Perekatan Uterine

Campurtangan operasi dan proses keradangan di rahim boleh menyebabkan kerosakan serius pada tubuh wanita. Selalunya ini menyebabkan pembentukan perekatan rahim. Mereka mewakili pembentukan kecil tisu penghubung. Mencari mereka dalam tiub fallopian memerlukan kemustahilan konsep.

Kod ICD-10

Pengelasan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa adalah sistem pengkodan semua penyakit yang ada dengan memberikan nombor mereka sendiri. Prosedur ini membolehkan doktor di seluruh dunia, tanpa mengira bahasa ibunda mereka, untuk memahami apa masalah yang menyebabkan pesakit. Menurut kod untuk sel-sel mikroba, 10 pancang diklasifikasikan sebagai penyakit radang organ-organ panggul wanita dan dikodkan di bawah N70-N77.

Subkumpulan ini tidak termasuk situasi rumit. Dalam jumlah itu, aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.0). Kehamilan, melahirkan anak, puerperium (O23, O75.3, O85, O86).

N70 Salpingitis dan oophoritis. Kumpulan ini termasuk: abses tiub fallopian, ovari, tubo-ovarian, serta pyosalpinx, salpingoophoritis dan penyakit radang tuba-ovari. N70.0 Salpingitis akut dan oophoritis. N70.1 Salpingitis kronik dan oophoritis. N70.9 Salpingitis dan oophoritis, tidak ditentukan.

Punca pelekat tiub

Perubatan mengetahui beberapa faktor asas yang boleh membawa kepada perkembangan keadaan ini. Menimbulkan perkembangan kerengsaan dan membawa kepada pembentukan perekat tiub fallopian, mungkin sebab berikut.

• Kesan mekanikal. Ini termasuk campur tangan pembedahan. Mereka sangat mencederakan membran mukus rahim, yang membawa kepada perkembangan proses perekat.
• Penyakit ginekologi. Terdahulu, pemindahan penyakit yang serius, termasuk salpingitis, dapat menutup bukaan luar paip dan dengan itu membawa kepada perekatan mereka. Chlamydia dan endometriosis amat berbahaya.

Selalunya spikelet muncul disebabkan oleh aborsi, moxibustion dan operasi yang dilakukan pada rongga perut sebelum ini. Membawa kepada perkembangan proses ini mampu pecah semasa buruh, hysteroscopy, bahagian caesar dan laparoskopi. Uterine boleh cedera oleh alat intrauterine. Jika seorang wanita tidak mengganggu dengan melahirkan secara bebas, lebih baik melakukannya. Seksyen Caesarea adalah cara yang mudah, tetapi ia boleh menyebabkan perkembangan proses yang tidak diingini di rongga perut.

[1],

Patogenesis

Proses lekatan paling sering ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Terdapat kesakitan panggul yang mempunyai ciri menarik dan sakit. Tidak memahami sebab sebenar keadaan ini, wanita mengambil ubat sendiri. Patogenesis fenomena ini agak menarik dan sepenuhnya bergantung kepada tempat perkembangan lonjakan.

Oleh itu, sembelit kekal boleh membawa kepada fungsi usus yang merosakkan dan dengan itu menyebabkan pembentukan gelung dalam bentuk adhesi. Proses negatif menjejaskan kehamilan. Hasil daripada pembentukan adhesi, tiub rahim cacat, yang menghalang telur memasuki rongga rahim.

Proses melekat didasarkan pada kerosakan mekanikal. Ia boleh dikaitkan dengan pengguguran sebelumnya atau prosedur pembedahan. Bahagian-bahagian membran membran mukosa rahim tidak dipulihkan, tisu tidak mampu menghasilkan regenerasi dan pancang dibentuk di tapak kerosakan.

Tanda-tanda perekat tiub fallopi

Melihat masalah ini tidak selalu mudah. Ramai pesakit menyedari rupa sakit dan melukis. Perhatian terhadap gejala ini tidak diberikan. Dari segi intensiti, sakitnya sama dengan sindrom pramenstruasi, keradangan usus, dan lain-lain. Self-determination of cause is impossible. Kesakitan dalam kes ini dikaitkan dengan gangguan anatomi, bukan proses keradangan. Seluruh bahaya keadaan adalah bahawa untuk masa yang panjang seorang wanita mungkin tidak tahu tentang kehadiran perekatan tiub, memandangkan tidak ada gejala.

Kemungkinan konsep mungkin merupakan penyebab utama pelekatan. Dengan kerosakan kepada tiub fallopian, keupayaan untuk mempunyai anak dikurangkan menjadi sifar. Proses pelekat tidak membenarkan ovulasi menembus rongga rahim dan seterusnya membawa kepada perkembangan kehamilan ektopik.

Halangan tiub fallopian tidak dicirikan oleh gejala tertentu. Keadaan ini tidak mengganggu seorang wanita, dia berasa baik-baik saja. Anda boleh mengenal pasti proses melekat pada peperiksaan.

Tanda pertama

Perekatan rahim tidak nyata dalam apa jua cara. Kehadiran mereka dalam tubuh seorang wanita tidak menjejaskan kesihatannya sama sekali. Kitaran haid tidak rosak, tidak ada kesakitan khusus. Adalah mungkin untuk menjadi mencurigakan jika tidak mustahil untuk hamil. Selalunya, ketiadaan konsep adalah tanda pertama halangan.

Walau bagaimanapun, pembentukan pelekat boleh disyaki. Ini adalah mungkin sekiranya gejala proses peradangan telah muncul. Ia dicirikan oleh sindrom kesakitan yang ketara dan kenaikan suhu badan yang ketara.

Seperti yang disebutkan di atas, tanda utama perkembangan proses melekat adalah ketiadaan kehamilan dengan kehadiran kehidupan seksual tanpa perlindungan. Seorang wanita boleh mengesyaki perkembangan proses patologi sendiri. Dengan masalah ovulasi tidak hadir, suhu asas dalam norma atau kadar, Amerika Syarikat tentang apa-apa penyelewengan atau penolakan tidak ditunjukkan, dan kehamilan dan tidak datang atau melangkah.

