Psikopati skizoid

Di antara banyak gangguan keperibadian, psikopati schizoid, gangguan yang disertai dengan perubahan tingkah laku dan emosi, tidak biasa. Masalah ini memerlukan perhatian khusus dari psikiatri dan psikoterapi, kerana akarnya diletakkan pada awal kanak-kanak, kemudiannya menunjukkan dan memburuk. Psikopati Schizoid tidak boleh dirawat dengan ubat: ia memerlukan psikoterapi dan pemulihan sosial tertentu. [1]

Epidemiologi

Psikopati Schizoid hadir dalam 1-4.5% orang di dunia. Kehilangan empati, berpusatkan diri, emosional dangkal - semua ini adalah tanda-tanda masalah psikopatologi sekarang, yang tidak selalu didiagnosis. Lebih-lebih lagi, pakar-pakar mencatatkan bahawa sesetengah orang, terima kasih kepada psikopati Schizoid, bahkan berjaya mencapai kejayaan profesional tertentu di beberapa bidang (terutamanya kedudukan pengurusan, serta peguam, pelabur, ahli politik, dll.). Walau bagaimanapun, majoriti pesakit masih menjadi penjenayah dan menamatkan perjalanan hidup mereka dengan hukuman penjara.

Tanda-tanda psikopati schizoid yang paling kerap ditemui pada lelaki, hampir tiga kali lebih kerap daripada wanita. Perlu diperhatikan bahawa tahanan Eropah mengalami gangguan ini kurang daripada tahanan Amerika Utara.

Patologi bermula pada awal kanak-kanak, tetapi dapat nyata pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. [2]

Punca Psikopati skizoid

Psikopati Schizoid adalah gangguan keperibadian yang dicirikan oleh pengeluaran, "detasmen," ketidakupayaan untuk bersimpati dan berempati, sedikit keperluan untuk komunikasi, kecenderungan untuk fantasize, dan rendaman yang berlebihan di dunia sendiri.

Dari luar, psikopat schizoid kelihatan kurang pelik. Orang seperti itu tidak memerlukan kawan, atau mereka mempunyai mereka, tetapi tidak lebih daripada satu atau dua. Mereka tidak berminat dengan dunia nyata, mereka tidak dapat menyelesaikan masalah sehari-hari, tetapi pada masa yang sama mereka dengan senang hati dapat melakukan monolog abstrak yang panjang.

Mengapa psikopati schizoid berkembang? Pakar menyuarakan beberapa teori penampilan gangguan itu:

• Akibat daripada kekurangan hubungan yang diperlukan dengan ibu bapa pada zaman kanak-kanak, kekurangan cinta dan paparan perasaan hangat, penolakan cinta untuk diri sendiri dan orang lain;
• Hasil daripada tidak memahami diri sendiri dan sejauh mana keselesaan seseorang, ketidakupayaan untuk mewujudkan hubungan dengan orang;
• Oleh kerana ciri-ciri pemikiran, termasuk pemikiran kabur, kesukaran menilai persekitaran, ketidakupayaan untuk menentukan keadaan emosi orang lain dan mewujudkan hubungan yang amanah.

Penglibatan faktor keturunan, serta ciri-ciri perlembagaan CNS, tidak dikecualikan. [3]

Faktor-faktor risiko

Psikopati Schizoid disertai dengan perkembangan emosi dan kecenderungan yang tidak mencukupi pesakit. Untuk meletakkannya secara berbeza, kita bercakap tentang ketidakkonsistenan dan ketidakseimbangan manifestasi aspek keperibadian tertentu. Faktor risiko yang paling mungkin:

• Gangguan kongenital sistem saraf, ensefalitis, trauma kelahiran ke kepala;
• Kecenderungan keturunan;
• Keibubapaan yang tidak betul.

Psikopati Schizoid tidak pernah muncul dalam orang yang sihat yang matang: Faktor-faktor "asli" pada zaman kanak-kanak selalu menolak gangguan itu. Ini termasuk:

• Pengabaian ibu bapa kanak-kanak;
• Hukuman fizikal;
• Kekurangan perhatian dari orang tersayang;
• Pendapatan bahan yang rendah;
• Datang dari keluarga yang tidak berfungsi.

