Periodontitis pada kanak-kanak

Keradangan tisu periodontal pada kanak-kanak berkait rapat dengan karies dan keadaan pulpa gigi. Ligamen periodontal yang meradang, enamel dan pulpa yang mereput mengganggu bukan sahaja dengan pembentukan normal dan perkembangan gigi kekal, tetapi boleh menyebabkan akibat yang lebih serius. Daripada semua masalah pergigian, periodontitis pada kanak-kanak menyumbang hampir satu pertiga - kira-kira 35%. Penyakit ini jauh lebih sukar daripada pada orang dewasa, kerana tisu periodontal pada zaman kanak-kanak sentiasa dibina semula dan tidak mempunyai sempadan anatomi yang jelas, jadi keradangan, tanpa mengira punca dan penyetempatan, menjejaskan secara literal semua elemen struktur periodontium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca periodontitis pada kanak-kanak

Menurut statistik, kira-kira 35% daripada bentuk periodontitis kronik berkembang akibat rawatan pulpitis yang tidak betul atau tidak lengkap, kira-kira 40% daripada semua kes penyakit periodontal dikaitkan dengan karies yang tidak didiagnosis dan tidak dirawat, 30% - dengan trauma.

Walau bagaimanapun, semua faktor ini, satu cara atau yang lain, berkaitan dengan kekhususan anatomi dan fisiologi struktur tisu periodontal pada kanak-kanak:

• Tisu periodontal pada kanak-kanak lebih longgar, gentian kolagennya sangat terdedah dan tidak mempunyai ciri ketumpatan periodontium orang dewasa.
• Semua proses yang berkaitan dengan peredaran darah dalam periodontium jauh lebih aktif pada kanak-kanak berbanding orang dewasa.
• Pada kanak-kanak, jurang periodontal jauh lebih besar daripada pesakit dewasa.
• Pada zaman kanak-kanak, keseluruhan alat periodontal tidak stabil, yang disebabkan oleh penggantian gigi susu yang akan datang dengan yang kekal (penyerapan akar).

Oleh itu, struktur ligamen periodontal pada kanak-kanak diwakili oleh tisu penghubung yang agak longgar dan tidak stabil, yang secara sensitif dan cepat bertindak balas dengan keradangan kepada sebarang faktor patogenik. Faktor dan punca periodontitis pada kanak-kanak boleh seperti berikut:

• Keradangan etiologi berjangkit sebagai komplikasi karies.
• Komplikasi selepas pulpitis.
• Trauma - lebam, jatuh, pukulan.
• Faktor iatrogenik perubatan – rawatan gigi susu yang tidak betul.
• Penyakit virus dan berjangkit akut badan (laluan jangkitan hematogen).

Perlu diingatkan bahawa penyebab keradangan periodontal yang paling biasa pada zaman kanak-kanak adalah kerosakan gigi dan akibatnya - pulpitis. Tempat kedua dalam senarai punca diduduki oleh kecederaan yang tipikal untuk bayi berdiri di atas kaki mereka dan belajar berjalan. Sebagai peraturan, pada usia sehingga 2 tahun, kanak-kanak telah rosak gigi depan, yang disebabkan oleh kerap jatuh ke hadapan. Perlu disebutkan sebab yang agak jarang berlaku - jangkitan per kontinum (laluan limfa-hematogen), apabila tisu yang terletak berdekatan dengan periodontium menjadi meradang.

Ejen penyebab utama proses keradangan adalah streptokokus dan staphylococci, mereka boleh bergabung dengan mikroorganisma seperti yis, fusobacteria, actinomycetes dan bertindak sebagai polyinfection. Selalunya, periodontitis granulasi kronik didiagnosis pada zaman kanak-kanak, kursus akut dalam amalan pergigian jarang berlaku, yang dijelaskan oleh struktur khusus tisu tulang.

Untuk meringkaskan, punca periodontitis pada kanak-kanak boleh dibentangkan dalam bentuk senarai di mana faktor yang memprovokasi disusun mengikut tahap kelaziman (dalam susunan menurun):

• Jangkitan yang merebak daripada lesi karies, pulpa.
• Trauma, termasuk dislokasi atau patah akar.
• Ubat kuat yang dimasukkan ke dalam saluran semasa prosedur pergigian untuk merawat pulpa.
• Kerosakan mekanikal pada periodontium semasa rawatan pergigian.
• Alahan kepada rawatan pergigian perubatan.
• Jangkitan virus atau bakteria yang disebarkan melalui cara hematogen - tonsilitis, selesema.
• Faktor mekanikal yang dikaitkan dengan maloklusi dan beban gigi.
• Jangkitan yang memasuki periodontium daripada tisu meradang berdekatan rongga mulut (per continuitatem).