[2], [3], [4]

Sakit dalam pematerian tiub fallopian

Setakat ini, tiada data yang tepat mengenai sindrom kesakitan tangen di hadapan adhesi. Dalam kebanyakan kes, kesakitan dikaitkan dengan tempoh pemulihan selepas operasi atau kehadiran proses keradangan. Adakah mungkin mengalami kesakitan yang teruk semasa perekatan dalam tiub fallopian atau tidak, tidak ada yang pasti akan menjawab.

Terima kasih kepada kajian, satu perkara menjadi diketahui: kekerapan sindrom kesakitan pada wanita dengan paku adalah sama persis dengan ketiadaan proses ini. Keparahannya bergantung kepada tahap parutnya.

Melegakan kesakitan, operasi mungkin dilakukan di mana pelekatan dikeluarkan dengan selamat. Kebanyakan wanita menggambarkan sifat sindrom kesakitan tidak kuat dan pendek. Memperkukuhkan ia mampu bergerak, semasa perakuan seksual atau perbuatan dan selepasnya atau dia. Kesakitan boleh diucapkan dengan kedudukan duduk yang lama atau akibat hipotermia.

Perekatan ovate-ovary

Proses ini sangat sukar. Masalahnya adalah bahawa perekatan ovari uterus sepenuhnya meliputi "lumen" antara rahim dan ovari. Ini membawa kepada kemustahilan konsepsi. Kehamilan boleh berlaku, tetapi jika tiada kemungkinan penembusan telur ke dalam rongga uterus, kehamilan ektopik akan berkembang.

Jika anda tidak menyedari proses patologi pada masa itu, terdapat kemungkinan hasil yang mematikan. Kehamilan ektopik dicirikan oleh perdarahan yang teruk, yang sukar dihentikan. Dengan pengesanan yang tepat pada masanya, telur buah dikeluarkan. Dalam sesetengah kes, keluarkan sebahagian atau seluruh tiub fallopian. Campur tangan pembedahan ini membawa kepada fakta bahwa seorang wanita tidak boleh menjadi seorang ibu.

Proses pematuhan sangat berbahaya. Sekiranya anda tidak menemui masa tersebut, terdapat risiko komplikasi yang serius, termasuk kehamilan ektopik. Ini menunjukkan bahawa hanya lawatan sistematik kepada pakar sakit puan dan penyerahan ujian akan mendedahkan kehadiran adhesi.

Akibatnya

Proses pelekat boleh menjejaskan kawasan yang besar. Akibatnya, rantai panjang dibentuk, berdasarkan bukan sahaja pada tisu dan ligamen, tetapi juga pada organ. Patologi mampu menyerang organ-organ lemah, yang boleh terletak di mana-mana bahagian rantai. Akibat dari proses ini boleh menjadi sangat serius. Sering kali ini membawa kepada episiotomi. Prosedur ini sering diamalkan oleh bidan. Ia memerlukan tinik kecil faraj, untuk memudahkan perjalanan janin semasa bersalin. Akibatnya, kemungkinan proses melekat meningkat banyak kali ganda.

Akibat pelekat langsung bergantung kepada saiz dan kawasan yang dilindungi. Bagi proses pelekat di tiub fallopian, dalam kebanyakan kes ia dicirikan oleh ketidaksuburan konsepsi kanak-kanak. Sekiranya ini berlaku, risiko membina kehamilan ektopik adalah sangat tinggi. Akibatnya, ia perlu mengeluarkan bukan sahaja sebahagian daripada paip, tetapi mungkin keseluruhannya. Ini akan menyebabkan ketidakupayaan untuk mempunyai anak.

[5], [6], [7],

Komplikasi

Penyakit pelekat adalah fenomena yang paling hebat, yang boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Terdapat kes-kes apabila proses itu begitu menguntungkan bahawa ia tidak melibatkan perkembangan komplikasi. Sekiranya proses pelekat menjadikannya dirasakan, ia bergantung kepada keluasannya.

Untuk masa yang panjang seorang wanita mungkin tidak tahu tentang kehadiran patologi seperti itu. Lagipun, ia tidak mempunyai gejala, dan adalah mustahil untuk menentukan sendiri. Masalah bermula apabila kitaran haid hilang, masalah muncul dengan konsepsi, dan tikus rahim berkembang. Ini hanya sebahagian daripada pelbagai komplikasi proses pelekat.

Selalunya pancang membawa kepada halangan lengkap tiub fallopi, kehamilan ektopik dan halangan usus. Lebih-lebih lagi, proses itu dapat mula muncul dalam bentuk yang akut, yang menimbulkan ancaman tertentu terhadap kehidupan seorang wanita. Sebarang wakil seks adil dapat melindungi dirinya sendiri, melalui pemeriksaan ginekologi yang sistematik dan tidak mengabaikan gejala aneh.

[8], [9], [10]

Diagnosis perekat pada tiub fallopian

Kenal pasti penyakit ini tidak begitu mudah. Dalam kes ini, mustahil untuk mendiagnosis aduan pesakit, kerana mereka tidak melakukannya. Diagnosis pelekat dalam tiub fallopian membayangkan penggunaan beberapa kaedah instrumental.

• Hysterosalpingography. Ini adalah kaedah retgenologi, berdasarkan pengenalan agen kontras khas ke dalam rongga rahim. Dengan bantuan mesin X-ray, pengesanan kemajuannya dilakukan.
• Hidro sonografi. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan larutan steril ke dalam rongga rahim. Melalui ultrasound ia dikaji.
• Laparoscopy. Tiub fallopian boleh dikaji dengan membuat beberapa insisi pada dinding abdomen. Melalui mereka, karbon dioksida dan kamera diperkenalkan. Ini membolehkan kita menilai keadaan tiub fallopian dan patensi mereka.
• Fertiloscopy. Kaedah ini sama dengan laparoskopi, bagaimanapun, hirisan dibuat terus ke dalam faraj.

Kaedah ini, walaupun dalam gabungan, tidak mampu memberi 100% hasilnya. Oleh itu, ia ditambah dengan kaedah tambahan. Ini termasuk: ultrasound, pemeriksaan serviks dan kajian air mani pasangan seksual wanita.

[11], [12], [13]

Analisis

Semasa diagnosis, pakar mengumpulkan semua data mengenai kehidupan seorang wanita. Sekiranya tiada tiub fallopian, adalah perlu untuk menyediakan ekstrak dari operasi terdahulu. Penting adalah pemeriksaan ahli terapi, pakar penyakit berjangkit, endokrinologi dan pakar psikiatri. Bagi analisis, mereka perlu diserahkan agak banyak.

