Penyakit esofagus

Sindrom esofagus adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh penyakit esofagus. Manifestasi utama perubahan di dalamnya adalah disfagia. Kecederaan traumatik membawa kepada perkembangan mediastinitis.

Kekejangan esofagus (diskinesia spastik) adalah penyakit esofagus yang dicirikan oleh kekejangan yang berlaku secara berkala. Perbezaan dibuat antara kekejangan esofagus primer, yang merupakan akibat daripada disfungsi kortikal atau akibat sawan umum, dan sekunder (refleks), yang berkembang sebagai gejala esofagitis, ulseratif dan cholelithiasis, kanser, dll. Serangan boleh jarang berlaku (1-2 kali sebulan) atau hampir selepas setiap kali makan. Penyakit-penyakit esofagus ini disertai dengan rasa sakit yang luar biasa di belakang tulang dada, rasa ketulan, kenyang dan mampatan, biasanya terdapat regurgitasi dengan makanan yang masuk ke dalam mulut, atau pun saluran pernafasan (sindrom Mendelson). Komplikasi kekejangan esofagus termasuk berlakunya pulsion diverticula dan hernia gelongsor pembukaan esofagus. Penyakit esofagus disahkan oleh X-ray dan FGS. Dalam semua kes, adalah perlu untuk mengecualikan patologi pundi hempedu menggunakan ultrasound.

Strictures adalah penyakit esofagus, yang dicirikan oleh penyempitan cicatricial, berkembang 4-6 minggu selepas luka bakar kimia. Diiringi oleh disfagia dan esofagitis klinikal, sindrom hemoragik sering berlaku. Bergantung pada tahap striktur, ditentukan oleh X-ray dan FGDS, pesakit dihantar untuk rawatan pesakit dalam ke bahagian ENT atau toraks.

Diverticula adalah penyakit esofagus, yang dicirikan oleh tonjolan hernia dindingnya dengan pembentukan kantung.

Mengikut lokasi, terdapat divertikula serviks (Zenker), toraks (bifurkasi) dan supradiaphragmatic (epiphreneal). Mereka boleh menjadi tunggal atau berbilang. Oleh patogenesis - pulsi (akibat peningkatan tekanan intraesophageal), daya tarikan (akibat regangan cicatricial bahagian dinding) dan tarikan-pulsi. Dengan morfologi - lengkap, apabila terdapat penonjolan semua lapisan dinding, dan tidak lengkap, jika dinding mereka hanya terdiri daripada membran mukus yang prolaps ke dalam kecacatan antara gentian otot.

Gambaran klinikal penyakit esofagus ini muncul lewat apabila diverticula telah terbentuk dan komplikasi telah berkembang di dalamnya: ketidakselesaan di kawasan dada, rasa makanan tersekat, tekanan di belakang tulang dada, disfagia, regurgitasi, air liur, sakit di leher, di belakang tulang dada, di belakang. Komplikasi diverticula yang paling biasa adalah keradangan mereka - diverticulitis - catarrhal, erosif, jarang purulen atau gangren, berkembang dengan kelewatan dalam rongga jisim makanan, air liur, badan asing.

Diiringi dengan sakit di belakang tulang dada, rasa sakit dan mampatan. Diverticulitis boleh memberikan komplikasinya sendiri dalam bentuk pendarahan, periesophagitis, perforasi dengan perkembangan mediastinitis, pembentukan fistula esophageal-tracheal dan esophageal-bronchial.

Penyakit esofagus ini disahkan oleh pemeriksaan X-ray dan FGDS.

Taktik: merujuk kepada jabatan toraks atau khusus untuk rawatan pembedahan.

Jarang sekali, orang tua boleh mengalami pelbagai diverticula palsu (sindrom Barshon-Teschendorf), yang disertai dengan disfagia sementara dan sakit dada yang meniru angina. Pengesahan diagnosis dengan fluoroskopi. Rawatan penyakit esofagus adalah konservatif oleh ahli terapi.