[ 5 ]

Gejala periodontitis pada kanak-kanak

Bentuk periodontitis akut, yang untungnya agak jarang berlaku, dinyatakan oleh gejala klinikal yang jelas:

• Kemerosotan mendadak dalam kesihatan umum kanak-kanak, kelesuan.
• Kehilangan selera makan, proses keradangan disertai dengan kesakitan yang teruk di seluruh tisu periodontal, sebarang pengambilan makanan, terutamanya makanan panas, menimbulkan rasa sakit.
• Tidur yang lemah, sakit periodontal menyeksa kanak-kanak pada waktu malam, menghalangnya daripada tidur.
• Kesakitan mungkin berdenyut, yang menunjukkan pengumpulan exudate purulen dan memerlukan penjagaan pergigian segera.
• Dalam bentuk periodontitis akut, kanak-kanak itu dengan jelas menunjuk kepada gigi yang berpenyakit.
• Peningkatan suhu badan dari subfebril ke tahap tinggi (38-39 darjah) adalah mungkin.

Proses keradangan akut dalam periodontium pada kanak-kanak berkembang dengan cepat, tahap eksudatif dan serous berlangsung secara literal beberapa jam, dengan cepat berubah menjadi fasa purulen. Keradangan tempatan juga merebak secara agresif melalui tisu dan menjadi meresap.

Perlu diingatkan bahawa gejala periodontitis pada kanak-kanak mungkin tersembunyi, tidak nyata. Menurut statistik, periodontitis apikal akut pada gigi dengan pembentukan akar yang tidak lengkap berlaku hanya dalam 5-7% kes, lebih kerap keradangan berlaku dalam bentuk kronik.

Gejala periodontitis kronik yang berkembang pada zaman kanak-kanak bergantung pada jenis keradangan dan penyetempatannya. Proses keradangan kronik paling kerap primer dan berlaku di rongga cetek yang terjejas oleh karies, saluran gigi biasanya ditutup. Dalam 65% kanak-kanak, jenis keradangan granulasi memberi kesan, yang dicirikan oleh pembentukan abses atau fistula dalam gusi. Di samping itu, penyakit ini menjejaskan kawasan besar tisu tulang, pembentukan granulasi sering tumbuh ke dalam lumen saluran akar.

Tanda-tanda keradangan periodontal kronik pada kanak-kanak:

• Aduan berkala sakit gigi apabila makan.
• Sedikit bengkak gusi di kawasan gigi yang terjejas.
• Apabila fistula berkembang, bonjolan membran mukus di kawasan rahang bawah adalah mungkin. Fistula yang terbentuk jelas mempunyai laluan, ia kelihatan pada kulit muka atau di dalam rongga mulut. Terdapat apa yang dipanggil granuloma berhijrah, apabila fistula ditutup dan berulang di tempat baru.

Oleh kerana simptom proses kronik tidak spesifik dan tidak dinyatakan, sebarang tanda dan ketidakselesaan yang membimbangkan yang diadukan oleh kanak-kanak harus menjadi alasan untuk melawat doktor gigi kanak-kanak. Hanya doktor yang boleh menentukan penyakit dan membezakannya daripada orang lain yang mempunyai gejala yang sama.

Periodontitis akut pada kanak-kanak

Proses keradangan akut dalam periodontium pada kanak-kanak berjalan dengan sangat aktif dan cepat. Keradangan tempatan dengan cepat berkembang menjadi purulen, meresap, secara praktikal memintas fasa serous. Periodontitis akut pada kanak-kanak adalah rumit oleh pemberhentian zon pertumbuhan gigi, sebenarnya, ia berhenti berkembang. Di samping itu, hampir semua struktur alat periapikal terlibat dalam proses - membran mukus, periosteum, tulang, nodus limfa, tisu lembut muka.

Tanda klinikal utama keradangan agresif adalah kesakitan yang teruk, tindak balas kesakitan segera apabila menyentuh gigi yang terjejas, kepada perkusi. Gejala kesakitan adalah berterusan dan tidak reda walaupun pada waktu malam. Gusi bengkak, hiperemik, pembesaran unilateral nodus limfa di kawasan proses keradangan adalah mungkin. Pengumpulan eksudat purulen dalam periodontium menimbulkan kesakitan berdenyut, kanak-kanak mula mengalami sakit kepala, suhu badan meningkat, keadaan umum bertambah buruk dengan ketara akibat mabuk yang meluas. Kanak-kanak yang lemah, selepas sakit atau semasa itu, bertolak ansur dengan keradangan sedemikian terutamanya keras.