Ujian darah am. Ia membolehkan anda menjejak kandungan kuantitatif semua komponen penting. Antaranya ialah: leukosit, hemoglobin, eritrosit, platelet. Masa pembekuan dan indeks ESR ditentukan. Biokimia darah dijalankan untuk memantau jumlah protein, urea, gula dan kreatinin. Mereka menggunakan bantuan coagulogram, kumpulan darah dan rhesusnya ditentukan. Sebagai sumber maklumat tambahan, ujian air kencing umum diberikan.

Ujian untuk RV, hepatitis, HIV dan AH Australia adalah mandatori. Anda perlu menderma darah ke hormon: estradiol, testosteron, prolaktin dan progesteron.

Sebagai kajian tambahan, smear umum, budaya bakteria dilakukan. Seorang lelaki perlu lulus ujian untuk HIV, RV, Australian AH, Hepatitis C, B. Dalam kes ini, dan spermogram.

[14], [15]

Diagnostik instrumental

Langkah pertama ialah menentukan kehadiran / ketiadaan ovulasi biasa dalam wanita. Ini dilakukan oleh ultrasound, bersama-sama dengan ini pesakit mesti secara bebas mengukur suhu basal untuk beberapa kitaran. Sebagai diagnosis instrumental, banyak kaedah digunakan untuk memberikan gambaran lengkap tentang apa yang sedang berlaku.

• Ultrasound. Pemeriksaan transvaginal biasa tidak dapat menentukan halangan tiub. USGSS khas akan membantu dalam hal ini. Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah ketidaktepatan keputusan. Walau bagaimanapun, kaedah ini secara meluas digunakan. Sebelum prosedur itu, doktor memasuki penyelesaian steril khas ke dalam rongga rahim. Ini akan menyebarkan dinding rahim dan menjadikannya lebih jelas pada ultrasound. Selepas itu, pakar menentukan di mana aliran cecair. Jika tiub fallopi dicirikan oleh halangan mereka, uterus di bawah penindasan penyelesaian yang disuntik akan mula meregangkan.
• GHA - histerosalpingography, sinar-X rahim dan tiub. Kaedah ini lebih bermaklumat daripada yang sebelumnya. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini tidak digunakan begitu kerap. Dia sangat bermaklumat apabila mendiagnosis tuberkulosis organ kelamin perempuan, dan bukannya perekatan rahim. Intipati prosedur ini adalah untuk melakukan agen kontras di rongga rahim dan melakukan beberapa sinar X-ray. Dalam kes halangan, penyelesaian akan berkumpul di satu tempat dan ini akan dilihat dalam gambar.
• Laparoskopi diagnostik. Teknik ini adalah yang paling popular dan bermaklumat. Ia membolehkan anda untuk mendiagnosis bukan sahaja halangan tiub fallopian, tetapi juga untuk mengenal pasti punca utama kemandulan. Kelebihan kajian ini adalah ketepatan tinggi hasil yang diperolehi. Untuk menentukan halangan itu, penyelesaian khusus dimasukkan ke dalam serviks, yang menembusi rongga perut.
• Fertiloscopy dan hydrolaparoscopy transvaginal. Kaedah ini adalah pemeriksaan organ kelamin wanita dengan kamera video. Selalunya prosedur ini dijalankan bersama-sama dengan chromohydroturbation, histeroscopy dan salpingoscopy.

Kaedah di atas membolehkan kami menentukan punca sebenar perkembangan halangan. Tetapi untuk maklumat yang lebih besar, diagnostik instrumental digabungkan dengan penyelidikan makmal.

Ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan untuk menentukan kehadiran proses patologi dalam organ-organ seksual seorang wanita. Berdasarkan prinsip echolocation. Peranti menghantar isyarat ultrasonik dan menerimanya dalam bentuk yang dicerminkan dari pelbagai media tisu. Ultrasound adalah bermaklumat, tetapi tidak mencukupi untuk menentukan pelekatannya.

Ia dijalankan oleh pernafasan perut, iaitu, melalui perut dan melalui laluan transvaginal. Walaupun kandungan maklumat yang lemah, kaedahnya adalah yang paling selamat. Ia boleh dilakukan walaupun untuk wanita hamil. Walau bagaimanapun, ultrasound konvensional tidak memberikan maklumat yang cukup untuk menentukan kehadiran adhesi. Dalam kes ini, mereka menggunakan bantuan UZGSS. Ia didasarkan pada pengenalan bahan steril khas ke dalam rongga rahim. Pakar mengesan pergerakan cecair dan atas dasar ini boleh mendiagnosis.

Sehingga kini, ultrasound tidak digunakan begitu kerap, tetapi ia tidak berkesan bukan sahaja dalam hal halangan. Secara umum, ia adalah penyelidikan yang berkesan dan selamat.

Diagnostik yang berbeza

Darah dan air kencing pesakit diberikan untuk mengenal pasti tanda-tanda proses keradangan. Untuk menunjukkan ini boleh mengubah parameter ESR, tahap leukosit, penampilan protein C - reaktif. Diagnosis perbezaan adalah berdasarkan kaedah yang bertujuan untuk mengkaji darah dan menentukan tahap komponen yang terdapat di dalamnya.

Di hadapan penunjuk yang diubah, doktor boleh menganggap kehadiran proses radang, yang mengakibatkan perkembangan halangan. Ini akan menentukan taktik lanjut langkah-langkah diagnostik yang dijalankan.

• Pembacaan bakteria. Ia diambil untuk mengesahkan / menafikan kehadiran jangkitan. Bakteria yang menembusi organ-organ seksual seorang wanita boleh mencetuskan proses keradangan di dalamnya dengan perubahan dalam struktur membran mukus. Akibatnya, perkembangan adhesi tidak diketepikan. Prosedur untuk mengambil smear tidak menyakitkan, dengan syarat jangkitan berada pada tahap vagina. Sekiranya jauh lebih jauh, bahan untuk penyelidikan diambil dari kawasan tiub rahim. Kaedah endoskopik digunakan untuk proses ini.
• Analisis hormon. Dalam kes ini, darah pesakit diperiksa. Halangan tiub fallopi boleh dikaitkan dengan tahap hormon. Mereka mesti dihantar pada hari tertentu kitaran haid.

