Pemantauan jangka panjang tekanan darah: radas, hasil

Tekanan darah tinggi sehingga kini, sukar untuk mengejutkan sesiapa pun. Trend berbahaya adalah bahawa orang-orang berkaitan dengan keadaan seperti yang diberikan, berpandukan prinsip: rehat, dan semuanya akan berjalan lancar. Tetapi penunjuk tekanan darah tinggi, walaupun keadaan yang ada, boleh menjadi petanda penyakit berbahaya - hipertensi. Tetapi bagaimana anda tahu jika peningkatan BP disebabkan oleh beberapa faktor yang mencetuskan (tekanan, keadaan cuaca, meteosensitivity) atau adakah hasil daripada keadaan patologi jantung dan saluran darah? Pengukuran tekanan satu kali tidak menjawab soalan ini. Tetapi pemantauan tekanan darah pada siang hari atau lebih dapat menjelaskan sepenuhnya keadaan.

Prosedur untuk pengukuran tekanan darah yang tidak invasif, yang berlangsung selama satu hari atau lebih, disingkat SMAD. Pemantauan harian tekanan darah dianggap cara yang paling dapat diandalkan untuk menentukan nilai-nilai tekanan darah yang sebenarnya, yang tidak mungkin dilakukan dalam beberapa menit. Prosedur ini tidak membebankan, kerana pesakit tidak semestinya perlu berada di klinik sepanjang masa. Dan keperluan-keperluan kecil yang, atas desakan doktor, perlu dilakukan semasa pemantauan, akan kelihatan sedikit berbanding dengan nilai diagnostik prosedur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Petunjuk untuk prosedur

Untuk memulakan, tidak perlu mempunyai penyakit jantung dan vaskular yang didokumenkan untuk memantau tekanan darah. Untuk tujuan pencegahan, prosedur ini boleh melepasi mana-mana orang yang cemburu terhadap kesihatan mereka.

Katakan saja, penyakit hipertensi yang sama adalah patologi yang agak membahayakan, dan pada masa ini tidak dapat menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Tahun sehingga 30 orang mungkin tidak mengesyaki kewujudan penyakit ini, dan kemudian mula turun naik tidak boleh difahami dalam tekanan darah, kemerosotan kesihatan semasa melakukan senaman fizikal, ada dinyatakan meteozavisimost dan lain-lain

Tetapi jika hanya ini sahaja dan terhad. Jika tidak dirawat, tekanan darah tinggi membawa kepada peningkatan yang berterusan dalam tekanan darah, yang seterusnya adalah satu faktor risiko untuk komplikasi yang mengancam nyawa, seperti strok, infarksi miokardium, aritmia, angina pectoris. Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, doktor sering mendiagnosis aterosklerosis, kencing manis dan penyakit-penyakit lain yang berkaitan dengan bekalan darah ke organ-organ terjejas dan oleh itu pelanggaran pemakanan dan pernafasan mereka.

Bahaya hipertensi, yang menyebabkan kesulitan dalam diagnosis patologi, juga boleh mempunyai pelbagai bentuk dan manifestasi yang memerlukan pendekatan yang berbeza untuk rawatan:

• Hipertensi tersembunyi, yang secara praktikalnya asimtomatik, dan oleh itu pesakit mungkin tidak mengesyaki tentang penyakitnya.
• Tekanan darah tinggi hari bekerja (hipertensi yang sama pejabat), apabila peningkatan dalam tekanan darah adalah tertulis di dalam berkaitan dengan tugas kerja, dan ketika melawat doktor yang menjalankan pengukuran tekanan darah, nilai tekanan yang dekat dengan normal.
• Hipertensi malam. Jenis patologi berbahaya, apabila indeks tekanan darah bertambah, nampaknya, dari awal: berehat pada waktu petang dan pada waktu malam.
• Hipertensi berterusan, tahan terhadap terapi antihipertensi yang berterusan. Dalam kes ini, ukuran satu kali 2-3 kali sehari tidak memberikan gambaran klinikal lengkap.
• Sindrom putih ". Varian asal tekanan darah tinggi keadaan, apabila keseronokan yang disebabkan oleh lawatan ke hospital atau klinik di mana mana-mana bergegas lelaki dalam kot putih (ungkapan kiasan, menandakan wajib seragam di institusi perubatan), menyebabkan peningkatan sementara dalam tekanan darah, yang juga membetulkan peranti doktor. Kegembiraan, kemungkinan besar, dikaitkan dengan pengalaman kanak-kanak yang tidak menyenangkan dengan doktor.
• Turun naik tekanan darah, yang berkaitan dengan mana pesakit mempunyai kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan.
• Hipertensi simptomatik, peningkatan tekanan darah di mana ia ditimbulkan oleh kegelisahan, ketakutan, kebimbangan, dll. (faktor emosi yang kuat).
• Hipertensi arteri sempadan, apabila tekanan berada di had atas norma, tetapi dalam sesetengah keadaan ia boleh menyeberang garisan.

