Pengukuran dan penilaian tekanan darah pada kanak-kanak

Tekanan arteri biasanya diukur dengan sphygmomanometer (merkuri atau aneroid) dan phonendoscope (stetoscope). Skala skala sphygmomanometer (merkuri atau aneroid) mestilah 2 mm Hg. Pembacaan manometer merkuri dinilai pada kelebihan atas (meniscus) dari larutan merkuri. Penentuan tekanan darah menggunakan manometer merkuri dianggap "standard emas" di antara semua kaedah mengukur tekanan darah dengan menggunakan peranti lain, kerana ia adalah yang paling tepat dan boleh dipercayai.

Pengukuran tekanan darah tidak dilakukan lebih awal daripada 1 jam selepas makan, minum kopi, berhenti aktiviti fizikal, merokok, tinggal di sejuk. Prosedur pengukuran harus dijelaskan kepada pesakit untuk mengelakkan reaksi pelindung di bahagiannya, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Semasa pengukuran, pesakit harus duduk, berehat di belakang kerusi, dengan santai, tidak bersilang kaki, tidak mengubah kedudukan dan tidak bercakap semasa keseluruhan prosedur mengukur tekanan darah. Ia adalah perlu untuk memilih manset yang betul sepadan dengan lilitan bahu pesakit - kanak-kanak, remaja atau dewasa. Lebar ruang dalaman (getah) manset harus sekurang-kurangnya. 40% daripada lilitan bahu, panjang getah getah hendaklah meliputi 80 hingga 100% lilitan bahu. Lingkaran bahu diukur dengan pita sentimeter dengan ketepatan 0.5 cm pada titik tengah jarak antara siku dan proses acromial skapula. Belang ditempatkan supaya pusat ruang getah terletak di atas arteri brachial pada permukaan dalam bahu, dan pinggir bawah cuff adalah 2.0-2.5 cm di atas siku lipat. Ketumpatan overlap itu mestilah sedemikian rupa sehingga satu jari dapat dipegang antara cuff dan permukaan bahu pesakit.

Kelonggaan yang disyorkan untuk kanak-kanak, menurut WHO

	Umur	Dimensi cuff, cm
Kurang dari 1 tahun		2.5
1-3 tahun		5-6
4-7 berbaring		8-8.5
8-9 tahun		9hb
10-13 tahun		10
14-17 tahun		13th

Suntikan udara ke dalam cuff ke tahap maksimum (oleh 30 mm Hg di atas tahap SBP, anggaran pusingan) mesti dilakukan dengan cepat. Suntikan udara perlahan ke dalam pukat menyebabkan ledakan aliran keluar vena, peningkatan kesakitan dan "kabur" bunyi. Udara dari cuff dilepaskan pada kadar 2 mm Hg drop dalam ruangan merkuri. Setiap saat, dan dengan penampilan nada Korotkov - 2 mm Hg. Untuk setiap denyutan nadi. Sekiranya meniskus tiang raksa pada masa penampilan atau kehilangan nada Korotkov adalah di antara dua bahagian skala pengukur tekanan, bacaan SBP atau DBP dinilai pada nilai paling dekat. Dalam kes pendengaran yang kurang baik, anda harus segera melepaskan udara dari cuff, periksa kedudukan stetoskop dan ulangi prosedur dalam 2-3 minit. Mengetahui ciri-ciri tersendiri dari fasa berbeza dari nada Korotkov membolehkan anda menentukan tahap SBP dan DBP dengan lebih tepat. Ketepatan penentuan tekanan darah juga bergantung kepada kelajuan penyahmampatan: semakin tinggi kelajuan, semakin rendah ketepatan pengukuran.

Ciri-ciri nada Korotkov dalam fasa

Fasa	Ciri-ciri nada Korotkov
I (K1)	Bunyi lemah, mengetuk dengan peningkatan intensiti secara beransur-ansur
II (CII)	Bunyi-bunyi itu lebih lembut dan lebih panjang, meredakan, berdengung
III (KIII)	Bunyi lagi menjadi berbeza dan kuat
IV (KIV)	Bunyi lembut, teredam, kurang dibezakan
V (KV)	Lenyap lengkap bunyi

Tahap SBA ditentukan dari permulaan fasa pertama nada Korotkov - mengikut pertama siri nada berturut-turut, iaitu. Untuk nada pertama mesti mengikuti yang kedua. Nada tunggal pada awal fasa (apabila nada pertama diikuti dengan diam - kegagalan auskultatif) diabaikan.

Nilai DB ditentukan dari permulaan fasa V nada Korotkov - dengan senyap berikutan nada terakhir fasa IV. Nada terakhir pada akhir fasa, walaupun ia satu (ketika nada terakhir didahului oleh kegagalan auskultori) selalu diambil kira. Auscultation harus diteruskan selama 20 mm selepas kehilangan nada terakhir, dan dengan DBP di atas 90 mm Hg. - Lebih daripada 40 mm. Ini disebabkan oleh kegagalan auskultatif, nada boleh disambung semula. Pematuhan dengan peraturan ini akan menghindari definisi DBP yang ditinggikan secara palsu.

Ketiadaan fasa V, i.e. Apabila bunyi Korotkoff didengar sebelum akhir pengurangan merkuri ( "fenomena nada terhingga"), dapat dilihat dengan keluaran jantung yang tinggi (kanak-kanak, pesakit dengan thyrotoxicosis, demam, kekurangan aortic, wanita hamil). Dalam kes-kes tahap DBP dinilai oleh fasa IV bahagian - yang pertama daripada siri berturut-turut Korotkoff bunyi reda.

Diagnosis hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja dijalankan menggunakan jadual khas berdasarkan hasil kajian populasi. Diagnostik terdiri daripada peringkat berikut:

• definisi mengikut jadual khas persentil pertumbuhan yang sepadan dengan umur dan jantina pesakit;
• pengiraan nilai min SBP dan DBP berasaskan tiga pengukuran tekanan darah yang dijalankan dengan selang 2-3 min;
• perbandingan nilai min SBP dan DBP pesakit, diperoleh dari hasil pengukuran tiga dimensi tekanan darah pada satu lawatan, dengan persentil 90 dan 95 tekanan darah yang sesuai dengan jantina, usia dan persentil pertumbuhan pesakit;
• perbandingan nilai min SBP dan DBP yang direkodkan pada pesakit pada tiga lawatan dengan selang antara lawatan 10-14 hari, dengan persentil 90 dan 95 tekanan darah sepadan dengan seks, umur dan persentil pertumbuhan pesakit.

Tekanan darah biasa dipertimbangkan apabila tahap purata SBP dan DBP pada tiga lawatan tidak melebihi nilai persentil ke-90 untuk usia, jantina dan ketinggian tertentu.

Tekanan darah normal yang tinggi - apabila tahap min SBP dan / atau DBP pada tiga lawatan bersamaan dengan atau melebihi nilai persentil 90, tetapi kurang daripada persentil ke-95 untuk umur, jantina dan ketinggian tertentu.

Hipertensi arteri - apabila tahap purata SBP dan / atau DBP berada pada tiga lawatan bersamaan dengan atau lebih tinggi daripada persentil ke-95 untuk usia, jantina dan pertumbuhan tertentu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]