[16], [17]

Rawatan perekatan rahim

Sebelum memulakan rawatan, pakar harus memastikan bahawa pesakit hanya mempunyai halangan. Satu tinjauan komprehensif yang komprehensif akan menentukan punca sebenar proses itu dan memilih skim optimum untuk penghapusan mereka. Rawatan perekatan rahim bertujuan untuk menyingkirkan patologi sepenuhnya. Ia dijalankan, ia boleh menjadi konservatif dan berfungsi.

Rawatan konservatif membayangkan penggunaan terapi anti-radang. Ia terdiri daripada penggunaan antibiotik, suntikan dan fisioterapi. Kaedah ini akan memungkinkan untuk mencapai dinamik positif, tetapi hanya jika tempoh dari masa pembentukan pelekat telah berlalu tidak lebih daripada enam bulan. Jika proses pelekat diucapkan, anda perlu menjalani pembedahan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan pada usia 35, memandangkan wanita itu mempunyai ovulasi tetap, dan halangannya adalah sebahagian. Malah penyelesaian ini tidak menjamin kejayaan 100%.

Sekiranya seorang wanita berjaya hamil selepas rawatan, anda perlu segera pergi ke doktor. Pakar akan mengenal pasti lokasi telur janin, untuk mengelakkan perkembangan kehamilan ektopik.

Ubat-ubatan

Sejumlah ubat khas digunakan untuk menghapuskan proses pelekat. Mereka perlu diambil bersama untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum. Untuk menghapuskan perekatan, gunakan bantuan ubat resorptif. Antaranya ialah: Trypsin dan Chymotrypsin. Dengan mereka, antihistamin dapat diresepkan: Dimedrol dan Suprastin. Digunakan secara meluas dan antikoagulan, seperti Heparin. Untuk penyingkiran proses keradangan berlaku: Paracetamol, Butadione dan Ibuprofen. Menghapuskan sindrom kesakitan yang teruk akan membolehkan: Analgin, Tempalgin dan Diclofenac. Menghadapi jangkitan, dan mempercepat proses penyembuhan, antibiotik: Tetracycline, Trimezol dan Biseptol.

• Trypsin. Ubat ini diberikan intramuskular. Dos ditetapkan oleh doktor, bergantung kepada keterukan proses pelekat. Ia tidak boleh digunakan untuk pendarahan luka. Boleh menyebabkan pembakaran, reaksi alahan.
• Chymotrypsin. Ejen diberikan intramuscularly, mengikut arahan doktor yang menghadiri. Ia tidak boleh digunakan untuk neoplasma ganas, luka pendarahan dan intolerans individu. Boleh menyebabkan kegatalan dan reaksi alergi.
• Dimedrol. Dadah diambil pada 30-50 mg 1-3 kali sehari. Tempoh terapi bergantung kepada keparahan proses lekatan. Gunakan ubat tidak mungkin dengan hipersensitiviti dan asma bronkial. Boleh menyebabkan keletihan, mempunyai kesan sedatif dan mencetuskan tachycardia.
• Suprastin. Ubat ini digunakan semasa makan, pada 0,025 gram 2-3 kali sehari. Dalam kes yang teruk, ia ditadbir secara intramuskular. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan orang yang kerja memerlukan penumpuan yang meningkat. Boleh membawa kepada kelemahan umum dan mengantuk.
• Heparin. Dos dan cara permohonan dilantik secara individu oleh doktor yang menghadiri. Dadah tidak boleh digunakan untuk pendarahan mana-mana laman web dan hipersensitiviti. Boleh mencetuskan pendarahan dan reaksi alahan.
• Paracetamol. Ejen ini digunakan secara aktif untuk menghilangkan proses keradangan. Dos hariannya bergantung kepada keparahannya. Jumlah dadah tidak boleh melebihi 3 tablet sehari. Ia tidak disyorkan untuk menggunakannya untuk hipersensitiviti, serta semasa mengandung dan menyusu. Ia boleh menyebabkan rasa mengantuk, mual, reaksi alergi.
• Butadione. Ejen ini digunakan untuk 0.1-0.15 gram sehingga 4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 5 minggu. Anda tidak boleh mengambil ubat dengan ulser peptik dan pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang. Boleh mencetuskan rasa mual dan sakit dalam perut.
• Ibuprofen. Dos biasa ialah 400 mg 3 kali sehari. Dos dilaraskan bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan. Mengambil dadah tidak mungkin dengan hakisan saluran gastrousus, kolitis ulseratif dan hipersensitiviti. Ia boleh membawa kepada loya, pedih ulu hati, sembelit dan juga anoreksia.
• Analgin. Produk ini membolehkan anda mengatasi rasa sakit, untuk menggunakannya pada kadar 2-3 tablet sehari. Dos boleh diubah bergantung pada keparahan sindrom kesakitan. Jangan gunakan dadah dengan hipersensitiviti teruk. Boleh membawa kepada perkembangan pelanggaran dari saluran gastrousus.
• Tempalgin. Ubat ini dicirikan oleh keberkesanannya. Kesannya jauh lebih tinggi daripada Analgin. Ia boleh digunakan dalam jumlah tablet 2-3x sehari. Dalam keadaan apa-apa jangan anda menggunakan ubat dengan minuman beralkohol. Penggunaannya dilarang untuk intoleransi, kehamilan dan masa kanak-kanak. Ia boleh menjejaskan fungsi hati dan buah pinggang, menyebabkan perkembangan reaksi alahan.
• Diclofenac. Ubat ini boleh digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan. Jika halangan tiub fallopian digunakan secara lisan, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan. Dos harian tidak melebihi 2-3 tablet. Ia hanya boleh diperbetulkan oleh doktor yang hadir. Jangan gunakan produk ini jika hati dan buah pinggang, kehamilan dan hipersensitiviti terganggu. Boleh menyebabkan rasa mual, muntah, sakit perut dan tindak balas alahan.
• Tetracycline. Sebelum menggunakan kepekaan dadah kepada mikroflora dijalankan. Dos yang dibenarkan adalah 0.25 gram setiap 6 jam. Tempoh terapi adalah individu. Ambil produk tidak disyorkan untuk penyakit kulat dan leukopenia. Boleh mencetuskan reaksi alahan.
• Trimezol, Biseptol. Dos yang optimum adalah 4 tablet sehari. Tindakan ubat-ubatan adalah sama. Mereka tidak boleh diambil jika terdapat gangguan yang ketara dalam fungsi hati dan buah pinggang, serta hipersensitiviti. Boleh menyebabkan perkembangan reaksi alahan.

