Pemantauan tekanan darah jangka panjang: radas, keputusan

Pada masa kini, sukar untuk mengejutkan sesiapa sahaja yang mempunyai tekanan darah tinggi. Kecenderungan berbahaya ialah orang menganggap keadaan ini sebagai sesuatu yang diberikan, dipandu oleh prinsip: Saya akan berehat, dan semuanya akan baik-baik saja. Tetapi tekanan darah tinggi, walaupun situasional, boleh menjadi petanda penyakit berbahaya - hipertensi. Tetapi bagaimana anda boleh mengetahui sama ada peningkatan tekanan darah disebabkan oleh beberapa faktor yang memprovokasi (tekanan, keadaan cuaca, meteosensitiviti) atau adakah ia akibat daripada keadaan patologi jantung dan saluran darah? Pengukuran tekanan sekali tidak menjawab soalan ini. Tetapi pemantauan tekanan darah selama 24 jam atau lebih boleh menjelaskan keadaan.

Prosedur pengukuran tekanan darah tidak invasif, yang berlangsung sehari atau lebih, disingkatkan sebagai ABPM. Pemantauan harian tekanan darah dianggap kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan bacaan tekanan darah sebenar, yang mustahil dilakukan dalam beberapa minit. Pada masa yang sama, prosedur itu tidak membebankan, kerana pesakit tidak perlu berada di klinik selama ini. Dan keperluan kecil yang ditegaskan oleh doktor kepadanya untuk mengikuti semasa pemantauan akan kelihatan seperti remeh berbanding dengan nilai diagnostik prosedur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Petunjuk untuk prosedur

Mari kita mulakan dengan fakta bahawa untuk menjalankan pemantauan tekanan darah, sama sekali tidak perlu mempunyai penyakit jantung dan vaskular yang didokumentasikan. Untuk tujuan pencegahan, prosedur sedemikian boleh dilakukan oleh mana-mana orang yang mementingkan kesihatan mereka.

Katakan hipertensi yang sama adalah patologi yang agak berbahaya, dan untuk jangka masa tertentu ia mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun. Sehingga 30 tahun, seseorang mungkin tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit ini, dan kemudian turun naik yang tidak dapat difahami dalam tekanan darah bermula, kemerosotan kesejahteraan diperhatikan semasa melakukan senaman fizikal, pergantungan cuaca yang ketara muncul, dll.

Tetapi jika hanya itu sahaja. Jika tidak dirawat, hipertensi membawa kepada tekanan darah tinggi yang berterusan, yang seterusnya merupakan faktor risiko komplikasi berbahaya seperti strok, infarksi miokardium, aritmia, dan angina. Menghadapi latar belakang tekanan darah tinggi, doktor sering mendiagnosis aterosklerosis vaskular, diabetes, dan patologi lain yang berkaitan dengan gangguan bekalan darah ke organ, dan oleh itu dengan pemakanan dan pernafasan terjejas.

Bahaya hipertensi, yang menyebabkan kesukaran dalam mendiagnosis patologi, juga adalah hakikat bahawa ia boleh mempunyai pelbagai bentuk dan manifestasi yang memerlukan pendekatan yang sama sekali berbeza untuk rawatan:

• Hipertensi terpendam, yang berlaku hampir tanpa gejala, bermakna pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit itu.
• Hipertensi hari bekerja (juga dikenali sebagai hipertensi arteri pejabat), apabila peningkatan tekanan darah diperhatikan berkaitan dengan pelaksanaan tugas kerja, dan apabila melawat doktor yang mengambil pengukuran tekanan darah, bacaan tekanan adalah hampir normal.
• Hipertensi pada waktu malam. Jenis patologi yang berbahaya, apabila bacaan tekanan darah meningkat, nampaknya entah dari mana: berehat pada waktu petang dan pada waktu malam.
• Hipertensi yang berterusan, tahan terhadap terapi antihipertensi. Dalam kes ini, pengukuran tunggal 2-3 kali sehari tidak memberikan gambaran klinikal yang lengkap.
• Sindrom kot putih. Varian pelik hipertensi situasional, apabila kebimbangan yang disebabkan oleh melawat klinik atau hospital, di mana orang berkot putih (ungkapan kiasan yang menunjukkan pakaian seragam yang diperlukan di institusi perubatan) bergegas, menyebabkan peningkatan sementara dalam tekanan darah, yang direkodkan oleh peranti doktor. Kebimbangan itu berkemungkinan besar dikaitkan dengan pengalaman zaman kanak-kanak yang tidak menyenangkan untuk berkomunikasi dengan doktor.
• Turun naik dalam tekanan darah, yang menyebabkan pesakit mengalami kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan mereka.
• Hipertensi bergejala, peningkatan tekanan darah yang dicetuskan oleh keseronokan yang kuat, ketakutan, kebimbangan, dan lain-lain (faktor emosi yang kuat).
• Hipertensi arteri sempadan, apabila tekanan berada pada had atas norma, tetapi dalam beberapa situasi ia boleh melintasi garisan.

