Prognosis kanser ovari

Terkemuka punca kematian akibat kanser berlaku di kalangan wanita di Eropah, tumor ovari malignan sampai ke tempat keenam. Walau bagaimanapun, pakar-pakar ambil perhatian ESMO (Persatuan Eropah untuk Perubatan Onkologi), walaupun kemunculan produk dan peningkatan kaedah rawatan baru, prognosis kanser ovari masih miskin, dan purata lima tahun kadar survival kanser ovari adalah 70% - pada kanser bukan epitelium dan 25-35% bagi epitelium (tetapi tidak termasuk fasa tertentu penyakit).

[1], [2], [3],

Prognosis kanser ovari pada peringkat 1

Dalam onkologi, definisi tahap kanser adalah prasyarat untuk diagnosis, membolehkan doktor memilih rancangan rawatan yang sesuai dengan satu atau lebih tahap perkembangan proses tumor dan ciri-ciri biologinya, termasuk struktur sitologi neoplasia.

Dalam banyak cara, prognosis kanser ovari bergantung tepat pada peringkat perkembangan tumor, iaitu, awalnya (semasa pengesanan), lokalisasi, menyebarkan ke kelenjar getah bening dan organ-organ dan bahagian-bahagian badan lain. Di samping itu, tahap pembezaan sel-sel neoplastik dan kadar pembiakan mereka, usia dan keadaan umum pesakit dan, sememangnya tindak balas organisma terhadap rawatan yang diambil diambilkira.

Yang paling menguntungkan ialah prognosis kanser ovari pada tahap 1, kerana ini adalah peringkat awal, dan kanser belum lagi menyebar ke luar ovari. Walaupun ini hanya berlaku pada peringkat 1A (hanya satu ovari yang terjejas) dan 1B (kedua-dua ovari dipengaruhi), dan walaupun pada tahap 1C, sel-sel kanser dapat dikesan di luar ovari.

Sekiranya tumor dikesan pada peringkat ini, kadar survival lima tahun untuk kanser ovari, menurut American Cancer Society (ACS), adalah 92% (pada peringkat 1C - tidak melebihi 80%). Tetapi ini tidak bermakna bahawa pesakit yang baru kembali akan hidup hanya lima tahun 5 tahun. Penunjuk statistik yang digunakan dalam ubat membetulkan bilangan orang yang hidup 5 tahun selepas diagnosis dan rawatan. Lima tahun bukanlah tempoh maksimum hayat, hanya kebarangkalian kanser yang berulang melalui tempoh masa tersebut dianggap rendah.

Tetapi kanser adalah berbeza: epitelium invasif, stromal dan germinogenic. Dalam 8-9 kes daripada 10, kanser epitel didiagnosis (onkologinya dipanggil karsinoma), dan ia memberi kesan kepada sel-sel epitel luar kulit ovari. Dengan jenis tumor histologi ini, prognosis kanser ovari pada peringkat 1 berbanding dengan jangka hayat lima tahun berbeza dari 55 hingga 80%.

Jika hormon seks yang menghasilkan sel-sel stroma ovari dipengaruhi, histologi menentukan neoplasia stroma. Ramalan kanser sedemikian pada tahap awal: kadar survival lima tahun - 95%.

Dalam kes sel kuman kanser ovari (apabila bermutasi dan berkembang sel-sel kortikal zon ovari, di mana folikel fokus dengan telur), survival purata pesakit dalam tempoh lima tahun akan datang, yang paling tinggi - 96-98%. Walau bagaimanapun, perkara ini amat rumit oleh hakikat bahawa hanya kira-kira 15% daripada kes kanser ovari yang didiagnosis pada peringkat pertama.

Prognosis kanser ovari dalam 2 peringkat

Pada peringkat 2, kanser dari satu atau kedua ovari berpindah lagi - ke tiub fallopian dan uterus (tahap 2A) atau ke pundi kencing dan bahagian-bahagian usus besar yang terletak di bahagian tengah (tahap 2B).