Suppositori dari adhesi dalam tiub fallopian

Penggunaan suppositori akan mempercepat proses penyembuhan. Penggunaan suppositori daripada pelekatan dalam tiub fallopian bertujuan untuk menyerap dan menghilangkan proses keradangan. Untuk tujuan ini, gunakan dadah seperti: Longidasa, Meloksikam dan Lidaza.

• Longitud. Suppositori adalah untuk pentadbiran rektal dan vagina. Secara kebiasaannya mereka digunakan pada waktu malam untuk satu suppository. Tempoh rawatan tidak melebihi 10 hari. Secara tepat, suppository diberikan sekali setiap dua hari, jumlah terapi sepanjang 20 hari. Mereka tidak boleh digunakan dalam kes kerengsaan, hipersensitiviti, retak dan fungsi buah pinggang. Boleh menyebabkan reaksi alahan.
• Meloksikam. Jumlah dos harian tidak boleh melebihi 15 mg (satu suppository). Tempoh terapi adalah 10 hari. Gunakan supositoria tidak mungkin dengan ulser, kegagalan buah pinggang teruk dan hipersensitiviti. Mungkin boleh mengantuk mengantuk, pening, kekeliruan, leukopenia.
• Lidase. Suppositori ditadbir sekali sehari, satu keping masing-masing. Tempoh rawatan ialah 7-10 hari. Jangan gunakannya untuk hipersensitiviti, pendarahan. Suppositori boleh menyebabkan perkembangan reaksi alahan.

Suntikan dari perekat pada tiub fallopian

Suntikan membantu menampung proses patologi. Tindakan mereka bertujuan untuk mengeluarkan keradangan, menghapuskan sindrom kesakitan dan menyelesaikan adhesi. Suntikan dari perekat pada tiub fallopian ditetapkan oleh doktor yang hadir, bersempena dengan kaedah rawatan yang lain. Secara aktif memohon penyelesaian: Longidasa, Lidaza dan Plasmol.

• Longitud. Penyelesaiannya ditadbir secara intramuskular, dalam jumlah 3000 IU. Tempoh rawatan ialah 5-15 hari. Segala-galanya bergantung kepada keparahan penyakit. Jeda antara pentadbiran boleh 3-10 hari. Penggunaan suntikan tidak disyorkan untuk neoplasma malignan, kehamilan, masa kanak-kanak dan hipersensitiviti. Mungkin perkembangan tindak balas alahan, yang secara bebas melepasi selepas 2-3 hari.
• Lidase. Penyelesaian ini diberikan secara subcutaneously dan intramuscularly. Untuk suntikan, kandungan satu kapsul dibubarkan dalam 1 ml novocaine 0.5%. Kursus rawatan bergantung kepada keterukan proses pelekat. Secara purata, ia adalah 10-20 hari. Penggunaan suntikan tidak disyorkan untuk neoplasma malignan. Produk boleh menyebabkan reaksi alahan.
• Plasmol. Penyelesaiannya ditadbir secara subcutaneously. Cukup satu suntikan sehari, 1 ml. Tempoh terapi adalah 10 hari. Jangan gunakan penyelesaian untuk tuberkulosis, endokarditis, nefritis dan hipersensitiviti. Mungkin perkembangan reaksi alahan.

Menyelubungi propolis semasa ligation tubal

Propolis telah menjadi berleluasa dalam bidang perubatan tradisional dan alternatif. Ia terkenal dengan ciri antibakteria dan antiseptiknya. Sapukannya untuk menjejaskan banyak organ dan sistem badan. Ia digunakan secara meluas dan membekalkan propolis, ia membolehkan anda untuk mengatasi pancaran tiub fallopi.

Untuk memudahkan keadaan, perlu melakukan prosedur menggunakan 3% alkohol berwarna propolis. Tempoh rawatan adalah 10 hari. Memohon syringing, dan mengikuti permohonan itu akan mencapai hasil yang positif.

Untuk meningkatkan keberkesanan propolis yang digunakan bersama dengan calendula. Ia adalah perlu untuk mengambil tincture komponen-komponen ini dalam jumlah yang sama. Satu sudu campuran dibubarkan dalam 500 ml air suam dan douching dilakukan. Ubat yang dihasilkan juga boleh digunakan sebagai losyen.

Menghapuskan losyen dan mengeluarkan jangkitan dari vagina akan membantu syringing berdasarkan propolis emulsi berair alkohol. Kursus rawatan adalah 2-3 minggu.

Untuk menghapuskan proses keradangan, douches digunakan dengan larutan propolis 3%. Prosedur ini dijalankan sekali sehari, selama 10 hari.

[18]

Rawatan alternatif

Sifat terapi alternatif terapi tidak boleh dipandang rendah. Sehingga kini, terdapat banyak resipi berkesan yang digunakan secara meluas walaupun dalam rawatan penyakit serius. Rawatan alternatif boleh menangani pancang. Perkara utama adalah dengan betul memasak dan menggunakan ubat-ubatan.

• Penyerapan pada merebus saber. Bahan utama diambil dalam jumlah sudu. Sabelnik anda perlu tuangkan 300 ml vodka dan tegas dengan tegas. Dalam sehari, gunakan satu sudu produk, dicairkan dalam 50 ml air.
• Penyedutan bijak. Satu sudu teh herba dikukus dalam segelas air mendidih. Selama 30 minit, semuanya ditegaskan dan diambil pada cawan ketiga 3 kali sehari.
• Penyedutan susu thistle. Satu sudu teh benih atau batang bahan utama dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih. Infusi perlu diambil hangat. Setiap kali, anda perlu mencipta bahagian baru.
• Penyedutan buah juniper. Ia perlu mengambil 15 gram beri dan menegaskan mereka selama 4 jam dalam segelas air suam. Gunakan produk yang anda perlukan pada satu sudu 3 kali sehari.
• Infusi dari akar chernobylnik. Ia perlu dimasak pada waktu petang. Untuk melakukan ini, 3 sudu besar akar dihancurkan chernobylnik diisi dalam termos. Tuangkan semua yang anda perlukan 3 cawan air mendidih. Pada waktu pagi, infusi ditapis dan digunakan pada kaca 3 kali sehari.