Semua situasi ini amat sukar untuk dikesan dengan mengambil pengukuran tekanan darah sekali apabila seseorang itu berunding dengan doktor tentang kemerosotan kesihatan atau menjalani pemeriksaan perubatan rutin. Jika bentuk hipertensi atipikal, yang telah kita bincangkan, disyaki, doktor menetapkan pemantauan tekanan darah jangka panjang untuk melihat perubahan dalam bacaan tekanan darah sepanjang hari. Dalam sesetengah kes, kajian yang lebih panjang mungkin diperlukan untuk menilai keadaan secara profesional dan membangunkan langkah untuk menstabilkan keadaan pesakit.

Petunjuk untuk prosedur ABPM termasuk bukan sahaja pelbagai jenis hipertensi arteri, tetapi juga diagnosis kemungkinan perkembangan penyakit, di mana perkara berikut memainkan peranan utama:

• faktor keturunan penyakit (diagnostik jenis ini relevan dalam kes kecenderungan keturunan, jika terdapat kes hipertensi dalam keluarga),
• kehamilan (perubahan hormon boleh menyebabkan turun naik tekanan darah),
• faktor risiko (berat badan berlebihan, merokok, pendedahan kepada situasi tekanan, ketidakseimbangan hormon, autoimun, alahan, patologi berjangkit) yang boleh mencetuskan perkembangan hipertensi walaupun pada usia muda,
• patologi yang berlaku dengan peningkatan tekanan darah (contohnya, diabetes mellitus, iskemia jantung dan kegagalan jantung, patologi vaskular otak, sindrom apnea tidur, bentuk dystonia vegetatif-vaskular yang teruk, dll.),
• umur (pesakit yang lebih tua lebih terdedah kepada hipertensi disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi kumpulan umur ini dan bagasi penyakit yang terkumpul selama bertahun-tahun).

Dalam kes ini, seseorang boleh pergi ke klinik untuk menjalani prosedur ABPM sendiri atau dengan rujukan doktor.

Memantau tekanan darah akan berguna bukan sahaja untuk mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk pesakit yang mengalami hipotensi (penurunan tekanan darah yang berterusan disebabkan oleh ciri-ciri perlembagaan atau faktor yang memprovokasi).

Doktor melakukan prosedur ini bukan sahaja untuk tujuan diagnostik semata-mata. Kajian ini memberikan maklumat apabila memilih pesakit yang memerlukan rawatan dadah. Sebagai contoh, nasihat terapi ubat antihipertensi untuk sindrom "kot putih" atau hipertensi pejabat amat diragui. Dalam kes ini, bantuan psikologi dan pembetulan rejimen kerja dan rehat akan lebih berkesan. Walau bagaimanapun, orang sedemikian mempunyai kecenderungan tertentu untuk meningkatkan tekanan darah (hipertensi), jadi mereka ditetapkan ABPM secara teratur 2-4 kali setahun.

Memantau tekanan darah selama 24 jam atau lebih membantu menilai keberkesanan dan keselamatan terapi ubat (contohnya, sesetengah ubat antihipertensi dengan tekanan darah tinggi sedikit boleh menurunkannya di bawah normal, yang tidak kurang berbahaya kepada kesihatan). Ia boleh digunakan untuk menentukan tahap keberkesanan ubat yang ditetapkan dalam setiap kes tertentu. Jika tiada peningkatan diperhatikan dalam beberapa prosedur, ini menunjukkan ketahanan terhadap rawatan dadah. Rejimen rawatan individu untuk hipertensi arteri dibangunkan untuk pesakit sedemikian.

