Perubahan fungsional pada rahim

Perubahan dalam struktur dinding uterus berlaku semasa mengandung dan dalam kitaran ovari-haid. Siklus ovari-haid seorang wanita dicirikan oleh periodicity perubahan dalam membran mukus rahim, yang saling berkaitan dengan proses pematangan telur dalam ovari dan ovulasi. Dalam kitaran ini, yang berlangsung kira-kira 28 hari (dari 21 hingga 30), fasa haid, postmenstrual dan presiid (tempoh) dibezakan.

Fasa haid (fasa desquamation, penolakan endometrium) berlaku jika telur tidak menyuburkan. Pada fasa ini, lapisan dangkal (fungsional) dari mukosa rahim ditolak dan, bersama-sama dengan darah, dirembeskan (haid) dari saluran kemaluan (dari vagina). Fasa haid berlangsung selama 3-5 hari. Hari pertama sepadan dengan masa kematian (perkembangan terbalik) badan kuning di ovari dan permulaan kematangan folikel baru. Sebelum permulaan aliran fasa haid dalam arteri lingkaran melambatkan dinding mereka tonically otot dikurangkan - datang iskemia (kekurangan bekalan darah) daripada pelbagai bahagian lapisan fungsi endometrium. Selepas tempoh penguncupan, otot arteri melegakan, darah memasuki arteri, arteriol dan kapilari. Arteri spiral dikurangkan lagi, dan berkaitan dengan iskemia jabatan terminal mereka adalah nekrotik. Dalam kes ini, bahagian lapisan berfungsi membran mukus rahim ditolak, pada masa yang sama uratnya rosak, pendarahan dipergiatkan. Nekrosis lapisan berfungsi berlangsung, dan lapisan ini ditolak sepenuhnya, yang disertai oleh pendarahan. Peristiwa-peristiwa yang diterangkan dikaitkan dengan penurunan paras darah progesteron. Selepas penamatan haid, lapisan basal membran mukus kekal, di mana bahagian-bahagian kelenjar rahim disimpan.

Dalam fasa pasca haid ( fasa proliferasi) di bawah pengaruh estrogen, lapisan fungsional endometrium tumbuh semula, menebal, dan kelenjar pulih. Fasa ini berlangsung dari hari ke-5 awal haid pada hari ke-14-15. Epithelisasi permukaan luka mukosa rahim berlaku disebabkan oleh peningkatan epitelium lapisan basal yang dipelihara, bahagian yang tersisa dari kelenjar rahim. Dalam beberapa hari lapisan epitel baru terbentuk. Epitelium kelenjar berkembang. Sel-sel epitel baru yang terbentuk meliputi permukaan luka, hipertrofi. Epitel menjadi lapisan pseudo kerana peningkatan bilangan nukleus yang memanjang.

Dalam fasa pra-haid (fasa rembesan) , yang berlangsung dari 15 hingga hari ke-28 kitaran haid, ia adalah mungkin untuk memperuntukkan pendek (2-3 hari) tempoh tenang, apabila hanya bermula untuk membentuk corpus luteum di ovari. Kemudian fasa rembesan bawah pengaruh badan progesteron kuning lapisan hormon rahim pekat hingga 8 mm, disediakan untuk pengenalan dalamnya telur disenyawakan. Di ovari pada masa ini, pembungaan (tempoh aktif) badan kuning diperhatikan. Dalam endometrium pada masa ini, pembuluh darah berkembang. Membran mukus rahim sedang bersedia untuk menerima telur yang disenyawakan. Progesteron melambatkan perkembangan folikel. Dalam fasa penyembur, kelenjar rahim menjadi berbelit-belit. Di bahagian asas sel epitelium, glikogen terkumpul. Rembesan kelenjar rahim menyediakan pemakanan kepada telur yang disenyawakan (jika persenyawaan telah berlaku), yang memasuki rongga rahim 3 hari selepas ovulasi. Dalam tempoh akhir fasa penyembur, bahagian apikal kubah dari sel-sel secretorik tumbuh dan menonjol ke dalam lumen kelenjar.