Antara perkara penting tambahan, pakar menekankan kekurangan atau terlalu disiplin yang ketat, mempunyai banyak anak, ibu bapa yang tertekan, status sosial yang rendah dan penolakan sosial yang berkaitan.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik penampilan psikopati schizoid adalah berbeza. Ketidakseimbangan keperibadian boleh timbul di bawah berat faktor genetik, ciri-ciri perkembangan intrauterin, traumatisasi kelahiran, pelanggaran semasa tempoh awal perkembangan neonatal.

Gangguan mental mendedahkan dirinya dengan cadangan yang berlebihan, kecenderungan untuk fantasize dan keterlaluan, kecenderungan emosi, kelemahan. Pembiakan yang tidak betul, trauma psikologi, dan lain-lain memainkan peranan utama dalam pembentukan patologi.

Mekanisme perkembangan gangguan itu mungkin terdapat gangguan khusus dalam keseimbangan proses saraf, tindak balas isyarat, korteks dan subkorteks. Asas psikopati adalah perubahan dalam jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi, kehadiran konflik dalaman yang disebabkan oleh percanggahan antara realiti dan persepsi sendiri tentang peranan sosial, kepentingan, kekayaan material, dll.

Menurut teori lain, nuansa pembiakan kanak-kanak sehingga 5-6 tahun sangat penting. Dalam kes ini, sama-sama berbahaya sebagai sikap acuh tak acuh dan tidak suka terhadap kanak-kanak, serta pengasuhan yang hiper. [4]

Gejala Psikopati skizoid

Pesakit dengan psikopati schizoid dicirikan oleh kerahsiaan, kerahsiaan, jarak dari realiti, dan ciri-ciri autistik. Mereka tidak mempunyai keharmonian dalaman dan konsistensi mental, tetapi mereka penuh dengan sifat eksentrik dan paradoksikal-emosi. Terdapat kombinasi kepekaan yang berlebihan dan kesejukan emosi, sedar "mematikan" dari orang. Pesakit seolah-olah terputus dari realiti, mempunyai kecenderungan untuk simbolisme, penalaran kompleks mengenai topik teoritis. Keupayaan volisi biasanya satu sisi, ledakan emosi tiba-tiba dan kekurangan kecukupan. Realiti objektif dianggap terdistorsi dan agak subjektif, tidak ada empati, terdapat kesukaran dalam mewujudkan hubungan sosial.

Istilah "asal", "oddball", "pelik" sering digunakan berhubung dengan orang tersebut. Aktiviti mental juga pelik, kombinasi logik tidak dijangka, pernyataan terdedah kepada kategori dan melampau. Ketidakpercayaan dan kecurigaan adalah ciri.

Keupayaan untuk menumpukan perhatian hanya diarahkan kepada objek yang menarik, dan berhubung dengan perkara-perkara lain, pesakit tidak berpikiran dan tidak aktif.

Ciri-ciri tipikal lain: cadangan, kebencian, ketegangan, negativisme.

Ciri-ciri Motor: Manusia, karikatur, flamboyance dari berjalan, gerak isyarat, tulisan tangan, ucapan.

Dua jenis pesakit psikopati schizoid dibezakan:

• Sesetengah pesakit terlalu sensitif, tidak percaya, mengambil segala-galanya di sekeliling mereka secara peribadi. Mereka suka bersendirian, tidak aktif dan tidak berpengalaman.
• Pesakit lain "ditutup", "sejuk", tidak tahu bagaimana untuk berempati, cinta, sering kejam dan tidak konsisten.