Kesemua situasi ini sangat sukar untuk dikenalpasti dengan melakukan pengukuran BP satu kali apabila seseorang mencari doktor untuk keadaan kesihatan yang semakin buruk atau menjalani pemeriksaan fizikal yang dijadualkan. Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai bentuk hipertensi yang tidak biasa, yang mana kita bercakap, doktor menetapkan pemantauan tekanan darah jangka panjang untuk memerhatikan perubahan tekanan darah pada siang hari. Dalam sesetengah kes, penyelidikan lebih lama mungkin diperlukan untuk menilai keadaan secara profesional dan membangunkan langkah untuk menstabilkan pesakit.

Petunjuk untuk prosedur SMAD bukan hanya jenis hipertensi arteri yang berbeza, tetapi diagnosis kemungkinan perkembangan penyakit, di mana ia memainkan peranan penting:

• faktor keturunan penyakit ini (diagnosis jenis ini relevan untuk kecenderungan keturunan, jika terdapat kes-kes hipertensi dalam genus),
• kehamilan (pelarasan hormon boleh menyebabkan turun naik tekanan darah),
• faktor risiko (obesiti, merokok, pendedahan kepada keadaan tertekan, gangguan hormon, autoimun, alahan, penyakit berjangkit) yang boleh mencetuskan pembangunan tekanan darah tinggi, walaupun pada usia muda,
• pathologies berlaku dengan peningkatan dalam tekanan darah (contohnya, kencing manis, iskemia jantung dan kegagalan jantung, penyakit serebrovaskular, sindrom apnea tidur, bentuk yang teruk dystonia vaskular, dan lain-lain),
• umur (pesakit yang lebih tua lebih mudah terdedah kepada tekanan darah tinggi kerana ciri-ciri fisiologi kumpulan umur ini dan terkumpul selama beberapa tahun penyakit bagasi).

Dalam kes ini, seseorang boleh memohon ke klinik untuk prosedur SMAD itu sendiri atau ke arah doktor.

Pemantauan tekanan darah akan berguna bukan sahaja bagi mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk pesakit yang mengalami hipotensi (penurunan tekanan darah yang berterusan disebabkan oleh ciri-ciri perlembagaan atau faktor-faktor yang memprovokasi).

Doktor prosedur ini tidak hanya untuk tujuan diagnostik semata-mata. Kajian ini memberi maklumat mengenai pemilihan pesakit yang memerlukan rawatan dadah. Sebagai contoh, keupayaan terapi ubat antihipertensi dalam sindrom "kot putih" atau hipertensi pejabat adalah sangat dipersoalkan. Dalam kes ini, bantuan psikologi dan pembetulan rejim kerja dan rehat akan lebih berkesan. Walau bagaimanapun, orang tersebut mempunyai kecenderungan tertentu untuk meningkatkan tekanan darah (hipertensi), oleh itu, mereka ditetapkan SMAD untuk diberikan secara berkala 2-4 kali setahun.

Pemantauan tekanan darah untuk sehari atau lebih membantu menilai keberkesanan dan keselamatan terapi ubat (contohnya, beberapa ubat antihipertensi dengan tekanan darah tinggi tidak dapat mengurangkannya di bawah norma, yang tidak kurang berbahaya kepada kesihatan). Dengan bantuannya, anda boleh menentukan tahap keberkesanan ubat-ubatan yang ditetapkan dalam setiap kes tertentu. Sekiranya tiada peningkatan yang diperhatikan semasa beberapa prosedur, ini menunjukkan rintangan terhadap rawatan dadah. Bagi pesakit sedemikian, skim terapi individu untuk hipertensi arteri sedang dibangunkan.

