Hipertensi arteri diastolik

Tekanan darah ditakrifkan sebagai daya yang mana aliran darah bertindak pada dinding arteri. Unit ukurannya ialah milimeter merkuri, disingkat mmHg. Ia diukur dengan peranti khas - tonometer, yang merekodkan dua nombor: yang lebih besar menentukan tekanan darah sistolik, dan yang lebih kecil - tekanan darah diastolik. Penunjuk seseorang yang mempunyai tekanan normal ialah 120/80 mmHg. Pada nilai melebihi 140/90 mmHg, diagnosis hipertensi arteri ditubuhkan. Tekanan sistolik (SBP) ialah daya yang mana darah dikeluarkan ke dalam aliran darah pada saat penguncupan jantung, diastolik (DBP) - dalam keadaan relaks dan masuk ke dalam jantung. Peningkatan berterusan dalam penunjuk yang lebih rendah dipanggil hipertensi arteri diastolik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, hipertensi arteri adalah penyakit kardiovaskular yang paling biasa. Menurut WHO, 10% hingga 20% orang di planet ini terdedah kepada penyakit ini, jika anda mengambil kira orang yang mempunyai tekanan darah 160/90 dan ke bawah. Jika anda menambah pesakit dengan kadar yang lebih tinggi, dan terdapat ramai daripada mereka, peratusan akan meningkat dengan ketara. Angka ini berkembang pesat dalam kalangan orang yang berumur lebih 60 tahun, terutamanya wanita.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca hipertensi arteri diastolik

Hipertensi diastolik disebabkan oleh dua sebab utama: kekejangan saluran arteri dan peningkatan jumlah darah. Faktor yang membawa kepada keadaan sedemikian termasuk:

• patologi buah pinggang (aterosklerosis, glomerulonephritis), di mana enzim dihasilkan dalam buah pinggang yang meningkatkan nada vaskular dan menyempitkan lumen mereka;
• penyakit tiroid, yang membawa kepada kepekatan hormon yang berlebihan, yang juga memberi kesan kepada keadaan saluran darah;
• pengekalan cecair dalam badan yang disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang lemah, ketidakseimbangan hormon, atau kesukaan terhadap makanan yang terlalu masin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan hipertensi arteri diastolik dibahagikan kepada dua jenis: tidak terkawal - keturunan, umur (untuk wanita berusia lebih 65 tahun, untuk lelaki lebih 55 tahun) dan boleh dikawal.

Yang terakhir termasuk:

• berat badan berlebihan (dianggap sebagai faktor utama);
• merokok;
• penggunaan alkohol;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
• kandungan garam yang tinggi dalam makanan;
• beban intelek yang tinggi;
• diabetes mellitus;
• kolesterol darah tinggi;
• tekanan yang kerap dan berpanjangan.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Untuk memahami patogenesis hipertensi arteri diastolik, adalah perlu untuk memahami organ dan mekanisme apa yang terlibat dalam sistem peredaran darah. Keseluruhan sistem ini berfungsi terima kasih kepada jantung, saluran darah dan radas neuroregulatory pusat. Tekanan darah bergantung pada kadar denyutan jantung, rintangan vaskular, yang seterusnya, bergantung pada nada arteriol. Tekanan diastolik terbentuk pada saat kelonggaran jantung selepas penguncupan jantung (systole): pada masa yang sama, atrium dan ventrikel jantung dipenuhi dengan darah, pada masa ini injap di antara mereka terbuka. Proses bekalan darah ke organ dipanggil fasa pengisian dan ia bergantung kepada keanjalan arteri dan isipadu darah. Tekanan diastolik yang tinggi menunjukkan gangguan dalam sistem ini, selalunya patologi buah pinggang.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala hipertensi arteri diastolik

Gejala hipertensi arteri diastolik bergantung pada peringkat penyakit. Tanda-tanda pertama pada peringkat awal ditunjukkan dalam bentuk episod sakit kepala yang jarang berlaku, loya, kelesuan, keletihan, tinnitus, denyutan di kuil, kesemutan pada anggota badan, dan kadang-kadang kebas, pening.

Dalam kes peningkatan berterusan dalam tekanan kepada 90-105 mm Hg, sakit di belakang tulang dada, menggigil, tudung dan "lalat" di hadapan mata, loya, muntah, kemungkinan pendarahan hidung, bengkak muka, lengan dan kaki muncul.