Sebab-sebab perkembangan periodontitis akut pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan lebam, kejatuhan, atau rawatan pulpitis yang salah. Nasib baik, keadaan sedemikian jarang berlaku dalam amalan pergigian; lebih kerap, keradangan didiagnosis sebagai pemburukan periodontitis kronik akibat daripada penyakit virus atau berjangkit, atau hipotermia. Manifestasi klinikal adalah sama dengan gejala keradangan akut sebenar; prosesnya lebih agresif dan lebih teruk daripada jenis periodontitis yang serupa pada orang dewasa.

[ 6 ], [ 7 ]

Periodontitis kronik pada kanak-kanak

Periodontitis kronik adalah jenis keradangan tisu periodontal yang paling biasa pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, ia berkembang dengan sendirinya, iaitu ia adalah utama. Periodontitis kronik pada kanak-kanak diprovokasi oleh perengsa lemah yang bertindak secara berterusan. Ini boleh menjadi bentuk pulpitis kronik, tabiat buruk (pensel mengunyah), maloklusi. Gambar klinikal dengan kursus keradangan ini tidak spesifik dan tidak menunjukkan dirinya dengan gejala yang ketara. Selain itu, periodontitis kronik boleh berkembang selama bertahun-tahun, dan rawatannya selalunya bermula pada masa dewasa. Gejala lembap dijelaskan oleh struktur longgar tisu periodontal kanak-kanak, di mana eksudat terkumpul menemui saluran keluar, dengan itu tidak terkumpul.

Ciri-ciri khusus keradangan periodontal kronik pada zaman kanak-kanak:

• Proses keradangan berlaku dalam rongga tertutup gigi dalam lesi karies cetek.
• Periodontitis kronik pada zaman kanak-kanak paling kerap berlaku dalam bentuk granulasi dengan pertumbuhan granuloma ke dalam saluran akar, disertai dengan pembentukan fistula dalam tisu gusi.
• Selalunya, keradangan kronik dilokalisasikan di zon furkasi akar gigi (tempat di mana bahagian akar menyimpang dalam gigi berakar banyak).
• Keradangan kronik dalam periodontium akar yang tidak terbentuk membawa kepada pemberhentian pertumbuhannya, manakala kawasan apikal menjadi luas secara patologi, dan dinding menjadi lebih nipis.
• Proses keradangan selalunya melibatkan folikel gigi bersebelahan.
• Proses kronik granulasi sering disertai dengan pembentukan fistula dan sista.

Diagnosis keradangan kronik dalam periodontium adalah sukar kerana gejala terpendam, jadi ia sentiasa memerlukan penggunaan algoritma pembezaan. Kaedah utama yang mengesahkan atau mengecualikan periodontitis kronik pada kanak-kanak ialah X-ray. X-ray menyelesaikan masalah diagnostik berikut:

• Penilaian keadaan akar gigi - pembentukan, penyerapan, kehadiran atau ketiadaan granuloma dalam pulpa.
• Penilaian keadaan soket gigi - integriti, ketebalan, saiz jurang periodontal.
• Menentukan penyetempatan proses keradangan - di puncak atau di zon furkasi akar.
• Penentuan panjang akar, kehadiran asas bagi gigi kekal yang berpotensi.

Sebagai peraturan, pemeriksaan, elektrodiagnostik atau ujian haba tidak dilakukan pada kanak-kanak semasa prosedur diagnostik. Kaedah ini menyakitkan untuk kanak-kanak dan tidak bermaklumat, kerana kanak-kanak itu tidak dapat menerangkan secara terperinci dan objektif perasaannya semasa diagnostik sedemikian.

Kaedah merawat periodontitis kronik pada zaman kanak-kanak ditentukan oleh sifat keradangan dan kelazimannya. Sekiranya boleh, periodontium yang terjejas dirawat secara konservatif, tetapi jika keradangan menjejaskan asas akar gigi kekal berdekatan, gigi bayi yang terjejas dibuang, iaitu, proses patologi dihentikan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Periodontitis gigi susu pada kanak-kanak

Selalunya ibu bapa tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada penyakit gigi susu pada kanak-kanak, dengan harapan gigi sementara lambat laun akan digantikan dengan yang kekal. Dan walaupun penyingkiran gigi susu tidak menimbulkan bahaya yang serius kepada rongga mulut kanak-kanak. Ini adalah salah faham yang besar, kerana mengikut statistik, 75-80% gigi sementara dibuang dengan tepat kerana proses keradangan dalam tisu pergigian - pulpitis atau periodontitis.

