Sindrom kot putih

Selalunya, semasa pemeriksaan di pejabat doktor, pesakit menunjukkan sindrom kot putih apabila mengukur tekanan darah mereka: di kemudahan perubatan, ia melompat, walaupun pesakit tidak mengadu tekanan darah tinggi, tidak mempunyai sebarang gejala hipertensi, dan, lebih-lebih lagi, tahap tekanan darahnya dalam persekitaran normal adalah normal…

Epidemiologi

Menurut hasil kajian yang dijalankan di klinik asing, sindrom kot putih berlaku pada 70-73% pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi arteri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca sindrom kot putih

Jika seseorang itu pergi berjumpa doktor, bermakna ada masalah kesihatan yang membimbangkannya. Kebanyakan orang mengaitkan hospital dan klinik dengan penyakit. Dan doktor sendiri menjelaskan punca-punca sindrom kot putih dengan keseronokan dan kebimbangan (walaupun tidak dimanifestasikan dengan jelas), keadaan ketegangan dan kebimbangan yang tidak disengajakan ketika melawat institusi perubatan. Secara umum, keadaan ini hampir dengan tekanan: pesakit malu dengan pendedahan, takut kemungkinan prosedur yang menyakitkan dan diagnosis yang buruk.

[ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Semua pakar mencatatkan faktor risiko untuk perkembangan sindrom ini sebagai umur dan berat badan berlebihan; ada yang menambah senarai ini lebihan kolesterol dalam darah, kardiopati (khususnya, iskemia jantung), dan sejarah diabetes.

Terdapat pendapat bahawa walaupun peningkatan sementara dalam tekanan darah, iaitu, sindrom kot putih apabila mengukur tekanan, boleh menunjukkan peningkatan ancaman kepada kesihatan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Patogenesis sindrom ini secara langsung berkaitan dengan neuroregulation humoral dan vegetatif nada sistem vaskular. Pada tekanan yang sedikit (dan bagi kebanyakan orang, pergi ke doktor hampir dengan iatrophobia), sintesis hormon pituitari kortikotropin (ACTH) meningkat. Kortikotropin merangsang pengeluaran katekolamin - hormon-mediator adrenalin, noradrenalin dan dopamin, serta hormon kortisol korteks adrenal. Dan kemudian - disebabkan oleh kesan vasoconstrictor semua hormon yang disenaraikan - penyempitan saluran darah berlaku, mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

Dan kerana sindrom kot putih biasanya menunjukkan dirinya pada setiap lawatan ke doktor, ini menunjukkan bahawa ia mewakili tindak balas psikosomatik tertentu kepada situasi tertentu.

[ 10 ], [ 11 ]

Gejala sindrom kot putih

Selain itu, walaupun pesakit yang mengambil ubat antihipertensi secara tetap mungkin menunjukkan gejala sindrom kot putih: peningkatan tekanan darah apabila diukur.

Dan lebih kerap daripada tidak, tekanan sistolik (atas) dinaikkan melebihi norma (iaitu, bukan 110-120, tetapi 140-150 mm Hg) daripada tekanan diastolik.

Sindrom ini diperhatikan dalam 32-35% orang yang datang ke institusi perubatan tanpa masalah dengan tekanan darah. Pada masa yang sama, hipertensi arteri sebenarnya dikesan dalam 15% pesakit. Walau bagaimanapun, dalam hampir 20% pesakit, sindrom ini disalah anggap sebagai hipertensi (hipertensi refraktori) - dengan preskripsi ubat untuk menstabilkan tekanan darah.

Sindrom White Coat Semasa Hamil

Fenomena biasa dan sindrom kot putih semasa kehamilan, apabila semua sistem badan berfungsi dalam mod yang diubah. Menurut beberapa data, prevalens keseluruhan sindrom ini semasa kehamilan adalah kira-kira 32%. Dalam separuh daripada ibu mengandung, sindrom ini berterusan sepanjang kehamilan dan tidak menjejaskan keadaan mereka dalam apa cara sekalipun.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hampir 40% wanita hamil mengalami peningkatan sebenar dalam tekanan darah (hipertensi kehamilan jinak), yang, apabila kehamilan berlangsung, boleh mengakibatkan toksikosis lewat kehamilan dengan tekanan darah yang sangat tinggi.

Menurut statistik WHO, kira-kira 8% wanita hamil menghadapi masalah yang lebih serius - preeklampsia, yang boleh berkembang menjadi eklampsia, yang mengancam nyawa ibu dan janin.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi sindrom ini adalah perkembangan hipertensi dan penyakit jantung. Mereka yang bacaan tekanan darahnya meningkat lebih tinggi berisiko lebih tinggi. Di samping itu, pesakit dengan sindrom kot putih mempunyai peningkatan risiko 1.9 kali ganda untuk mendapat penyakit kardiovaskular yang dikaitkan dengan hasil yang membawa maut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik sindrom kot putih

Oleh kerana satu-satunya gejala sindrom kot putih kelihatan pada skala tonometer apabila mengukur tekanan darah, sindrom ini tidak dapat didiagnosis semasa lawatan standard ke doktor. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, untuk diagnosis dan rawatan hipertensi arteri, pengukuran tekanan darah sekali sahaja di pejabat doktor terlalu kerap tersilap.

Sindrom ini boleh dikesan dengan diagnostik instrumental - pengukuran tekanan arteri secara automatik selama 15-20 minit dalam keadaan klinikal. Atau pemantauan tekanan darah ambulatori 24 jam (ABPM), yang merupakan ujian diagnostik pilihan.

Oleh itu, diagnosis sindrom kot putih menggunakan pemantauan tekanan darah ambulatori, serta penggunaannya sebagai ujian pengesahan apabila memeriksa pesakit yang disyaki hipertensi, menurut pakar dari Institut Kesihatan Kebangsaan British, adalah pilihan yang paling tepat dan kos efektif untuk diagnosis klinikal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis pembezaan

Pemantauan sendiri tekanan darah harian menggunakan pelbagai peranti elektronik mudah alih semakin digunakan untuk tujuan ini. Oleh itu, pemantauan tekanan darah yang disasarkan dalam persekitaran harian biasa - lebih mudah dan lebih murah - memastikan diagnostik pembezaan sindrom kot putih daripada hipertensi kronik.

Rawatan sindrom kot putih

Hari ini, diagnosis dan rawatan sindrom kot putih menjadi kontroversi dalam komuniti perubatan, kerana masih tiada bukti yang meyakinkan bahawa peningkatan sementara tekanan darah semasa lawatan doktor memberi kesan negatif kepada kesihatan.

Secara umum diterima bahawa sindrom ini tidak memerlukan sebarang rawatan, iaitu, adalah lebih baik untuk mengelakkan ubat farmaseutikal yang tidak perlu untuk mengurangkan tekanan darah, kerana penggunaannya boleh menyebabkan hipotensi vaskular.

Pencegahan

Pencegahan kemungkinan perkembangan hipertensi tidak akan menyakitkan. Pertama sekali, ini adalah perubahan dalam gaya hidup: menyingkirkan berat badan berlebihan, senaman fizikal yang sistematik, berhenti alkohol dan merokok, diet dengan garam dan natrium yang terhad - lihat Diet untuk tekanan darah tinggi

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ramalan

Doktor mengaitkan prognosis mengenai perkembangan akibat negatif yang boleh menyebabkan sindrom kot putih dengan keadaan sistem saraf pusat, sistem endokrin dan kardiovaskular, buah pinggang, serta kehadiran faktor genetik yang membawa kepada pelbagai gangguan vasoconstriction dan vasodilation.

[ 26 ]