Nilai diastolik yang lebih tinggi bersama-sama tekanan sistolik yang tinggi mengakibatkan krisis hipertensi, yang dicirikan, sebagai tambahan kepada gejala di atas, dengan sakit kepala yang teruk, degupan jantung yang cepat, muntah, kebas lidah dan bibir, gangguan pertuturan, dan peluh sejuk.

Hipertensi diastolik terpencil

Hipertensi arteri diastolik terpencil ialah apabila tekanan sistolik atas kurang daripada 140 mm Hg, dan tekanan diastolik yang lebih rendah melebihi 90. Hipertensi jenis ini paling kerap menunjukkan bahawa ada masalah sama ada dengan buah pinggang atau sistem endokrin, kecacatan jantung atau tumor adalah mungkin. Ia berbahaya kerana jantung berada dalam ketegangan yang berterusan dan tidak berehat, manakala dinding kapal menjadi tegar dan kehilangan keanjalan. Dari masa ke masa, hipertensi arteri diastolik yang terpencil boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada katil vaskular dan otot jantung.

[ 20 ], [ 21 ]

Tahap

Bergantung pada perjalanan penyakit, hipertensi arteri diastolik dibahagikan kepada tiga peringkat:

• I - sementara, sepadan dengan DBP dalam 95-105 mm Hg, krisis hipertensi yang jarang berlaku, ketiadaan perubahan patologi dalam organ;
• II – stabil, DBP 110-115 mmHg, krisis hipertensi yang teruk, iskemia serebrum, kerosakan organ organik;
• III - sklerotik, DBP 115-130 mm Hg, krisis hipertensi yang kerap mengancam nyawa manusia, komplikasi teruk yang disebabkan oleh kerosakan serius pada sistem saraf pusat dan organ dalaman.

Mengikut tahap tekanan, patologi dibahagikan kepada hipertensi ringan (ia sepadan dengan hipertensi arteri diastolik darjah 1 - sehingga 100 mm Hg), menunjukkan dirinya dengan perubahan mendadak dalam tekanan yang lebih rendah, kadang-kadang meningkat, kadang-kadang kembali normal. Varian lain hipertensi arteri diastolik: sederhana - terdapat peningkatan yang lebih berpanjangan dengan penunjuk sehingga 115 mm Hg; teruk - sentiasa kekal pada penunjuk tinggi (di atas 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi dan akibatnya

Tahap I penyakit ini secara amnya tidak dicirikan oleh akibat dan komplikasi. Tetapi peringkat II dicirikan oleh perkembangan aterosklerosis aorta dan arteri, hipertrofi ventrikel kiri jantung, dan disfungsi buah pinggang; Tahap III dicirikan oleh kegagalan jantung dan buah pinggang, penyakit jantung koronari, pembedahan aorta, oklusi arteri, pendarahan, strok, infarksi miokardium, dan ensefalopati hipertensi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik hipertensi arteri diastolik

Diagnosis penyakit adalah berdasarkan sejarah perubatan pesakit, penentuan tekanan darah menggunakan tonometer, dengan pengukuran diambil pada kedua-dua lengan pada waktu pagi dan petang, ujian makmal, dan diagnostik instrumental. Sifat sekunder patologi dikecualikan, peringkat ditentukan, dan organ sasaran yang terjejas oleh turun naik tekanan diastolik.

• Ujian

Jika hipertensi arteri diastolik disyaki, ujian darah biokimia dilakukan untuk mengukur kolesterol, gula, kalium, kreatinin - penunjuk penting fungsi buah pinggang, trigliserida - untuk mendiagnosis aterosklerosis, kortikosteroid, dan aktiviti renin. Analisis air kencing dilakukan mengikut Nechiporenko, Zimnitsky, dan lain-lain untuk menilai keadaan buah pinggang dan keupayaan kepekatannya. Katekolamin - hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal - ditentukan.

• Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental termasuk elektrokardiogram (ECG), ekokardiografi, MRI otak, kajian aktiviti elektriknya menggunakan elektroensefalografi, aortografi, ultrasound buah pinggang dan rongga perut, CT buah pinggang dan kelenjar adrenal.

[ 34 ]

Diagnosis pembezaan

Pembezaan hipertensi arteri diastolik dijalankan antara nefrogenik, endokrin, neurogenik, hemodinamik. Ia juga penting untuk menentukan sifat primer atau sekunder penyakit ini, walaupun kes sekunder menyumbang hanya 5% daripada kes.