Sekiranya pesakit terpaksa mengambil ubat dengan ketat pada masa yang ditetapkan (rejimen chronotherapeutic terapi ubat), penunjuk yang sangat penting ialah irama harian tekanan arteri, yang merupakan individu untuk setiap orang. Kadang-kadang ia adalah pelanggaran irama sirkadian yang menyembunyikan kemerosotan keadaan pesakit, lonjakan tekanan dan juga ketidakberkesanan kursus terapi yang ditetapkan. Kaedah ABPM menyediakan maklumat lengkap tentang isu ini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Persediaan

Pemantauan tekanan darah adalah salah satu daripada prosedur diagnostik dan rawatan yang tidak memerlukan sebarang persediaan khas dari pihak pesakit. Walau bagaimanapun, tugas penting bagi doktor adalah untuk menyampaikan kepada pesakit maklumat tentang matlamat pemantauan tekanan darah dan tingkah laku semasa prosedur. Ketepatan keputusan ujian dan keberkesanan rawatan lanjut bergantung pada kesedaran tentang kepentingan kaedah diagnostik ini dan pemenuhan yang betul bagi semua keperluan perubatan.

Satu lagi perkara yang sangat penting dalam persediaan untuk prosedur pemantauan tekanan darah jangka panjang ialah penyediaan alat pemantauan tekanan darah 24 jam dan pemilihan cuff dengan saiz yang sesuai berdasarkan perlembagaan pesakit.

Pemantauan harian tekanan darah boleh dijalankan menggunakan kaedah invasif dan bukan invasif. Dalam rangka kaedah pemantauan tekanan darah bukan invasif, dua kaedah dipertimbangkan: auskultasi dan osilometrik, yang baru-baru ini menjadi semakin meluas, kerana ia bebas daripada kekurangan kaedah sebelumnya.

Kaedah invasif: pengukuran tekanan darah diambil dalam persekitaran hospital. Dalam kes ini, jarum yang disambungkan kepada sensor dimasukkan ke dalam arteri pesakit, yang secara berterusan merekodkan maklumat yang datang daripadanya ke pita magnetik.

Kaedah auskultasi masih digunakan di beberapa klinik dan melibatkan mendengar nada Korotkov menggunakan mikrofon khas, yang digunakan pada tapak denyutan kapal di kawasan cuff. Kaedah osilografi untuk mengukur tekanan darah ialah pengukuran diagnostik purata tekanan sistolik dan diastolik dengan denyutan kecil tekanan udara dalam manset.

Kedua-dua kaedah ini boleh digunakan dalam tetapan hospital dan pesakit luar. Nasib baik, hari ini tidak ada kekurangan peralatan untuk pengukuran tekanan darah harian yang tidak invasif di pasaran peralatan perubatan. Kedua-dua perkembangan domestik dan teknologi asing dibentangkan di sana. Oleh itu, tidak sukar sama sekali untuk memilih peralatan mengikut kehendak dan keperluan anda.

Ini boleh menjadi tonometer biasa yang mengukur tekanan darah (contohnya, model AVRM-02/M buatan Hungary dengan kawalan cas bateri). Tetapi banyak klinik lebih suka menggunakan peranti pelbagai fungsi (Cardio Tens dibuat di Hungary secara serentak merekodkan tekanan darah dan bacaan ECG, dan sistem TM-2425/2025 Jepun juga kerap mengukur suhu udara, kedudukan badan manusia, peningkatan aktiviti fizikal dengan mempercepatkan pergerakan, dll.). Peranti untuk pemantauan tekanan darah jangka panjang dipanggil Holters, oleh itu nama lain SMAD - pemantauan Holter tekanan arteri.

Pemantauan tekanan darah 24 jam membayangkan kitaran berterusan peralatan khusus. Dan kerana semua peranti sedemikian dalam tetapan pesakit luar beroperasi pada bateri (atau bateri biasa), sebelum memulakan prosedur, doktor mesti menyemak sama ada cas bateri mencukupi untuk menjalankan ABPM untuk masa yang diperlukan. Mengecas semula di tapak adalah mustahil dalam kes ini.