Sekiranya pesakit dipaksa mengambil ubat-ubatan dengan ketat pada masa yang diberikan (rejimen terapi ubat terapi ubat-ubatan), penunjuk yang sangat penting adalah irama diurnal tekanan arteri, yang merupakan individu untuk setiap orang. Kadang-kadang ia adalah dalam gangguan irama circadian bahawa kemerosotan keadaan pesakit, tekanan melompat dan bahkan kekurangan keberkesanan terapi kursus teratur tersembunyi. Kaedah SMAD menyediakan maklumat penuh mengenai isu ini.

[8], [9], [10], [11]

Persediaan

Pemantauan tekanan darah adalah salah satu prosedur diagnostik dan rawatan yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pesakit. Walau bagaimanapun, tugas penting doktor tetap untuk memberitahu pesakit mengenai tujuan memantau tekanan darah dan tingkah laku semasa prosedur. Ia adalah dari pengiktirafan pentingnya kaedah diagnostik ini dan perlaksanaan semua keperluan perubatan yang betul bahawa ketepatan hasil kajian dan keberkesanan rawatan selanjutnya bergantung.

Satu lagi perkara yang penting dalam penyediaan prosedur pemantauan tekanan darah jangka panjang adalah penyediaan alat untuk pemantauan harian tekanan darah dan pemilihan sela saiz sesuai berdasarkan perlembagaan pesakit.

Pemantauan harian tekanan darah dapat dilakukan secara invasif dan tidak invasif. Sebagai sebahagian daripada kaedah bukan invasif untuk memantau tekanan darah, dua kaedah dianggap: auskultatory dan oscillometric, yang baru-baru ini menjadi lebih umum, kerana ia bebas daripada kelemahan kaedah sebelumnya.

Kaedah invasif: Pengukuran tekanan darah dilakukan dalam tetapan hospital. Dalam kes ini, jarum dimasukkan ke dalam arteri, disambungkan kepada sensor, yang secara berterusan merekodkan maklumat yang datang dari itu ke pita magnetik.

Kaedah auskultori masih digunakan di beberapa klinik dan mendengar nada Korotkov dengan bantuan mikrofon khas, yang digunakan untuk tempat pulsasi kapal di kawasan cuff. Kaedah oscillographic untuk mengukur tekanan darah adalah pengukuran diagnostik tekanan sistolik dan tekanan diastol min bagi denyutan tekanan udara kecil di paha.

Kedua-dua kaedah ini boleh digunakan di hospital dan di luar pesakit. Manfaat hingga kini di pasaran peralatan perubatan tidak ada kekurangan peralatan untuk pengukuran bukan invasion harian BP. Terdapat dibentangkan perkembangan dalam negeri dan teknologi asing. Oleh itu, tidak sukar untuk memilih peralatan sesuai dengan kehendak dan keperluan.

Ini boleh menjadi tekanan tonomet konvensional yang mengukur tekanan darah (contohnya, model AVRM-02 / M pengeluaran Hungary dengan kawalan caj bateri). Tetapi banyak klinik lebih suka menggunakan peranti pelbagai fungsi (Cardio Berpuluh pengeluaran Hungary pada masa yang sama menetapkan parameter tekanan darah dan ECG, dan Jepun TM-2425/2025 sistem ditambah segala-galanya menjadikan ukuran tetap suhu udara, kedudukan badan, peningkatan aktiviti fizikal untuk mempercepatkan usul itu, dan lain-lain .). Alat untuk pemantauan jangka panjang tekanan darah dipanggil holter, dengan itu nama SMAD - pemantauan tekanan darah Holter.

Pemantauan harian tekanan darah menunjukkan siklus berterusan peralatan khusus. Dan kerana semua peralatan seperti ini berfungsi dalam persekitaran pesakit luar dari bateri (atau bateri konvensional), doktor harus memeriksa sebelum memulakan prosedur sama ada bateri sudah cukup untuk menjalankan SMAD untuk masa yang diperlukan. Pengecasan di tapak tidak mungkin dalam kes ini.

Peranti untuk memantau tekanan darah terdiri daripada pendaftar, paparan dan selubung yang bersambung antara satu sama lain dan berfungsi sebagai satu unit. Pertama, pendaftar diasaskan, yang mana ia menyertai PC. Satu program khas membolehkan anda untuk memasukkan dalam ingatan pendaftar maklumat pesakit individu, menetapkan data memegang tempoh dan jarak di mana harus dilakukan pengukuran tekanan darah, menghidupkan atau mematikan fungsi bip sebelum setiap pengukuran, menyatakan keperluan untuk mengambil data tekanan darah dan kadar jantung pada paparan.