Psikopat Schizoid sering didorong oleh kepentingan masyarakat, tetapi oleh motivasi dalaman yang menentang logik, didorong oleh projek "supervalue" mereka sendiri. [5]

Tanda Pertama

Tanda-tanda pertama psikopati schizoid dapat dilihat dalam cara seorang anak muda membina hubungan dengan anak-anak lain, bagaimana dia menyelesaikan konflik dan pertikaian, sama ada dia mempunyai keupayaan untuk menumpukan perhatian pada sesuatu, sama ada dia menunjukkan minat dalam maklumat baru. Ciri-ciri tertentu dapat diperhatikan pada zaman kanak-kanak:

• Pengasingan, detasmen dari realiti, beberapa persamaan dengan autisme;
• Gesticulation yang luar biasa, kasar motor dan angularity, dari pengertian kepada ketegangan gestural;
• Tulisan tangan "pelik" ciri, dengan huruf berskala yang berbeza, keriting, dan sebagainya;
• Ucapan yang tidak konsisten, dibebankan dengan deskripsi, aphorisms, kombinasi perkataan yang luar biasa;
• Kekurangan pertuturan dan korelasi emosi;
• Kekurangan logik dalam tindakannya;
• Kesukaran membina hubungan dengan rakan sebaya yang bertentangan.

Kanak-kanak dengan psikopati schizoid mengalami kesukaran memaparkan keadaan emosi mereka. Mereka boleh sangat bimbang, walaupun kesejukan dan sikap acuh tak acuh luar, atau tinggal dalam keadaan yang tenang, tetapi tiba-tiba menunjukkan serangan afektif. Pesakit sering dilucutkan keupayaan untuk membina hubungan sosial yang harmoni, tetapi pada masa yang sama dengan penuh hormat menjaga haiwan, dapat lama mengagumi tumbuhan dan objek yang indah. Orang-orang seperti ini paling terpesona oleh kemanusiaan, idea-idea yang lebih tinggi, dan sebagainya.

Psikopati schizoid pada wanita

Seorang wanita dengan psikopati schizoid biasanya tenggelam dalam dunia dalamannya. Dia tidak menyembunyikan sikapnya yang sejuk kepada orang, mengelakkan komunikasi yang terlalu kerap. Ciri-ciri utama:

• Ketidakupayaan untuk berempati;
• Kekurangan rasa bersalah kerana mencederakan orang lain;
• Penolakan nilai orang lain;
• Berpusatkan diri;
• Ketidakupayaan untuk merasakan keadaan atau mood orang lain.

Wanita sedemikian sering dipanggil Heartless. Mereka kasar dan sejuk, selalunya tidak mahu mencipta keluarga dan mempunyai anak, tetapi tidak menolak pertumbuhan kerjaya, intrik jangka pendek dan pengembaraan. Dicirikan oleh ketidakupayaan untuk berkompromi, kebinduan dan kecenderungan untuk menyinggung perasaan dan memalukan orang lain.

Wanita yang menderita psikopati schizoid tidak menerima, atau bahkan menafikan sebarang norma sosial. Ini mungkin mengambil bentuk feminisme, penolakan stereotaip, atau mengambil bentuk pergaulan. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian adalah tidak bermoral, tidak dapat dan tidak mahu memasuki hubungan jangka panjang, jangka panjang.

Psikopati schizoid pada lelaki

Lelaki dengan psikopati schizoid berkongsi beberapa ciri:

• Tidak cenderung untuk empati, dan pada masa yang sama sangat sensitif (marah, marah);
• Selalunya tidak bijak dan tidak konsisten, mengganggu kehidupan orang lain tanpa berfikir;
• Terlalu pedantic;
• Di khalayak ramai, mereka menunjukkan sikap yang tidak senonoh.

Seorang lelaki psikopat akan menunjukkan kerengsaan apabila apa-apa berlaku yang dia tidak suka. Dia tidak pernah mendengar atau mendengar pendapat orang lain, tidak menerima situasi yang telah timbul dari kehendaknya sendiri. Kerengsaan boleh berubah menjadi pencerobohan dan kemudian menjadi keganasan.

Norma dan peraturan sosial bukan untuk lelaki psikopat. Mereka selalu melakukan seperti yang mereka lihat pada masa ini, dan seterusnya tidak merasa bersalah atas apa yang telah mereka lakukan, jangan menunjukkan simpati, kasihan, penyesalan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah, maka selama bertahun-tahun manifestasi psikopati schizoid pada lelaki hanya bertambah buruk.

