Penyongsangan abad: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Peralihan abad (ectropion sintetik) adalah penyakit di mana kelopak mata bergerak dari mata, akibatnya konjunktiva palpebral dan bulbar terdedah. Hampir selalu ada pembalikan kelopak mata yang lebih rendah. Walaupun dengan tahap penglihatan kelabu yang tidak ketara, titik lacrimal yang lebih rendah bergeser, yang menyebabkan lacrimation. Epitelium bahagian palpebral conjunctiva pada kelopak mata yang lebih rendah mula membesar. Kelopak mata adalah kendur, perubahan titik lacrimal yang lebih rendah membawa kepada serangan yang menyerang dan menyakitkan bagi pesakit yang terus-menerus menyerang, perkembangan blepharitis kronik dan konjungtivitis. Lagophthalmus yang boleh dikatakan boleh menggalakkan pembentukan ulser kornea.

Membezakan bentuk berikut dari giliran pinggir abad: kongenital, umur, lumpuh, parut.

Kejatuhan kongenital abad ini

Penyesalan kongenital abad ini, khususnya terpencil, adalah bentuk yang paling jarang diperhatikan; disebabkan oleh pemendekan luaran - kulit-otot - lamina kelopak mata. Dengan tahap penyingkiran kelopak mata yang rendah, sebagai peraturan, tidak perlu pembetulan pembedahan.

[1], [2], [3]

Pembalikan umur abad ini

Pembalikan umur abad ini adalah bentuk yang paling biasa; disebabkan oleh pembengkakan ligamen kelopak mata yang berlebihan, yang membawa kepada kelopak mata kelopak mata. Rawatan pembedahan - pemendekan mendatar kelopak mata bawah. Dengan pembalikan terpencil titik lacrimal yang lebih rendah, pemendekan konjunktiva menegak dan suturing titik lacrimal yang lebih rendah dilakukan pada pesakit luar.

Pembalikan kelopak mata kelopak mata yang lebih rendah ini diperhatikan pada pesakit tua. Ia ditunjukkan oleh lacrimation, dan lama-ada - membawa kepada keradangan, penebalan dan koronasi conjunctiva tarsal.

Patogenesis pembalikan kelopak mata yang berkaitan dengan usia

1. Kelemahan mendatar kelopak mata itu terungkap dengan menarik bahagian pusat kelopak mata 8 mm atau lebih dari bola mata dan tidak mengembalikannya ke kedudukan normal tanpa berkelip.
2. Kelemahan tendon sudut medial jurang mata dinyatakan dengan menarik kelopak mata bawah ke luar, mencatat kedudukan titik terendah. Jika kelopak mata adalah sihat, titik terendah tidak bergerak lebih dari 1-2 mm. Sekiranya kelemahan adalah sederhana, titik paling rendah mencapai anggota badan, dan dalam kes-kes yang jelas - murid.
3. Kelemahan tendon sudut lateral dari jurang mata dicirikan oleh penampilan bulatnya dan keupayaan untuk menarik kelopak mata bawah lebih tinggi lebih dari 2 mm.

Rawatan pembalikan kelopak mata usia

Apabila memilih prosedur operasi diambil kira: tahap eversion (penguasaan ektropiopa medial atau jumlah) Ijazah abad kelemahan mendatar, kegagalan keterukan tendon mendatar canthus, jumlah "lebihan" kulit.

1. Apabila kaedah ini digunakan medial ectropion Lazy-T: ricih tarzokonyunktivalnogo segi empat tepat flap 4 mm tinggi dan 8 mm panjang dan selari dengan canaliculus yang lebih rendah dan mulutnya dalam kombinasi dengan melalui pemotongan sebelah flap pentagon mulut.
2. Dengan ectropion yang umum, pemendekan kelopak mata mendatar dihasilkan dengan melepaskan melalui flap pentagonal abad ini di rantau penyongsangan terbesar. Kekurangan tendon ketara sudut medial jurang mata disamakan.
3. 3. Ectropion Teritlak dengan kulit "lebihan" dihapuskan dengan teknik Kuhnl-Szymanowski, intipati yang terdiri dalam pemotongan melalui abad flap pentagon sisi sempena memotong flap segi tiga dalam "lebihan" kulit. Kekurangan tendon ketara sudut medial jurang mata disamakan.

[4], [5], [6],

Evolusi Paralitik abad ini

Pembalikan paralitik kelopak mata itu diperhatikan dengan lumpuh saraf muka, ia boleh berlaku selepas pengawetan gentian otot mata bulat (toksin botulinum). Rawatan terdiri daripada pelembapan berterusan mata; untuk tempoh rawatan, kelopak mata disegel. Dengan patologi yang tahan lama (lebih daripada 6 bulan), ligamen mendatar ligament luar kelopak mata secara melintang dipendekkan, jika perlu, blepharoraphy dilakukan.

