Pengukuran tekanan darah: algoritma, norma

Tekanan arteri adalah tekanan darah yang dikenakan di dinding kapal. Tekanan ini agak kurang di periferal, lebih kecil kapal. Ia bervariasi disebabkan oleh fungsi kontraksi jantung. Dalam tempoh systole, apabila gelombang nadi dinaikkan, tekanan yang lebih tinggi, maksimal, atau sistolik ditentukan; semasa diastole, apabila gelombang nadi jatuh, tekanan menurun, ia adalah tekanan diastolik, atau minimum, tekanan. Perbezaan antara tekanan maksimum dan minimum dipanggil tekanan nadi. Tekanan arteri boleh diperkirakan secara kasar oleh voltan denyut: semakin tinggi voltan nadi, semakin tinggi tekanan darah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Bagaimana untuk mengukur tekanan darah?

Tekanan darah boleh paling tepat ditentukan oleh kaedah berdarah, dengan memasukkan jarum yang disambungkan ke manometer terus ke dalam kapal. Dalam amalannya, tekanan darah biasanya ditentukan dengan bantuan alat Riva-Rocchi dengan mendengar serentak dalam  fon ulnar dari nada Korotkov. S. Riva-Rocchi pada tahun 1896 menggambarkan peranti yang digunakan hari ini untuk mengukur tekanan darah, termasuk manometer raksa dan sela. Doktor Rusia Nikolai Sergeyevich Korotkov di St Petersburg pada tahun 1905 mencadangkan kaedah mengukur tekanan darah dengan auscultation menggunakan alat Riva-Rocchi.

Kaedah ini telah dibuktikan oleh NS Korotkov dalam eksperimen pada anjing. Arteri iliac dan femoral yang diselaraskan dan mengkaji aliran darah di dalamnya semasa memakai alat perengkuh semasa mendengar kapal di bawah cuff pada tekanan yang berbeza di dalamnya. Pada masa yang sama, bunyi yang sama didengar dan mengikut susunan yang sama dengan orang dalam keadaan yang sama. Kaedah ini digunakan untuk mengukur tekanan darah hari ini.

Cuff sekurang-kurangnya 12 cm diletakkan pada lengan bawah, di mana udara dipam. Secara beransur-ansur meningkatkan tekanan udara di cuff hingga saat ia mulai melampaui tekanan pada arteri brachial. Akibatnya, pulsasi dalam arteri brachial terhenti. Dengan melepaskan udara dari cuff dan menurunkan tekanan ke bawah paras systolik, kita mengembalikan peredaran darah di arteri brachial, yang boleh didedahkan pada arteri radial. Pembalut adalah dihubungkan dengan merkuri manometer Riva-Rocci atau ditentukur khas manometer spring yang mana kami menganggarkan nilai tekanan di dalam pembalut, dan oleh itu boleh menganggarkan nilai tekanan sistolik dalam menentukan nadi.

Pencapaian penting yang membekalkan bukan sahaja pengukuran tekanan sistolik, tetapi juga tekanan darah diastolik, adalah kaedah auskultatif yang ditemui oleh NS Korotkov. Ia terdiri daripada fakta bahawa apabila tekanan dalam kepak menurun, doktor secara serentak mendengar nada yang terdapat di arteri brachial. Apabila tekanan di dalam cuff menurun sedikit di bawah tekanan sistolik, nada mula didengar pada arteri brachial (fasa 1 bunyi), penampilan yang dikaitkan dengan getaran dinding santai dari arteri yang kosong.

Dengan pengurangan tekanan dalam alat pengukur dan mendengar arteri brachial, fasa pertama digantikan oleh fasa kedua bunyi, dan kemudian nada (fasa III) muncul kembali. Selanjutnya, nada-nada fasih ketiga fasa ini tiba-tiba menjadi lemah dan tidak lama lagi berhenti (fasa IV).

Peralihan dari nada kuat ke senyap, iaitu dari fasa III hingga IV, atau kelemahan yang kuat dari nada yang sepadan dengan tekanan diastolik.

Tekanan arteri diukur dalam milimeter merkuri. Tekanan sistolik biasa (maksimum) adalah dari 100-140 mm Hg. Seni. Tekanan diastolik (minimum) ialah 60-80 mm Hg. Seni. Di samping itu, terdapat idea tekanan purata arteri. Ini adalah tekanan arteri, yang tanpa pulsasi boleh memberi pergerakan darah dalam sistem vaskular pada kadar yang sama. Nilai tekanan darah min dikira dengan formula: Р ср. = P diast. + 1/2 P pulse.

Apabila mengukur tekanan darah, radas Riva-Rocchi ditetapkan supaya pembahagian sifar pengukur tekanan berada pada tahap arteri yang diperiksa.