Rawatan hipertensi arteri diastolik

Rawatan hipertensi arteri diastolik, serta hipertensi secara amnya, terdiri daripada mengurangkan tekanan darah kepada bacaan di bawah 90 mm Hg, menghapuskan faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan patologi, dan merawat organ yang terjejas oleh hipertensi.

BP diastolik terpencil adalah lebih sukar untuk dirawat, kerana ubat antihipertensi mengurangkan kedua-dua tekanan atas dan bawah. Dalam kes ini, hanya doktor yang boleh memilih gabungan ubat yang betul untuk mengurangkan tekanan dan rawatan langsung kepada patologi yang menyebabkan manifestasi sedemikian. Selalunya, pesakit sedemikian ditetapkan rawatan hospital.

Baca artikel ini untuk mengetahui cara menurunkan tekanan darah anda.

Ubat-ubatan

Terdapat banyak ubat di pasaran farmaseutikal yang menurunkan tekanan darah, tetapi kadang-kadang pesakit perlu mencuba lebih daripada satu daripada mereka untuk mencari yang "berfungsi". Bergantung pada mekanisme tindakan, mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Berikut adalah yang utama:

• penyekat beta (menyekat aliran adrenalin ke dalam jantung, yang membawa kepada kelonggaran ototnya): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagonis kalsium (menghalang laluan kalsium melalui saluran kalsium ke dalam sel saluran darah dan jantung): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipine;
• Inhibitor ACE (dengan menyekat enzim tertentu, mereka meningkatkan aliran darah melalui saluran, meningkatkan keanjalannya): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• thiazide, seperti thiazide, diuretik gelung (keluarkan cecair dari badan, dengan itu mengurangkan jumlah darah yang melalui katil vaskular): benzthiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, chlorthalidone, furosemide, torasemide.

Lokren ialah tablet bersalut filem yang mengandungi betaxolol sebagai bahan aktif. Ambil 1 tablet (20 mg) sekali sehari, dos harian maksimum ialah 2 tablet. Dalam kes kegagalan buah pinggang, dos dipilih secara individu, dalam kes yang teruk ia tidak boleh melebihi 10 mg. Terdapat kes kesan sampingan yang diketahui: sakit perut, insomnia, pening, mulut kering, kegagalan jantung. Ubat ini mempunyai senarai kontraindikasi yang agak besar, terutamanya patologi jantung, jadi ia harus diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor. Secara umum, ia tidak ditetapkan: untuk asma bronkial, tekanan darah rendah, semasa mengandung dan penyusuan, untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, atau untuk gangguan peredaran periferal. Sebelum digunakan, anda mesti merujuk kepada arahan dan mengkaji interaksi ubat, kerana terdapat senarai besar ubat yang tidak boleh digunakan serentak dengan Lokren.

Amlodipine - tablet, mempunyai keupayaan untuk mengawal kepekatan ion kalsium dalam sitoplasma dan cecair antara sel. Ia diambil sekali sehari, jika hipertensi tidak rumit oleh penyakit lain, dalam dos 2.5 mg secara lisan, kesannya berlaku dalam 2-4 jam dan berlangsung selama 24 jam. Dalam kes penyakit jantung koronari dan angina pectoris, 5 mg ditetapkan, maksimum yang boleh anda ambil ialah 10 mg. Kesan sampingan yang mungkin: rasa keletihan, tekanan darah rendah, gangguan irama jantung, kembung perut, gastritis, alahan. Kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusu, dengan tekanan darah rendah. Pesakit dengan diabetes mellitus, disfungsi hati, kegagalan jantung kronik harus mengambilnya dengan berhati-hati.

Berlipril - tablet (0.005 g dan 0.01 g), dalam badan, berinteraksi dengan air, membentuk bahan aktif yang mengurangkan rintangan saluran periferal. Dos yang diperlukan ditentukan oleh doktor, kerana terdapat nuansa dalam penggunaan pelbagai diagnosis bersamaan. Purata dos harian ialah 5 mg, untuk orang tua, dos awal ialah 1.25 mg. Sekiranya perlu, ia boleh ditingkatkan secara beransur-ansur. Terdapat kes-kes yang diketahui pengsan, aritmia, tinnitus, mulut kering, loya, anemia, batuk kering apabila mengambil ubat. Tidak ditunjukkan untuk di bawah umur 18 tahun, wanita hamil, wanita menyusu, dengan kekurangan buah pinggang dan hepatik.

