Saraf median

Saraf median (n. medianus) berasal dari persimpangan berkas sisi dan medial plexus brachial yang dibentuk oleh gentian cabang anterior saraf tulang belakang serviks keenam hingga kelapan dan toraks pertama (CVI-ThI). Kedua-dua berkas bercantum pada sudut akut di hadapan arteri axillary. Pada bahu, saraf median pada mulanya melewati dalam satu sarung fascial dengan arteri brachial, terletak di sisinya. Unjuran saraf median sepadan dengan lokasi alur medial bahu. Pada tahap ini, saraf median selalunya mempunyai cabang penghubung dengan saraf muskulokutaneus. Lebih jauh ke bawah, saraf median pada mulanya membengkok di sekitar arteri brachial dari luar, kemudian pada tahap separuh bawah bahu ia pergi ke medial ke arteri brachial dan secara beransur-ansur berlepas darinya ke dalam. Pada tahap selekoh siku, saraf median terletak 1.0-1.5 cm medial ke arteri brachial, kemudian melepasi di bawah aponeurosis otot bisep brachii dan turun di antara kepala pronator bulat. Kemudian saraf turun di antara fleksor dangkal dan dalam pada jari. Di bahagian bawah lengan bawah, saraf median terletak di antara tendon fleksor radial carpi secara medial dan otot palmaris panjang di sisi. Pada tapak tangan, saraf melalui saluran karpal.

Saraf median tidak mengeluarkan cabang pada bahu dan dalam fossa cubital. Pada lengan bawah, cabang otot memanjang darinya ke pronator bulat dan persegi, fleksor cetek palpebra, fleksor panjang ibu jari, otot palmaris panjang, fleksor jejari karpi, dan fleksor dalam jari (ke bahagian sisi). Saraf median menginervasi semua otot kumpulan anterior lengan bawah, kecuali bahagian medial fleksor dalam jari dan fleksor ulnar karpi. Saraf juga mengeluarkan cabang deria ke sendi siku. Cawangan terbesar saraf median pada lengan bawah ialah saraf interosseous anterior (n. interosseus anterior). Ia terletak pada permukaan anterior membran interosseous lengan bawah bersama-sama dengan arteri interosseous anterior, menginervasi otot dalam kumpulan anterior lengan bawah dan kapsul sendi radiokarpal, membran interosseous dan tulang lengan bawah.

Pada tahap sendi pergelangan tangan, cawangan palmar saraf median berlepas. Ia menembusi fascia lengan bawah dan diarahkan lebih jauh di antara tendon fleksor jejari pergelangan tangan dan otot palmaris panjang. Cawangan palmar saraf median (r. palmaris n. mediani) menginervasi kulit separuh sisi pergelangan tangan dan sebahagian daripada kulit menonjol ibu jari.

Di tangan, saraf median menginervasi otot brevis yang menculik pollicis; otot pollicis yang bertentangan; kepala cetek brevis flexor pollicis; dan otot lubrikal ke-1 dan ke-2. Di bawah aponeurosis palmar, saraf median terbahagi kepada tiga saraf digital palmar biasa (nn. digitales palmares communes). Saraf-saraf ini berjalan di sepanjang ruang intermetacarpal pertama, kedua, dan ketiga dan menginervasi kulit tiga setengah jari pada bahagian tapak tangan. Saraf palmar biasa yang pertama menginervasi otot lubrikal pertama dan mengeluarkan tiga cabang kulit, saraf digital palmar yang betul (nn. digitales palmares proprii). Dua daripadanya berjalan di sepanjang sisi jejari dan ulnar ibu jari, dan yang ketiga di sepanjang sisi jejari jari telunjuk. Saraf palmar biasa kedua dan ketiga mengeluarkan dua saraf digital palmar yang betul setiap satu. Saraf ini pergi ke kulit bahagian hadapan jari pertama, kedua dan ketiga dan ke kulit bahagian belakang falang distal dan tengah jari kedua dan ketiga. Saraf digital palmar biasa kedua juga menginervasi otot lubrikal ke-2. Saraf median menginervasi sendi pergelangan tangan dan empat jari pertama.