Di bawah keadaan normal, dalam orang yang sihat, tekanan darah adalah tertakluk kepada turun naik yang ketara. Pada masa ini, terdapat kemungkinan pemantauan pemantauan tekanan darah (sistolik dan diastolik) selama berjam-jam dan bahkan hari. Angka terendah tekanan darah diperhatikan pada waktu malam. Peningkatan tekanan diperhatikan dengan senaman fizikal, tekanan mental, selepas makan, terutamanya minuman merangsang, seperti teh yang kuat, kopi, dan selepas minum alkohol dan merokok yang berlebihan. Oleh itu, adalah penting untuk mengukur tekanan darah dalam subjek yang berada dalam keadaan rehat maksimum. Tekanan darah terendah dicatatkan pada waktu pagi, pada perut kosong, semasa seseorang berada di tempat tidur, segera setelah tidur. Tekanan ini disebut asas, atau asas. Tekanan arteri juga diukur pada kaki. Untuk ini, manset diletakkan pada paha dan nada-nada Korotkov didengar di fossa popliteal. Biasanya, tekanan arteri pada kaki 10 mm lebih tinggi daripada pada lengannya. Pada pesakit dengan pembekuan aorta dengan tekanan tinggi pada tangan, tekanan pada kaki adalah jauh lebih rendah, yang mempunyai maksud diagnostik. Indeks kecelaruan tekanan darah boleh diperolehi dengan cuff sphygmomanometer yang dipilih dengan tepat (iaitu, sempit). Cuff harus lebih luas apabila mengukur tekanan pada individu gemuk.

Adalah dinasihatkan untuk mengukur tekanan arteri baik dalam kedudukan dan berdiri tegak; dengan kecenderungan hipotensi ortostatik (penurunan tekanan dalam kedudukan berdiri).

Apabila anda menyedut, tekanan darah anda berkurang sedikit, biasanya dalam lingkungan 10 mm Hg. Seni. Dengan keadaan seperti tamponade jantung pada pesakit dengan perikarditis, penurunan tekanan inspirator melebihi 10 mm Hg. Seni.

Apabila mengukur tekanan darah, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan tekanan pada cuff dengan cepat, kerana data yang lebih tepat boleh diperolehi. Adalah dinasihatkan untuk mengukur tekanan pada kedua-dua belah tangan. Dalam kes ini, perbezaan kecil tidak biasanya berkaitan dengan perbezaan sebenar yang sebenarnya dalam tekanan, tetapi kepada variasi masa indeks ini. Ia juga perlu diingat bahawa dalam tempoh antara systole dan diastole sesaat mungkin apabila nada hilang sepenuhnya. Dalam hal ini, anggaran yang salah mengenai tekanan sistolik yang benar adalah mungkin. Ia biasanya cukup untuk mengukur tekanan darah dengan ketepatan 5 mm Hg. Walaupun ada yang lebih suka melakukan ini dalam 3 mm Hg. Seni. Dalam sesetengah individu yang sihat, nada tidak boleh didengar fasa IV-V ditentukan sehingga tekanan dalam cuff berkurangan kepada sifar, yang harus diambil kira apabila mendaftar saat penurunan tajam dalam kekerasan nada yang bersamaan dengan tahap tekanan diastolik.

Petunjuk tekanan darah normal dan dalam patologi

Jumlah tekanan darah bergantung kepada output jantung dan isipadu minit jantung, yang mana ia meningkat, dan juga pada keadaan kapal periferi, iaitu jumlah rintangan periferal. Dengan kecenderungan meluas kekejangan kapal perifer atau pengembangan arteriol yang tidak mencukupi dengan peningkatan output jantung, terdapat peningkatan tekanan darah. Kecenderungan untuk meningkatkan output jantung biasanya berlaku apabila jumlah darah beredar meningkat.

Tekanan darah tinggi ditekankan dalam hipertensi, penyakit buah pinggang ( glomerulonephritis, pyelonephritis, dan lain-lain), penyakit sistem endokrin. Ia boleh meningkatkan hanya tekanan sistolik, contohnya, dengan keadaan jantung seperti kegagalan injap aorta, thyrotoxicosis.

Peningkatan tekanan diastolik, yang lebih tinggi mencerminkan keadaan katil vaskular periferal, rintangan periferi keseluruhan, mempunyai makna klinikal yang lebih besar.

Tekanan darah yang dikurangkan diperhatikan dengan hipotensi yang disebut ortostatik (peralihan dari berbaring hingga berdiri), beberapa penyakit endokrin (penyakit addison ). Satu manifestasi penting kejutan dalam infark miokard, trauma teruk, anafilaksis, jangkitan, kehilangan darah diucapkan hipotensi. Ini biasanya berdasarkan pengurangan ketara dalam jumlah darah yang beredar dan penurunan output jantung. Dalam kes ini, rintangan vaskular periferal juga boleh meningkat, tetapi tidak setakat ia memberikan tekanan darah normal.