Alat pemantauan tekanan darah terdiri daripada perakam, paparan dan cuff, yang disambungkan antara satu sama lain dan berfungsi sebagai satu unit. Pertama, perakam dimulakan dengan menyambungkannya ke PC. Program khas membolehkan anda memasukkan maklumat pesakit individu ke dalam ingatan perakam, menetapkan tempoh dan selang rakaman data di mana pengukuran tekanan darah perlu diambil, mendayakan atau melumpuhkan fungsi isyarat bunyi sebelum setiap pengukuran, dan menandakan keperluan untuk memaparkan data tekanan darah dan nadi pada paparan.

Peranti tidak merekodkan data tekanan darah secara berterusan, tetapi pada selang waktu tertentu. Piawaian berikut diterima: pada waktu siang, peranti mengukur tekanan darah dan nadi setiap 15 minit, dan pada waktu malam - setiap setengah jam. Jika perlu, peranti boleh diprogramkan untuk selang masa lain.

Selepas perakam telah dimulakan, manset dipilih untuk peranti. Peranti jenis ini biasanya dibekalkan dengan beberapa manset yang berbeza dari segi panjang dan lebar. Cuff kanak-kanak adalah 13-20 cm panjang. Bagi orang dewasa, angka ini mungkin sangat berbeza. Apabila memilih panjang dan lebar cuff yang optimum, ia harus diambil kira bahawa ia harus meliputi sekurang-kurangnya 80% anggota badan di sepanjang perimeter.

Cuff digunakan pada anggota atas di kawasan bahu mengikut bahagian hadapan badan. Bagi kebanyakan orang, manset dilekatkan pada lengan kiri, dan untuk tangan kiri, ke kanan.

Terdapat tanda khas pada manset yang menunjukkan bahawa peranti itu dipasang dengan betul jika ia bertepatan dengan titik denyutan terbesar.

Memandangkan pengukuran tekanan dijalankan dalam jangka masa yang panjang, dan pesakit menjalani kehidupan normal, iaitu dalam gerakan, cuff boleh beralih sedikit. Ini tidak sepatutnya dibenarkan, kerana hasil pengukuran akan diherotkan dalam kes ini. Untuk mengelakkan peranti daripada beralih berbanding lengan, disyorkan untuk menggunakan cakera khas dengan salutan pelekat dua sisi (seperti pita dua sisi).

Kemudian pengukuran kawalan diambil (kira-kira 4-6 ukuran dengan selang 2 minit). Untuk melakukan ini, mula-mula pasangkan manset pneumatik ke bahu pesakit, kemudian gunakan pengikat khas untuk melampirkan perakam dengan paparan dan sphygmomanometer padanya, berdasarkan penunjuk purata nilai doktor dan instrumental dikira. Perbezaan yang dibenarkan antara penunjuk ini ialah 10 mm Hg (untuk tekanan sistolik atau atas) dan 5 mm Hg (untuk penunjuk tekanan rendah).

Jika perbezaan bacaan melebihi had yang dibenarkan, adalah perlu untuk memeriksa penempatan manset yang betul, menukar lengan di mana tekanan darah akan diukur, atau menukar jenis peranti untuk pemantauan tekanan darah harian.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Teknik pemantauan tekanan darah

Seperti yang telah disebutkan, peranti untuk pemantauan tekanan darah harian mengambil ukuran dalam masa yang ditetapkan oleh program, merekodkan ukuran dalam memori peranti. Iaitu, seseorang tidak mengeluarkan tonometer semasa keseluruhan prosedur (kadang-kadang sehari, kadang-kadang lebih), dan juga pada waktu malam.

Pesakit diberi amaran terlebih dahulu bahawa alat pengukur tekanan darah tidak boleh basah. Seperti mana-mana peranti elektrik, ia mesti dijauhkan daripada sumber kelembapan dan sinaran elektromagnet. Dilarang melaraskan ketinggian pengikatnya secara bebas (terdapat risiko memasang peranti secara salah pada lengan, yang akan memesongkan hasil kajian), memutuskan sambungan manset dari perakam, keluarkan atau tukar bateri, atau membaiki peranti yang dikatakan rosak. Adalah penting untuk memastikan bahagian yang mengikat manset pada perakam tidak terjepit oleh pakaian atau terhimpit semasa tidur.

