Peritoneum

Peritoneum (peritoneum) adalah plat serum nipis (membran) yang melapisi perut abdomen dan meliputi banyak organ yang terletak di dalamnya.

Peritoneum, yang melekat pada organ dalaman, yang meliputi sebagian atau sebahagian besar daripada mereka, dipanggil Peritoneum viscerale (peritoneum) peritoneum. Peritoneum, yang melambangkan dinding perut, dipanggil parietal peritoneum parietale.

Ruang abdominal terhad rongga perut - jurang yang sempit antara daun peritoneum dipanggil rongga peritoneal (cavitas peritonei). Di bawah rongga peritoneal turun ke rongga pelvis. Pada lelaki, rongga peritoneal ditutup, pada wanita ia berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui orifices abdomen tiub fallopi, rongga rahim dan vagina. Dalam rongga peritoneal terdapat sejumlah kecil cecair serous, yang melembapkan peritoneum dan memastikan gelongsor bebas setiap organ lain yang bersebelahan.

Peritoneum, lulus dari organ ke organ, membentuk ligamen (lipatan). Dua helai peritoneum, pergi dari dinding belakang rongga peritoneal ke organ, membentuk mesentery organ ini.

Antara daun mesentery adalah kapal dan saraf. Garis mesentery di dinding belakang rongga perut dipanggil akar mesentery.

Peritoneum terbentuk oleh beberapa lapisan serat kolagen dan serat anjal yang ditutupi oleh rongga peritoneal oleh sel-sel (mesothelial) rata. Kawasan permukaan peritoneum adalah 1.7 m Peritoneum melakukan fungsi integumentary, perlindungan, mengandungi struktur imun (nodul limfoid), tisu adipose (depot lemak). Peritoneum, melalui ligamen dan kelenjar mesenterik, membetulkan organ-organ dalaman.

Nisbah peritoneum ke organ dalaman tidak sama. Retroperitoneal (retro, atau extraperitoneal) mempunyai buah pinggang, kelenjar adrenal, ureter, sebahagian besar daripada duodenum, pankreas, aorta abdomen, vena rendah Vienna. Organ-organ ini dilindungi oleh peritoneum di satu bahagian (depan). Organ-organ yang dilindungi oleh peritoneum pada tiga sisi, berhubung dengannya, disusun secara meso- peritoneal (kolon menaik dan menurun, pertengahan pertengahan rektum). Organ-organ yang dilindungi oleh peritoneum pada semua pihak menduduki kedudukan intraperitoneal (intraperitoneal). Kumpulan organ ini termasuk perut, leher dan ileum, kolon melintang dan sigmoid, bahagian atas rektum, limpa, dan hati.

Meliputi dinding perut anterior, peritoneum parietal berpindah ke diafragma di atas, di sepanjang dinding sisi rongga perut, di bahagian bawah - ke dinding bawah rongga pelvis. Terdapat 5 lipatan pada dinding perut anterior di rantau pelvis. Lipatan tengah tengah yang tidak berpasangan (plika umbilicalis mediana) pergi dari ujung pundi kencing ke pusar, ia mengandungi peritoneum saluran kencing yang terlalu besar. Lipatan tengah median berpasangan (plika umbilicalis medialis) pada dasarnya terdiri daripada arteri umbilik yang terlalu besar. Lipat umbi sisi berpasangan (plika umbilicalis lateralis) dibentuk oleh arteri epigastrik yang lebih rendah, yang juga diliputi oleh peritoneum parietal. Antara lipatan adalah lubang - bintik-bintik lemah di dinding perut anterior (kawasan pembentukan hernia inguinal). Di atas pundi kencing di sisi lipatan tengah median adalah kanan dan kiri nadpuzyrnye fossa (fossae supravesicales dextra et sinistra). Hernia tidak terbentuk di sini. Antara lipatan umbi tengah dan sisi terletak pada setiap sisi pangkal paha (fossa inguinalis medialis). Setiap fovea tersebut sepadan dengan cincin cetek terusan inguinal. Di luar lipatan umbi lateral terdapat lateral inguinal fossa (fossa inguinalis lateralis). Dalam rongga inguinal sisi ada cincin yang mendalam dari saluran inguinal.

