Ptosis pada kanak-kanak

Ptosis kongenital

1. Dystrophic - ptosis kongenital mudah:
   • Anomali yang paling umum dalam perkembangan abad;
   • disebabkan oleh degenerasi kelopak mata sebelah kiri;
   • peningkatan dalam tempoh laten tindak balas kelopak mata atas dengan pandangan ke bawah;
   • tahap kelancaran lipatan kelopak mata atas boleh berubah-ubah;
   • disertai oleh kelemahan otot rektus atas;
   • dikaitkan dengan sindrom blepharophimosis.
2. Asal bukan dystrophik:
   • tindak balas kelopak mata atas ke bawah ke bawah tidak hadir;
   • fungsi levator kidal tidak rosak.

Ptosis kongenital unilateral

Sindrom blepharophimosis. Ptosis yang dikendalikan oleh dua belah pihak, telecanthus dan blepharophimosis

3. Ptosis neurogenik kongenital:
   • biasanya disebabkan oleh paresis pasangan saraf kranial ketiga;
   • regenerasi yang menyimpang - ptosis boleh berkurangan dengan penambahan, pandangan ke bawah atau ke atas;
   • siklus kitaran sepasang saraf kranial ketiga;
   • paresis kelopak mata atas adalah ciri;
   • dalam "fasa spastik" kelopak mata meningkat, diameter pupil menurun, mata menganggap kedudukan penambahan;
   • secara berkala terdapat "fasa spastik", yang biasanya berlangsung kurang dari satu minit.
4. 4. Fenomena Marcus Gunn - synkinesia palpebromandibular:
   • sebagai peraturan, ia digabungkan dengan ptosis;
   • kelopak mata meningkat apabila pesakit membuka mulutnya, menarik rahang bawah ke arah yang bertentangan atau menelan;
   • fenomena ini disebabkan oleh syncopeesis pterygoid /

[1], [2]

Ptosis yang diperoleh

I. Kecacatan aponeurosis:

1. blepharohalasis;
2. Edema kelopak mata berulang;
3. memperoleh kecacatan aponeurosis;
4. lipatan kelopak mata atas yang jelas;
5. sering mempunyai watak dua hala.

II. Neurogenik:

1. paresis mengenai sepasang saraf kranial yang ketiga;
2. Sindrom Horner:
   • kurang jelas ptosis;
   • ketinggian kelopak mata bawah;
   • mioz;
   • anhidrosis ipsilateral;
3. Sindrom Horner kongenital:
   • mungkin disebabkan oleh trauma kelahiran, sebagai peraturan, apabila menggunakan forseps dalam melahirkan anak;
   • biasanya mempunyai asal idiopatik;
4. memperoleh sindrom Horner - sebagai peraturan, adalah tanda kekalahan sistem saraf bersimpati; sering berlaku akibat pembedahan toraks, termasuk penyingkiran tumor dada, serta neuroblastoma, yang berkembang pada peringkat awal.

III. myogenic ptosis:

1. myasthenia serius;
   • dalam kebanyakan kes, gangguan asimetik;
   • mungkin mempunyai asal usul jika ibu kanak-kanak menderita dari patologi yang sama; watak sementara mungkin;
   • kadang-kadang berlaku pada peringkat awal;
   • disertai hipoplasia dan tumor timus;
   • digabungkan dengan patologi otot luaran mata, disertai dengan menggandakan;
   • kelemahan seringkali otot bulat;
   • Nilai diagnostik mempunyai ujian Tensilon (ujian Tensilon) (ujian endophony);
2. ophthalmoplegia luaran yang progresif, biasanya berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua;
3. ptosis mekanikal untuk tumor kelopak mata, parut, dll.

Ophthalmoplegia luar. Ptosis dua belah. Pesakit membuka matanya dengan menaikkan alisnya

IV. Pseudoptosis:

1. Pergerakan mata bola yang kacau - mata mata dan kelopak mata atasnya bergerak ke atas, dan mata yang terkena dan kelopak mata atasnya tidak dapat menghasilkan pergerakan yang sama;
2. blepharochalasis dengan kelembutan, kulit terbentang kelopak mata atas, yang lebih sering diperhatikan pada usia tua atau dengan hemangioma kelopak mata atas.

[3], [4], [5], [6],

Rawatan ptosis

1. Kewajiban adalah pemeriksaan lengkap organ visi, pemeriksaan terhadap keadaan kelopak mata, termasuk mobilitas mereka. Tentukan kedudukan bola mata, periksa fungsi sistem oculomotor, jelaskan kehadiran fenomena Bell (Bell).
2. Rawatan, sebagai peraturan, adalah pembedahan. Petunjuk untuk operasi adalah kecacatan fungsional atau kosmetik. Operasi ptosis ringan dilakukan oleh kaedah Fasanella-Servatius (Fasanella-Servat), dan menetapkan rawan dibuang Kelebihan atas dan bahagian Muller otot yang lebih rendah.
3. Dalam ptosis yang agak congenital menyatakan, keutamaan diberikan kepada salah satu cara pemetaan penghasil levator. Kesan kosmetik adalah lebih baik apabila menghampiri dari konjunktiva, tetapi pendekatan depan secara teknikalnya lebih mudah dan membolehkan reseksi berlaku dengan jumlah yang besar. Komplikasi pemisahan yang meluas dari tangan kiri adalah pelanggaran pergerakan sinkronis kelopak mata kedua-dua mata dengan pandangan ke bawah dan penutupan tidak lengkap jurang mata pada waktu malam.
4. Campur tangan bedah dengan ptosis yang jelas biasanya terdiri dari jahitan otot menggunakan fascia luas atau bahan sintetis.
5. Strabismus bersamaan, terutamanya apabila terdapat komponen menegak, adalah petunjuk untuk pembetulan pembedahan.
6. Hasil rawatan pembedahan ptosis myogenic biasanya tidak memuaskan, risiko komplikasi seperti pengabaian mata, khususnya dalam hal-hal fenomena patologis Bell, meningkat.

a) ptosis unilateral yang teruk tanpa lipat kelopak mata atas di sebelah kanan mata. Selepas kelahiran, kanak-kanak itu segera diberikan oklusi mata kiri, kerana ketajaman visual mata kanan tidak dikurangkan, b) Anak yang sama selepas operasi menjahit kiri pada kedua-dua mata. Di kawasan dahi dan alis, kesan pada kulit dari campur tangan pembedahan

Ujian Tenson

Ia dilakukan pada kanak-kanak yang lebih tua mengikut cadangan yang berikut. Kanak-kanak kecil dikurangkan mengikut umur mereka.

1. Kajian ini dijalankan hanya jika mungkin untuk menyediakan pemulihan kardiopulmonari.
2. Di hadapan ptosis, memeriksa keadaan kelopak mata atas, pergerakan bola mata, menentukan kedudukannya.
3. 2 mg Tensilona (endrofoniya hydrochloride) ditadbir secara intravena, dan membuat 5 min jeda, menunggu kemunculan kemungkinan reaksi patologi, pengurangan atau pengurangan ptosis pergerakan bola mata.
4. Setelah istirahat 5 minit selama 1 hingga 2 saat, tambahan 8 mg ubat tambahan diberikan secara intravena.
5. Kehilangan ptosis, pemulihan kedudukan bola mata yang betul atau normalisasi pergerakan mata dianggap sebagai tindak balas positif.
6. Kesan sampingan dalam bentuk tindak balas vaskular parasympathetic boleh dihalang atau dihentikan oleh atropin intramuskular atau intravena.