Jika peranti telah tergelincir ke bawah dengan ketara, anda boleh melaraskannya, meninggalkan jarak kira-kira 2 cm antara tepi bawah dan siku.

Semasa pemantauan tekanan darah, tidak digalakkan mengubah rutin dan tabiat harian anda, satu-satunya perkara yang perlu dihadkan adalah aktiviti fizikal pada hari pemantauan. Adalah jelas bahawa sukan, kecergasan dan sebagainya harus ditangguhkan ke hari lain.

Anda harus cuba melupakan peranti semasa prosedur (terutamanya kerana ia agak ringan dan tidak dilekatkan pada tangan yang dominan, yang bermaksud ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu), kurang berfikir tentang kemungkinan keputusan buruk kajian, cuba lihat bacaan pada paparan. Fikiran dan tindakan sedemikian menyebabkan keadaan kebimbangan dan kebimbangan, yang boleh menjejaskan hasil kajian dalam bentuk peningkatan tekanan darah.

Tidur malam juga harus tenang, tidak dibebani oleh pemikiran tentang bacaan peranti dan kemungkinan patologi. Sebarang kegelisahan mengganggu pengukuran malam dan, sudah tentu, penunjuk akhir. Tetapi keputusan mengukur penurunan tekanan darah malam adalah sangat penting dari segi mendiagnosis hipertensi. Pesakit juga dikelaskan kepada 4 kumpulan berdasarkan penunjuk SNAD (tahap penurunan tekanan darah pada waktu malam).

Kewajipan penting pesakit semasa prosedur adalah untuk menyimpan rekod khas dalam diari ABPM. Tetapi dalam rekod mereka, seseorang tidak seharusnya memaparkan nilai tekanan darah dan selang masa antara pengukuran (maklumat ini disimpan dalam ingatan peranti), tetapi tindakan terperinci mereka semasa pemantauan tekanan darah dan perubahan dalam kesejahteraan. Semua gejala yang muncul harus dicatat dalam diari, menunjukkan masa penampilan dan kehilangan gejala.

Pada siang hari, peranti mengukur tekanan darah setiap 10-15 minit. Sebelum mengambil ukuran, ia mengeluarkan bunyi bip. Fungsi ini boleh dimatikan, tetapi untuk kemudahan pesakit sendiri, doktor menasihati menggunakannya. Masalahnya adalah dinasihatkan untuk tidak bergerak semasa pengukuran tekanan darah (jika isyarat berbunyi semasa berjalan, anda perlu berhenti dan tunggu sehingga isyarat kedua berbunyi, menunjukkan penghujung pengukuran). Lengan di mana peranti dipasang harus diturunkan ke bawah, dan otot harus dilonggarkan sebanyak mungkin. Keperluan ini tidak dikenakan secara kebetulan, kerana pelanggarannya boleh menjejaskan ketepatan pengukuran.

Pada waktu malam, pesakit bergerak sedikit dan agak santai, jadi tidak perlu memantau masa pengukuran.

Pemantauan ECG dan BP

Jika pesakit mengadu degupan jantung tidak teratur dan tekanan darah tinggi semasa melawat doktor, tetapi elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah sekali tidak menunjukkan apa-apa yang mencurigakan, doktor masih mempunyai banyak soalan. Soalan-soalan ini boleh dijawab menggunakan prosedur yang agak mudah - mengukur ECG dan tekanan darah dalam tempoh yang lebih lama. Dalam kes ini, pemantauan ECG dan tekanan darah boleh dijalankan selama 24 jam, dan kadangkala peranti itu dibiarkan pada badan pesakit untuk jangka masa yang lebih lama.

Pemantauan ECG Holter 24 jam ditetapkan untuk aduan pesakit berikut:

• sakit menekan di kawasan jantung, yang muncul secara episod, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal,
• perasaan berdebar-debar, kebimbangan, ketidakselesaan di belakang tulang dada dan kemerosotan dalam kesejahteraan,
• sesak nafas terhadap latar belakang gejala di atas,
• penampilan kelemahan dan pening yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, disertai dengan penampilan peluh sejuk pada muka dan badan,
• rasa keletihan, keletihan dan kehilangan kekuatan pada waktu pagi (tanpa aktiviti fizikal),
• gangguan irama jantung yang disertai dengan kehilangan kesedaran yang singkat, sensasi berdebar-debar, atau perasaan bahawa jantung berhenti,
• serangan angina pectoris,
• patologi metabolik: diabetes mellitus, disfungsi tiroid,
• tempoh selepas infarksi miokardium,
• peningkatan kepekaan terhadap perubahan cuaca (tekanan darah meningkat, jantung berdebar-debar, kemerosotan ketara dalam kesejahteraan umum apabila cuaca berubah).