Untuk mengabaikan kaedah rawatan alternatif, tidak perlu. Tetapi untuk mengambil mereka sebagai asas juga tidak betul. Rawatan alternatif boleh digunakan bersamaan dengan kaedah tradisional lain.

[19], [20], [21]

Pendarahan Hijamu

Salah satu kaedah yang digunakan oleh doktor adalah pembedahan darah. Banyak eksperimen telah dijalankan dengan kaedah ini. Hasil kajian mengenai kaedah pembedahan darah jantan hanya mengejutkan para doktor. Kaedah ini memberi kesan sempurna kepada tubuh secara keseluruhan. Ia membolehkan anda melawan banyak penyakit. Perdarahan boleh menormalkan tekanan, mencetuskan pengeluaran interferon dan juga melawan jangkitan dan kanser.

Ia terbukti bahawa kaedah ini membolehkan untuk menghilangkan ketidaksuburan, lelaki dan wanita. Kemustahilan konsep adalah disebabkan oleh adanya masalah dalam tubuh. Dalam kebanyakan kes, ini terhalang oleh perekat dalam tiub fallopian.

Sebelum pendarahan, anda perlu melakukan urutan, adalah dianjurkan untuk menggunakan vakum. Ia didasarkan pada penggunaan tin, yang diletakkan selama beberapa minit. Kemudian, pemotongan tempat dibuat. Sehingga kini, terdapat banyak alat untuk prosedur ini. Cara yang paling mudah dan tidak menyakitkan adalah dengan memotong dengan bantuan bilah. Gunakan kaedah penyaluran darah tidak digalakkan sekiranya seseorang mengalami pembekuan darah yang lemah. Kesan prosedur itu menakjubkan, tetapi semua yang sama, ia harus digunakan hanya selepas kelulusan doktor.

Hirudoterapi dengan solderings dalam tiub fallopian

Hirudoterapi tidak lebih daripada rawatan dengan lintah. Mereka boleh menyedut lebihan darah yang buruk dan dengan itu menormalkan keadaan seseorang. Hirudotherapy juga digunakan secara meluas dalam pematerian dalam tiub fallopian.

Kelebihan jenis rawatan ini adalah berat badan. Pertama, prosedur tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi bertentangan boleh membawa kepada kemunculan proses pelekat baru. Lintah air liur enzim membolehkan anda menipis darah dan bertindak secara destruktif di lendir, yang merupakan lonjakan utama. Hirudoterapi mempunyai kesan menguatkan secara keseluruhan pada badan secara keseluruhan, menormalkan bekalan darah tisu dan organ.

Prosedur ini dilakukan secara individu dan bergantung kepada intensiti penyakit. Biasanya 10-15 prosedur sudah cukup. Untuk hasil optimum, disarankan untuk mengambil 2-3 kursus, dengan selang 2 minggu.

Hirudoterapi dengan pelekatan dalam tiub fallopian membantu menghilangkan proses keradangan. Di samping itu, prosedur menormalkan peredaran darah dan menghalang perkembangan kehamilan ektopik.

Rawatan Herba

Kuasa penyembuhan kecederaan tidak dapat dipandang rendah. Mereka digunakan pada zaman purba untuk menghapuskan banyak penyakit. Rawatan dengan tumbuh-tumbuhan membantu untuk mencapai dinamik positif, hanya untuk menjalankan ia perlu bersempena dengan kaedah lain.

• Nombor resepi 1. Untuk penyediaan infusi itu diperlukan untuk mengambil satu bahagian ibu-ibu-ibu tiri, seribu emas dan semanggi manis emas. Semua bahan-bahan ini dicampurkan satu sama lain, campuran yang dihasilkan diambil satu sudu dan diisi dengan air mendidih. Untuk menegaskan bahawa ia perlu dalam masa sejam, untuk mengambil satu pertiga daripada kaca sehingga 6 kali sehari. Kursus terapi adalah sebulan.
• Nombor resipi 2. Ia perlu mengambil 2 bahagian akar altea, ibu dan ibu tiri dan thyme. Untuk kesan maksimum, sebahagian daripada wort St. John, wren dan yarrow diambil. Semua bahan bercampur-campur. Dari koleksi yang diterima 3 sudu diambil dan diisi dengan air mendidih. Ubat itu disuntik selama 2 jam dan ditapis. Ambil 100 gram 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah dua bulan.
• Nombor resipi 3. Ia perlu mengambil 3 bahagian jelatang, cuff, 2 bahagian daun melissa dan valerian. Bahan-bahan dicampur bersama, campuran yang dihasilkan diambil satu sudu dan diisi dengan air mendidih. Sampi 40 minit, ambil selepas ditapis hingga 20 gram sehari.

Geranium medan

Herba ubat-ubatan mempunyai beberapa sifat positif. Jadi, medan geranium boleh mempunyai tindakan antiseptik dan anti-radang, menormalkan peredaran darah, anestetik. Untuk rawatan, perlu menggunakan geranium yang betul. Kumpulkan dalam tempoh berbunga aktif. Umur tumbuhan tidak boleh kurang dari 2 tahun. Billet dibuat pada musim gugur awal, tempat pengumpulan geranium sepatutnya mesra alam.

• Penyebaran bunga. Adalah perlu untuk mengambil geranium dalam bentuk kering dan mengisar kepada keadaan bubur. Kemudian tuangkan air dan letakkan di tempat yang hangat. Selepas 10 minit, produk ditapis. Ia adalah perlu untuk mengambil kedua-dua sebagai seorang lelaki dan sebagai seorang wanita.
• Minyak dari geranium. Minyak geranium penting membolehkan untuk menormalkan latar belakang hormon dan mengeluarkan sindrom yang menyakitkan setiap bulan. Di samping itu, ia membantu mengatasi proses pelekat.
• Mandi berdasarkan minyak geranium. Satu 7-8 titisan bahan utama harus digunakan setiap mandi. Anda boleh menggunakan minyak dan dalam. Untuk melakukan ini, jumlah yang sama dicampur dengan 100 gram madu. Gunakan produk pada satu sudu 3 kali sehari. Anda boleh mencuci semua dengan yogurt atau ryazhenka. Tempoh rawatan ialah sebulan.