Borang

Tiada klasifikasi gangguan schizoid yang diterima umum pada masa ini. Selalunya patologi dibahagikan kepada kategori, bergantung kepada manifestasi dominan dan ciri-ciri keperibadian.

Khususnya, psikopati schizoid-steroid sering diterangkan, yang dicirikan oleh keinginan untuk membuktikan kepentingan sendiri di mata orang lain. Untuk mencapai yang dikehendaki, pesakit berusaha untuk menjadi seperti yang mungkin, menunjukkan keunggulan dalam setiap cara yang mungkin, secara literal menuntut pengiktirafan, menggunakan teater dan tingkah laku yang ditarik. Pesakit dicirikan oleh posturing, superficiality penghakiman, apa-apa cara untuk menarik perhatian - sebagai contoh, menangis di khalayak ramai, meluas, tangan, dan lain-lain. Psyche menyerupai kanak-kanak, tidak matang.

Psikopati schizoid yang luas disertai dengan kerengsaan yang teruk, sesuai dengan kemarahan. Pesakit sedemikian marah dan mencurigakan, sangat mementingkan diri sendiri, sementara pedantic, teliti, degil, bos. Mereka suka memilih perkara-perkara kecil, mood mereka sering dan tanpa perubahan sebab. Dari orang tersayang dan rakan sekerja memerlukan penyerahan dan ketaatan yang tidak jelas. Berada dalam keadaan kemarahan, praktikalnya tidak berhenti apa-apa.

Menghalang psikopati psikastenik dicirikan oleh keraguan yang kuat, keraguan diri, dan keraguan yang berterusan. Pesakit terlalu malu, hypoactive, kurang disesuaikan dalam masyarakat, mereka mempunyai harga diri yang rendah. Terdapat keinginan untuk analisis diri yang berpanjangan, pemikiran abstrak, pemikiran patologi.

Manifestasi klinikal psikopati schizoid boleh diteruskan mengikut peringkat, yang berbeza dalam keterukan dan struktur. Pakar bercakap tentang tahap steril, keadaan kemurungan dan kemurungan, serta tahap kemurungan yang teruk, yang mempunyai mekanisme psikopatologi yang kompleks.

Tahap steril boleh berulang kali sepanjang hayat. Ia dicirikan oleh gangguan afektif yang ringan tanpa perkembangan psikopati yang dibongkar.

Keadaan kemurungan dan penindasan, berbeza dengan kursus yang dihapuskan, mempunyai gejala yang lebih sengit: kesakitan, kebencian, kebencian, kemarahan, kekecewaan yang berlaku, kurang kerap - agresif, tetapi tanpa pengurangan ideal dan motor.

Tahap kemurungan yang teruk selalu lebih lama. Sebagai tambahan kepada gangguan afektif, manifestasi neurotik dan psikopat hadir. Keletihan, sikap tidak peduli, kegembiraan, perasaan keletihan dan kecelakaan berlaku. [6]

Komplikasi dan akibatnya

Walaupun psikopati schizoid adalah gangguan yang agak luar biasa, beberapa pesakit mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar. Adalah lebih biasa bagi saudara-mara dan orang-orang rapat psikopat untuk membuat temujanji dengan doktor apabila pesakit membangunkan keadaan decompensated - khususnya, serangan psikotik, gangguan kemurungan, ketagihan toksik (alkohol, ketagihan dadah, penyalahgunaan bahan). Selepas serangan akut dikawal dan keadaan pesakit menormalkan, kebanyakan pesakit berhenti berunding dengan doktor - terutamanya kerana mereka tidak menganggap diri mereka sakit. Akibatnya, gangguan psikopat terus bertambah buruk, dan terdapat risiko serangan akut yang lain.