Pada masa ini, cecair ekstraselular berkumpul di stroma mukosa rahim. Sel-sel seperti fibroblast polihedral besar membentuk akumulasi di sekeliling arteri spiral dan di bawah epitel. Mereka berubah menjadi sel-sel yang menentukan, dari mana, dalam hal implantasi telur yang disenyawakan, membran yang jelas dari plasenta akan berkembang.

Jika telur tidak disenyawakan, bermula perkembangan pesat corpus luteum haid, pengeluaran progesteron mendadak dikurangkan, lapisan fungsi endometrium mula mengecut, arteri lingkaran lebih berpintal, aliran darah melalui mereka dikurangkan dan mula kekejangan mereka. Akibatnya, iskemia endometrium berlaku dan perubahan degeneratif berlaku. Dinding saluran darah kehilangan keanjalan atau menjadi rapuh, lapisan berfungsi ditolak, manakala uratnya rosak, pendarahan bermula. Ada lagi haid. Kitar semula ovari-haid diulang. Seluruh kanser ovari-haid berada di bawah kawalan hormon.

Folikel baru, yang mencapai kematangan sekitar hari ke-14 dari permulaan haid, tumbuh di ovari di bawah pengaruh hormon folikel-stimulasi (FSH) kelenjar pituitari. Kira-kira di tengah-tengah kitaran haid, pengeluaran hipofisis hormon luteinizing (LH) meningkat dengan ketara, yang mengakibatkan percepatan pematangan satu oosit utama. Folikel masak dan pecah. Pada masa ovulasi uterus menjadi mampu menerima telur yang disenyawakan.

Ovulasi berlaku di bawah pengaruh hormon luteinizing dan follicle-stimulating. Ia adalah peningkatan maksimum dalam tahap hormon luteinizing yang menyebabkan ovulasi dan pembentukan badan kuning. Antara permulaan puncak dalam rembesan hormon ini dan ovulasi ialah 24-36 jam.

Kandungan hormon merangsang folikel dalam darah meningkat pada hari pertama kitaran. Estrogen dihasilkan oleh sel-sel folikel matang, juga mempengaruhi kematangan folikel utama, pertumbuhan lapisan berfungsi dan kelenjar endometrium rahim semasa fasa proliferatif. Di bawah pengaruh progesteron dan estrogen, yang dirahsiakan oleh badan kuning, fasa penyembuhan transformasi hasil endometrium. Akibatnya, membran mukus rahim menjadi mampu menyerap telur yang disenyawakan. Jika telur disenyawakan dan ditanam dalam endometrium di bawah pengaruh gonadotropin dan LACTOGEN dihasilkan oleh plasenta, corpus luteum kehamilan terus berfungsi, rembesan bertambah progesteron. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku, maka tubuh kuning mengalami perkembangan terbalik, rembesan hormon seks berhenti, haid berlaku.

Di antara hormon seks dan hormon yang melepaskan gonadotropin, yang dihasilkan oleh sel-sel hipotalamus, terdapat umpan balik positif dan negatif. Estrogen menyebabkan peningkatan dalam kandungan hormon luteinizing dan ovulasi (maklum balas positif). Peningkatan sintesis progesteron dan estrogen dalam fasa rahsia kitaran menghalang rembesan hormon folikel-merangsang dan luteinizing (maklum balas negatif). Sambungan ini ditutup pada tahap hipotalamus zon hipotalamus.

Telur yang disenyawakan ditanamkan ke dalam mukosa rahim dan kehamilan bermula. Semasa kehamilan, saiz rahim meningkat, perubahan bentuknya. Jadi, pada bulan kehamilan VIII, saiz membujur rahim mencapai 20 cm, ketebalan dindingnya - kira-kira 3 cm, dan bentuk rahim menjadi bulat-ovoid. Di dinding rahim pada masa ini, dimensi sel-sel otot meningkat (hypertrophy myometrium). Selepas kelahiran, uterus memperoleh bentuk ciri dan dekat dengan saiz biasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]