Kesakitan kronik dan keadaan komorbid

Kepentingan sosial dan ekonomi besar kesakitan kronik diiktiraf secara universal. Kos kewangan untuk merawat sakit belakang hanya tiga kali lebih tinggi daripada kos merawat pesakit kanser. Terdapat pendapat yang mendasari bahawa pembentukan kesakitan kronik lebih bergantung pada faktor psikologi daripada pada intensiti kesan nokiseptik periferi.

Prevalens kemurungan utama antara orang yang hadir dalam sistem penjagaan kesihatan utama, adalah 5-10%, dan kelaziman kemurungan yang tidak memenuhi kriteria untuk kemurungan utama adalah 2-3 kali lebih tinggi. Di seluruh dunia, kemurungan adalah keempat di kalangan penyebab kecacatan, dan menjelang 2020 ia dijangka mengambil tempat ke-2 dalam senarai ini, kedua hanya untuk penyakit onkologi. Kemurungan (depressio Latin -. Penindasan, penindasan) - gangguan mental dicirikan mood patologi tertekan (gipotimiey) dengan negatif, penilaian pesimis sendiri, kedudukannya dalam realiti sekitarnya dan masa depan mereka. Perubahan mood kemurungan bersama dengan penyelewengan proses kognitif disertai dengan perencatan ideasi dan motor, motivasi menurun untuk aktiviti, disfungsi somatovegetative.

Gejala-gejala kemurungan akan menjejaskan penyesuaian sosial dan kualiti hidup pesakit.

Kajian mengenai kemurungan pada pesakit somatik (dalam terapeutik, kardiak dan amalan neurologi) pada tahun 2002 menunjukkan bahawa 45.9% pesakit mengalami gejala kemurungan; 22.1% pesakit mempunyai gangguan ringan pada spektrum kemurungan, dan 23.8% diperlukan preskripsi mandatori antidepresan. Pada masa yang sama, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kelaziman kemurungan dalam kemasukan dari ahli terapi, pakar kardiologi atau pakar neurologi. Diagnosis yang betul terhadap kemurungan hanya dilakukan 10-55% daripada pesakit dalam rangkaian perubatan umum, dan hanya 13% daripadanya menerima terapi yang mencukupi dengan antidepresan.

Yang paling biasa ialah hubungan (comorbidity) kesakitan kronik dan kemurungan. Kemurungan keterukan yang berbeza diperhatikan dalam kira-kira 50% daripada pesakit dengan sakit kronik, dan lebih daripada 20% daripada pesakit yang mempunyai kriteria untuk episod kemurungan utama. Dzh.B.Myurrey (1997) percaya bahawa sakit kronik pertama sekali perlu mencari kemurungan, merujuk kepada pendapat yang sedia ada yang sakit kronik yang disebabkan oleh kemurungan yang teruk. Menurut pengarang lain, kejadian kemurungan dalam kesakitan kronik berbeza dari 10% hingga 100%. Kemurungan di kalangan pesakit dengan kesakitan kronik lebih biasa di kalangan wanita. Kontroversi pilihan tidak adalah hakikat daripada comorbidity sakit kronik dan kemurungan, dan hubungan sebab-akibat di antara mereka adalah dianggap tiga pilihan: Sakit kronik adalah punca kemurungan, kemurungan meningkatkan kecenderungan untuk sakit, sakit kronik dan kemurungan dihubungkan dengan mekanisme pathogenetic biasa. Telah ditetapkan bahawa kehadiran kemurungan, merendahkan ambang kesakitan, dan kehadiran kebimbangan dan kemurungan dikaitkan khususnya dengan ketegangan-jenis sakit kepala dengan mempunyai zon trigternyh perikranialnyh dan otot leher. Selain kemurungan dalam kesakitan kronik, gangguan kecemasan sering berlaku dalam bentuk gangguan umum, gangguan panik dan gangguan selepas trauma. Sindrom nyeri kronik dicirikan oleh kombinasi kemurungan dan kecemasan. Dalam 40-90% pesakit dengan kebimbangan, kemurungan hadir pada masa lalu atau sekarang. Comorbidity kebimbangan dan kemurungan adalah satu realiti klinikal, ciri-ciri kelaziman tinggi dan tidak boleh dikurangkan kepada sovpadsniyam rawak atau kesilapan metodologi. Ramai pesakit, gangguan psikologi dengan gejala fizikal fevogi digabungkan: ketegangan otot, ruam, loya, pening, tachycardia, hyperventilation, kerap buang air kecil dan cirit-birit.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan jumlah pekerjaan. Menunjuk kepada kecacatan biokimia biasa dalam sistem saraf pusat pada pesakit dengan sakit kronik dan kemurungan, peranan utama dalam yang memainkan kekurangan sistem monoaminergic di dalam otak, seperti yang dibuktikan oleh kecekapan tinggi antidepresan dalam sindrom sakit kronik, dan penemuan pengeluaran intensif autoantibodi kepada serotonin, dopamin, norepinephrine dalam haiwan kajian dengan sindrom neuropathic. Kajian telah menunjukkan bahawa sakit yang lebih teruk berlaku apabila pembangunannya didahului oleh pembangunan sindrom kemurungan, tidak raoborot.

Kesakitan kronik juga bergantung pada ciri-ciri perkembangan diri, kehadiran masalah yang sama dalam saudara terdekat, dan faktor "jalan yang dipukul" selepas trauma, campur tangan pembedahan, penyakit somatik.

[1], [2], [3], [4], [5]