Pergerakan mata

Kedudukan normal bola mata adalah paralelisme dari paksi visual apabila menetapkan objek jauh atau melintasi mereka semasa membetulkan objek berdekatan.

1. Strabismus adalah kedudukan yang tidak normal dari bola mata.
2. Orthophoria - kedudukan bola mata yang ideal (tanpa usaha), termasuk dalam ketiadaan rangsangan kepada refleks gabungan, jarang berlaku (kebanyakan orang mempunyai heterophory kecil).
3. Heterophoria (foria) - kecenderungan bola mata untuk menyimpang (laten strabismus). Daya tambahan diperlukan untuk mengekalkan kedudukan yang betul.
4. Heterotrofi (trophia) - kedudukan salah bola mata (bentuk nyata); Foria boleh menjadi tropik jika:
   • Kekuatan otot yang tidak mencukupi untuk mengekalkan kedudukan mata yang betul.
   • Rangsangan kepada refleks gabungan semakin lemah (penggabungan monokular imej visual).
   • Mekanisme neurogenik yang melanggar koordinat binokular.
5. Awalan "ezo" dan "exo" bermaksud sisihan bola mata di dalam dan di luar, masing-masing. Exophoria adalah kecenderungan bola mata untuk menyimpang ke luar, esotropia adalah strabismus konvergen yang nyata. Penyimpangan boleh menegak (kemudian menggunakan awalan "gith" - turun dan "hyper" - up) atau kilasan.
6. Paksi visual (garis penglihatan) menghubungkan fovea dengan titik penetapan, melalui pusat bola mata. Biasanya, paksi visual kedua-dua mata bersilang di titik penetapan. Fovea agak lebih temporal daripada tiang posterior (pusat geometri); paksi optik melepaskan sedikit hidung ke pusat kornea.
7. Paksi anatomi adalah garis yang melalui tiang posterior dan pusat kornea.
8. Sudut kappa adalah sudut antara paksi visual dan paksi anatomi, biasanya kira-kira 5. Sudut positif kappa berlaku apabila fovea terletak lebih samar-samar daripada tiang posterior, dan sudut negatif apabila ia lebih bersebelahan. Sudut abnormal kappa boleh menyebabkan strabismus palsu (lihat di bawah).

[1], [2], [3],

Ducions

Pergerakan mata monokular di sekitar paksi Fick termasuk penambahan, penculikan, ketinggian, kemurungan, intersia dan penyingkiran. Mereka dinilai dengan oklusi monokular, apabila pesakit mengikuti objek dalam setiap posisi pandangan.

[4]

Versi

Versi adalah gerakan mata binokular, serentak, konjugasi (satu arah).

• Dextrower dan mata kiri (menatap ke kanan, menatap ke kiri), mengangkat (memandang) dan menurunkan (menatap ke bawah). Empat tindakan ini menerjemahkan bola mata ke kedudukan sekunder mata dengan berputar di sekitar paksi Fick mendatar (X) atau menegak (Z).
• Dextrolevation dan dextrodepression (memandang ke kanan, menatap ke kanan), left-levation dan levodepressia (melihat ke atas ke kiri dan ke bawah ke kiri). Keempat kedudukan serong ini adalah kedudukan tertutup mata, di mana bola mata diterjemahkan dengan putaran sekitar paksi mendatar dan menegak.
• Dextrocyclosis dan levocyclosis (pergerakan torsional bahagian atas kedua-dua mata ke kanan, kilasan ke kiri).

Vergencii

Ini adalah pergerakan mata binokular, serentak, disjugate (bertentangan diarahkan). Konvergensi adalah penambahan serentak (berpaling ke dalam). Divergence - berpaling dari posisi penumpuan. Konvergensi boleh menjadi refleks sewenang-wenang yang terdiri daripada 4 komponen.

1. Konvergensi tonik dengan nada pemeliharaan mandatori otot rektus dalaman, apabila pesakit berada dalam keadaan terjaga.
2. Konvergensi proksimal disebabkan oleh kesedaran tentang jarak objek tersebut.
3. Konvergensi Fusion adalah refleks optomotor yang menyokong visi tunggal teropong dan memastikan unjuran gambar yang sama ke kawasan yang sama dari retina setiap mata. Refleks ini dimulakan oleh perbezaan bitemporal imej, tiada perubahan pembiasan berlaku dalam kes ini.
4. Konvergensi akomodatif disebabkan oleh penginapan dan merupakan sebahagian daripada refleks synkinetic. Setiap penginapan dioptric diiringi dengan pengukuhan penumpuan akomodatif dengan nisbah tertentu penumpuan akomodatif dan penginapan (LC / L). Indeks ini adalah nisbah bilangan dioptris prisma (D) ke diopter penginapan (liter). Dalam kebiasaannya adalah 3-5 D (untuk 1 tempat penginapan 3-5 D dari konvergensi akomodatif diperlukan). Indeks patologi AK / L penting dalam hal strabismus.