Data pada instrumen AD tidak direkod secara kekal, tetapi pada masa yang tetap. Piawaian berikut telah diterima pakai: pada siang hari, tekanan darah dan nadi diukur setiap 15 minit, pada waktu malam - setiap setengah jam. Jika perlu, anda boleh program unit untuk jangka masa yang lain.

Selepas pemasukan perakam dibuat, manset ke peranti dipilih. Biasanya, alat-alat pelan seperti itu dilengkapi dengan beberapa belenggu, yang berbeza panjang dan lebar. Kancing kanak-kanak mempunyai panjang 13-20 cm. Bagi orang dewasa, indeks ini boleh sangat berbeza. Apabila memilih panjang dan lebar yang optimum, cincin mesti diambil kira bahawa ia mesti melindungi sekurang-kurangnya 80% anggota badan sepanjang perimeter.

Cuff disemprotkan pada bahagian atas badan di bahagian bahu sesuai dengan bahagian utama badan. Bagi kebanyakan orang, manset dilampirkan ke tangan kiri, dan tangan kiri ke kanan.

Pada cuff terdapat label khas, yang menunjukkan bahawa peranti dipasang dengan betul, jika bersamaan dengan titik denyutan terbesar.

Oleh kerana pengukuran tekanan dilakukan untuk masa yang lama, dan pesakit menjalani kehidupan normal pada masa yang sama, iaitu. Sedang bergerak, manset itu boleh beralih secara beransur-ansur. Ini tidak boleh dibenarkan, kerana hasil pengukuran dalam kes ini akan diputarbelitkan. Untuk mengelakkan sesaran alat berbanding dengan tangan, disarankan untuk menggunakan cakera khas dengan salutan pelekat bermuka dua (seperti pita scotch bermuka dua).

Seterusnya, ukuran kawalan dibuat (dari urutan 4-6 pengukuran dengan selang 2 minit). Untuk melakukan ini, pertama kerusi pneumo dilekatkan pada bahu pesakit, kemudian menggunakan lampiran khusus, pendaftar dengan paparan dan sphygmomanometer dilampirkan kepadanya, mengikut nilai-nilai purata nilai perubatan dan instrumental dikira. Perbezaan antara indeks ini ialah 10 mm Hg (untuk tekanan sistolik atau atas) dan 5 mm Hg (untuk penunjuk tekanan yang lebih rendah).

 Sekiranya perbezaan dalam bacaan melebihi nilai yang boleh diterima, adalah perlu untuk memeriksa ketepatan penataan cuff, menukar tangan di mana pengukuran tekanan darah akan dilakukan, atau jenis radas untuk mengawasi tekanan darah harian.

[12], [13], [14], [15]

Teknik pemantauan tekanan darah

Seperti yang telah disebutkan, peranti untuk pemantauan harian langkah-langkah tekanan arteri pada masa yang ditetapkan oleh program, menetapkan pengukuran dalam ingatan peranti. Ie. Seseorang tidak mengambil tonometer semasa keseluruhan prosedur (kadang-kadang sehari, kadang-kadang lebih banyak), dan bahkan pada waktu malam.

Pesakit diberi amaran terlebih dahulu bahawa alat untuk mengukur tekanan darah tidak boleh dibasahi. Seperti mana-mana perkakas elektrik ia mesti dijauhkan dari sumber kelembapan dan radiasi elektromagnetik. Ia dilarang untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian pengancingnya secara berkesinambungan (mungkin untuk membetulkan peranti di lengan yang tidak disengajakan, yang mengganggu hasil kajian), lepaskan cuff daripada perakam, keluarkan atau ganti bateri, membaiki peranti yang dikatakan rosak. Dalam kes ini, adalah penting untuk memastikan bahawa butiran lampiran cuff ke perakam tidak dikurung atau dikurung semasa tidur.

Sekiranya peranti itu telah merosot, anda boleh membetulkannya, meninggalkan jarak kira-kira 2 cm di antara pinggir bawahnya dan siku.