Mengapa penting untuk menjaga gigi susu?

Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami bahawa umur fisiologi normal untuk gigi berubah adalah 6-7 tahun, proses umum pembentukan gigi kekal selesai 12-14 tahun, bukan lebih awal. Jika gigi susu tidak dijaga, fungsi penghadaman terganggu, perlindungan imun berkurangan, di samping itu, gigi sementara bertanggungjawab untuk menyediakan gusi untuk letusan gigi kekal yang lebih padat. Oleh itu, nampaknya gigi susu, yang tidak begitu diperlukan, boleh memainkan peranan penting dalam proses umum perkembangan kanak-kanak, dan oleh itu secara literal setiap gigi mesti dipelihara sehingga tempoh tertentu ditentukan oleh alam semula jadi itu sendiri.

Penyebab utama periodontitis gigi susu pada zaman kanak-kanak adalah karies dan pulpitis berikutnya. Malangnya, gigi sementara lebih terdedah dan tidak dapat menahan patologi sedemikian, ini disebabkan oleh struktur anatomi dan struktur tisu tulang. Dentin tidak cukup mineral, enamel lebih nipis daripada gigi kekal, jadi sebarang jangkitan cepat menjejaskan gigi bayi, mula-mula membentuk lesi karies, dan kemudian menembusi ke dalam pulpa.

Selalunya, periodontitis gigi susu pada kanak-kanak mempunyai bentuk granulasi, yang disertai dengan pembentukan abses atau fistula. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, dalam bentuk kronik, periodontitis akut gigi sementara didiagnosis sangat jarang.

Apakah bahaya periodontitis gigi sementara?

Pengaruh keradangan pada fasa pembentukan gigi	Risiko	Komplikasi dan akibat
Asas gigi kekal terbentuk	Proses keradangan dalam periodontium melambatkan pertumbuhan rudiment	Asas akar mungkin mati
Permulaan mineralisasi, pembentukan folikel gigi (kantung gigi)	Asasnya dipelihara, tetapi kemudian mineralisasi yang terganggu menjejaskan keadaan gigi kekal.	Mahkota gigi tidak berkembang, hipoplasia gigi, warna kuning gigi, kemungkinan aplasia enamel
Keradangan pada peringkat pembentukan mahkota gigi kekal	Kematian plat pertumbuhan, pemusnahan plat kortikal	Gigi mungkin tidak terbentuk atau tumbuh.
Keradangan pada peringkat pembentukan akar gigi kekal	Septum tulang dimusnahkan, dan gigi kekal mungkin meletus sebelum waktunya, tanpa terbentuk sepenuhnya.	Akar gigi kekal dipendekkan, yang membawa kepada mobiliti gigi. Terdapat risiko terkehel gigi lengkap

Rawatan periodontitis gigi susu tidak bergantung pada umur kanak-kanak, atau tarikh letusan "pengganti" kekal, tetapi pada sifat proses keradangan dan risiko komplikasi. Sekiranya mungkin untuk menyelamatkan gigi, pulpa adalah penting, maka rawatan konservatif dijalankan; jika proses kronik menjejaskan tisu berdekatan dan akar gigi, gigi bayi yang terjejas akan dikeluarkan.

Periodontitis gigi kekal pada kanak-kanak

Periodontitis gigi kekal pada kanak-kanak harus didiagnosis menggunakan algoritma yang serupa dengan diagnosis keradangan periodontal pada pesakit dewasa. Walau bagaimanapun, terdapat juga ciri yang berkaitan dengan fasa pembentukan akar gigi. Permulaan keradangan boleh berlaku walaupun dalam tempoh akar belum selesai pertumbuhannya. Ini selalunya disebabkan oleh kematian pulpa, apabila keupayaan akar untuk berkembang panjang sepenuhnya dikaitkan dengan tahap kerosakan pada zon pertumbuhan. Selalunya dalam amalan pergigian, terdapat situasi apabila kanak-kanak pada usia 14 tahun mengalami sakit gigi kekal, terdapat semua gejala periodontitis kronik, dan akarnya terus berkembang. Fenomena sedemikian merumitkan kedua-dua proses diagnostik dan pilihan taktik rawatan untuk tisu periodontal. X-ray mungkin menunjukkan akar pendek, yang lebih pendek daripada panjang gigi kekal yang sudah terbentuk, puncaknya berkembang secara patologi, dinding akar nipis dan menumpu dalam kon di zon apikal, dentin tidak berkembang. Soket sangat kerap dimusnahkan, tisu tulang jarang, yang menunjukkan kursus kronik periodontitis granulasi untuk masa yang lama.