Adalah diketahui bahawa adalah mustahil untuk menyembuhkan psikopati schizoid sepenuhnya: adalah mustahil untuk mengubah sistem nilai seseorang secara asas, sikap kehidupan semula. Walau bagaimanapun, ahli psikiatri dan psikoterapi dapat mengurangkan kursus gangguan, meningkatkan penyesuaian sosial, dan mencapai pampasan yang stabil untuk keadaan patologi. Secara praktikal, hasil terbaik diperhatikan terhadap latar belakang penggunaan kaedah psikoanalitik, psikoterapi dalam jangka panjang. [7]

Diagnostik Psikopati skizoid

Psikopati Schizoid jelas didiagnosis oleh triad sifat:

• Terdapat kompleks yang jelas yang mengganggu penyesuaian individu;
• Ciri-ciri patologi yang wujud di kompleks sentiasa ditunjukkan, tanpa mengira persekitaran;
• Ciri-ciri patologi ini tidak dapat dipulihkan.

Tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan penyimpangan separa dalam tingkah laku biasa pesakit. Kehadiran hanya beberapa ciri yang wujud dalam psikopati schizoid tidak memberikan hak untuk mendiagnosis seseorang. Dalam keadaan sedemikian, mereka bercakap tentang ciri-ciri watak, tetapi bukan mengenai patologi. Tidak seperti psikopat schizoid, orang yang mempunyai watak yang menonjol dapat melabur dalam norma sosial dan menyesuaikan diri dengan kehidupan sosial.

Ujian dilakukan sebagai sebahagian daripada penyiasatan klinikal umum:

• CBC, Kimia Darah;
• Urinalisis.

Diagnostik instrumental mungkin termasuk echoencephalography, angiografi, ultrasound, dan pengimejan resonans magnetik. [8]

Diagnosis pembezaan

Psikopati Schizoid mesti dibezakan daripada varian normal, negara-negara seperti psikopat, kursus ringan oligofrenia, neurosis, serta dari skizofrenia seperti psikopat yang disebut "berkaitan".

Perbezaan utama antara psikopati dan psikopatologi adalah ketiadaan gejala psikotik dan kecenderungan progresif kursus.

Neurosis dibezakan daripada psikopati schizoid dengan kriteria berikut:

Neurosis	Psikopati
Sebahagian daripada keperibadian menderita	Seluruh orang menderita
Pesakit memahami hakikat bahawa dia mempunyai penyakit	Ada kekurangan pemahaman tentang penyakit ini
Kesan alam sekitar adalah penting	Pengaruh alam sekitar kurang

Keadaan yang serupa dengan psikopati schizoid boleh berkembang dengan latar belakang pelbagai gangguan psikiatri, trauma, lesi toksik, penyakit berjangkit. Tetapi dalam kes ini, simptomologi klinikal mempunyai manifestasi yang lain, dan perkembangan patologi berkorelasi dalam masa dengan kesan ini atau faktor itu.

Rawatan Psikopati skizoid

Psikopati Schizoid, sebagai kelainan personaliti kongenital atau awal, mencadangkan penggunaan mekanisme pampasan terapi. Penekanan diletakkan pada langkah-langkah psikoterapi, penyesuaian sosial dan buruh.

Penggunaan ubat-ubatan bukanlah nilai utama, tetapi tambahan, dan ditetapkan secara individu. Dalam tempoh yang lebih baik, neuroleptik digunakan, khususnya, etaperazine, stelazine, neuleptil. Dalam serangan afektif, keadaan kecemasan, dysphoria, penerimaan neuroleptik ditambah dengan antidepresan - contohnya, Tizercin, yang mempunyai aktiviti sedatif dan thymoneuroleptik. Sekiranya pesakit telah meningkatkan kecemasan, ketegangan psikoemologi dan ketidakstabilan, gangguan fobik, penenang seperti elenium, diazepam, seduxen, tazepam, dan lain-lain boleh ditunjukkan.

Dosis kecil neuroleptik dalam kombinasi dengan penenang dan antidepresan membantu melegakan ketegangan afektif.

Penyembuhan lengkap untuk psikopati schizoid adalah mustahil, tetapi mungkin untuk meningkatkan penyesuaian sosial, menormalkan status emosi, dan membantu pesakit membina kehidupan peribadi dan sosial. Dalam rangka psikoterapi, teknik kognitif, amalan merealisasikan emosi dan mendapat kepuasan dari tindakan dan peristiwa tertentu digunakan.