Esophagitis adalah penyakit radang esofagus: akut, subakut, kronik, esofagitis refluks sebagai bentuk yang berasingan. Mengikut sifat perubahan dalam dinding, berikut dibezakan: catarrhal, erosive, hemorrhagic, pseudomembranous, esophagitis nekrotik; abses dan phlegmon.

Catarrhal esophagitis adalah yang paling biasa. Ia disertai dengan pedih ulu hati, rasa terbakar di belakang tulang dada, sakit atau ketulan apabila makanan berlalu. Gejala cepat hilang selepas pemberhentian faktor yang menyebabkan esofagitis: makanan panas, perengsa dan asid. X-ray tidak mendedahkan perubahan pada dinding, FGS adalah kaedah diagnostik utama, tetapi harus sentiasa ada kewaspadaan untuk tumor. Rawatan penyakit esofagus adalah konservatif secara pesakit luar oleh ahli terapi.

Esofagitis erosif sering berkembang dengan penyakit berjangkit akut pharynx atau tindakan perengsa. Gambar klinikal penyakit esofagus adalah sama seperti esofagitis catarrhal, tetapi dinyatakan dengan lebih jelas, selalunya disertai dengan muntah berdarah (hematemesis), tindak balas Grigersen positif, najis untuk darah ghaib). FGS dijalankan dengan berhati-hati. Kursus ini konservatif, lebih baik di hospital, bertujuan untuk membetulkan patologi yang mendasari. Dalam kes muntah berdarah, penjagaan kecemasan dihantar ke pembedahan atau pakar bedah endoskopi terlibat dalam rawatan.

Esofagitis hemoragik berlaku dalam penyakit berjangkit dan virus akut (tifus, selesema, dll.). Diiringi dengan sakit ketika menelan, muntah berdarah, melena. Rujukan ke hospital untuk patologi yang mendasari atau ke jabatan pembedahan. Pengesahan diagnosis FGS dengan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan.

Esofagitis pseudomembranous berkembang dengan difteria dan demam merah. Ia menunjukkan dirinya sebagai sakit yang tajam di belakang tulang dada apabila menelan, disfagia yang teruk, dan filem fibrin kasar dalam muntah. Rawatan penyakit esofagus dijalankan secara pesakit dalam, kemudian apabila komplikasi berkembang (stenosis, pembentukan diverticulum), pesakit dipindahkan untuk rawatan pembedahan ke jabatan pembedahan toraks atau khusus.

Esofagitis nekrotik diperhatikan dalam kes-kes yang teruk demam merah, campak, demam kepialu, serta kandidiasis, agranulositosis, dan lain-lain. Kesakitan mungkin tidak begitu ketara, tetapi disfagia berkembang dengan sangat kuat. Pendarahan, perforasi dengan perkembangan mediastinitis mungkin berlaku. Hasil penyakit esofagus, sebagai peraturan, adalah pembentukan stenosis cicatricial. Rawatan dalam setiap kes adalah individu, pesakit dalam mengikut patologi yang mendasari, tetapi dengan penglibatan wajib pakar bedah dan endoskopi.

Abses esofagus terbentuk apabila badan asing (biasanya tulang ikan atau ayam) menembusi dinding. Keadaan umum hampir tidak terjejas, sakit tajam di belakang sternum apabila menelan mengganggu. Diagnosis disahkan oleh FGS, di mana ia adalah mungkin untuk membuka abses dan mengeluarkan badan asing. Dalam kes ini, rawatan dijalankan secara konservatif, secara pesakit luar, oleh ahli terapi. Penembusan abses ke dalam mediastinum adalah mungkin, tetapi ia sangat jarang berlaku dan disertai dengan perkembangan mediastinitis, yang memerlukan kemasukan ke hospital di bahagian toraks.

Phlegmon juga berkembang di sekitar badan asing yang ditanam, tetapi ia merebak di sepanjang dinding dan ke dalam mediastinum. Keadaan ini teruk dari awal lagi, meningkatkan sindrom mabuk, aerophagia diucapkan, sakit di belakang sternum, terutamanya dengan pergerakan menelan dan pergerakan: leher. Kemasukan hospital kecemasan di bahagian toraks atau khusus ditunjukkan, di mana rawatan penyakit esofagus akan dijalankan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]