Gejala periodontitis gigi kekal:

1. Periodontitis serous dalam bentuk akut ditunjukkan oleh sakit sakit berkala, yang meningkat dengan ketara semasa pengambilan makanan dan perkusi. Kesakitan itu jelas setempat, kanak-kanak dengan tepat menunjuk ke gigi yang terjejas. Gejala sakit mungkin reda apabila rahang ditutup, tetapi kambuh semula di bawah beban mekanikal atau makanan. Tisu lembut tidak edematous, tidak hiperemik, gigi mungkin kehilangan kestabilan, tetapi tidak ada mobiliti yang jelas. Sebagai peraturan, sinar-X tidak bermaklumat dalam bentuk keradangan serous, tinjauan, pemeriksaan rongga mulut, dan perkusi menegak lebih berkesan dalam pengertian diagnostik.
2. Periodontitis serous pada kanak-kanak dengan cepat berubah menjadi purulen. Periodontitis purulen sentiasa dicirikan oleh gejala yang dinyatakan dengan jelas:
   • Sakit yang berdenyut-denyut.
   • Kesakitan memancar di sepanjang saraf trigeminal.
   • Gejala sakit diaktifkan oleh makanan dan tekanan mekanikal.
   • Kesakitan bertambah apabila terdedah kepada haba (makanan panas, minuman).
   • Kesakitan bergantung kepada kedudukan badan dan bertambah kuat dalam kedudukan mendatar (baring).
   • Mulut kanak-kanak itu separuh terbuka, dan menutup rahang menyebabkan kesakitan.
   • Gigi menjadi longgar dan gusi menjadi bengkak.
   • Sindrom "gigi terlalu besar" diperhatikan apabila kanak-kanak merasakan gigi sebagai asing dan terlalu besar.
   • Nodus limfa diperbesarkan.
   • Suhu badan meningkat.
   • Sekiranya eksudat purulen tidak menemui saluran keluar, muka di sisi keradangan membengkak (edema asimetri).
3. Periodontitis kronik gigi kekal berlaku dengan gejala lembap, tetapi lebih sengit daripada bentuk keradangan yang serupa pada pesakit dewasa. Ini dijelaskan oleh ketumpatan alat ligamen periodontal yang tidak mencukupi dan kemungkinan aliran keluar eksudat. Bentuk keradangan berserabut adalah yang paling kurang ketara, berakhir dengan penggantian jurang periodontal dengan gentian berserabut. Bentuk periodontitis granulasi yang paling biasa, apabila proses granulasi secara intensif merebak dalam tisu, memusnahkan jurang periodontal dan membentuk fistula. Keradangan granulomatous pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, ia dicirikan oleh pembentukan cystogranuloma dan memerlukan rawatan pembedahan.

Keradangan periodontal kronik pada kanak-kanak lebih berkemungkinan memburuk daripada orang dewasa dan berlaku dengan gejala klinikal ciri-ciri bentuk akut proses keradangan.

Diagnosis periodontitis pada kanak-kanak

Ia boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis periodontitis pada kanak-kanak, disebabkan oleh ciri morfologi dan anatomi dan proses pembentukan susu dan gigi kekal yang berterusan. Di samping itu, kesukaran dalam menentukan bentuk dan jenis keradangan periodontal dijelaskan oleh peluang terhad untuk kerjasama dengan pesakit kecil. Kanak-kanak tidak begitu takut kepada doktor gigi kerana mereka tidak dapat menilai secara objektif perasaan mereka, oleh itu, penilaian manifestasi klinikal keradangan hanya bergantung pada pengetahuan dan pengalaman praktikal doktor.

