Trikiasis

Trichiasis adalah pertumbuhan abnormal bulu mata pada plat anterior kelopak mata, disertai dengan kerengsaan kornea dan konjunktiva, dan jangkitan sekunder.

Kanta sentuh lembut boleh digunakan untuk melindungi kornea. Selepas epilasi biasa, bulu mata tumbuh semula ke saiz penuh dalam masa 10 minggu. Dalam kes lesi terhad, elektrolisis folikel rambut digunakan untuk memusnahkan beberapa bulu mata yang tumbuh dengan tidak betul, dan dalam kes lesi yang meluas, pembedahan plastik pada tepi kelopak mata dilakukan. Prognosis adalah baik, tetapi bergantung pada etiologi proses. Kambuh adalah mungkin.

Trichiasis adalah patologi yang agak biasa; madarosis dianggap sebagai anomali yang jarang berlaku; distichiasis dan distrihiasis sangat jarang berlaku.

Punca trikiasis

Trichiasis dan madarosis hampir selalunya sekunder selepas kecederaan atau terbakar, selepas konjunktivitis kronik atau blepharitis, jangkitan herpes (Herpes zoster), trakoma (keradangan kronik).

Perubahan cicatricial post-traumatic atau post-inflammatory pada margin kelopak mata menyebabkan ketiadaan bulu mata atau anjakan folikel rambut bulu mata, merangsang pertumbuhan mereka ke arah yang salah (trichiasis).

Gejala trikiasis

Trichiasis: bulu mata diarahkan ke dalam, menyentuh bola mata, menyebabkan kerengsaan, hakisan kornea. Blepharospasm dan fotofobia dinyatakan. Kerap berkelip dan juling menyebabkan kerosakan pada kornea.

Madarosis: ketiadaan setempat atau meluas bulu mata di sepanjang tepi kelopak mata.

Distichiasis: bulu mata di baris tambahan adalah nipis, pendek, diarahkan ke arah yang berbeza, bersentuhan dengan bola mata, dengan hampir tiada pigmen, jadi ia tidak selalu dapat dikesan semasa pemeriksaan visual atau walaupun diperiksa di bawah lampu celah pada pembesaran rendah.

Tahap

Trichiasis boleh menjadi setempat atau meluas, madarosis boleh lengkap atau separa, distichiasis boleh menjadi unilateral atau dua hala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Borang

Trichiasis boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Ia boleh berkembang sebagai akibat daripada blepharitis, atau ia boleh disebabkan oleh luka bakar alkali, pemfigoid cicatricial, trachoma, atau tumor. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai lacrimation, sensasi badan asing, dan keratitis punctate dangkal.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik trikiasis

Apabila mengumpul anamnesis, perlu mengambil kira sejarah keluarga, kehadiran kecederaan, luka bakar, dan keradangan kronik.

Pemeriksaan fizikal

• Penentuan ketajaman penglihatan.
• Pemeriksaan luaran (kulit di sekeliling mata, keadaan kelopak mata, konjunktiva, kehadiran dan pertumbuhan bulu mata).
• Biomikroskopi (keadaan tepi kelopak mata, arah pertumbuhan bulu mata, sentuhan bulu mata dengan kornea dan konjunktiva, keadaan kornea).
• Biomikroskopi kornea dan konjunktiva menggunakan pewarna (fluorescein).

Penyelidikan makmal

Ujian makmal tidak dilakukan.

Penyelidikan instrumental

Kajian instrumental tidak dilakukan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis pembezaan

Trichiasis dibezakan daripada entropion dan distichiasis. Madarosis dibezakan daripada koloboma marginal kelopak mata. Pesakit dengan distichiasis sering dirawat untuk konjunktivitis kronik, blepharospasm, dan ptosis kelopak mata atas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan trikiasis

Matlamat rawatan trichiasis adalah untuk mencegah patologi kornea dalam trichiasis dan distichiasis. Pembetulan kosmetik dalam madarosis.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah rawatan pembedahan.

Rawatan bukan ubat

Pencukuran bulu mata yang tumbuh secara tidak normal adalah kaedah biasa tetapi tidak praktikal, kerana selepas epilasi jangka panjang, yang dilakukan hampir setiap bulan, bulu mata menjadi lebih nipis, kehilangan pigmen dan lebih sukar untuk dirawat dengan kaedah lain.

Diathermocoagulation dengan elektrod jarum sepanjang pertumbuhan bulu mata ke mentol adalah dinasihatkan untuk bulu mata individu. Ia tidak digalakkan untuk melakukan diathermocoagulation pada seluruh baris bulu mata. Beberapa bulan selepas pemotongan margin kelopak mata dalam distichiasis, diathermocoagulation bagi bulu mata yang tinggal individu dilakukan.

Pembekuan laser argon dari titik di mana bulu mata muncul pada kulit atau membran mukus ke arah pertumbuhan bulu mata adalah mungkin dengan kehadiran bulu mata individu dengan pertumbuhan tidak normal. Kuasa isyarat ialah 0.6 W, pendedahan nadi ialah 0.15 s, diameter tempat ialah 100-300 μm, bilangan denyutan adalah dari 15 hingga 40. Selepas prosedur, titisan antiseptik dan salap ditetapkan selama tiga hari pada waktu malam.

Rawatan dadah

Rawatan ubat dijalankan hanya selepas pembedahan, rawatan laser atau diathermocoagulation.

Rawatan pembedahan

Trichiasis: reseksi menembusi bahagian tempatan tepi kelopak mata dengan anggaran langsung tepi dan jahitan lapisan demi lapisan yang berhati-hati. Dalam kes trichiasis yang meluas, pembinaan semula tepi posterior kelopak mata dengan pemindahan flap mukosa bibir pesakit adalah mungkin.

Madarosis: pemindahan kepak kening adalah mungkin untuk menggantikan madarosis lengkap. Distichiasis: kaedah rawatan utama adalah pembedahan (pembedahan bahagian ruang intercostal dengan barisan bulu mata tambahan). Luka dijahit dengan jahitan catgut 6/0-7/0 yang berasingan.

Pengurusan selanjutnya

Pemerhatian dalam dinamik, kerana adalah mungkin untuk melakukan campur tangan tambahan (diathermocoagulation, pembekuan laser argon) dengan kehadiran bulu mata individu yang baru tumbuh.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan trichiasis selepas trauma atau terbakar, semasa rawatan pembedahan utama luka kelopak mata, margin kosta dijahit dengan teliti; dalam kes patologi terbakar kelopak mata, ankyloblepharon pembedahan dilakukan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ramalan

Prognosis adalah menggalakkan.

[ 19 ], [ 20 ]