Semasa memantau tekanan darah, tidak digalakkan untuk menukar rejim hari dan tabiat anda, satu-satunya perkara yang perlu dihadkan adalah aktiviti fizikal pada hari pemantauan. Adalah jelas bahawa sukan, kecergasan, dan lain-lain kelas perlu ditangguhkan untuk hari yang lain.

Kita mesti cuba untuk melupakan prosedur, peranti (terutamanya kerana ia adalah agak mudah dan tidak melekat pada lengan terkemuka, dan oleh itu tidak mewujudkan kesulitan khas), untuk berfikir kurang tentang keputusan buruk yang mungkin kajian itu, cuba untuk melihat bacaan pada paparan. Fikiran dan tindakan sedemikian menyebabkan keadaan kebimbangan dan kecemasan, yang boleh menjejaskan hasil kajian dalam bentuk tekanan darah tinggi.

Tidur malam juga harus tenang, tidak dibebani dengan pemikiran mengenai petunjuk peranti dan kemungkinan patologi. Mana-mana kegelapan mengganggu pengukuran malam dan, tentu saja, penunjuk akhir. Tetapi hasil mengukur kejatuhan malam dalam tekanan darah adalah sangat penting dari sudut pandang diagnosis hipertensi. Pesakit juga diklasifikasikan kepada 4 kumpulan berdasarkan indeks SSSAD (tahap menurunkan tekanan darah malam).

Tugas penting pesakit semasa prosedur adalah penyelenggaraan rekod khas dalam buku harian SMAD. Tetapi dalam rekod mereka, seseorang tidak boleh memaparkan nilai-nilai tekanan darah dan selang antara pengukuran (maklumat ini disimpan dalam memori peranti), tetapi tindakan terperincinya semasa pemantauan tekanan darah dan perubahan kesejahteraan. Semua gejala yang muncul perlu membuat nota di dalam buku harian, yang menunjukkan masa permulaan dan kehilangan gejala.

Pada sebelah petang, peranti mengukur tekanan darah setiap 10-15 minit. Sebelum membuat ukuran, dia berbunyi. Fungsi ini boleh dimatikan, tetapi untuk kemudahan pesakit itu sendiri, doktor menasihatkan untuk menggunakannya. Masalahnya adalah bahawa semasa pengukuran tekanan disarankan untuk tidak bergerak (jika isyarat dibunyikan semasa berjalan, anda perlu berhenti dan menunggu sehingga isyarat kedua bunyi, menunjukkan akhir pengukuran). Tangan di mana peranti itu tetap, perlu menurunkan ke bawah, dan sebanyak mungkin untuk melemahkan otot. Keperluan ini tidak dibuat secara kebetulan, kerana pelanggaran mereka dapat mempengaruhi ketepatan pengukuran.

Pada waktu malam, pesakit bergerak sedikit dan cukup santai, jadi tidak perlu memantau masa pengukuran.

Pemantauan ECG dan tekanan darah

Jika pesakit adalah pada lawatan doktor mengadu gangguan dalam kerja-kerja jantung dan meningkatkan tekanan darah, tetapi sekali sahaja memegang elektrokardiogram dan tekanan darah tidak menunjukkan apa-apa yang mencurigakan, doktor masih ramai voprosov.NA soalan-soalan ini boleh dijawab dengan menggunakan prosedur yang agak mudah - pengukuran ECG dan Tekanan darah untuk masa yang lebih lama. Pada masa yang sama, pemantauan ECG dan tekanan darah boleh dilakukan selama 1 hari, dan kadang-kadang peranti dibiarkan di badan pesakit dan untuk masa yang lebih lama.

Pemantauan harian ECG menurut Holter ditetapkan dengan aduan pesakit berikut:

• menderita sakit dalam bidang jantung, yang muncul secara sporadis terutamanya dengan penuaan fizikal,
• perasaan melegakan, kebimbangan, ketidakselesaan di belakang tulang dada dan kemerosotan kesihatan,
• Sesak nafas pada latar belakang gejala di atas,
• penampilan kelemahan yang tidak dapat dijelaskan dan pening, pengsan, disertai dengan penampilan peluh sejuk di muka dan badan,
• perasaan pecah, keletihan dan pembusukan pada waktu pagi (tanpa usaha keras)
• pelanggaran irama hati, yang disertai dengan kehilangan kesadaran jangka pendek, palpitasi atau perasaan yang hati berhenti,
• serangan angina pectoris,
• patologi metabolisme: kencing manis, gangguan dalam kelenjar tiroid,
• tempoh selepas infark miokard,
• peningkatan meteozavisimosti (peningkatan tekanan darah, penderitaan, kemerosotan yang ketara dalam kesihatan keseluruhan apabila cuaca berubah).