Ectropion paralitik disebabkan oleh kelumpuhan saraf muka ipsilateral, dikaitkan dengan penarikan balik kelopak mata atas dan bawah dan menurunkan kening. Yang kedua boleh menyebabkan jurang mata.

Komplikasi yang mungkin

• Keratopati pendedahan adalah disebabkan oleh kombinasi lagophthalmus dan pengedaran air mata kelopak mata yang tidak mencukupi pada kornea.
• Lachrymation didorong oleh ketidakpatuhan pada titik lacrimal yang lebih rendah, prestasi pemedih mata air mata dan peningkatan pengeluaran air mata, yang menyebabkan kekeringan kornea.

Rawatan sementara

Ia bertujuan untuk melindungi kornea sehingga fungsi saraf muka dipulihkan.

1. Sapukan air tiruan atau salap buatan sepanjang hari. Pita pelekat pada kelopak mata semasa tidur biasanya dikenakan dalam kes ringan.
2. Menggunakan teknik lama tarsorrhaphy (silang kelopak mata bawah dan dari sebelah sisi), terutamanya pada pesakit dengan kekurangan Bell fenomena apabila tidak berkelip apabila kornea dilindungi oleh kelopak mata, yang membawa kepada pengeringan.

Rawatan berterusan

Diaplikasikan dengan kehadiran kekurangan fenomena Neraka selama 3 bulan atau dengan lesi yang berpanjangan dari saraf wajah, misalnya setelah penyingkiran neuroma saraf pendengaran. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan dimensi mendatar dan menegak jurang okular dengan prosedur berikut.

1. Melakukan cantoplasty medial, jika tendon sudut medial jurang optik tidak rosak. Lapisan kelopak mata menjalar medial ke titik lacrimal supaya titik lacrimal terbalik dan jurang antara sudut dalaman dan titik lacrimal berkurangan.
2. Reseksi baji sekeping dengan memfailkan tendon tarsal ke rabung air mata posterior digunakan untuk membetulkan ektropion medial dalam kombinasi dengan kekurangan cantal medial.
3. Suspensi canthalic lateral digunakan untuk membetulkan ectropiope sisa dan untuk mengangkat sudut lateral jurang mata.

Penyongsangan cicatricial kelopak mata

Penyingkiran cetatrip kelopak mata berkembang akibat pembakaran, selepas kecederaan dan pembedahan, dan jangkitan kulit. Pada masa pembakaran haba, peregangan yang ketat dapat mencegah kerosakan pada tepi kelopak mata.

Ectropion parut disebabkan oleh parut atau contracture kulit dan tisu asas, sebagai akibatnya kelopak mata berlepas dari bola mata. Sekiranya anda menggerakkan kulit dengan jari anda ke pinggir orbit, giliran akan berkurangan dan kelopak mata akan ditutup. Apabila membuka mulut, perubahan kelopak mata menjadi lebih ketara. Bergantung pada etiologi, kedua-dua abad boleh terjejas: kecederaan tempatan (trauma) atau umum (luka bakar, dermatitis, ichthyosis).

Rawatan ectropion parut adalah rumit, sebagai peraturan, yang panjang.

1. Dalam kes-kes lesi yang terhad, gabungan pengasingan rumen dengan pelan berbentuk Z (pemanjangan kulit dalam arah menegak) digunakan.
2. Dalam kes-kes yang teruk, taktik memindahkan flap kulit atau transplantasinya digunakan. Autotransplants dipotong dari permukaan kelopak mata, posterior dan anterior anterior dan kawasan supraclavicular.

Pada masa yang paling awal mungkin selepas kemunculan pembalikan, adalah disyorkan untuk melakukan blepharophrenia, dan dalam tempoh yang tertunda, diperlukan kulit percuma secara percuma. Selalunya terdapat keperluan untuk penggunaan enzim proteolitik tempatan, terapi fizikal. Prognosis untuk melaksanakan campur tangan yang sesuai adalah baik, kesannya biasanya stabil, tetapi dalam kes-kes yang teruk, kambuh mungkin.

[7], [8]

Pembalikan mekanikal kelopak mata (ectropion)

Eektropion mekanikal disebabkan oleh tumor yang terletak di sepanjang pinggir atau berdekatan dengan kelopak mata, yang secara mekanik menyingkirkannya. Rawatan terdiri daripada menghapuskan, jika mungkin, penyebab dan pembetulan kekurangan mendatar yang ketara pada kelopak mata.