[22], [23], [24]

Biji rami

Penyelesaian alternatif terkenal dengan cara yang berkesan. Tidak lama dahulu, sifat halusnya menunjukkan biji rami. Oleh kerana kandungan asid lemak di dalamnya, mereka digunakan secara meluas untuk mengekalkan kecantikan dan kesihatan wanita. Mereka adalah bahan binaan dan mengambil bahagian aktif dalam proses pertukaran. Biji flaks mengandungi phytoestrogen. Mereka sangat berguna untuk badan wanita. Dengan struktur dan fungsi mereka, phytoeclogens sama dengan estrogen.

Komponen yang membentuk biji rami dapat mengatasi sejumlah penyakit, termasuk pancang. Mereka membentuk kekurangan hormon dan menyesuaikan kitaran haid. Di samping itu, phytoeclogens boleh melambatkan proses penuaan dan mengekalkan kecantikan.

Biji rami boleh diresepkan sebagai terapi tambahan untuk kanser ovari. Terdapat pendapat bahawa mereka boleh menyebabkan pembesaran payudara. Benih mempunyai kesan positif kehadiran adhesi dalam tiub fallopian. Sebelum menggunakannya, dapatkan nasihat doktor. Terdapat pendapat bahawa produk ini boleh menghilangkan sebarang jenis pelekat. Dalam sesetengah kes, ia membantu menghadapi neoplasma malignan.

Rawatan adhesions tanpa gagal mesti disertakan dengan cadangan doktor. Anda boleh menggunakan kaedah alternatif dalam kes ini atau tidak, pakar juga memutuskan. Bahaya utama adhesi adalah bahawa mereka boleh membawa kepada anjakan organ.

[25]

Homeopati

Rawatan homeopati digunakan secara meluas untuk menghapuskan banyak penyakit. Tidak mustahil untuk menggunakan bantuan homeopati sendiri. Hakikatnya adalah bahawa ubat homeopati tidak lulus kajian klinikal. Oleh itu, walaupun terdapat komposisi semulajadi mereka, risiko menghasilkan tindak balas negatif dari badan adalah hebat.

Dengan perekatan rahim, persediaan fluorida ditunjukkan. Ini termasuk fluoricum Acidum dan fluoricum Kalsium. Causticum dan Grafit mempunyai sifat yang sama.

Komposisi itu mengandungi bahan kimia. Mereka boleh menyebabkan reaksi negatif dari badan. Ia boleh menjadi mual, muntah dan sakit kepala. Oleh itu, ejen mesti diambil dengan berhati-hati. Maklumat terperinci mengenai ubat homeopati tertentu boleh dinasihatkan hanya oleh pakar yang berpengalaman.

Fisioterapi dengan solderings dalam tiub fallopian

Untuk mengeluarkan proses pelekat, banyak kaedah digunakan. Fisioterapi adalah salah satu cara yang berkesan untuk menghilangkan perekat dalam tiub fallopian. Dengan pertolongannya, tisu penghubung dapat dilembutkan. Di bawah pengaruh fisioterapi, perekatan menjadi tegangan dan nipis. Kesan terapeutik ini membolehkan pesakit mencapai hasil maksimum dan secara kekal menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Antara kaedah fisioterapeutik yang paling biasa adalah: ozocerite dan aplikasi parafin pada abdomen. Prosedur ini melibatkan penggunaan parafin yang hangat. Ia mesti digunakan di kawasan yang terjejas. Terima kasih kepada tindakan pemanasan, parafin menggalakkan penyerapan pelekat. Kursus terapi adalah 10 prosedur. Rawatan berulang dilakukan selepas 2-3 bulan. Ia sering digunakan elektroforesis dengan kalsium, magnesium dan zink. Kursus rawatan adalah 20 sesi.

Urut semasa pematerian tiub fallopi

Alat kelamin wanita adalah bahagian tubuh yang sangat lemah. Mereka terdiri daripada tisu penghubung. Jika seorang wanita mempunyai kontraksi otot yang lemah, bekas luka boleh terbentuk pada ovari. Akibatnya, ligamen yang cacat, dan rahim berada dalam kedudukan yang salah. Urut dengan perekat di tiub fallopi boleh memulihkan keupayaan kerja semua organ dan sistem, serta menghapuskan proses negatif.

Mengendalikan pendedahan jenis ini diperlukan dalam kerusi ginekologi. Sememangnya, urut perlu dilakukan oleh orang yang berwibawa dalam hal ini. Hanya pakar yang dapat mengetahui teknik yang betul untuk mempengaruhi proses melekat. Apabila urut, wanita itu harus bergerak ke tepi kerusi, dengan kakinya tersebar dan bersandar pada kaki. Pesakit harus berbohong secara senyap-senyap. Sekiranya keadaan kesihatannya bertambah teruk, anda perlu memaklumkan kepada doktor mengenainya.

Doktor harus menjalankan urut rahim dengan kedua-dua tangan. Pada masa yang sama, dia membuang palpation dari sisi vagina dan dari luar pada perut. Tugas doktor adalah untuk membesarkan rahim dari kedua-dua pihak. Kadang-kadang perlu beberapa sesi urut untuk mencapai kesan positif. Kursus ini dipilih secara individu. Secara tidak sengaja untuk menggunakan urut itu dalam keadaan tidak mustahil. Tempoh sesi adalah 5-20 minit.

Rawatan pengoperasian

Dalam beberapa kes, halangan memerlukan campur tangan pembedahan. Ini dilakukan dalam kes-kes yang teruk, apabila terapi dadah tidak dapat menampung tugasnya. Rawatan operasi bertujuan untuk menghilangkan pelekatan dan memulihkan struktur normal tiub fallopian. Ia dilakukan oleh laparoskopi, operasi mikrosurgikal dan salpingografi dengan pengitaran semula.

Kelebihan khas ialah laparoskopi. Ia bukan hanya untuk menghilangkan proses melekat, tetapi juga untuk menentukan punca sebenar perkembangannya. Ia digunakan untuk memulihkan patahan anatomi normal tiub fallopian. Ini membolehkan anda menghilangkan penyebab utama kemandulan.