Pemantauan jangka panjang terhadap ECG dan tekanan darah boleh dilakukan untuk penilaian terapi anti radium dan antihipertensi.

Pemantauan jenis kerja jantung ini memungkinkan untuk mengesan apa-apa perubahan pada kardiogram pada siang hari, perubahan yang tidak dapat dilihat dalam tempoh yang singkat. Pengembangan teknik ini dimiliki oleh ahli sains Amerika N. Holter, yang menghormati kaedah tersebut.

Pemantauan harian ECG dijalankan dengan analogi dengan pemantauan tekanan darah jangka panjang. Elektrokardiografi mudah alih, yang menghampiri saiznya dengan telefon bimbit, disambungkan ke pinggang pesakit, dan elektrod dilekatkan pada dadanya. Peranti boleh berada di badan pesakit selama sehari atau lebih, mengikut preskripsi doktor.

Amalan yang agak popular pada tahun-tahun kebelakangan ini adalah pemantauan harian dan tekanan darah secara serentak, dan ECG. Dalam kes ini, pesakit tidak perlu menjalani prosedur 2 kali. Di samping itu, dalam kedua-dua kes, keperluan utama ialah penyelenggaraan buku harian di mana aktiviti pesakit harus diperhatikan, serta perubahan dalam keadaan kesihatannya semasa tempoh pengukuran diagnostik.

Pemantauan bersama membolehkan anda segera mendapat maklumat lengkap tentang keadaan jantung dan saluran darah, yang termasuk:

• tindak balas sistem kardiovaskular kepada aktiviti fizikal,
• maklumat mengenai kerja jantung dan saluran darah semasa rehat malam,
• turun naik tekanan darah sebagai fungsi tekanan fizikal dan emosi,
• Maklumat mengenai kadar denyutan jantung pada siang hari atau lebih,
• kajian konduksi jantung.

Kajian sedemikian menjadikan kemungkinan bukan sahaja untuk mengenal pasti episod tekanan (penurunan), kehilangan kesedaran, dan lain-lain, tetapi juga untuk mewujudkan sebab perubahan ini, misalnya, gangguan irama jantung atau bekalan darah ke miokardium jantung.

Prestasi biasa

Peranti untuk pengawasan tekanan arteri jangka panjang tetap dipasang pada bahu pesakit untuk masa tertentu, berdasarkan yang mana ia dikeluarkan dan disambungkan ke komputer. Membaca maklumat dari ingatan Holter dilakukan dengan bantuan program komputer khas yang dilampirkan pada peranti. Program yang sama digunakan semasa peranti dimulakan.

Di skrin komputer, doktor melihat maklumat yang diproses dalam bentuk jadual dan graf yang boleh dicetak di atas kertas. Pada grafik, seseorang dapat memerhatikan lengkung tekanan tekanan arteri (SBP), diastolik (DBP) dan min (SAD), serta kadar nadi. Apakah petunjuk yang mempunyai nilai prognostik khas untuk doktor?

Pertama sekali, ini bermakna nilai tekanan darah, DBP, denyutan jantung dan denyutan jantung (nadi). Pengiraan nilai purata boleh dilakukan untuk sehari atau selang masa tertentu (wakefulness dari 7 pagi hingga 11 pagi, waktu malam dari 23 jam hingga 7 pagi). Ia adalah nilai purata nilai-nilai di atas yang memberikan maklumat yang berharga tentang tekanan arteri pada orang tertentu.

Biasanya, tekanan harian purata ialah 130/80 mm Hg. Jika ia meningkat kepada 135/85, doktor bercakap mengenai hipertensi. Untuk tekanan darah siang hari dan malam, norma masing-masing adalah 135/85 dan 120/70. Doktor mendiagnosis "hipertensi" jika angka-angka ini meningkat kepada 140/90 dan 125/75. Sebagai orang yang sihat, pesakit dibezakan dengan peningkatan purata indeks tekanan darah hanya dengan 5 mm Hg.