Peritoneum parietal dinding abdomen anterior di atas pusar membentuk lipat - ligamen sabit hati (lig.falciforme, s.hepatis). Dari dinding abdomen dan diafragma, bundle ini turun ke permukaan diaphragmatic di hati, di mana kedua-dua bergerak kunci kira dalam penutup visceral (peritoneum) hati. Di bahagian bawah yang lebih rendah (anterior) pada ligamen sabit terdapat lilitan pusingan hati, yang merupakan pembuluh darah umbi yang lebih besar. Ketulan ligamen sabit dari belakang menyimpang ke sisi dan masuk ke dalam ligamen koronari hati. ligamen koronari (lig.coronarium) terletak frontally dan mewakili permukaan peritoneum diaphragmatic peralihan visceral hati untuk peritoneum parietal dinding belakang rongga peritoneal. Di sepanjang tepi, ligamen koronari membesar dan membentuk ligamen triangular kanan dan kiri (ligg.triangularia dextra et sinistra). Peritoneum viseralal permukaan bawah hati merangkumi pundi hempedu dari bahagian bawah. Dari permukaan bawah hati, dari kawasan pintu gerbangnya, peritoneum visceral dalam bentuk dua kepingan pergi ke kelengkungan kurang perut dan bahagian awal duodenum. Kedua-dua helaian borang peritoneum bundle hepatogastric (lig.hepatogastricum), yang terletak di bundle hepatoduodenal (lig.hepatoduodenale) sebelah kiri, yang terletak di sebelah kanan. Ligamen hepatoduodenal tebal terletak betul-betul salur biasa hempedu, pintu Vienna (ke belakang) dan arteri sendiri hepatik, serta nodus limfa dan saluran, saraf. Ligan hepatik-gastrik dan hepatik-duodenum bersama-sama membentuk omentum kecil (omentum minus).

Risalah hadapan peritoneum visceral dan dinding belakang perut di rantau ini kelengkungan yang besar yang berterusan (tergantung) turun ke tingkat atas bukaan pelvik (atau sedikit di atas) dan kemudian dilipat ke belakang dan bergerak ke atas untuk dinding belakang abdomen (tahap pankreas). Empat daun peritoneum mendatar bawah kelengkungan besar perut membentuk omentum besar (omentum majus). Pada tahap melintang kolon empat omentum daun bersatu dengan dinding depan pita pembungkusan kolon melintang. Omentum lagi lembaran belakang berbohong di atas mesenteri kolon melintang dihalakan ke dinding perut posterior dan masuk ke dalam peritoneum parietal rongga abdomen dinding belakang. Menghampiri tepi depan pankreas, yang peritoneum daun (lebih besar omentum plat belakang) bertindak untuk permukaan hadapan pankreas, yang lain pergi ke bawah dan memasuki lembaran mesenteri bahagian kolon melintang. Sebahagian epiploon besar antara kelengkungan besar perut dan kolon melintang dipanggil ligamentum gastrik-ligament (lig.gastrocolicum). Omentum besar merangkumi bahagian depan usus kecil dan bahagian usus besar. Dua kepingan peritoneum yang datang dari kelengkungan yang lebih besar daripada perut ke pintu limpa untuk membentuk ligamen gastro-limpa yang (lig.gastrolienale). Cadar yang datang dari bahagian jantung perut untuk diafragma, membentuk ligamen diaphragmatic gastrousus (lig.gastrophrenicum). ligamen Phrenicolienal (lig.phrenicolienale) mewakili peritoneum duplikatury, bermula dari bukaan ke hujung belakang limpa.

Dalam rongga peritoneal, lantai atas dan bawah dibezakan, sempadan antara mana kolon melintang dan mesenterynya. Bahagian atas rongga peritoneal dibatasi dari atas oleh diafragma, di sepanjang tepi oleh dinding sisi peritoneal (perut) rongga, dari bawah - oleh kolon melintang dan mesenterynya. Mesentery kolon melintang melewati dinding posterior rongga perut pada tahap hujung posterior rusuk X. Perut, hati, dan limpa terletak di bahagian atas rongga peritoneal. Di tingkat atas adalah pankreas retroperitoneal, bahagian atas duodenum (bahagian awalnya - mentol terletak intraperitoneally). Di bahagian atas rongga peritoneal tiga bekas yang agak terhad dibezakan: beg: hati, pra-lambung dan omental.

Beg hepatik (bursa hepatica) terletak di kawasan hipokondrium kanan, sebelah kanan hati berada di dalamnya. Beg ini mempunyai kecacatan superhepatic (ruang subafragmatic) dan kecacatan subhepatik (ruang subhepatic). Top beg hepatik aperture terhad, bahagian bawah - kolon melintang dan mesenteri ke kiri - berbentuk sabit hati ligamen, di belakang (di bahagian atas) - ligamen koronari. Beg hepatik berkomunikasi dengan beg pankreas dan kanal lateral kanan.