Lihat Jawatan

1. Enam jawatan utama mata adalah kedudukan kuning mata, bergantung kepada tindakan salah satu otot.
   • Dextrowerzia (otot dalaman luar dan kiri).
   • Sisa (otot dalaman kiri dan kanan).
   • Dextroelivation (kanan atas lurus dan kiri bawah otot serong).
   • Kiri kiri (otot serong kanan atas dan kanan bawah).
   • Dextrodepression (kanan bawah dan kiri otot serong kiri).
   • Levedopressia (kiri bawah otot serong lurus bawah dan kanan).
2. Sembilan kedudukan diagnostik mata, di mana sisihan mata dinilai: enam posisi kardinal, kedudukan utama, mengangkat dan menurunkan (Rajah).

Undang-undang pergerakan mata

1. Agonis dan antagonis - sepasang otot satu mata, memandu ke arah yang bertentangan. Agonis adalah otot utama yang menyebabkan mata bergerak ke arah tertentu, antagonis bertindak ke arah yang bertentangan. Sebagai contoh, otot rektus luar yang betul adalah antagonis otot rektus dalaman yang betul.
2. Sinergis adalah otot mata yang sama yang bertindak dalam arah yang sama. Sebagai contoh, otot rektus atas dan otot serong yang lebih rendah dari satu mata adalah liferis lif.
3. Otot berpasangan adalah sepasang otot mata yang berbeza yang menghasilkan pergerakan konjugasi. Sebagai contoh, otot berpasangan dari serong kiri atas - garis bawah mata kanan.
4. Akta Sherrington innervation salingan (brek) berbunyi: meningkat innervation otot extraocular (mis, otot rectus dalaman mata kanan) disertai dengan penurunan timbal balik dalam antagonis innervation yang (lateral rectus otot mata kiri). Ini bermakna penguncupan otot rektus dalaman disertai oleh kelonggaran otot luaran dan sebaliknya. Undang-undang Sherrington terpakai untuk kebenaran dan keberanian.
5. Undang-undang Hering mengenai pemuliharaan yang sama menyatakan bahawa apabila pergerakan mata konjugasi, otot berpasangan menerima dorongan yang sama kuat. Dalam kes strabism paralitik, pengekalan simetri kepada kedua-dua otot ditentukan oleh mata penetapan, jadi sudut strabismus akan berbeza-beza bergantung pada mata penetapan. Sebagai contoh, apabila otot luar mata kiri adalah paresis, mata pembetulan adalah mata kanan; sisihan mata kiri ke bahagian dalam timbul daripada nada otot rektus dalam tanpa ketiadaan fungsi antagonis - otot rektus luaran sebelah otot mata kiri. Sudut defleksi bola mata ini dipanggil sudut utama. Untuk mengekalkan penekanan dengan mata paretik, pengekalan tambahan diperlukan. Walau bagaimanapun, menurut undang-undang Hering, denyut nadi yang sama ditujukan kepada otot rektus dalam mata kanan (otot berpasangan), yang membawa kepada hiperfaks dan penambahan mata yang berlebihan. Sudut penyimpangan antara kedua mata dipanggil sudut menengah. Dengan strabism paralitik, sudut menengah melebihi sudut utama.

Anatomi otot mata

Dinding luaran dan dalaman orbit terletak pada sudut ke 45 relatif terhadap satu sama lain. Oleh itu sudut antara paksi dinding orbit orbit dan lateral dan medial ialah 11.4, tetapi untuk kesederhanaan adalah sama dengan 23. Apabila pandangannya penetapan terus ke titik pada tahap ufuk dan kepala yang dibangkitkan (kedudukan pandangannya utama) borang paksi visual dengan paksi sudut orbit 23 Tindakan otot extraokular bergantung kepada kedudukan bola mata pada masa penguncupan otot.

1. Tindakan utama otot adalah tindakan utamanya dalam kedudukan utama mata.
2. Tindakan sekunder adalah kesan tambahan pada kedudukan bola mata.
3. Pesawat Penyenaraian adalah pesawat coronal khayalan melalui pusat putaran mata, yang berputar relatif terhadap paksi Fick, berpotongan dengan kapal penyenaraian.
   • Putar kiri dan kanan berkenaan dengan paksi Z menegak.
   • Bergerak ke atas dan ke bawah berkenaan dengan paksi mendatar X.
   • Pergerakan kilasan tentang paksi Y, yang bergerak dari tiang depan ke tiang belakang sebagai paksi visual.