Pemantauan jangka panjang ECG dan tekanan darah juga boleh dilakukan untuk menilai terapi antiarrhythmic dan antihipertensi.

Pemantauan jantung jenis ini memungkinkan untuk mengesan sebarang perubahan pada kardiogram pada siang hari, perubahan tersebut yang tidak dapat dilihat dalam tempoh yang singkat. Pembangunan kaedah ini dimiliki oleh saintis Amerika N. Holter, yang menghormati kaedah itu dinamakan.

Pemantauan ECG harian dilakukan dengan cara yang sama seperti pemantauan tekanan darah jangka panjang. Elektrokardiograf mudah alih, kira-kira saiz telefon bimbit, dipasang pada tali pinggang pesakit, dan elektrod berada di dadanya. Peranti boleh berada di badan pesakit selama 24 jam atau lebih, seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Ia telah menjadi amalan yang agak popular baru-baru ini untuk menjalankan pemantauan harian kedua-dua tekanan darah dan ECG secara serentak. Dalam kes ini, pesakit tidak perlu menjalani prosedur dua kali. Di samping itu, dalam kedua-dua kes, keperluan utama adalah untuk menyimpan diari di mana aktiviti pesakit dan perubahan dalam kesejahteraannya semasa tempoh pengukuran diagnostik harus diperhatikan.

Pemantauan bersama membolehkan anda mendapatkan maklumat lengkap tentang keadaan jantung dan saluran darah dengan segera, termasuk:

• tindak balas kardiovaskular terhadap senaman,
• maklumat tentang kerja jantung dan saluran darah semasa rehat malam,
• turun naik tekanan darah bergantung kepada tekanan fizikal dan emosi,
• maklumat tentang irama jantung selama 24 jam atau lebih,
• kajian pengaliran jantung.

Kajian yang begitu meluas memungkinkan bukan sahaja untuk mengenal pasti episod peningkatan (penurunan) tekanan darah, kehilangan kesedaran, dan lain-lain, tetapi juga untuk menentukan punca perubahan ini, contohnya, gangguan dalam irama jantung atau bekalan darah ke miokardium jantung.

Prestasi biasa

Peranti untuk pemantauan tekanan arteri jangka panjang kekal pada bahu pesakit untuk tempoh masa tertentu, selepas itu ia dikeluarkan dan disambungkan ke komputer. Maklumat dibaca daripada ingatan Holter menggunakan program komputer khas yang dibekalkan bersama peranti. Program yang sama telah digunakan untuk memulakan peranti.

Pada skrin komputer, doktor melihat maklumat yang diproses dalam bentuk jadual dan graf, yang boleh dicetak pada helaian kertas. Pada graf, anda boleh melihat garis melengkung tekanan arteri sistolik (SBP), diastolik (DBP) dan min (MAP), serta kadar nadi. Penunjuk yang manakah mempunyai nilai prognostik khas untuk doktor?

Pertama sekali, ini adalah nilai purata BP, DBP, MAP dan HR (nadi). Pengiraan nilai purata boleh dilakukan untuk sehari atau tempoh masa tertentu (berjaga dari 7 pagi hingga 11 pagi, waktu malam dari 11 malam hingga 7 pagi). Ia adalah nilai purata nilai di atas yang memberikan maklumat berharga tentang tekanan darah seseorang tertentu.

Biasanya, tekanan harian purata dianggap sebagai 130/80 mm Hg. Jika ia meningkat kepada 135/85, doktor bercakap tentang hipertensi. Untuk tekanan darah siang dan malam, norma dianggap masing-masing 135/85 dan 120/70. Doktor mendiagnosis hipertensi jika angka ini meningkat kepada 140/90 dan 125/75. Sebagai perbezaan antara orang yang sihat dan orang yang sakit, peningkatan tekanan darah purata hanya 5 mm Hg.