Enap - tablet, mengurangkan rintangan vaskular periferal, beban pada ventrikel kiri, mengurangkan aritmia ventrikel. Dos awal ubat ialah 5 mg, jika perlu, ia boleh ditingkatkan kepada 20 mg. Bagi kanak-kanak, ia dikira secara berkadar dengan berat badan: 2.5 mg ubat disyorkan untuk 20-50 kg, lebih 50 kg - 5 mg. Mengambil Enap boleh menyebabkan penurunan dalam leukosit dan platelet, disertai dengan loya dan muntah, cirit-birit, kekejangan otot. Kontraindikasi dalam kes hipersensitiviti kepada bahan aktif, wanita yang merancang kehamilan, pada trimester kehamilan ke-2, ke-3.

Indapamide - 1.5 mg tablet, mengurangkan tekanan darah tanpa menjejaskan jumlah kencing dengan ketara. Ambil 1 biji pada waktu pagi. Boleh menyebabkan sakit otot, batuk, faringitis, vertigo, keletihan, hipokalemia, penurunan natrium dalam darah. Tidak ditetapkan kepada wanita hamil dan menyusu, kanak-kanak di bawah 18 tahun, dengan kemalangan serebrovaskular, tindak balas alahan terhadap ubat, dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang meningkatkan selang QT.

Vitamin

Orang yang menderita hipertensi arteri hanya perlu memperkayakan badan mereka dengan pelbagai vitamin:

• C - mengambil bahagian dalam proses pengoksidaan-pengurangan sel, mengekalkan keanjalan arteri, menormalkan metabolisme kolesterol;
• E - meningkatkan jumlah oksigen dalam darah, dengan itu menggalakkan fungsi jantung dan sistem peredaran darah;
• P – mengurangkan kerapuhan dan kebolehtelapan saluran darah;
• B1 – bertanggungjawab untuk fungsi otot dan sistem saraf;
• B2 - mengambil bahagian dalam proses oksidatif; tanpa itu, penglihatan merosot dan peningkatan keletihan muncul;
• B3 – mengurangkan kolesterol, menggalakkan metabolisme lipid;
• B6 - menghalang pembentukan aterosklerosis, bertindak sebagai diuretik, dengan itu mengurangkan tekanan darah;
• B12 - mengambil bahagian dalam metabolisme oksigen dan kolesterol.

Rawatan fisioterapi

Rawatan fisioterapeutik untuk pesakit hipertensi ditetapkan secara ketat secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri setiap pesakit dan keterukan diagnosis lain. Ia mungkin termasuk:

• senaman terapeutik;
• terapi air dan lumpur;
• galvanisasi (arus elektrik lemah disalurkan melalui elektrod yang dipasang pada kepala);
• elektroforesis (kain yang direndam dalam ubat antihipertensi digunakan pada badan, dan di bawah pengaruh arus ia menembusi kulit);
• terapi magnet frekuensi rendah (aruh elektromagnet di bahagian belakang kepala meningkatkan bekalan darah ke otak);
• terapi frekuensi ultra tinggi (medan elektrik berselang-seli diarahkan ke kawasan plexus solar meningkatkan metabolisme dan mengurangkan risiko pembekuan darah);
• fisioterapi inframerah (bahagian kiri sternum terjejas, hasilnya adalah pelebaran saluran darah, peningkatan fungsi otot jantung).

Pemulihan rakyat

Bergantung semata-mata pada ubat-ubatan rakyat adalah berbahaya jika kita tidak bercakap tentang peringkat awal penyakit, tetapi ia patut digabungkan dengan ubat. Jus bit, madu, dan limau telah membuktikan diri mereka berkesan dalam menurunkan tekanan darah. Berikut adalah beberapa resipi daripada bahan-bahan ini:

• ketiga-tiga komponen (bahagian jus yang sama dengan madu berganda) dicampur, satu pertiga daripada segelas diminum sejam selepas makan 3 kali sehari;
• letakkan satu sudu madu dan jus setengah lemon dalam segelas air mineral, kacau, minum segera pada perut kosong;
• Campurkan jus bit dengan madu dalam perkadaran yang sama dan ambil satu sudu 4-5 kali sehari.