Beg pra-ventrikular (bursa pregastrica) terletak di dalam pesawat hadapan, anterior ke perut dan omentum kecil. Di sebelah kanan, sempadan beg ini adalah ligamen sabit hati, sempadan kiri adalah ligamen diafragma-ligamentum. Dinding atas kantung pankreas dibentuk oleh diafragma, yang lebih rendah oleh kolon melintang, dinding anterior oleh dinding anterior abdomen. Di sebelah kanan, beg pra-ventrikel berkomunikasi dengan slot subhepatik dan beg kelenjar, ke kiri - dengan kanal sebelah kiri.

Beg gland (bursa omentalis) terletak di belakang perut, omentum kecil dan ligamentum gastrointestinal. Atas beg omentum dihadkan oleh bahagian ekor hati, dari bawah adalah plat posterior omentum besar, bersatu dengan mesentery kolon melintang. Belakang beg pemadat terhad kepada peritoneum parietal meliputi aorta, rendah vena cava, tiang atas buah pinggang kiri, kiri kelenjar adrenal, pankreas. Kotak kotak yang berongga adalah celah depan yang memiliki tiga lubang (poket). Atas kotak pemadat rehat (recessus omentalis unggul) dilupuskan antara lumbar bahagian belakang diafragma dan permukaan belakang berekor lobus hadapan hati. Rehat yg berkenaan dgn limpa (recessus splenius lienalis) adalah terhad kepada bahagian depan ligamen gastro-yg berkenaan dgn limpa, di belakang - ligamen phrenicolienal di sebelah kiri - pintu limpa. Bottom rehat kelenjar (recessus omentalis rendah) terletak di antara ligamen perut di bahagian atas dan di bahagian hadapan dan plat belakang omentum yang lebih besar, mesenteri disambung dengan kolon melintang, belakang. Beg glandular berkomunikasi dengan beg hepatic (slot subhepatic) melalui pembukaan kelenjar (foramen epiploicum, s.omentale), atau pembukaan vinot. Lubang ini, berukuran 3-4 cm, terhad kepada bahagian depan ligamen hepatik-duodenum, yang mengandungi vena portal, arteri hepatic dan saluran hepatik biasa. Dinding posterior pembukaan dibentuk oleh peritoneum parietal yang menutupi urat vena bawah. Di atas pembukaan kelenjar adalah terhad kepada lobus caudate hati, dari bahagian bawah - bahagian atas duodenum.

Tingkat bawah rongga peritoneal di bawah kolon melintang dan mesenteri itu. Di bawah ia disempadani oleh peritoneum parietal lapisan bahagian bawah pelvis. Tingkat bawah rongga peritoneal telah diasingkan okoloobodochnye dua alur (dua saluran sisi) dan dua sinus mesenterik. Furrow kanan okoloobodochnokishechnaya (sulcus paracolicus dexter), atau saluran sebelah kanan terletak di antara dinding kanan perut dan kolon menaik. Kiri furrow okoloobodochnokishechnaya (sulcus paracolicus jahat), atau saluran sebelah kiri disempadani dinding abdomen kiri dan turun kolon. Pada dinding belakang rongga peritoneal, antara kolon menaik di sebelah kanan dan kolon menurun ke kiri, mesenterik dua sinus, yang membentuk sempadan antara akar mesenteri usus kecil. Root mesenteri bermula dari peralihan tahap duodenum-jejunal di belakang sebelah kiri rongga peritoneal ke tahap sacroiliac hak bersama. Sinus mesenterik kanan (sinus mesentericus dexter) adalah terhad oleh kolon kanan menaik, bahagian - akar mesenteri kolon melintang, kiri - akar mesenteri daripada jejunum dan ileum. Dalam hak mesenterik sinus retroperitoneal akhirnya diuruskan dipisahkan menurun sebahagian daripada duodenum dan bahagian mendatar, bahagian bawah kepala pankreas, sebahagian daripada cava vena yang lebih rendah dari akar mesenteri usus kecil di bawah duodenum pada ureter atas dan kanan, saluran darah, saraf, kelenjar limfa . Dalam sinus mesenterik yang betul adalah sebahagian daripada gelung ileum. Kiri sinus mesenterik (sinus mesentericus jahat) adalah terhad kepada menurun kolon dan sigmoid colon mesenteri sebelah kiri, di sebelah kanan - akar mesenteri usus kecil. Di bawah sinus secara meluas ia berkomunikasi dengan rongga pelvis. Dalam sinus retroperitoneal yang mesenterik meninggalkan disusun menaik bahagian duodenum, bahagian bawah buah pinggang kiri, akhir dipisahkan aorta abdomen, ureter kiri, saluran darah, saraf, kelenjar limfa; sinus mengandungi gelung kebanyakannya jejunal.