Otot langsung mata tindakan mendatar

Di kedudukan utama mata, otot lurus mendatar hanya bergerak di dalam pesawat mendatar berbanding dengan paksi menegak Z, iaitu. Adalah terhad oleh tindakan utama mereka.

1. Otot rektus dalaman bermula dari cincin Zinn di puncak orbit dan dilampirkan pada sclera pada mulut pada 5.5 mm posterior ke limbus. Fungsinya hanyalah penambahan.
2. Otot rektus luaran bermula dari cincin Zinn dan dilampirkan pada sclera secara temporal pada 6.9 mm dari anggota badan. Fungsinya hanyalah penculikan.

Otot langsung mata tindakan menegak

Otot lurus tegak lulus sepanjang paksi orbit dan dilampirkan pada anterior bola mata ke khatulistiwa, membentuk sudut 23 dengan paksi visual.

Otot rektus atas bermula dari bahagian atas cincin Zinn dan dilampirkan pada bahagian belakang 7.7 mm ke atas.

• Fungsi utamanya adalah mengangkat bola mata. Tindakan sekunder - penambahan dan intorsia.
• Apabila bola mata dialihkan oleh 23 paksi visual dan paksi orbit bertepatan. Dalam kedudukan ini, otot tidak mempunyai tindakan sekunder dan berfungsi sebagai tindakan mengangkat, yang menjadikan kedudukan memimpin optimum untuk penyiasatan fungsi otot rektus atas.
• Jika bola mata boleh dibawa ke 67, maka sudut antara paksi visual dan paksi orbit akan menjadi 90, dan otot rektus atas akan bertindak hanya sebagai intortor.

Otot rektus yang lebih rendah bermula dari bahagian bawah cincin Zinn dan dipasang pada bahagian bawah 6.5 mm ke bahagian bawah.

• Fungsi utama - menurunkan bola mata. Secondary - penambahan dan penyemperitan.
• Dengan bola mata pada 23, otot rektus yang lebih rendah bertindak hanya sebagai otot yang menurunkan. Seperti otot rektus atas, ini adalah kedudukan terbaik untuk memeriksa fungsi otot rektus yang lebih rendah.
• Jika bola mata boleh dibawa ke 67, otot rektus yang lebih rendah akan bertindak sebagai pendorong.

Tillauch Lingkaran

Garis khayalan yang berjalan di sepanjang titik lampiran otot lurus adalah titik rujukan anatomi penting untuk pembedahan strabismus. Titik lampiran dikeluarkan dari anggota badan, garis membentuk lingkaran. Yang paling dekat dengan anggota badan adalah titik lampiran otot rektus dalaman (5.5 mm), diikuti oleh garis bawah (6.5 mm), garis lurus luar (6.9 mm) dan otot rektus atas (7.7 mm).

Otot mata pada mata

Otot serong dilampirkan di belakang khatulistiwa; sudut antara otot dan paksi visual ialah 51.

Otot serong atas bermula dari pinggir maksimum aperture visual. Ia dilemparkan ke atas blok di sudut antara dinding atas dan dalam orbit, kemudian melepasi posteriorly dan laterally, yang dilekatkan pada kuadran temporal atas atas bola mata.

• Fungsi utama ialah penyongsangan. Sekunder - penenggelaman dan penculikan.
• Apabila bola mata berada dalam keadaan pengurangan 51, paksi visual bertepatan dengan garis tindakan otot; otot bertindak sebagai pengurangan, yang menjadikan kedudukan ini optimum untuk memeriksa fungsi otot serong atas.
• Apabila bola mata dialihkan ke 39, paksi visual dan serong atas membentuk sudut 90. Dalam kedudukan ini, otot serong atas hanya mempunyai fungsi introtor.

Otot serong yang lebih rendah bermula dari lubang kecil untuk slot sisi orbit pundi lacrimal, pas posteriorly dan sisi dan dilampirkan kepada kuadran duniawi yang lebih rendah daripada belakang bola mata, dekat makula.

• Fungsi utama - penyemperitan, pengangkatan sekunder dan penculikan.
• Apabila bola mata berada dalam keadaan penambahan 51, otot serong yang rendah bertindak sebagai lif.
• Apabila mata ditunjukkan pada 39 ', tindakan utama adalah penyemperitan.

Memelihara otot mata

1. Otot rektus luaran disegani oleh sepasang saraf kranial (saraf yang mengganggu - otot penculikan).
2. Otot serong atas lebih rendah daripada sepasang saraf kranial IV (blok saraf - otot dibuang di blok).
3. Otot lain dan levator kelopak mata bahagian atas disusuli oleh sepasang saraf kranial ketiga (oculomotor).

[5], [6]