Ubat-ubatan

Gejala	Produk perubatan	Dos (mg/hari)	Kesan sampingan
Persepsi yang terganggu dan penilaian realiti	Neuroleptik: Flupenthixol, Haloperidol, Olanzapine	0,5-3 2-6 2-5	Kelemahan, keletihan, keterlambatan psikomotor, hipotensi
Tingkah laku impulsif, agresif	Antidepresan: Fluoxetine Sertraline	5-40 25-150	Sakit kepala, kegelisahan, kecemasan, takikardia.
	Normotifik: Carbamazepine	400-600	Mengantuk, kelemahan, gegaran, nystagmus, dysarthria
	Neuroleptik: Haloperidol Trifluoperazine	2-6 4-12	Kelemahan, peningkatan keletihan, hipotensi
Dysphoria, kegagalan emosi	NormoMics, Neuroleptics: Carbamazepine Chlorprothixene	400 15-50	Mengantuk, membran mukus kering, peningkatan berpeluh, hipotensi, pening
Negara kebimbangan	Antidepresan: Escitalopram	10-20	Mual, gangguan pencernaan, dispepsia, keletihan, kelemahan
	Antidepresan Tricyclic: Tianeptine	25-75	Sakit perut, mulut kering, dispepsia, sakit kepala, takikardia
	Normotifik: Persediaan asid valproik	300-600	Perubahan dalam selera makan, somnolence, gegaran, edema periferal, dispepsia
	Neuroleptik: Chlorprothixene	15-30	Mengantuk, membran mukus kering, peningkatan berpeluh, hipotensi, pening
	Anxiolytics: Clonazepam	1-4	Mulut kering, dispepsia, penyakit kuning, mengantuk

Pencegahan

Pencegahan psikopati schizoid yang berkesan dianggap mempromosikan penyesuaian sosial kanak-kanak, yang menjalankan perbualan penjelasan sistematik yang bertujuan untuk mencirikan norma dan peraturan yang diterima umum. Pembiakan kanak-kanak yang mencukupi, cinta dan perhatian dari orang rapat memainkan peranan penting.

Langkah pencegahan utama biasanya seperti berikut:

• Tidur yang mencukupi dan rehat biasa, menyumbang kepada pemulihan sistem saraf yang tepat pada masanya;
• Aktiviti fizikal yang mencukupi;
• Mengambil hobi, iaitu aktiviti yang membawa keseronokan dan dapat melegakan ketegangan terkumpul;
• Hubungan keluarga biasa, tanpa pertengkaran dan skandal biasa;
• Pelepasan psiko-emosi biasa (pertemuan dengan rakan, berjalan, perjalanan);
• Penyelenggaraan status sosial yang normal dan kesejahteraan bahan.

Kaedah ini paling berkesan jika ia digunakan dengan cara bersepadu. Sekiranya kanak-kanak atau orang dewasa mempunyai gejala gangguan mental yang mencurigakan, disyorkan untuk semestinya menghubungi pakar - ahli psikologi, psikoterapi, psikiatri. Rawatan diri dalam kes ini tidak berkesan, dan bahkan boleh membahayakan orang yang sakit.

Ramalan

Pesakit yang menderita psikopati schizoid hampir tidak pernah dirujuk kepada VTEK untuk kecacatan. Semasa tempoh sawan, mereka diberi cuti sakit untuk kecacatan sementara. Sekiranya serangan sedemikian berpanjangan atau keadaan penguraian yang kuat berkembang, adalah mungkin untuk mewujudkan kumpulan kecacatan ketiga dengan cadangan buruh individu.

Ia tidak mungkin untuk menyembuhkan gangguan sepenuhnya. Psikopati schizoid ringan atau sederhana mempunyai prognosis yang agak baik, dengan syarat pilihan profesion yang bijak dan pendekatan yang tepat dari rakan dan ahli keluarga. Pesakit mempunyai peluang untuk penyesuaian sosial yang berjaya, pilihan profesional, dan pembentukan hubungan rapat dan keluarga.