Tugas utama yang dihadapi oleh pakar adalah untuk membezakan periodontitis daripada keradangan karies dan pulpitis. Diagnostik pembezaan disahkan oleh pemeriksaan sinar-X, dan kriteria yang membantu untuk membezakan penyakit ini mungkin penunjuk berikut:

Gejala dan tanda	Karies	Pulpitis	Periodontitis
Pergantungan gejala sakit pada rangsangan haba	Kesakitan berkurangan dengan sejuk.	Kesakitan bertambah teruk dengan makanan dan minuman panas	Periodontitis kronik tidak bergantung kepada perengsa haba; dalam bentuk akut, rasa sakit meningkat dengan haba.
Tindak balas terhadap penyelidikan	Kesakitan meningkat dengan probing, biasanya di kawasan rongga karies	Kesakitan dirasai pada pulpa	Sebagai peraturan, tidak ada rasa sakit. Dalam bentuk periodontitis akut, kesakitan mungkin dikaitkan dengan laluan pembentukan granulasi.
X-ray	Tidak menunjukkan perubahan pada puncak	Perubahan mungkin berlaku dalam zon furkasi gigi berakar, kurang kerap di puncak	Perubahan yang jelas dalam zon apikal akar

Diagnosis periodontitis pada kanak-kanak haruslah setepat mungkin, kerana pilihan taktik rawatan dan penilaian objektif tentang kesesuaian memelihara gigi sementara bergantung padanya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan periodontitis pada kanak-kanak

Tugas umum yang melibatkan rawatan periodontitis pada kanak-kanak tidak berbeza dengan rawatan penyakit periodontal pada pesakit dewasa. Satu-satunya perbezaan adalah mengambil kira umur kanak-kanak dan memastikan bius maksimum semasa rawatan.

Rawatan mungkin termasuk kaedah konservatif, fisioterapeutik dan pembedahan, bergantung kepada keadaan sistem periapikal. Dalam 95% kes, kanak-kanak dirawat dalam keadaan dispensari, sangat jarang kanak-kanak memerlukan kemasukan ke hospital, biasanya ini berlaku dengan penyakit teruk yang bersamaan.

Matlamat terapi untuk proses keradangan dalam periodontium:

• Melegakan kesakitan serta-merta.
• Melegakan keradangan dalam rongga mulut.
• Menghentikan proses atropik yang merosakkan dalam tisu periodontal.
• Pemulihan fungsi periodontal.
• Rangsangan penjanaan semula tisu periodontal.
• Pemeliharaan maksimum gigi sebagai sistem dinamik berfungsi.

Oleh itu, rawatan periodontitis pada kanak-kanak bertujuan bukan sahaja untuk meneutralkan kesakitan dan keradangan, tetapi juga untuk memperbaiki keadaan umum rongga mulut.

Juga, doktor gigi, memilih jalan rawatan, terutamanya dalam kes penyakit gigi susu, menghadapi persoalan tentang kesesuaian pemeliharaannya. Jika gigi yang terkena jangkitan hilang kestabilan, akarnya musnah, tempoh penggantiannya dengan gigi kekal sudah dekat, gigi susu tertakluk kepada pencabutan. Juga, gigi sementara dicabut jika keradangannya mengganggu pembentukan dan perkembangan gigi berdekatan dan terdapat risiko penyebaran jangkitan ke seluruh rongga mulut. Jika akar dan pulpa masih utuh dan mungkin untuk menyelamatkan gigi sementara, ia tertakluk kepada sanitasi dan tampalan. Kekhususan pergigian pediatrik terletak pada pilihan bahan tampalan khas, yang mesti biokompatibel dan tidak menyebabkan komplikasi. Sebagai tambahan kepada prosedur pergigian standard, kanak-kanak itu ditetapkan bilas dengan larutan hipertonik atau agen antiseptik khas.

Prognosis untuk merawat periodontitis pada kanak-kanak biasanya menguntungkan, jika anda menghubungi doktor gigi anda tepat pada masanya. Sudah tentu, ibu bapa kanak-kanak itu harus menjaga ini, serta pematuhan dengan semua cadangan perubatan semasa menjalani terapi.

Pelan rawatan am, bergantung pada jenis keradangan, mungkin kelihatan seperti ini:

Bentuk keradangan	Sebab yang mungkin	Langkah-langkah terapeutik
Periodontitis akut	Keterukan pulpa, nekrosis pulpa, lesi purulen tisu pulpa	Pembukaan rongga gigi. Penyingkiran pulpa yang tidak berdaya maju, penyingkiran kandungan purulen. Sanitasi saluran, gigi tetap terbuka untuk aliran keluar eksudat. Selepas keluar sepenuhnya nanah, gigi diisi
Bentuk kronik periodontitis	Karies, pulpitis	Rawatan simptomatik, rawatan patogenetik. Penghapusan faktor mekanikal yang memprovokasi (pembetulan gigitan) Elektroforesis Membilas rongga mulut
Periodontitis traumatik akut	Lebam, jatuh, pukulan	Penilaian keadaan pulpa dan akar. Anestesia. Pemerhatian dinamik selama 2 minggu. Jika pulpa mati, ia dikeluarkan, saluran dibersihkan dan diisi.

