Pleksus brachial

Pleksus brachial (plexus brachialis) dibentuk oleh cabang anterior empat saraf tulang belakang serviks bawah (CV-CVIII). Berdasarkan ciri topografi, plexus dibahagikan kepada bahagian supraclavicular dan infraclavicular (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis). Pada mulanya, plexus brachial terletak di ruang interscalene (bahagian supraclavicular), di mana batang atas, tengah dan bawah plexus brachial dibezakan. Dari ruang antara skala, batang ini keluar ke dalam fossa supraclavicular besar (segitiga scapulotrapezium). Pada paras klavikula dan bawah, batang plexus brachial membentuk tiga berkas (bahagian subclavian) yang mengelilingi arteri axillary dalam rongga axillary. Berhubung dengan arteri axillary, ini adalah berkas medial, lateral dan posterior (fasciculi medialis, lateralis, posterior) plexus brachial. Pleksus brachial menerima cawangan penghubung dari ganglion serviks tengah batang bersimpati di sisinya. Cawangan pendek dan panjang berlepas dari plexus brachial. Cawangan pendek datang terutamanya dari bahagian supraclavicular plexus brachial. Mereka menginervasi tulang dan tisu lembut ikat pinggang bahu. Cawangan panjang plexus brachial bertolak dari bahagian subclavian plexus brachial dan menginervasi bahagian bebas anggota atas.

Cawangan pendek plexus brachial

Cabang pendek plexus brachial termasuk saraf dorsal (posterior) skapula, toraks panjang, subclavian, suprascapular, subscapular, thoracospinal, lateral dan saraf toraks medial, dan saraf axillary. Cawangan otot juga dianggap sebagai cabang pendek plexus brachial; ia menginervasi otot skala dan otot splenius leher.

1. Saraf dorsal skapula (n. dorsalis scapulae) berasal dari cabang anterior saraf tulang belakang serviks keempat dan kelima. Saraf melepasi sepanjang permukaan anterior otot yang mengangkat skapula, kemudian antara otot skapula tengah dan posterior dan bercabang ke dalam otot rhomboid besar dan kecil dan otot yang mengangkat skapula.
2. Saraf toraks panjang (n. thoracicus longus) berasal dari cabang anterior saraf tulang belakang kelima dan keenam (CV-CVI), pergi ke belakang plexus brachial. Kemudian saraf terletak di antara subscapularis dan otot serratus anterior, turun di antara arteri toraks sisi di hadapan dan arteri thoracospinal di belakang. Ia menginervasi otot serratus anterior.
3. Saraf subclavian (n. subclavius) dibentuk oleh cabang anterior saraf tulang belakang kelima. Saraf mengambil laluan terpendek ke bawah pinggir luar otot sisik anterior ke otot subclavian. Selalunya, saraf subclavian mengeluarkan cabang kepada saraf frenik.
4. Saraf suprascapular (n. suprascapularis) dibentuk oleh cabang anterior saraf tulang belakang kelima dan keenam. Ia dipisahkan terus daripada berkas superior plexus brachial. Pada mulanya, saraf melepasi berhampiran tepi superior plexus brachial di bawah otot trapezius dan perut inferior otot omohyoid. Kemudian, di belakang klavikula, saraf membentuk selekoh secara lateral dan posterior, masuk ke dalam fossa supraspinous melalui takuk skapula di bawah ligamen melintang superiornya. Kemudian, bersama-sama dengan arteri melintang skapula, saraf suprascapular melepasi di bawah pangkal akromion ke dalam fossa infraspinous. Ia mengiervates otot supraspinatus dan infraspinatus dan kapsul sendi bahu.
5. Saraf subscapular (n. subscapularis) berlepas dari cabang anterior saraf tulang belakang kelima hingga ketujuh dengan dua atau tiga batang dan berjalan di sepanjang permukaan anterior otot subscapularis. Ia menginervasi otot subscapularis dan teres utama.
6. Saraf torakodorsal (n. thoracodorsalis) terbentuk daripada cabang anterior saraf tulang belakang kelima hingga ketujuh dan berjalan ke bawah di sepanjang tepi luar skapula ke latissimus dorsi, yang diserapnya.
7. Saraf pektoral sisi dan medial (nn. pectorales lateralis et medialis) berasal daripada berkas sisi dan medial plexus brachial (CV-ThI). Saraf pergi ke hadapan, menembusi fascia klavipektoral dan berakhir pada otot pectoralis major (saraf medial) dan pectoralis minor (saraf lateral).
8. Saraf axillary (n. axillaris) berasal dari kord posterior plexus brachial (CV-CVIII). Saraf berjalan ke sisi dan ke bawah di sepanjang permukaan anterior otot subscapularis, kemudian berpusing ke belakang. Bersama-sama dengan arteri humeral circumflex posterior, saraf melepasi bukaan segiempat dan keluar ke permukaan dorsal bahu. Kemudian saraf memasuki otot deltoid dari permukaan sisi leher pembedahan humerus, memberikan cabang kecil kepada otot teres minor dan kapsul sendi bahu. Cawangan terminal saraf axillary ialah saraf kutaneus sisi atas lengan (n. cutaneus brachii lateralis superior), yang keluar di bawah kulit antara tepi posterior otot deltoid dan kepala panjang trisep brachii dan menginervasi kulit di atas otot deltoid dan di bahagian sisi bahu.

