Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Pengurusan pesakit selepas histeroskopi
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pengurusan pesakit selepas manipulasi dan operasi histeroskopik
Pengurusan pasca operasi pesakit selepas histeroskopi bergantung kepada banyak faktor: sifat patologi, keadaan umum awal pesakit dan keadaan alat kelamin, jumlah manipulasi endoskopik atau pembedahan.
Selepas melakukan histeroskopi dalam kombinasi dengan kuretaj diagnostik berasingan mukosa rahim atau melakukan operasi histeroskopi mudah (penyingkiran polip endometrium, sisa-sisa ovum atau tisu plasenta, pemusnahan perekatan intrauterin yang halus, pembedahan sekatan kecil, penyingkiran nod submukosa pada asas yang sempit diperlukan). Pesakit boleh keluar dari hospital pada hari pembedahan atau keesokan harinya.
Bagi pesakit selepas histeroskopi dengan latar belakang proses keradangan dalam rongga rahim (pyometra, sisa jangkitan telur yang disenyawakan, endometritis selepas bersalin, dsb.), adalah dinasihatkan untuk menjalani terapi antibakteria dan anti-radang sebelum dan selepas histeroskopi menggunakan kaedah biasa atau kursus singkat: cephalosporins, kemudian intravena 30 minit sebelum 12 kali pembedahan, 30 minit sebelum pembedahan, 2 g. pembedahan.
Cairan berdarah atau sedikit berdarah dari saluran kemaluan berlaku hampir selalu selepas histeroskopi pembedahan selama 2-4 minggu. Kadang-kadang kepingan tisu yang direseksi kekal di dalam rongga rahim. Dalam kes sedemikian, tidak perlu menetapkan apa-apa. Wanita itu hanya perlu diberi amaran tentang pelepasan sedemikian.
Selepas pembedahan perekatan intrauterin, hampir semua endoskopi mencadangkan memasukkan IUD selama 2 bulan, kerana risiko lekatan berulang adalah lebih daripada 50%. Asch et al. (1991) mencadangkan memasukkan IUD yang mengandungi estrogen. Langkah alternatif ialah memasukkan kateter Foley atau belon silikon khas ke dalam rongga rahim, yang dibiarkan di dalam rongga rahim selama seminggu di bawah penutup antibiotik spektrum luas. Untuk meningkatkan epitelialisasi semula permukaan luka, terapi penggantian hormon disyorkan selama 2-3 bulan.
Sesetengah doktor lebih suka memasukkan IUD selama 1-2 bulan (Lipsa loop) dan menetapkan terapi penggantian hormon selama 3 bulan untuk memulihkan endometrium. Dalam tempoh awal selepas operasi, kursus profilaksis terapi antibakteria diberikan.
Selepas pembedahan septum intrauterin, wanita dengan keguguran spontan berulang diberikan kursus profilaksis terapi antibakteria. Orang lain mungkin tidak diberi rawatan sedemikian.
Keperluan untuk memasukkan IUD dan menetapkan terapi hormon selepas pembedahan histeroskopi septum intrauterin masih boleh dipertikaikan. Kebanyakan endoskopi tidak mengesyorkan memasukkan IUD selepas metroplasti histeroskopik, tetapi menetapkan estrogen. Walau bagaimanapun, terdapat penentang menetapkan estrogen, kerana pemeriksaan mikroskopik selepas operasi telah menunjukkan epitelialisasi semula lengkap tapak operasi. Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound kawalan semasa fasa kedua kitaran haid-ovarian untuk menentukan saiz bahagian septum yang tinggal; jika melebihi 1 cm, adalah dinasihatkan untuk melakukan histeroskopi berulang pada fasa pertama kitaran haid seterusnya.
Sesetengah doktor tidak memasukkan IUD selepas pembedahan septum intrauterin, tetapi mengesyorkan kursus terapi penggantian hormon selama 2 bulan. Jika selepas terapi rongga rahim normal dipulihkan (mengikut ultrasound dengan kontras rongga rahim atau histerosalpingografi), pesakit boleh hamil.
Selepas reseksi endometrium (ablasi), sesetengah pakar bedah mengesyorkan menetapkan antigonadotropin (danazol), agonis GnRH (decapeptyl, zoladex) selama 3-4 bulan untuk mengelakkan pertumbuhan semula kawasan endometrium yang tinggal, tetapi ini adalah rawatan yang agak mahal. Ia adalah lebih mudah dan boleh diakses untuk pesakit untuk mentadbir 1500 mg medroxyprogesterone acetate (depo-provera). Rawatan ini disyorkan terutamanya untuk pesakit dengan adenomyosis.
Selepas miomektomi elektrosurgikal atau laser dengan pembentukan permukaan luka yang besar dan pada pesakit yang menerima agonis GnRH dalam tempoh pra operasi, disyorkan untuk menetapkan estrogen (Premarin 25 mg selama 3 minggu) untuk epitelialisasi semula membran mukus rongga rahim yang lebih baik.
[