Penyakit refluks gastroesophageal (GERD: jenis

Pada masa ini, pelbagai klasifikasi penyakit refluks gastroesophageal telah dicadangkan, tetapi klasifikasi Savilar-Miller paling menarik untuk amalan.

Klasifikasi endoskopi GERD oleh Savary and Miller (1978)

0 darjah	GERD tanpa esofagitis (endoskopi negatif).
I darjah	Hakisan individu yang tidak mencolok dan / atau eritema esophagus distal.
Ijazah II	Fusing, tetapi tidak melibatkan seluruh permukaan luka erosif lendir.
Ijazah III	Luka-luka yang kotor pada bahagian bawah esofagus yang lebih rendah, menggabungkan dan menutup keseluruhan permukaan mukosa.
Ijazah IV	Ulser oesophageal kronik, stenosis, esofagus Barrett (metaplasia silinder mukosa esofagus).

Iaitu esophagoscopy adalah salah satu kaedah utama untuk menilai keterukan refluks oesophagitis, tetapi tidak membenarkan diagnosis GERD di peringkat awal, apabila tiada perubahan mukosa esophageal, dan juga menganggarkan kekerapan dan tempoh acuan patologi.

Pada tahun 1997, pada 6 Eropah Gastroenterology minggu memperkenalkan klasifikasi baru penyakit refluks gastroesophageal, yang berdasarkan tidak keterukan dan tahap luka-luka (kemerahan, hakisan, dan lain-lain). Mana komplikasi GERD (ulser penyempitan, esofagus Barrett) untuk pengelasan Savary-Miller berkaitan dengan tahap ke-4 di klasifikasi berpangkalan di Los Angeles boleh hadir semasa mukosa biasa atau di mana-mana peringkat lain GERD.

• Ijazah A - luka membran mukus dalam lipatan mukosa, manakala saiz setiap tapak lesi tidak melebihi 5 mm.
• Ijazah B - saiz sekurang-kurangnya satu tapak lesi melebihi 5 mm; kalah dalam satu kali lipat, tetapi tidak menyambungkan dua lipatan.
• Ijazah C - luka mukosa dihubungkan antara apes dua atau lebih lipatan, tetapi kurang daripada 75% lilitan esofagus terlibat dalam proses.
• Ijazah D - lesi meliputi sekurang-kurangnya 75% lilitan esofagus.

Dalam bentuk endoskopi negatif GERD, kaedah instrumental utama untuk mengesahkan diagnosis adalah pemantauan harian pH intraepithelial. Kaedah ini bukan sahaja dapat mengenal pasti dan menilai sifat, jangka masa dan kekerapan refluks, tetapi juga untuk memilih dan menilai keberkesanan terapi.

Apabila membaca bacaan pH dalam kerongkong, parameter berikut dinilai:

• jumlah masa di mana pH mengambil nilai kurang daripada 4 unit. Penunjuk ini juga dianggarkan dengan kedudukan menegak dan mendatar badan;
• jumlah refluks setiap hari;
• bilangan refluks yang berlangsung lebih daripada 5 minit setiap satu;
• tempoh refluks yang paling lama;
• pelepasan esophageal. Penunjuk ini dikira sebagai nisbah jumlah masa dengan pH lebih besar daripada 4 dalam kedudukan terdedah kepada jumlah refluks pada masa ini, i.e. Sama dengan tempoh purata refluks dalam kedudukan terdedah. Pelepasan esophageal hanya dikira untuk tempoh terdedah untuk mengecualikan pengaruh graviti;
• indeks refluks. Dikira sebagai bilangan refluks setiap jam bagi tempoh yang sedang dikaji dalam kedudukan terlampau, kecuali untuk tempoh masa dengan pH kurang daripada 4.

Pada kajian pH-metrik di bawah refluks gastroesophageal, adalah kebiasaan untuk membayangkan episod di mana pH di esofagus turun di bawah 4.0 unit. Nilai normal dalam bahagian terminal esofagus 6.0-8.0 unit. Refluks Gastroesophageal berlaku pada orang yang sihat, tetapi tempoh refluks tidak boleh melebihi 5 minit, dan jumlah penurunan pH kepada 4.0 unit. Dan di bawah tidak boleh melebihi 4.5% daripada jumlah masa rakaman. Ie. Kehadiran refluks patologi menunjukkan:

• pengasidan esofagus, yang berlangsung lebih dari 5 minit;
• pengurangan pH kurang daripada 4 untuk satu kali melebihi 4.5% daripada jumlah masa rakaman.

Refluks dengan tempoh 6-10 minit, dinyatakan - melebihi 10 minit, dianggap sederhana.

Normal pH-gram dalam esophagus dengan pemantauan 24-jam. Pada pH-gram, tahap purata pH dalam esofagus adalah antara 6.0 hingga 8.0, refluks asid fisiologi jangka pendek, terutamanya pada waktu siang, direkodkan.

[1], [2], [3], [4], [5]