Perubahan fungsi dalam rahim

Perubahan dalam struktur dinding rahim berlaku semasa kehamilan dan dalam kitaran ovari-haid. Kitaran ovari-haid (seksual) seorang wanita dicirikan oleh perubahan berkala dalam membran mukus rahim, yang saling berkaitan dengan proses pematangan telur dalam ovari dan ovulasi. Dalam kitaran ini, yang berlangsung lebih kurang 28 hari (dari 21 hingga 30), fasa haid, selepas haid dan prahaid (haid) dibezakan.

Fasa haid (fasa desquamation, penolakan endometrium) berlaku jika persenyawaan telur tidak berlaku. Semasa fasa ini, lapisan cetek (berfungsi) mukosa rahim ditolak dan dikeluarkan (haid) dari saluran kemaluan (dari faraj) bersama darah. Fasa haid berlangsung sehingga 3-5 hari. Hari pertamanya sepadan dengan masa kematian (perkembangan terbalik) korpus luteum dalam ovari dan permulaan pematangan folikel baru. Sebelum bermulanya fasa haid, aliran darah dalam arteri lingkaran melambatkan, otot dindingnya mengecut secara tonik - iskemia (bekalan darah tidak mencukupi) dari pelbagai bahagian lapisan berfungsi endometrium berlaku. Selepas tempoh penguncupan, otot-otot arteri mengendur, darah mengalir ke dalam arteri, arteriol dan kapilari. Arteri spiral mengecut semula, dan disebabkan iskemia, bahagian terminalnya menjadi nekrotik. Dalam kes ini, bahagian lapisan berfungsi mukosa rahim ditolak, urat mereka rosak secara serentak, dan pendarahan meningkat. Nekrosis lapisan berfungsi berkembang, dan lapisan ini ditolak sepenuhnya, yang disertai dengan pendarahan. Peristiwa yang diterangkan dikaitkan dengan penurunan tahap progesteron dalam darah. Selepas pemberhentian haid, lapisan basal mukosa kekal, di mana bahagian kelenjar rahim dipelihara.

Dalam fasa selepas haid (fasa proliferasi), di bawah pengaruh estrogen, lapisan berfungsi endometrium menjana semula, menebal, dan kelenjar dipulihkan. Fasa ini berlangsung dari hari ke-5 dari permulaan haid hingga hari ke-14-15. Epitelialisasi permukaan luka mukosa rahim berlaku disebabkan oleh percambahan baki epitelium lapisan basal, bahagian baki kelenjar rahim. Dalam beberapa hari, lapisan epitelium baru terbentuk. Epitelium kelenjar berkembang biak. Sel epitelium yang baru terbentuk meliputi permukaan luka dan hipertrofi. Epitelium menjadi pseudo-berbilang lapisan disebabkan oleh peningkatan bilangan nukleus yang memanjang.

Dalam fasa prahaid (fasa rembesan), yang berlangsung dari hari ke-15 hingga ke-28 kitaran haid, tempoh rehat relatif yang singkat (2-3 hari) boleh dibezakan, apabila korpus luteum baru mula terbentuk di dalam ovari. Kemudian, dalam fasa rembesan, di bawah pengaruh hormon progesteron corpus luteum, membran mukus rahim menebal hingga 8 mm, bersiap untuk implantasi telur yang disenyawakan. Pada masa ini, ovari mengalami pembungaan (tempoh aktif) korpus luteum. Pada masa ini, saluran darah tumbuh di endometrium. Membran mukus rahim bersedia untuk menerima telur yang disenyawakan. Progesteron melambatkan perkembangan folikel. Dalam fasa rembesan, kelenjar rahim menjadi berbelit-belit. Glikogen terkumpul di bahagian basal sel epitelium. Rembesan kelenjar rahim memberikan nutrisi kepada telur yang disenyawakan (jika persenyawaan telah berlaku), yang memasuki rongga rahim 3 hari selepas ovulasi. Pada peringkat akhir fasa rembesan, bahagian apikal berbentuk kubah sel rembesan meningkat dan menonjol ke dalam lumen kelenjar.

