Penyebab peningkatan dan penurunan neutrofil

Neutrophilia (neutrophilia) - peningkatan dalam jumlah neutrofil di atas 8 × 10 ⁹ / l. Kadang-kadang reaksi leukosit dapat dinyatakan dengan sangat tajam dan disertai dengan penampilan dalam darah unsur-unsur muda hemopoiesis sampai dengan myeloblasts. Dalam kes sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tindak balas leukemoid.

Reaksi Leukemoid - perubahan darah bersifat reaktif menyerupai tahap leukemia peningkatan dalam kandungan leukosit (di atas 50 × 10 ⁹ / l) atau pada morfologi sel. Leukocytosis tinggi (50 × 10 ⁹ / L) leukosit komposisi peremajaan (shift diserahkan kepada pelbagai peringkat myeloblasts dan promyelocytes) boleh berlaku semasa pneumonia bakteria akut (terutamanya croupous) dan jangkitan yang teruk lain, hemolisis akut. Leukemoid jenis tindak balas neutrophilic (dengan atau tanpa leukocytosis) yang mungkin dalam tumor malignan (kanser parenchyma buah pinggang, payudara dan kelenjar prostat), terutama dengan pelbagai metastasis kepada sum-sum tulang. Diagnosis pembezaan penyakit darah dijalankan atas dasar sumsum tulang biopsi, kajian phosphatase alkali dalam leukosit (pada reaksi leukemoid adalah tinggi dalam leukemia kronik myelogenous - rendah), dinamik hemogram.

Neutrophilia adalah salah satu kriteria diagnostik objektif utama untuk apa-apa suppuration, terutamanya sepsis. Telah didapati bahawa semakin tinggi leukositosis, lebih banyak reaksi positif organisma kepada jangkitan. Bilangan leukosit dalam darah periferal, terutama dengan sepsis staphylococcal, boleh mencapai 60-70 × 10 ⁹ / l. Kadang-kadang dinamik tindak balas leukosit mempunyai sifat bergelombang. Sepsis, yang disebabkan oleh flora gram-negatif, biasanya berlaku dengan reaksi leukosit yang kurang jelas. Dengan sepsis gram-negatif, peningkatan leukosit pada 18 × 10 ⁹ / L ketara memburukkan prognosis penyakit. Seiring dengan bertambahnya bilangan leukosit dalam sepsis, ia mungkin dapat mengurangkannya kepada 3-4 × 10 ⁹ / l, yang lebih kerap diperhatikan dengan sepsis gram-negatif. Penindasan yang paling ketara terhadap reaksi leukosit disebut dengan kejutan septik (2 × 10 ⁹ / L). Untuk bentuk septikemia Pseudomonas yang teruk dengan perkembangan kejutan septik, perkembangan leukopenia yang teruk, mencapai 1.6 × 10 ⁹ / L, adalah ciri . Pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang, neutropenia juga sering dijangkiti sehingga agranulocytosis.

Neutropenia - kandungan neutrofil dalam darah di bawah 1.5 × 10 ⁹ / l. Faktor etiologi utama yang menyebabkan neutropenia diberikan dalam Jadual. 2-20. Walau bagaimanapun, apabila menganalisis punca-punca neutropenia, seseorang juga perlu ingat tentang penyakit jarang ditemani oleh pengurangan jumlah neutrofil dalam darah, beberapa daripadanya dibentangkan di bawah.

Neutropenia Kostmann adalah penyakit keturunan autosomal yang disebabkan oleh kecacatan pada reseptor faktor merangsang koloni. Dicirikan oleh neutropenia teruk (neutrophil atau tidak sama sekali, atau kandungan mereka tidak melebihi 1-2%) dan disertai oleh pelbagai jangkitan, pustules pertama pada badan - bisul dan karbunkel, kemudian - pneumonia berulang, abses paru-paru. Gejala muncul 1-3 minggu selepas kelahiran, jika kanak-kanak tidak mati dalam tahun 1 kehidupan, tahap masa depan proses berjangkit agak dikurangkan, datang pampasan relatif penyakit. Jumlah leukosit dalam darah biasanya dalam julat normal (dengan menambah bilangan monosit dan eosinofil), neutropenia sangat dalam, neutrofil kurangnya 0,5 × 10 ⁹ / l.

Neutropenia keturunan benih adalah penyakit familial yang tidak kerap berlaku secara klinikal. Dalam kebanyakan pesakit, jumlah sel darah putih adalah normal, neutropenia adalah sederhana (sehingga 20-30%), jumlah darah yang lain adalah normal.

Neutropenia kitaran adalah penyakit yang ditandakan dengan berkala (biasanya selepas jarak yang cukup tepat - dari 2-3 minggu hingga 2-3 bulan, untuk setiap pesakit individu) dengan kehilangan neutrofil dari darah. Sebelum terjadinya "serangan" darah pesakit mempunyai komposisi yang normal, dan dengan kehilangan neutrofil, kandungan monosit dan eosinofil meningkat.

Penyakit dan keadaan disertai oleh perubahan jumlah neutrofil dalam darah

Neurotrophilia

Neutropenia

Jangkitan bakteria akut: setempat (abses, osteomielitis, apendiks akut, media akut otitis, pneumonia, pyelonephritis akut, salpingitis, septik dan meningitis bersakit paru-paru, angina, cholecystitis akut, thrombophlebitis et al.); umum (sepsis, peritonitis, empyema pleura, demam merah, kolera, dan lain-lain) Keradangan atau nekrosis tisu: infarksi miokardium, luka bakar yang meluas, gangren, tumor malignan dengan cepat merosot, polyarteritis nodular, demam rematik akut Ketoksikan eksogen: plumbum, racun ular, vaksin, toksin bakteria Ketoksikan endogen: uremia, asidosis diabetes, gout, eklamsia, sindrom Cushing Ubat-ubatan Penyakit myeloproliferatif (leukemia myelogenous kronik, eritremia) Pendarahan akut

Jangkitan bakteria (typhus, paratyphoid, tularemia, brucellosis, endokarditis bakteria subacute, tuberkulosis miliary) Jangkitan virus (hepatitis berjangkit, selesema, campak, rubella) Kesan myelotoxic dan penindasan granulocytopoiesis: radiasi pengionan agen kimia (benzena, aniline, dan lain-lain) ubat antitumor (sitostatics dan immunosuppressants) kekurangan vitamin B 12 dan asid folik leukemia akut anemia aplastik Agranulocytosis imun: hapten (hipersensitivity to medicines); autoimun (SLE, arthritis rheumatoid, leukemia limfositik kronik); isoimun (dalam bayi baru lahir, selepas pemindahan) Pengagihan semula dan pengasingan dalam organ: kejutan anaphylactic; splenomegaly asal yang berbeza Bentuk-bentuk keturunan (neutropenia kitaran, neutropenia keluarga yang buruk, dan lain-lain)

Agranulocytosis - penurunan tajam dalam jumlah granulosit dalam darah periferi sehingga kehilangan lengkapnya, menyebabkan penurunan ketahanan badan terhadap jangkitan dan perkembangan komplikasi bakteria. Bergantung pada mekanisme asal, myelotoxic dan agranulocytosis imun dibezakan. Agranulocytosis myelotoxic berlaku akibat daripada tindak balas faktor sitostatik. Dia dicirikan oleh gabungan leukopenia dengan trombositopenia dan sering dengan anemia (iaitu, pancytopenia). Agranulocytosis imun terutamanya terdiri daripada dua jenis: haptenic dan autoimun, dan juga isoimun.