia yang bersamaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]