Prinsip Pembedahan Elektro dan Laser

Penggunaan elektrosurgi dalam histeroskopi bermula pada tahun 1970-an, apabila tiang cangkuk digunakan untuk tujuan pensterilan. Dalam histeroskopi, elektrosurgeri frekuensi tinggi menyediakan hemostasis dan pembedahan tisu serentak. Laporan pertama tentang electrocoagulation dengan histeroscopy muncul pada tahun 1976, ketika Neuwirth dan Amin menggunakan resectoscope urologi yang diubahsuai untuk menghapus nod myomatous submucous.

Perbezaan utama antara electrosurgery dan electrocautery dan endothermy adalah laluan aliran frekuensi tinggi melalui badan pesakit. Di tengah-tengah dua kaedah terakhir ialah pemindahan sentuhan tenaga haba ke kain dari konduktor panas atau unit haba, tidak ada pergerakan arah elektron melalui tisu, seperti dalam elektrosurgeri.

Mekanisme tindakan electrosurgical pada tisu

Laluan aliran frekuensi tinggi melalui tisu membawa kepada pembebasan tenaga terma.

Haba dikeluarkan pada bahagian litar elektrik yang mempunyai diameter terkecil dan, oleh itu, kepadatan arus terbesar. Dalam kes ini, undang-undang yang sama digunakan seperti kemasukan mentol elektrik. Filamen tungsten nipis memanaskan dan melepaskan tenaga cahaya. Dalam electrosurgery, ini berlaku pada sebahagian rantai yang mempunyai diameter lebih kecil dan rintangan yang lebih besar, i E. Di tempat elektroda ahli bedah menyentuh tisu. Haba tidak dilepaskan di kawasan pesakit, kerana sejumlah besar kawasannya menyebabkan penyebaran dan ketumpatan tenaga yang rendah.

Lebih kecil diameter elektrod, lebih cepat ia memanaskan tisu bersebelahan dengan elektrod kerana kelantangannya yang lebih kecil. Oleh itu, pemotongan adalah paling berkesan dan kurang trauma apabila menggunakan elektrod jarum.

Terdapat dua jenis utama kesan pembedahan elektro pada tisu: pemotongan dan pembekuan.

Pelbagai bentuk arus elektrik digunakan untuk pemotongan dan pembekuan. Dalam mod pemotongan, arus geganti voltan rendah berterusan dibekalkan. Butiran mekanisme pemotongan tidak jelas sepenuhnya. Mungkin di bawah pengaruh arus terdapat pergerakan ion yang berterusan di dalam sel, yang membawa kepada peningkatan suhu dan penyejatan cecair intraselular yang tajam. Terdapat letupan, jumlah sel meningkat dengan serta-merta, pecah shell, tisu-tisu dihancurkan. Kami menyedari proses ini sebagai pemotongan. Gas yang dikecualikan menghilangkan haba, yang menghalang pemanasan melampau lapisan tisu yang lebih mendalam. Oleh itu, tisu dibedah dengan pemindahan suhu lateral sedikit dan zon nekrosis yang minimum. Mayat permukaan luka tidak begitu penting. Kerana pembekuan cetek, kesan haemostatik dalam rejimen ini boleh diabaikan.

Bentuk arus elektrik yang sama sekali berbeza digunakan dalam rejim pembekuan. Ini adalah arus gegelang berdenyut dengan voltan tinggi. Perhatikan aktiviti elektrik yang pecah, diikuti oleh pengurangan secara perlahan gelombang sinusoidal. Penjana electrosurgical (ECG) membekalkan voltan hanya untuk 6% masa. Dalam selang waktu, peranti tidak menghasilkan tenaga, kain sejuk. Pemanasan tisu tidak berlaku secepat memotong. Puncak ketegangan yang tinggi membawa kepada pembengkakan tisu, tetapi tidak kepada penyejatan, seperti dalam hal pemotongan. Semasa jeda, sel-sel dikeringkan. Pada masa puncak elektrik seterusnya, sel-sel kering telah meningkatkan rintangan, menyebabkan lebih banyak pelesapan haba dan pengeringan tisu yang lebih mendalam. Ini memberikan pembedahan minimum dengan penembusan tenaga maksimum ke dalam kedalaman tisu, denaturasi protein dan pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Jadi, ECG menyedari pembekuan dan hemostasis. Sebagai parit fabrik, rintangan bertambah sehingga arus hampir tidak dapat dipatuhi. Kesan ini dicapai dengan secara langsung menyentuh elektrod dengan tisu. Situs kerosakan adalah kecil di kawasan, tetapi signifikan mendalam.

Untuk mencapai mod campuran pemotongan dan pembekalan serentak digunakan. Aliran campuran dibentuk pada voltan yang lebih besar daripada di bawah rejim pemotongan, tetapi kurang daripada rejim pembekuan. Mod campuran menyediakan pengeringan tisu bersebelahan (pembekuan) dengan pemotongan serentak. ECG moden mempunyai beberapa mod campuran dengan nisbah yang berbeza dari kedua-dua kesan.

Satu-satunya pembolehubah yang menentukan pemisahan fungsi gelombang yang berlainan (satu luka dan yang lain membekukan tisu) ialah jumlah haba yang dihasilkan. Haba yang lebih besar, dikeluarkan dengan cepat, memberikan potongan, iaitu penyejatan tisu. Panas sedikit, dikeluarkan dengan perlahan, memberikan pembekuan, iaitu. Pengeringan.

Dalam sistem bipolar berfungsi hanya dalam mod pembekuan. Tisu yang terletak di antara elektrod dehidrasi apabila suhu meningkat. Voltan rendah berterusan digunakan.