Berkesan dalam memerangi tekanan diastolik tinggi adalah hawthorn, kacang, lobak merah yang baru diperah, timun, jus kentang, jus chokeberry. Merebus bawang putih dalam susu adalah berkesan: rebus beberapa kepala dalam segelas susu sehingga lembut, ambil satu sudu selepas makan tiga kali sehari. Mandi kaki panas akan membantu dengan cepat melegakan tekanan, anda boleh menambah mustard atau botol air panas pada betis.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Rawatan herba

Senarai herba yang mengurangkan tekanan darah termasuk pisang raja, saderi, pasli, bayam, akar valerian, motherwort, pudina, dan balsem lemon. Sekiranya tekanan darah tinggi dikaitkan dengan tekanan, herba dengan kesan menenangkan (sianosis biru, motherwort, valerian) akan membantu. Herba diuretik (daun birch, knotweed, teh buah pinggang yang dijual di farmasi) dan vasodilator (arnica, immortelle, dompet gembala) mempunyai kesan terbaik untuk mengurangkan tekanan diastolik.

Homeopati

Di antara ubat homeopati terdapat banyak yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, kardiologi:

Alvisan neo ialah gabungan campuran herba yang digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan untuk hipertensi. Ia boleh dalam beg pakai buang atau pukal. Kaedah penyediaan adalah seperti berikut: tuangkan segelas air mendidih ke atas beg atau sudu besar, tetapi jangan rebus, biarkan ia diseduh selama 15 minit, kemudian ambil ia baru disediakan dua kali sehari, pada waktu pagi dan petang. Kursus rawatan adalah satu hingga satu setengah bulan. Ia adalah kontraindikasi untuk wanita hamil dan menyusu, kerana kesannya terhadap kumpulan ini belum dikaji, serta dalam kes hipersensitiviti kepada komponen campuran. Kesan sampingan dalam bentuk tindak balas alahan adalah mungkin.

Cardio-gran - granul rasa manis, digunakan untuk hipertensi peringkat 1. Sekali atau dua kali sehari, letakkan 5 keping di bawah lidah dan larutkan, boleh diambil untuk sakit dada. Ia tidak mempunyai kontraindikasi atau kesan sampingan.

Cordalone-ARN ^® - butiran yang terdiri daripada 5 monodrugs. Dos untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun dikira berdasarkan formula: satu granul setiap tahun kehidupan. Dilarutkan untuk kanak-kanak kecil dalam sedikit air, atau di bawah lidah sehingga larut. Selepas umur ini dan untuk orang dewasa - 6 keping dua kali sehari setengah jam sebelum makan atau 1.5 jam selepas itu. Tempoh rawatan adalah 1.5-2 bulan. Tidak ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, wanita hamil dan semasa penyusuan. Kesan sampingan - kemungkinan tindak balas alahan.

Pumpan - tablet, digunakan dalam terapi kompleks patologi jantung dan vaskular, membantu menormalkan tekanan darah. Kanak-kanak berumur 5-12 tahun disyorkan untuk mengambil setengah tablet, lebih 12 tahun dan dewasa - tablet dua kali sehari selama 2-3 bulan, untuk tujuan pencegahan, anda boleh bertukar kepada satu dos. Kesan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, pada wanita hamil belum dikaji. Dalam kes hipersensitiviti kepada ubat, ruam kulit mungkin muncul.

Pencegahan

Pencegahan hipertensi diastolik boleh menjadi primer dan sekunder. Pencegahan primer melibatkan orang yang sihat yang mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan hipertensi. Ia terdiri daripada meninggalkan tabiat buruk: merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan, makanan berlemak, goreng dan pedas, termasuk lebih banyak sayur-sayuran dan produk tenusu dalam diet, mengehadkan penggunaan garam dan karbohidrat yang mudah dihadam. Ia juga perlu untuk menyingkirkan berat badan berlebihan, menjalani gaya hidup aktif, bermain sukan, banyak berjalan, mengelakkan tekanan, situasi konflik, tekanan fizikal dan intelek yang berlebihan. Pencegahan sekunder bertujuan untuk orang yang didiagnosis dengan hipertensi arteri. Bagi kumpulan pesakit ini, langkah pencegahan yang paling penting ialah pemantauan harian (pagi dan petang) tekanan darah, mengambil ubat (seumur hidup), serta semua langkah yang diperuntukkan dalam pencegahan primer.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ramalan

Diagnostik tepat pada masanya, pemantauan berterusan tekanan darah diastolik, langkah terapeutik dan pencegahan meningkatkan prognosis penyakit. Sekiranya tiada rawatan, hipertensi arteri, termasuk diastolik, boleh mencetuskan penyakit jantung iskemik, strok, kerosakan buah pinggang, dan meningkatkan risiko kematian.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]