Pada masa ini, cecair ekstraselular terkumpul di stroma mukosa rahim. Sel-sel seperti fibroblas polihedral besar membentuk kelompok di sekeliling arteri lingkaran dan di bawah epitelium. Mereka berubah menjadi sel desidua, yang, jika telur yang disenyawakan ditanam, akan berkembang menjadi membran desidua plasenta.

Sekiranya telur tidak disenyawakan, korpus luteum haid mula berkembang dengan cepat, pengeluaran progesteron berkurangan dengan mendadak, lapisan berfungsi endometrium mula mengecut, arteri lingkaran berpintal semakin banyak, aliran darah melaluinya berkurangan dan kekejangannya berlaku. Akibatnya, iskemia endometrium berlaku dan perubahan degeneratifnya berlaku. Dinding saluran darah kehilangan keanjalan atau menjadi rapuh, lapisan berfungsi ditolak, manakala urat rosak, pendarahan bermula. Haid seterusnya bermula. Kitaran ovari-haid berulang. Keseluruhan kitaran ovari-haid berada di bawah kawalan hormon.

Folikel baru, yang mencapai kematangan sekitar hari ke-14 dari permulaan haid, tumbuh di dalam ovari di bawah pengaruh hormon perangsang folikel (FSH) dari kelenjar pituitari. Sekitar pertengahan kitaran haid, pengeluaran hormon luteinizing (LH) kelenjar pituitari meningkat dengan mendadak, yang mempercepatkan pematangan satu oosit primer. Folikel matang dan pecah. Pada masa ovulasi, rahim mampu menerima telur yang disenyawakan.

Ovulasi berlaku di bawah pengaruh hormon luteinizing dan merangsang folikel. Ia adalah peningkatan maksimum dalam tahap hormon luteinizing yang membawa kepada ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Antara permulaan rembesan puncak hormon ini dan ovulasi, 24-36 jam berlalu.

Kandungan hormon perangsang folikel dalam darah meningkat semasa hari pertama kitaran. Estrogen yang dihasilkan oleh sel-sel folikel matang juga mempengaruhi kematangan folikel primer, pertumbuhan lapisan berfungsi endometrium dan kelenjar rahim semasa fasa proliferatif. Di bawah pengaruh progesteron dan estrogen yang dirembeskan oleh korpus luteum, fasa rembesan transformasi endometrium berlaku. Akibatnya, membran mukus rahim menjadi mampu melihat telur yang disenyawakan. Sekiranya telur disenyawakan dan ditanam dalam endometrium di bawah pengaruh gonadotropin dan laktogen yang dihasilkan oleh plasenta, korpus luteum kehamilan terus berfungsi, rembesan progesteron meningkat. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku, korpus luteum mengalami perkembangan terbalik, rembesan hormon seks terhenti, dan haid bermula.

Terdapat maklum balas positif dan negatif antara hormon seks dan hormon pelepas gonadotropin, yang dihasilkan oleh sel hipotalamus. Estrogen menyebabkan peningkatan dalam hormon luteinizing dan ovulasi (maklum balas positif). Peningkatan sintesis progesteron dan estrogen dalam fasa rembesan kitaran menghalang rembesan hormon perangsang folikel dan lutein (maklum balas negatif). Sambungan ini ditutup pada tahap zon hipofisotropik hipotalamus.

Telur yang disenyawakan ditanam ke dalam mukosa rahim dan kehamilan bermula. Semasa kehamilan, saiz rahim meningkat dan bentuknya berubah. Oleh itu, pada bulan ke-8 kehamilan, saiz membujur rahim mencapai 20 cm, ketebalan dindingnya adalah kira-kira 3 cm, dan bentuk rahim menjadi bulat-ovoid. Pada masa ini, saiz sel otot di dinding rahim meningkat (hipertrofi miometrium). Selepas bersalin, rahim memperoleh bentuk dan dimensi cirinya hampir normal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]