Alexithymia dan kesakitan

Dalam sejarah perkembangan penyelidikan psikosomatik, salah satu hala tuju utama ialah mencari kualiti mental khas kekhususan psikosomatik, yang merupakan faktor yang mempengaruhi kemunculan patologi psikosomatik, yang mempengaruhi perjalanan dan rawatan penyakit. Percubaan terbaharu jenis ini ialah pengenalan dan perihalan fenomena alexithymia, yang dianggap sebagai satu set ciri yang mencirikan solekan mental individu, yang menyebabkan mereka terdedah kepada penyakit kekhususan psikosomatik. Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini ia telah dikaitkan dengan pelbagai bentuk nosologi yang semakin luas (contohnya, kemurungan, gangguan psikosomatik sekunder dalam penyakit kronik, dll.) Dan dicirikan dalam kes ini sebagai fenomena alexithymia sekunder, menjadi tanda ciri keadaan tekanan yang teruk.

Alexithymia dicirikan oleh kesukaran atau ketidakupayaan seseorang untuk menggambarkan dengan tepat pengalaman emosi mereka sendiri dan memahami perasaan orang lain, kesukaran dalam menentukan perbezaan antara perasaan dan sensasi badan, dan penetapan pada peristiwa luaran yang menjejaskan pengalaman dalaman. Pesakit sedemikian memberikan kesukaran tertentu untuk doktor. Mereka tidak boleh mencirikan dengan tepat (merinci) sensasi mereka, termasuk kesakitan. Jika mereka dibentangkan dengan pilihan yang mungkin tertentu (tempoh, masa hari, faktor yang memprovokasi, dinamik gejala, dll.), Mereka biasanya boleh memilih pilihan tertentu, tetapi ini memerlukan lebih banyak masa untuk pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis daripada pesakit tanpa alexithymia.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, alexithymia telah dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan banyak penyakit, termasuk yang biasa seperti diabetes mellitus, asma bronkial, ulser gastrik dan ulser duodenal, kolitis ulseratif tidak spesifik, penyakit jantung iskemia, hipertensi, alkoholisme. Terdapat kajian yang mengesan kaitan antara alexithymia dan risiko kes maut. Maksudnya ialah kehadiran sifat alexithymic dalam struktur personaliti lelaki berumur 42-60 tahun meningkatkan risiko kematian pramatang mereka daripada pelbagai sebab sebanyak 2-3 kali ganda. Sebagai ciri biologi global, alexithymia mengubah suai gambaran psikopatologi pelbagai penyakit dengan ketara.

Peranan alexithymia yang telah ditetapkan dalam pembentukan gambaran klinikal dan prognosis gangguan kecemasan-panik telah terbukti, yang dicerminkan dalam perwakilan luas gejala somatovegetatif, gejala algik, kekerapan serangan panik yang tinggi dan kecekapan psikofarmaka yang agak rendah. Apabila menjalankan langkah-langkah terapeutik, adalah perlu untuk mengambil kira penunjuk kualiti hidup yang rendah dan ciri-ciri kecemasan tahap tinggi alexithymics.

Patogenesis alexithymia dikaitkan dengan gangguan pada saluran paleostriatal, mengakibatkan penindasan impuls dari sistem limbik ke korteks serebrum. Satu lagi sudut pandangan menyatakan keadaan apabila hemisfera kiri tidak mengenali pengalaman emosi yang timbul di hemisfera kanan akibat interaksi mereka yang terganggu. Selaras dengan ini, telah dicadangkan bahawa seseorang mungkin mempunyai "commissurotomy berfungsi", dan alexithymia mula ditafsirkan sebagai sindrom "otak berpecah". Hipotesis lain hampir dengan yang ini, menganggap alexithymia sebagai kecacatan perkembangan otak dengan kecacatan corpus callosum atau penyetempatan dua hala atau tidak normal pusat pertuturan di hemisfera kanan.

Alexithymia boleh menjadi sekunder. Alexithymia sekunder termasuk, khususnya, keadaan perencatan global kesan akibat trauma psikologi, yang dianggap sebagai mekanisme pertahanan, walaupun ia bukan pertahanan psikologi dalam pengertian klasik. Tetapi ia harus diambil kira bahawa personaliti alexithymic dicirikan oleh jenis pertahanan yang dipanggil "tidak matang", terutamanya dengan kesan yang sangat kuat dan tidak dapat ditanggung untuk mereka. Pengesanan alexithymia dalam kemurungan bertopeng dan neurosis memberi alasan untuk mempertimbangkannya dari sudut neurosis. Ciri-ciri alexithymic sering dijumpai pada pesakit dengan gangguan tekanan selepas trauma, hubungan positif telah diwujudkan antara tahap alexithymia, kemurungan dan kebimbangan.

Alexithymia lebih biasa di kalangan lelaki yang mempunyai status sosial dan pendapatan yang rendah, serta tahap pendidikan yang rendah. Terdapat kecenderungan kekerapan alexithymia meningkat pada usia tua sehingga 34%, manakala dalam kalangan pelajar, 8.2% lelaki dan 1.8% wanita mempunyai tanda alexithymia. Alexithymia adalah gangguan yang sangat berterusan, memerlukan impak yang kompleks, iaitu gabungan pembetulan psikologi dan farmakologi, yang harus ditujukan bukan sahaja untuk mengurangkan tahap tekanan psikoemosi, kebimbangan, gejala kemurungan, tetapi juga pada metabolik, imun dan status hormon yang diubah oleh personaliti alexithymic.

Telah ditetapkan bahawa alexithymia tidak dikaitkan dengan ambang sakit sejuk, tidak berkait dengan komponen deria kesakitan, tetapi saling berkaitan dengan persepsi afektif terhadap kesakitan; terdapat hubungan antara keterukan kesakitan, kemurungan, kebimbangan dan alexithymia dalam kesakitan muskuloskeletal dan fibromyalgia. Secara umum, masalah kesakitan dan alexithymia masih belum cukup berkembang

26 item Toronto Alexithymia Scale (TAS), yang dicadangkan pada tahun 1985, digunakan untuk menentukan keterukan alexithymia. Banyak kajian oleh pengarang asing dan domestik menggunakan TAS telah membuktikan kestabilan, kebolehpercayaan dan kesahihan struktur faktornya dan, dengan itu, keputusan yang diperolehi. Versi Rusia TAS telah disesuaikan di Institut Psikoneurologi VM Bekhterev (Eresko DB, Isurina GS, Koydanovskaya EV et al., 1994). Semasa mengisi soal selidik, subjek mencirikan dirinya menggunakan skala Likert untuk jawapan - daripada "tidak setuju sama sekali" kepada "setuju sepenuhnya". Dalam kes ini, separuh daripada item mempunyai kod positif, satu lagi - yang negatif. Orang yang mendapat 74 mata atau lebih pada TAS dianggap alexithymic; skor kurang daripada 62 mata sepadan dengan ketiadaan alexithymia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]