Poliomyelitis: penyebab dan patogenesis

Punca-punca poliomielitis

Penyebab poliomielitis adalah poliovirus yang mengandung RNA dari keluarga Picornaviridae dari Enterovirus gen, ukurannya 15-30 nm. Dikenali serotype 3 virus: I - Brungilda (berasal dari pesakit monyet dengan apa-apa nama panggilan), II - Lansing (yang ditunjukkan di tempat Lansing) dan III - Leon (berasal dari pesakit MakLeona budak). Semua jenis adalah dekat dengan struktur mereka dan berbeza dalam urutan nukleotida. Dua antigen spesifik poliovirus dikenal pasti: N (asli), yang terdapat dalam virion utuh yang mengandungi RNA, dan H (warmed), yang dikeluarkan dari kapsul yang tidak mengandungi RNA. H-antigen memulakan manusia pada reaksi antibodi utama, diikuti oleh tindak balas seterusnya terhadap N-antigen. Pembiakan virus berlaku di sitoplasma sel-sel yang terjejas.

Virus ini stabil di alam sekitar. Ia disimpan untuk masa yang lama pada suhu rendah (dalam keadaan beku - sehingga beberapa tahun): beberapa bulan - dalam najis, kumbahan, susu dan sayur-sayuran. Tahan kepada turun naik dalam pH, tidak sensitif terhadap alkohol, dan mengekalkan 50% gliserol. Cepat dilemahkan polio virus bahan berklorin (3-5% chloramine), 15% asid sulfurik dan 4% asid hidroklorik, penyelesaian iodin kalium permanganat, tembaga sulfat dan klorida merkurik bawah tindakan sinaran ultraungu. Pada mendidih mati seketika.

[1], [2], [3],

Patogenesis poliomielitis

Virus polio memasuki badan melalui mukosa gastrousus dan nasofarinks, di mana replikasi utama virus. Jika tidak ada penyebaran patogen, proses jangkitan akan berlaku mengikut jenis pembawa. Jika penyebaran penyakit hematogen dan limfogenik berlaku. Tetapi virus tidak menembusi sistem saraf pusat, bentuk-bentuk abortif penyakit berkembang. Apabila virus GEB diatasi, bentuk meningeal atau lumpuh penyakit berkembang. Poliovirus mempunyai tropisiti yang tinggi untuk perkara kelabu otak dan saraf tunjang. Yang paling kerap terjejas neuron motor besar anterior tanduk tulang belakang, sekurang-kurangnya -. Nukleus Motor saraf kranial, batang otak, dan lain-lain yang luka-luka disertai dengan tindak balas keradangan dan perubahan dystrophic yang membawa kepada kematian neuron dan pembangunan paresis dan kelumpuhan jenis periferal (atony, areflexia, atrofi atau hipotensi, hipotrofi, hyporeflexia). Menyimpan sebahagian daripada neuron dan pemulihan fungsi neuron rosak menentukan sama ada selepas pemulihan separa atau lengkap fungsi otot. Datang kematian akibat daripada pesakit yang lumpuh pernafasan otot atau pusat pernafasan, gangguan bulbar, serta sambungan aspirasi pneumonia sekunder.

Epidemiologi poliomielitis

Sumber dan takungan patogen adalah seseorang (pesakit atau pembawa virus). Virus ini dikumuhkan dengan lendir nasofaryngeal semasa tempoh pengeraman dan sehingga hari kelima selepas bermulanya penyakit, dengan najis - dari beberapa minggu hingga 3-4 bulan. Pesakit paling berjangkit dalam tempoh poliomielitis akut.

Mekanisme utama penyebaran virus adalah fecal-oral, yang disedari oleh air, makanan dan cara perhubungan rumah tangga. Jangkitan tetesan udara mungkin berlaku pada hari-hari awal penyakit dan tempoh awal virus yang dibawa. Di negara-negara tropika, kes-kes dicatatkan sepanjang tahun, di negara-negara dengan iklim yang sederhana, bermusim musim panas-musim luruh diperhatikan. Kanak-kanak yang paling mudah terdedah kepada jangkitan sebelum usia 3 tahun, tetapi orang dewasa juga mungkin sakit. Apabila dijangkiti, jangkitan asimtomatik atau bentuk poliomielitis abortif paling kerap berkembang, dan hanya dalam satu daripada 200 kes - bentuk poliomielitis lumpuh biasa. Selepas jangkitan yang dipindahkan, daya tahan spesifik tahan jenis dihasilkan. Imuniti pasif, yang diterima daripada ibu, dipelihara semasa separuh pertama kehidupan.

Sebelum vaksinasi, pada awal 1950-an, poliomielitis didaftarkan di lebih daripada 100 buah negara di seluruh dunia. Oleh kerana kempen pembasmian polio global dengan vaksinasi besar-besaran dengan vaksin dilemahkan daripada Salk dan vaksin sebenar Sabin, yang dijalankan oleh WHO sejak 1988 .. Peluang untuk melengkapkan pembebasan daripada penyakit ini. Menurut statistik WHO, sejak 1988 jumlah kes poliomielitis telah jatuh dari 350 ribu kepada beberapa ratus setahun. Dalam tempoh ini, senarai negara di mana kes penyakit ini direkodkan. Menurun dari 125 kepada enam. Pada masa ini, kes-kes poliomielitis didaftarkan di India, Nigeria dan Pakistan, mencakupi 99% kes. Serta di Mesir, Afghanistan, Niger. Berkaitan dengan penggunaan vaksin oral langsung menunjukkan edaran yang luas strain virus polio vaksin yang diperolehi yang pasukan bukan imun boleh mendapatkan semula kebisaan dan menyebabkan polio lumpuh.

Pencegahan tertentu polio polyvalent dijalankan (disediakan daripada tiga jenis virus dilemahkan) oral vaksin hidup (Sabin vaksin live) mengikut jadual vaksinasi dengan 3 bulan usia tiga kali dengan selang 45 hari. Revaccination - pada 18, 20 bulan dan 14 tahun. Vaksin hidup oral adalah salah satu vaksin reagen paling rendah. Ia mudah digunakan. Membentuk imuniti tertentu dari mukosa gastrousus. Vaksin hidup Sabin adalah kontraindikasi dalam keadaan demam dan immunodeficiency utama. Orang kurang immunodeficiency sesuai untuk memohon poliomielntnuyu vaksin dilemahkan, yang didaftarkan di Rusia sebagai "Sepenuhnya Imovaks" dadah dan komposisi vaksin "Tetrakok 05".

Pengasingan awal pesakit dengan polio selama 40 hari dari permulaan penyakit. Tumpuan adalah pada pembasmian kuman akhir dan tinjauan epidemiologi yang diperluaskan. Orang-orang kenalan diperhatikan selama 21 hari. Di institusi kanak-kanak untuk tempoh yang sama, kuarantin diperkenalkan. Vaksinasi kanak-kanak yang berumur di bawah 7 tahun, vaksin yang melanggar jadual, dan semua yang dikenal pasti tidak sempurna, tanpa mengira usia, adalah mandatori.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],