Sindrom mantel putih

Kerap - semasa pemeriksaan pejabat doktor - pesakit nampaknya sindrom kot putih apabila mengukur tekanan: di hospital, ia melompat, walaupun tekanan pesakit darah tinggi tidak mengadu, tiada tanda-tanda tekanan darah tinggi tidak, dan lebih-lebih lagi, tahap tekanan darah dalam keadaan biasa normal ...

Epidemiologi

Menurut hasil kajian yang dijalankan di klinik asing, sindrom mantel putih menyatakan dirinya dalam 70-73% dari pesakit yang mengidap hipertensi arteri.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca sindrom kot putih

Sekiranya seseorang bertukar kepada doktor, ia bermakna terdapat masalah dengan kesihatan, yang mengganggu dia. Kebanyakan orang mengasosiasikan hospital dan klinik dengan penyakit. Dan doktor sendiri menerangkan sebab-sebab sindrom mantel putih dengan kegembiraan dan kegelisahan (walaupun jelas tidak dinyatakan), keadaan ketegangan dan kecemasan yang tidak disengaja apabila melawat institusi perubatan. Secara umum, keadaan ini hampir tertekan: pesakit malu pendedahan, takut kemungkinan prosedur yang menyakitkan dan diagnosis yang lemah.

[6],

Faktor-faktor risiko

Semua pakar mencatat faktor risiko seperti kemunculan sindrom ini sebagai umur dan berat badan berlebihan; ada yang menambah senarai ini kolesterol berlebihan dalam darah, kardiopati (khususnya, iskemia jantung), serta kehadiran anamnesis diabetes.

Terdapat pendapat bahawa walaupun kenaikan sementara tekanan darah, iaitu, sindrom baju makmal putih apabila mengukur tekanan, boleh bermakna peningkatan ancaman kepada kesihatan.

[7], [8], [9]

Patogenesis

Patogenesis sindrom ini secara langsung berkaitan dengan neuroregulation humoral dan vegetatif nada sistem vaskular. Pada tekanan sedikit (dan bagi ramai, pergi ke doktor berhampiran dengan jatrophobia), sintesis hormon kortikotropin (ACTH) pituitari meningkat. Corticotropin merangsang pengeluaran catecholamines - hormon, neurotransmiter adrenalina, norepinephrine dan dopamine, serta hormon kortisol korteks adrenal. Dan lagi - disebabkan oleh kesan vasokonstriktif semua hormon ini - penyempitan saluran darah berlaku, mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

Dan kerana sindrom mantel putih, sebagai peraturan, menunjukkan dirinya pada setiap lawatan ke doktor, ini menunjukkan bahawa ia adalah tindak balas psikosomatik konkrit terhadap keadaan tertentu.

[10], [11]

Gejala sindrom kot putih

Dan bahkan pesakit yang mengambil ubat antihipertensi secara berterusan, dapat menunjukkan gejala sindrom mantel putih: peningkatan tekanan darah ketika diukur.

Dan lebih kerap daripada biasa, indeks tekanan sistolik (atas) (iaitu, bukan 110-120, tetapi 140-150 mm Hg) lebih tinggi daripada tekanan diastolik.

Sindrom ini diperhatikan dalam 32-35% orang yang datang ke institusi perubatan, yang tidak mempunyai masalah dengan tekanan. Pada masa yang sama, 15% pesakit sebenarnya mempunyai hipertensi arteri. Walau bagaimanapun, hampir 20% pesakit sindrom ini disalah anggap sebagai penyakit hipertensi (hipertensi refraktori) - dengan pentadbiran ubat untuk menstabilkan tekanan darah.

