Punca penyakit batu karang

Tiada punca tunggal untuk pembentukan batu karang. Penyakit batu hempedu, tanpa mengira umur, adalah penyakit pelbagai faktor. Peranan utama dalam pembentukan batu pada kanak-kanak diberikan kepada faktor keturunan, gangguan kongenital metabolisme fosfolipid diandaikan. Pengurangan dalam aktiviti lesitin-kolesterol-asiltransferases, serta kecacatan lipoprotein. Peranan utama diberikan kepada gen dan protein pengangkutan yang terlibat dalam perkumuhan intrahepatik hempedu ke dalam tubulus, serta gen yang menentukan komposisi lipid darah dan hempedu. Menurut sistem HLA, gen penentu penyakit batu karang adalah antigen histokompatibiliti kelas I - B12 dan B18.

Tidak ada keraguan tentang peranan keabnormalan perkembangan sistem hempedu, yang membawa kepada genangan hempedu dalam kedua-dua pundi kencing dan dalam saluran hempedu intrahepatik. Ciri pemakanan (pengambilan lemak, protein dan karbohidrat yang mudah dihadam, kekurangan vitamin, sayur-sayuran dan buah-buahan segar) mempunyai kesan. Pencegahan sepanjang hayat hiperlipidemia, hiperinsulinemia, hiperkolesterolemia, obesiti dipastikan dengan penyusuan susu ibu. Susu ibu mengandungi banyak taurine, yang meningkatkan penyerapan lipid, meningkatkan rembesan asid hempedu dan mengurangkan kadar rembesan kolesterol. Taurin mempunyai kesan perlindungan terhadap pembentukan batu kolesterol.

Kesan buruk xenobiotik, ubat-ubatan, bahan aktif secara biologi, dsb. tidak boleh dipandang remeh. Mikroflora gastrousus menjalankan proses hidrolitik, pemulihan, dan anaerobik. Apabila fungsi detoksifikasi mikroflora gastrousus berkurangan, metabolik (endotoxemia) dan kerosakan struktur pada organel selular, hepatosit, dan hati secara keseluruhan berlaku, dan hempedu memperoleh sifat litogenik. Dalam hal ini, kedua-dua pembentukan batu kongenital dan diperolehi dianggap mungkin.

Kepentingan yang luar biasa ialah hypodynamia, disertai dengan pelanggaran fungsi eksokrin hati, laluan hempedu dan hipotensi pundi hempedu. Pengaruh faktor neurotik adalah hebat (kelebihan kurikulum sekolah, penggunaan peralatan audiovisual yang berlebihan, penglibatan awal dalam aktiviti industri, dll.). Akibat ketagihan alkohol, perokok aktif dan pasif, dan penyalahgunaan bahan adalah sangat negatif.

Patogenesis cholelithiasis

Dalam patogenesis cholelithiasis, peranan penting dimainkan oleh perubahan dalam nisbah asid hempedu dan komponen lain hempedu. Dalam mekanisme pembentukan batu karang kolesterol, peranan utama dimainkan oleh gangguan sintesis dan peredaran enterohepatik kolesterol, asid hempedu, hipersecretion bahan mukoid, dan penurunan dalam fungsi pemindahan pundi hempedu.

Pembentukan hempedu litogenik adalah proses biokimia yang kompleks, pautan utama lithogenesis ialah gangguan sintesis enzim hati (peningkatan aktiviti 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme-A-reductase dan penurunan aktiviti kolesterol-7b-hydrolase). Akibatnya, hati mensintesis jumlah kolesterol yang berlebihan dan jumlah asid hempedu yang tidak mencukupi.

Peningkatan rembesan bahan mukoid (mucin, glikoprotein) oleh membran mukus dan penurunan fungsi pemindahan pundi hempedu menyumbang kepada pembentukan teras kalkulus masa depan. Pengaktifan mikroflora usus anaerobik membawa kepada gangguan dekonjugasi asid hempedu, peningkatan pembentukan asid hempedu sekunder (deoxycholic dan lithocholic), dan penurunan kandungan asid hempedu tertier (ursodeoxycholic). Semua peringkat di atas meningkatkan lithogenicity hempedu.

Dalam lithogenesis pigmen, kepentingan utama diberikan kepada kepekatan tinggi pecahan bebas bilirubin yang tidak terkonjugasi dalam hempedu dan proses kolestatik dalam hati dan saluran hempedu. Telah ditetapkan bahawa pembentukan batu karang pigmen pada zaman kanak-kanak difasilitasi oleh pengumpulan secara beransur-ansur tembaga dan besi dalam hempedu. Kedua-dua unsur surih membentuk sebatian kuat dengan protein molekul tinggi dan bilirubin bebas hempedu, yang membawa kepada pembentukan batu karang. Batu pigmen hitam berlaku dalam kombinasi dengan penyakit batu karang dan sirosis hati, dengan jaundis hemolitik, kecacatan jantung kongenital, dan tirotoksikosis. Batu coklat berlaku akibat jangkitan sekunder saluran hempedu, lebih kerap terutamanya terbentuk dalam saluran hempedu. Adalah dipercayai bahawa di bawah pengaruh Escherichia coli atau Clostridium spp. Bilirubin yang dibebaskan daripada diglucuronide di dalam saluran hempedu mengikat dengan kalsium, membentuk bilirubinat kalsium yang tidak larut dalam air, dan di bawah pengaruh matriks organik ia mengendap sebagai pigmen coklat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]