Oleh itu, dalam prognosis peringkat ke-2 kanser ovari - selepas histerektomi dan kemoterapi - lebih buruk daripada di peringkat 1: sebenarnya, ia adalah satu ramalan kanser ovari dengan metastasis, menjejaskan banyak organ rongga pelvis dan perut, dan sekurang-kurangnya lima tahun terus hidup dalam purata 44% wanita (mengikut data terkini, 55-68%).

Pakar perhatikan kepentingan memanjangkan nyawa sebagai penyingkiran lengkap tisu tumor semasa pembedahan, dan keberkesanan ubat sitostatika yang digunakan dalam kemoterapi. Kerana ia adalah faktor-faktor yang menentukan untuk menghentikan pertumbuhan neoplasia. Jelasnya, faktor-faktor ini menerangkan perbezaan kadar survival untuk kanser ovari, yang dipetik oleh ahli onkologi-ahli sakit puan (AS, Jerman, Israel): pada amnya - sehingga 70%; dengan kanser epitel invasif - 55-75%; pada stromal - 70-78%; dengan germikogenik - 87-94%.

Prognosis kanser ovari dalam 3 peringkat

Prognosis miskin kanser ovari dalam langkah 3, terutamanya disebabkan oleh hakikat bahawa pada peringkat ini, sel-sel malignan telah menyusup lapisan serosal rongga abdomen (peritoneum) atau merebak pada nodus limfa retroperitoneal, dan juga di organ-organ pelvis lain dan nodus limfa dalam rongga perut.

Dalam jenis tumor epitelium, prognosis kanser ovari dalam 3 peringkat (3A dan 3B) adalah 5 tahun, jangka hayat adalah 3A dan 3B) 25-40%; pada stromal - sehingga 63%; di germicogenic - kurang daripada 84%.

Di peringkat 3C yang didiagnosis, kluster sel kanser boleh didapati di permukaan hati atau limpa, atau di dalam nodus limfa yang berdekatan. Oleh itu, cecair berlebihan dalam perut - ascites malignan - menyumbang kepada penyebaran yang lebih aktif sel-sel tumor dengan limfa, dan prognosis dalam ascites kanser ovari sangat miskin: penyakit hati, sel-sel kanser diserang dan organ-organ dalaman yang lain, yang membawa kepada kadar yang lebih rendah survival sehingga 10 15% dalam tempoh 3.5-5 tahun.

Prognosis kanser ovari dalam 4 peringkat

Prognosis kanser ovari dengan metastase pada tahap penyakit ini tidak menguntungkan akibatnya kerana metastasis tumor kepada banyak organ: kehadiran sel-sel atipikal dalam cecair pleura dan kerosakan paru-paru (di tahap 4A); di dalam hati, dalam nodus limfa jauh, di dalam kulit, di tulang atau otak (di peringkat 4B).

Seperti yang diperhatikan oleh beberapa pakar, prognosis kanser ovari dalam 4 peringkat dari segi kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 7-9%. Orang lain berpendapat bahawa kelangsungan hidup (selepas pembedahan dan rawatan rawatan dengan sitostatika) tidak melebihi 5%.

Sesetengah pakar onkologi memanggil kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah untuk tumor ovari ganas pada tahap ini: 1.5-2%, kerana keadaan ini diperburuk dengan pelbagai komplikasi yang tidak dapat dielakkan semasa kemoterapi.

Menurut pakar Yayasan Penyelidikan Kanser Sedunia (WCRF), dalam tempoh satu tahun pengesanan kanser ovari, 75 daripada 100 pesakit masih hidup, tetapi ketika mencari bantuan medis dalam tahap lanjut penyakit tersebut, setelah 15 tahun, ia tetap 15 kali kurang.

Sekali lagi, perlu ditekankan bahawa prognosis kanser ovari adalah penunjuk statistik purata berdasarkan sejarah penyakit pesakit yang banyak. Dan apa jua ramalan ini, ia tidak boleh meramalkan secara tepat apa yang akan berlaku kepada anda. Statistik tidak boleh mengambil kira semua spesifiknya, dan sebenarnya kejayaan rawatan dan kelangsungan hidup dalam kanser ovari dipengaruhi oleh banyak faktor individu.