Rawatan periodontitis gigi susu

Sebelum memutuskan taktik rawatan untuk keradangan periodontal pada gigi susu, doktor gigi menilai tahap kerosakan tisu, kesesuaian untuk memelihara gigi yang terjejas dan kemungkinan risiko penyingkirannya. Sekiranya terdapat ancaman kepada kesihatan umum kanak-kanak, dan ini berlaku dengan proses keradangan akut dan mabuk yang teruk, gigi pasti dikeluarkan. Juga, rawatan periodontitis pada gigi susu boleh dilakukan secara pembedahan jika terdapat ancaman periostitis, abses gusi yang meluas, atau risiko jangkitan merebak ke gigi berdekatan atau ke asas akar gigi kekal.

Dalam kes proses purulen, saliran adalah mungkin dengan memotong gusi, walaupun keseriusan definisi ini, kaedah ini lebih mudah untuk kanak-kanak bertolak ansur daripada melepasi terusan dengan gerudi. Di samping itu, nanah yang dirembes menunjukkan aliran keluar eksudat dan menghilangkan keperluan untuk pembukaan lain rongga pulpa. Keanehan rawatan periodontitis kronik gigi sementara ialah selalunya tidak mungkin untuk memulihkan sepenuhnya tisu tulang walaupun dengan langkah-langkah kompleks untuk sanitasi dan pengisian saluran. Oleh itu, selepas rawatan konservatif gigi, kanak-kanak mesti diperhatikan oleh doktor terlebih dahulu setiap bulan, kemudian setiap suku tahun untuk menilai kestabilan proses pemulihan. Jika proses keradangan berulang dikesan semasa pemerhatian, gigi tertakluk kepada pengekstrakan.

Dalam kes apakah gigi susu tidak dirawat secara konservatif?

1. Sekiranya terdapat kurang daripada satu setengah tahun lagi sehingga gigi itu digantikan dengan yang kekal.
2. Jika kanak-kanak mempunyai sejarah alahan atau patologi berjangkit kronik, penyakit organ dalaman.
3. Sekiranya terdapat beberapa tempoh eksaserbasi semasa rawatan konservatif periodontitis.
4. Dengan penyerapan akar yang ketara.
5. Sekiranya berlaku penembusan bahagian bawah rongga gigi.
6. Apabila plat tisu tulang yang terletak di sekeliling folikel gigi kekal yang membentuk dimusnahkan.
7. Jika gigi susu terjejas oleh keradangan, ia ditakrifkan sebagai sumber sepsis.
8. Jika kanak-kanak lemah oleh penyakit kronik yang mendasari, pertahanan imunnya berkurangan.
9. Dalam kes mobiliti gigi yang ketara.

Rawatan periodontitis gigi sementara

Periodontitis kronik gigi sementara dirawat dengan cara yang hampir sama seperti jenis keradangan yang serupa pada orang dewasa. Satu-satunya perbezaan ialah kanak-kanak, kerana ciri-ciri yang berkaitan dengan usia, mempunyai peluang untuk menggantikan gigi bayi yang dicabut dengan gigi kekal, yang tidak dimiliki oleh orang tua. Rawatan periodontitis gigi sementara bergantung pada sejauh mana proses itu telah berlalu dan bagaimana ia memberi kesan kepada gigi yang sedang berkembang berhampiran.

Jika keradangan telah merebak ke asas gigi kekal yang sedang berkembang, gigi bayi yang rosak akan dibuang. Juga, penyingkiran tidak dapat dielakkan dalam kes penyerapan akar lebih daripada 2/3. Terdapat satu lagi sebab mengapa gigi sementara mungkin tertakluk kepada pencabutan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak mempunyai masa yang sangat sukar dengan prosedur pergigian dan kadang-kadang tidak dapat menahan terapi yang panjang. Dalam kes sedemikian, setelah menimbang semua risiko dan kelebihan, doktor sering memutuskan untuk menghentikan terapi konservatif yang menyakitkan dan menghilangkan "penyebab" semua masalah.

Dalam keradangan periodontal kronik dalam gigi primer berakar umbi, tugas terapeutik utama adalah untuk menghapuskan sebanyak mungkin produk pereputan, pembusukan dari saluran, sanitasi mereka dan pengedap seterusnya dengan tampalan. Prognosis untuk rawatan dengan fokus kecil keradangan, mengekalkan daya maju pulpa, dan kestabilan gigi adalah menggalakkan. Walau bagaimanapun, untuk pemulihan lengkap, rawatan kompleks dan pencegahan karies diperlukan, yang dalam kebanyakan kes adalah punca utama keradangan tisu periodontal.