Sindrom kot putih semasa kehamilan

Fenomena biasa dan sindrom mantel putih semasa kehamilan, apabila semua sistem tubuh berfungsi dalam mod yang diubah. Menurut beberapa laporan, jumlah kesedaran sindrom ini semasa kehamilan adalah sekitar 32%. Pada separuh ibu masa depan, sindrom ini berterusan sepanjang kehamilan dan tidak menjejaskan keadaan mereka dalam apa cara sekalipun.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hampir 40% wanita mengandung disifatkan sebagai peningkatan tekanan darah yang benar (tekanan darah tinggi yang tidak normal), yang, sebagai tempoh peningkatan kehamilan, boleh mengakibatkan toksikosis lewat kehamilan dengan tekanan darah tinggi.

Dengan masalah yang lebih serius - preeklampsia, yang boleh berkembang menjadi eklampsia, yang mengancam kehidupan ibu dan janin - menurut statistik WHO, kira-kira 8% wanita mengandung.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi sindrom ini adalah perkembangan penyakit hipertensi dan penyakit jantung. Risiko yang lebih tinggi adalah untuk mereka yang tekanan darahnya lebih tinggi. Di samping itu, pada pesakit dengan sindrom putih-kot, risiko penyakit kardiovaskular yang dikaitkan dengan kematian meningkat sebanyak 1.9 kali.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik sindrom kot putih

Oleh kerana satu-satunya gejala sindrom mantel putih kelihatan pada skala monitor tekanan darah ketika mengukur tekanan darah, sindrom ini tidak dapat didiagnosis semasa lawatan rutin ke doktor. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, untuk diagnosis dan rawatan hipertensi, satu kali pengukuran tekanan darah di pejabat doktor terlalu sering salah.

Sindrom ini dapat mengesan diagnostik instrumental - pengukuran tekanan darah secara automatik selama 15-20 minit dalam keadaan klinik. Atau pemantauan pesakit luar tekanan darah 24 jam (AMAD), yang merupakan ujian diagnostik pilihan.

Oleh itu, diagnosis sindrom putih kot menggunakan pemantauan tekanan darah ambulatori, serta penggunaannya sebagai ujian pengesahan pada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang disyaki, menurut Institut British pakar Kesihatan, adalah pilihan yang paling tepat dan kos efektif untuk diagnostik klinikal.

[19], [20], [21]

Diagnosis pembezaan

Semakin untuk tujuan ini, pengukuran BP 24 jam digunakan menggunakan pelbagai alat elektronik mudah alih. Oleh itu, kawalan ke arah tahap tekanan dalam persekitaran rumah tangga biasa - lebih mudah dan lebih murah - memberikan diagnosis pembedaan sindrom kot makmal putih dari hipertensi kronik.

Rawatan sindrom kot putih

Sehingga kini, diagnosis dan rawatan sindrom mantel putih menyebabkan banyak kontroversi dalam persekitaran perubatan, kerana masih ada bukti yang meyakinkan bahawa peningkatan sementara tekanan darah semasa lawatan doktor mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan.

Secara umumnya diterima bahawa sindrom ini tidak memerlukan apa-apa rawatan, iaitu, adalah lebih baik untuk mengelakkan farmaseutikal yang tidak perlu untuk mengurangkan tekanan, kerana penggunaannya boleh menyebabkan hipotensi vaskular.

Pencegahan

Pencegahan kemungkinan hipertensi yang mungkin tidak menyakitkan. Pertama sekali, ini adalah perubahan dalam cara hidup: menghilangkan berat badan berlebihan, senaman sistematik, keengganan untuk minum alkohol dan merokok, diet dengan sekatan garam dan natrium - lihat Diet di bawah tekanan yang meningkat

[22], [23], [24], [25]

Ramalan

Ramalan kepada pembangunan kesan negatif yang boleh menyebabkan sindrom putih kot, keadaan perubatan yang berkaitan dengan sistem saraf pusat, endokrin dan sistem kardiovaskular, buah pinggang dan juga kehadiran faktor-faktor genetik yang membawa kepada pelbagai gangguan dan vasoconstriction vazodilatsii.

[26]