Ia adalah dengan menganalisis perubahan dalam nilai purata yang boleh menilai tahap keberkesanan terapi antiherpetik.

Satu lagi penunjuk penting ialah kekerapan peningkatan tekanan darah (FAP). Penunjuk ini boleh dipanggil beban tekanan atau beban hipertensi, serta indeks masa dalam sumber yang berbeza. Ia ialah bilangan bacaan tekanan darah yang melebihi had atas norma, dinyatakan sebagai peratusan. Pada waktu siang, had ini ialah 140/90, dan pada waktu malam, ambang adalah dalam lingkungan 120/80 mm Hg.

Penunjuk NBP membolehkan membuat ramalan untuk masa depan dan mewujudkan skim terapeutik yang berkesan. Pada penunjuk tekanan darah yang tidak terlalu tinggi, NBP dinyatakan sebagai peratusan sebagai bilangan kali norma melebihi, dan pada nilai tekanan darah yang sangat meningkat - sebagai kawasan di bawah graf pergantungan tekanan pada masa siang dan malam, dihadkan oleh 140/90 mm Hg yang sama.

Sangat penting dalam diagnosis patologi kardiovaskular bukan sahaja penunjuk tekanan darah individu, tetapi juga perubahan dalam penunjuk ini pada siang hari. Kebolehubahan tekanan ditentukan oleh sisihan daripada carta irama harian.

STD ialah penunjuk sisihan piawai daripada carta tekanan arteri min. Ia boleh diukur setiap hari dan pada waktu siang atau malam. Jika STD tekanan sistolik pada bila-bila masa sepanjang hari adalah sama dengan atau melebihi 15 mm Hg (untuk diastolik, penunjuk siang hari lebih besar daripada atau sama dengan 14 mm Hg, dan penunjuk waktu malam ialah 12 mm Hg), ini menunjukkan hipertensi. Jika hanya satu daripada penunjuk melebihi, ini menunjukkan peningkatan kebolehubahan tekanan darah, yang mungkin dikaitkan dengan hipertrofi miokardium ventrikel kiri, aterosklerosis arteri karotid, pheochromocytoma, hipertensi buah pinggang, dll.

Perubahan dalam kebolehubahan BP boleh digunakan untuk menilai keberkesanan ubat antihipertensi. Terapi hipertensi sepatutnya membawa kepada penurunan kebolehubahan BP; jika ini tidak berlaku, semakan semula preskripsi diperlukan.

Indeks harian juga dianggap sebagai penunjuk diagnostik yang sangat penting. Perubahan dalam irama harian (sirkadian) tekanan arteri boleh dinilai dengan tahap penurunan tekanan darah pada waktu malam (SNBP). Untuk tekanan darah sistolik, penunjuk ini dikira menggunakan formula: (purata SBP pada waktu siang - purata SBP pada waktu malam) x 100% / purata SBP pada waktu siang. SNBP dikira sama untuk tekanan diastolik, tetapi bukannya nilai SBP, nilai DBP digunakan.

Nilai SNSAD biasa adalah dalam 10-22% (60 hingga 80% orang yang tergolong dalam kumpulan Dippers). Pengurangan SNSAD yang tidak mencukupi dan berlebihan mempunyai nilai masing-masing kurang daripada 10% dan lebih daripada 22% (Kumpulan Non-dippers dan Over-dippers). Nilai SNSAD negatif menunjukkan peningkatan tekanan darah yang stabil (kumpulan malam-peakers).

Sekiranya pemantauan tekanan darah harian menunjukkan pengurangan tekanan darah yang tidak mencukupi pada waktu malam, doktor mungkin mengambil akibat berikut: episod strok yang kerap, kebarangkalian tinggi hipertrofi ventrikel kiri dan penyakit jantung iskemia, risiko tinggi untuk membangunkan mikroalbiminuria, yang akan meneruskan gejala yang lebih ketara. Infarksi miokardium akut dalam pesakit sedemikian sering berakhir dengan kematian.

Seperti yang dapat kita lihat, pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik yang sangat penting, yang dalam banyak kes membantu menyelamatkan kesihatan dan nyawa seseorang, memudahkan pelaksanaan langkah terapeutik yang tepat pada masanya dan berkesan untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan mencegah pelbagai komplikasi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]