Pencegahan periodontitis pada kanak-kanak

Langkah-langkah pencegahan terhadap penyakit pergigian pada kanak-kanak harus diambil jauh sebelum bayi dilahirkan, idealnya, sudah tentu. Dalam tempoh antenatal, apabila ibu mengandung kemungkinan besar tidak memikirkan jenis gigi yang akan dimiliki oleh bayi, pembentukan gigi susu secara umum berlaku. Proses ini dipengaruhi oleh banyak faktor - kedua-dua keadaan wanita hamil dan dietnya, kerana ia memastikan mineralisasi mahkota gigi bayi. Selepas kelahiran, apabila gigi pertama bayi mula muncul, kesihatan mereka juga bergantung kepada penjagaan ibu bapa. Terutama semasa tempoh apabila bayi sudah mengambil makanan "dewasa". Pencegahan periodontitis pada kanak-kanak adalah pelaksanaan prosedur yang agak mudah, dan bayi harus diperkenalkan kepada mereka oleh ibu atau ayah.

Peraturannya mudah - gosok gigi anda sekurang-kurangnya dua kali sehari, kanak-kanak yang lebih tua juga harus menggunakan flos gigi, kurangkan makan gula-gula dan jaga rongga mulut anda dengan kerap melawat doktor gigi anda. Peraturan penjagaan mulut yang harus diikuti bukan sahaja oleh kanak-kanak tetapi juga oleh orang dewasa:

• Plak gigi, yang merupakan persekitaran yang sangat baik untuk perkembangan karies, kemudian pulpitis dan, sebagai akibatnya, kemungkinan periodontitis, dikeluarkan dengan memberus gigi anda. Dua kali sehari, gigi perlu digosok dengan berus gigi, kesan memberus gigi akan diperkukuh dengan membilas mulut dengan larutan khas atau hanya air yang disucikan. Doktor gigi mendakwa bahawa membilas gigi selama 2-3 minit memusnahkan sehingga 30% bakteria dalam rongga mulut.
• Kanak-kanak mesti belajar memberus gigi dengan betul - pegang berus gigi pada sudut yang betul (45 darjah), bersihkan bukan sahaja bahagian luar gigi, tetapi juga bahagian dalam.
• Seorang kanak-kanak memerlukan berus gigi khas, tahap kekerasan boleh ditentukan oleh doktor gigi kanak-kanak. Berus gigi kanak-kanak harus ditukar setiap suku tahun, sama seperti berus gigi orang dewasa. Berus hendaklah dibilas dengan air mengalir setiap kali selepas pembersihan.
• Bagi kanak-kanak, pilihan ubat gigi adalah sangat penting, adalah wajar bahawa ia mengandungi fluorida, yang dengan ketara mengurangkan perkembangan karies, dan oleh itu periodontitis. Ia tidak disyorkan untuk membeli pes kasar atau pemutih untuk kanak-kanak, mereka boleh merosakkan enamel gigi kanak-kanak yang rapuh.
• Makanan bayi, pada dasarnya, adalah faktor yang sangat penting yang mempengaruhi perkembangan badan, termasuk keadaan gigi. Mengehadkan gula dalam menu membantu mengurangkan risiko karies, pulpitis dan periodontitis.

Periodontitis pada kanak-kanak mengambil lebih daripada separuh daripada semua penyakit pergigian. Malangnya, sebagai komplikasi karies dan pulpitis, ia terus menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Peratusan penyakit periodontal yang sentiasa tinggi menunjukkan keperluan untuk sikap yang lebih serius terhadap langkah pencegahan. Selain pencegahan, yang terdiri daripada mematuhi peraturan asas kebersihan mulut, pemeriksaan berkala di pejabat pergigian boleh mencegah keradangan periodontal. Pergigian moden dilengkapi dengan peralatan canggih, doktor mempunyai perkembangan metodologi terkini, bahan dan ubat anestetik dibentangkan dalam julat yang sangat luas, oleh itu, hari ini adalah bodoh bagi mana-mana orang yang beradab untuk berpegang pada ketakutan yang sudah lapuk, terutamanya kerana ibu bapa yang harus menunjukkan kepada anak-anak contoh menjaga kesihatan mereka sendiri. Gigi yang sihat pada kanak-kanak bukanlah tugas doktor sebagai pemahaman tentang kepentingan pencegahan di pihak orang dewasa.