Ia adalah dari analisis perubahan dalam nilai purata bahawa tahap keberkesanan terapi anti-hipertensi dapat dinilai.

Satu lagi penunjuk penting boleh dianggap sebagai kekerapan kenaikan tekanan darah (BPPD). Penunjuk ini dalam sumber yang berbeza boleh dipanggil beban tekanan atau beban hipertonik, serta indeks masa. Ia adalah bilangan pembacaan tekanan darah yang melebihi had atas norma, dinyatakan dalam peratus. Pada siang hari sempadan ini adalah 140/90, dan pada malam hari sempadannya berada dalam 120/80 mm Hg.

Penunjuk PPR boleh membuat ramalan untuk masa depan dan membuat skim terapeutik yang berkesan. Apabila tidak kadar yang sangat tinggi CHPAD BP dinyatakan dalam peratusan sebagai bilangan kali norma, dan dengan sangat meningkat nilai-nilai tekanan darah - kawasan di bawah graf tekanan melawan masa, siang dan malam, semua dihadkan oleh 140/90 yang sama mmHg

Kepentingan penting dalam diagnosis patologi sistem kardiovaskular dimainkan tidak hanya oleh indikator individu tekanan darah, tetapi juga oleh perubahan dalam penunjuk ini pada siang hari. Variabel tekanan ditentukan oleh sisihan dari lengkung irama harian.

STD adalah penunjuk sisihan piawai dari jadual tekanan darah min. Ia boleh diukur sebagai hari, atau pada siang hari atau pada waktu malam. Jika STD tekanan sistolik pada bila-bila masa hari adalah sama dengan atau melebihi 15 mm Hg. (untuk hari diastolik, penunjuk adalah lebih besar daripada atau sama dengan 14 mmHg pada waktu malam - 12 mmHg), ini menunjukkan penyakit hipertensi berkembang. Jika melebihi, hanya salah satu petunjuk, ia menunjukkan kepelbagaian peningkatan tekanan darah, yang boleh dikaitkan dengan hipertropi ventrikel kiri, karotid aterosklerosis, pheochromocytoma, darah tinggi buah pinggang, dan lain-lain

Dengan perubahan dalam variabiliti tekanan darah, seseorang boleh menilai keberkesanan ubat antihipertensi yang digunakan. Terapi hipertensi sebaiknya membawa kepada penurunan dalam variasi indeks BP, jika ini tidak berlaku, kajian semula perlantikan diperlukan.

Indeks diagnostik yang sangat penting ialah indeks harian. Perubahan dalam irama harian (sirkadian) irama tekanan darah boleh dinilai berdasarkan derajat pengurangan tekanan darah malam (SNSAD). Untuk tekanan darah sistolik, penunjuk ini dikira dengan rumus: (min nilai SBP pada siang hari - nilai min SBP pada waktu malam) x 100% / min nilai SBP pada siang hari. Dengan analogi, CASAD dikira untuk tekanan diastolik, hanya nilai DBP diambil daripada nilai SBP.

Indeks biasa SSSAD berada dalam lingkungan 10-22% (dari 60 hingga 80% orang yang dirujuk kepada kumpulan Dippers). Penurunan yang tidak mencukupi dan berlebihan dalam SNDSAD mempunyai petunjuk sepadan kurang dari 10% dan lebih daripada 22% (kumpulan Non-dippers dan Over-dippers). Pada peningkatan tekanan darah yang mantap menunjukkan indeks negatif SNSAD (kumpulan Night-peakers).

Jika pemantauan harian tekanan darah menunjukkan kekurangan penurunan dalam tekanan darah pada waktu malam, doktor mungkin mencadangkan kesan berikut: episod kerap strok, kebarangkalian yang tinggi untuk hipertropi jantung ventrikel kiri dan penyakit jantung koronari, pembangunan mikroalbiminurii berisiko tinggi yang akan berlaku dengan gejala yang lebih teruk. Infark miokard akut pada pesakit sedemikian sering berakhir dengan hasil yang teruk.

Seperti yang kita dapat lihat, pemantauan tekanan darah adalah satu prosedur diagnostik sangat penting bahawa dalam banyak kes membantu untuk menyelamatkan nyawa manusia dan kesihatan, yang menyumbang kepada tindakan terapeutik tepat pada masanya dan berkesan untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan mencegah pelbagai komplikasi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya.

[16], [17], [18], [19]