Semasa laparoskopi, manipulasi lain boleh dilakukan. Antaranya ialah: fimbriolisis, salpingolysis, salpingostomatoplasty dan salpingosalpingoanastomosis. Prosedur pertama membolehkan melepaskan silia dari tiub fallopian. Salpingolysis ialah pemotongan dan penyingkiran bahagian-bahagian yang dipasang di sekeliling tiub rahim. Prosedur ini membolehkan untuk menghapuskan kinks dan kelengkungan yang sedia ada. Salpingostomatoplasty adalah pengusiran dan pembentukan pembukaan anatomik betul dalam tiub fallopian. Akhirnya, salpingosalpingoanastomosis membolehkan anda mengeluarkan sebahagian daripada kawasan yang rosak dan menjahit bahagian yang lain bersama-sama.

Rawatan konservatif selepas laparoskopi membolehkan untuk meningkatkan keberkesanan prosedur ini. Keputusan campur tangan pembedahan dibuat oleh pakar.

Laparoskopi daripada tiub fallopian

Laparoskopi digunakan secara meluas untuk kedua-dua diagnostik dan untuk penghapusan adhesi. Campur tangan operatif adalah pembuatan dua incisions kecil di dinding perut. Peranti khas dimasukkan ke dalam satu lubang - sebuah laparoskop. Ini adalah tiub nipis, pada akhirnya adalah kamera video. Ia membolehkan anda memindahkan imej ke skrin. Dalam bahagian lain manipulator khas dimasukkan. Ia membolehkan anda menilai keadaan organ dan membuat diagnosis yang tepat. Laparoskopi dengan pancang di tiub fallopian agak kerap. Kaedah ini sangat berkesan.

Laparoscopy membolehkan bukan sahaja untuk menghapuskan proses melekat, tetapi juga untuk memulihkan fungsi penuh. Setelah menjalankan operasi sedemikian, seorang wanita mungkin hamil. Laparoskopi boleh memulihkan fungsi pembiakan. Rawatan yang dipilih secara kualitatif selepas pembedahan membolehkan tubuh pulih dengan cepat.

Pemadaman adhesi dalam tiub fallopian

Dalam ginekologi, laparoskopi digunakan secara meluas, ia dilakukan di bawah anestesia umum. Pemisahan adhesi dalam tiub fallopian dilakukan melalui insisi pada rongga perut. Dalam luka, gas khas diperkenalkan, yang memungkinkan untuk mendapatkan imej yang berbeza yang dipaparkan pada skrin. Jika lebih banyak penyelidikan diperlukan, hirisan lain dibuat di bahagian bawah abdomen. Bagi pemulihan fungsi pembiakan, selepas operasi, ia datang dengan cepat.

Laparoscopy membawa risiko tertentu. Ini adalah campur tangan pembedahan, sebagai akibatnya terdapat kemungkinan untuk membangunkan proses pelekat baru. Komplikasi boleh berlaku, tetapi dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Selalunya ini berlaku untuk anestesia am. Adalah cukup untuk berunding mengenai topik ini dengan pakar anestesi.

Suntikan jarum semasa pembedahan dilakukan dengan buta, oleh itu terdapat risiko kerosakan tambahan. Kebarangkalian perkembangan kejadian seperti itu dipelihara pada pesakit yang sebelum ini melakukan pembedahan abdomen.

Dalam ginekologi, laparoskopi ditetapkan selepas perundingan doktor dan menurut keterangannya. Pakar mesti memberitahu tentang operasi, kemungkinan akibatnya dan menjawab soalan minat pesakit.

Pencegahan

Setiap wanita boleh menghalang kemunculan proses pelekat. Pencegahan termasuk penyingkiran proses keradangan yang tepat pada masa yang terbentuk dalam organ kelamin wanita. Untuk mengelakkan perkembangan proses ini, adalah perlu untuk melawat pemeriksaan ginekologi secara tepat pada masanya dan mengambil ujian.

Jangkitan yang sedia ada, walaupun tidak penting, segera disembuhkan. Sekiranya proses itu dimulakan, terdapat risiko kemerosotan keadaan. Jangkitan dapat masuk ke dalam bentuk kronik dan mencetuskan perkembangan akibat negatif.

Adalah disyorkan untuk mengelakkan hubungan seks secara tidak sengaja dan seks tanpa perlindungan. Mengekalkan sistem imun seorang wanita pada tahap yang tinggi akan membolehkannya menahan banyak virus dan jangkitan. Bakteria, masuk ke dalam badan, menyebabkan dia bahaya yang serius.

Ia perlu menyemak semula kaedah kontrasepsi. Spiral intra-mast boleh mencederakan membran mukus dan membawa kepada pembentukan perekat. Tindakan seksual yang dilindungi akan mengelakkan kehamilan yang tidak diingini dan sebagai akibat dari pengguguran ini. Menyusut janin adalah trauma ke rahim, membran mukus tidak mampu menghasilkan regenerasi, yang akhirnya akan membawa kepada proses lekatan. Semua ini menunjukkan bahawa kehidupan dan kesihatan seorang wanita secara eksklusif di tangannya.

Ramalan

Selepas pembedahan, tiub fallopian kembali normal. Ramalan dalam kes ini adalah baik. Konsepsi dan kehamilan biasa boleh dilakukan dengan pemulihan penuh fungsi pembiakan pesakit. Keadaan selanjutnya terus bergantung kepada kerumitan proses pelekat dan keadaan keseluruhan tiub fallopi. Ada kes-kes apabila epitel tidak dapat dipulihkan. Ini memerlukan kemustahilan kehamilan dan sebagai akibatnya, prognosis yang tidak baik.

Konsepsi, yang berlaku selepas pemulihan, tanpa gagal dikawal oleh doktor yang hadir. Lagipun, risiko pengguguran spontan atau berlakunya kehamilan ektopik agak tinggi. Pakar harus segera menjejaki lokasi telur janin. Untuk kursus kehamilan yang menggalakkan, pesakit dianjurkan untuk menggunakan ubat hormon. Ia adalah perlu untuk merancang konsepsi selepas penyingkiran adhesi, kerana terdapat kemungkinan pembentukan proses pelekat baru.

[26], [27], [28]