Peritoneum parietal, lapisan dinding posterior rongga peritoneal, mempunyai lekapan (lubang) - tempat yang mungkin pembentukan hernia retroperitoneal. Bahagian atas dan bawah duodenum recesses (recessus duodenales superior et inferior) terletak di atas dan di bawah lenturan duodenum-jejunal.

Bahagian atas dan bawah ileo-cecal recesses (recessus ileocaecalis superior et inferior) terletak di atas dan di bawah peralihan ilio-cecal. Di bawah kubah cecum, ada rehat cecal posterior (recessus retrocaecalis). Di sebelah kiri akar mesentery kolon sigmoid ialah depresi intersigmoid (recessus intersygmoideus).

Dalam rongga pelvis kecil, peritoneum, melalui organ-organnya, juga membentuk lekukan. Pada lelaki, peritoneum merangkumi permukaan anterior rektum atas, kemudian melewati posterior dan kemudian ke dinding atas pundi kencing dan terus ke peritoneum parietal dinding abdomen anterior. Antara pundi kencing dan rektum terdapat rongga papillary peritoneal yang dibarisi dengan peritoneum (exavacio recto vesicalis). Ia terhad kepada sisi oleh lipatan rektum vesikal (plicae recto vesicales), akan berlaku anteroposterior dari permukaan lateral rektum ke pundi kencing. Pada wanita, peritoneum dari permukaan anterior daripada hasil rektum ke dinding belakang bahagian atas faraj, berbaring lagi ke atas, meliputi belakang dan kemudian di dalam rahim dan tiub fallopio depan dan pergi ke pundi kencing. Antara rahim dan pundi kencing ada kemurungan vesicle-uterus (exavacio vesicoutenna). Rongga rektum-rahim yang lebih dalam (exavacio rectouterina), atau saku Douglas, terletak di antara rahim dan rektum. Ia juga dipenuhi dengan peritoneum dan dibatasi pada sisi oleh lipatan rahim rektum (plicae rectouterinae).

Penutup perut usus itu sebahagian besarnya dikaitkan dengan transformasi mesentery usus utama. Dalam bulan pertama usus embriogenesis Trunk (di bawah diafragma) digantung daripada dinding depan dan belakang embrio dengan menggunakan bryzheek berkenaan dgn perut dan punggung - derivatif splanhnoplevry. Mesentery ventral di bawah pembukaan umbilical menghilang awal, dan bahagian atasnya berubah menjadi epiploon kecil dan ligamen sabit hati. Mesentery dorsal mengubah kedudukannya sebagai akibat peningkatan pertumbuhan (pengembangan) kelengkungan besar perut dan mengubahnya ke kanan. Hasilnya, putaran perut kedudukan sagittal dan melintang dalam pertumbuhan yang dipertingkatkan dorsal mesenteri punggung mesenteri keluar dari kelengkungan besar perut, membentuk poket bertopi (omentum lebih besar). Bagian belakang mesenterium dorsal terus ke dinding belakang rongga perut, dan juga menimbulkan mesentery usus kecil dan besar.

Sepasang protèktual ectodermal tumbuh dari dinding anterior duodenum yang dihasilkan ke mesenterium ventral, hati dan pundi hempedu. Pankreas terbentuk daripada protrusions dubur dan dorsal endoderm duodenum masa depan, yang berkembang menjadi mesentery dorsal. Hasilnya mengubah perut dan membesar hati, duodenum dan pankreas kehilangan mobiliti mereka dan memperoleh kedudukan retroperitoneal.

Spesies umur peritoneum

Peritoneum dalam bayi yang baru lahir adalah nipis, telus. Tisu lemak subperitoneal kurang maju. Oleh itu, melalui peritoneum, saluran darah dan nodus limfa menunjukkan.

Omentum kecil terbentuk dengan baik, pembukaan kelenjar pada bayi baru lahir besar. Omentum yang besar pada zaman ini adalah pendek, nipis. Ia hanya sebahagiannya meliputi gelung usus kecil. Dengan umur, omentum yang besar memanjangkan, menebal, sejumlah besar tisu adipose, nodul limfoid muncul dalam ketebalannya. Pengertian peritoneum parietal, lipatan, lubang yang dibentuk oleh peritoneum, dinyatakan lemah. Kedalaman mereka bertambah dengan usia. Seringkali, apabila umur meningkat, terutama pada orang tua, perekatan (paku) membentuk antara lembaran peritoneal visceral dan parietal, yang mempengaruhi keadaan fungsi organ dalaman.

[1], [2], [3], [4], [5]