Cawangan panjang plexus brachial

Cabang panjang plexus brachial berasal dari berkas sisi, medial, dan posterior bahagian subclavian plexus brachial. Antara dahan panjang, berikut dibezakan: saraf muskulokutaneus, median, ulnar, saraf kutaneus medial lengan, saraf kutaneus medial lengan bawah, dan saraf radial.

1. Saraf musculocutaneous (n. musculocutaneus) berlepas dari kord sisi plexus brachial. Saraf ini dibentuk oleh cawangan anterior saraf tulang belakang serviks kelima hingga kelapan (CV-CVIII). Saraf musculocutaneous pergi ke bawah dan ke sisi, menembusi otot coracobrachialis dan mengeluarkan cabang kepadanya. Pada mulanya, saraf terletak di sisi saraf median, kemudian memisahkannya ke bawah. Pada bahu, saraf muskulokutaneus melewati antara otot brachialis dan bisep brachii, memberikan cabang otot kepada mereka (rr. musculares). Pada tahap sendi siku, sisi ke bahagian terminal tendon bisep, saraf muskulokutaneus menembusi fascia lengan dan terus ke saraf kutaneus sisi lengan bawah (n. cutaneus anteabrachii lateralis), yang turun ke bawah di bawah kulit di sepanjang sisi sisi lengan bawah. Saraf kutaneus sisi lengan bawah menginervasi kulit kawasan ini sehingga ke atas ibu jari.
2. Saraf median (n. medianus) berasal dari persimpangan berkas sisi dan medial plexus brachial yang dibentuk oleh gentian cabang anterior saraf tulang belakang serviks keenam hingga kelapan dan toraks pertama (CVI-ThI). Kedua-dua berkas bercantum pada sudut akut di hadapan arteri axillary. Pada bahu, saraf median pada mulanya melalui sarung fascial yang sama dengan arteri brachial, terletak di sisinya. Unjuran saraf median sepadan dengan lokasi alur medial bahu.

Saraf median

3. Saraf ulnar (n. ulnaris) berlepas dari kord medial plexus brachial. Ia terdiri daripada gentian cawangan anterior saraf tulang belakang serviks kelapan - toraks pertama (CVIII-ThI). Pada mulanya, saraf ulnar terletak di sebelah saraf median dan sedikit medial ke arteri brachial. Di sepertiga tengah lengan, saraf menyimpang ke bahagian medial, kemudian menembusi septum intermuskular medial lengan dan turun ke permukaan posterior epikondilus medial humerus.

Saraf ulnar

4. Saraf kutaneus medial lengan (n. cutaneus brachii medialis) dibentuk oleh gentian cawangan anterior saraf tulang belakang serviks dan toraks pertama kelapan (CVIII-ThI), berlepas dari kord medial plexus brachial dan mengiringi arteri brachial. Di pangkal rongga axillary, saraf kutaneus medial lengan bergabung dengan cabang kutaneus sisi saraf intercostal kedua dan ketiga dan dipanggil saraf intercostobrachial (n. intercostobrachialis). Kemudian saraf kutaneus medial lengan menembusi fascia axillary dan brachial dan bercabang pada kulit bahagian medial lengan ke epikondilus medial humerus dan proses olekranon ulna.
5. Saraf kulit medial lengan bawah (n. cutaneus antebrachii medialis) terdiri daripada gentian cabang anterior saraf tulang belakang serviks kelapan - toraks pertama (CVII-ThI). Ia muncul dari kord medial plexus brachial dan bersebelahan dengan arteri brachial. Pada mulanya, saraf terletak jauh di bahu, kemudian menembusi fascia lengan pada titik di mana urat saphenous medial lengan memasuki salah satu urat brachial. Cabang-cabang saraf kutaneus medial lengan bawah menginervasi kulit bahagian medial lengan bawah dan belakang bahagian bukan medial lengan bawah.
6. Saraf radial (n. radialis) adalah kesinambungan kord posterior plexus brachial. Ia terdiri daripada gentian cawangan anterior saraf tulang belakang serviks kelima - toraks pertama (CV-ThI).

Saraf radial