Punca dan patogenesis kesedaran terjejas

Penyebab gangguan jiwa sangat berbeza. Dengan patogenesis, semua gangguan kesedaran dibahagikan kepada organik, metabolik dan psikogenik.

• Kerosakan otak organik yang boleh membawa kepada gangguan kesedaran sehingga pengsan negeri, termasuk hampir semua sekolah rendah dan menengah dikenali penyakit CNS dan keadaan patologi seperti fokus dan resap. Pertama sekali ia merujuk kepada kecederaan yang akut ke otak, yang membawa kepada kemusnahan dan mampatan yang: kecederaan otak trauma, strok iskemia, pendarahan intrakranial pelbagai etiologi (intraserebrum, subdural dan epidural hematoma, Intraventricular, pendarahan subaraknoid). Terutama berbahaya adalah proses akut dengan luka utama (pendarahan dan batang miokardium) batang otak, serta proses disertai dengan luka menyeluruh satu atau dua belah bahagian hemisfera serebrum atau struktur subtentorial, kerana mereka cepat boleh membawa kepada pembangunan terkehel otak dengan kerosakan menengah untuk batang. Oleh pembangunan negeri pengsan boleh membawa tidak segera didiagnosis dan pembentukan pukal supra struktur subtentorial (tumor, abses otak). Kemerosotan kesedaran mungkin disebabkan oleh penyakit menyebabkan kerosakan meresap kepada bahan dan meninges: penyakit demyelinating, encephalitis tertentu dan nonspecific, encephalomyelitis, leptomeningitami, Vaskulitis. Hampir semua gangguan kesedaran disebabkan oleh CNS patologi organik, boleh mengesan gejala fokus tertentu, bukti penyetempatan tumpuan utama atau sekunder luka-luka: shell gejala, saraf kranial, piramid, extrapyramidal, batang gejala.
• Faktor metabolik yang membawa kepada gangguan kesedaran, membentuk kumpulan besar. Secara umum, mereka boleh dibahagikan kepada dalaman dan luaran, atau endo- dan eksotoksik. Dalam sesetengah keadaan, bahagian sebegini sangat bersyarat. Punca-toksin dalaman endogen adalah:
  • - patologi organ dalaman, yang membawa kepada keadaan seperti kekurangan hati dan buah pinggang (uremia), eklampsia wanita hamil;
  • gangguan fungsi kelenjar endokrin: kencing manis mellitus (komplikasi hypo dan hyperglycemic), kekurangan adrenal, thyrotoxicosis, hyperparathyroidism;
  • kekurangan vitamin teruk (thiamine, asid folik, B ₁₂, dan sebagainya);
  • gangguan keseimbangan air-elektrolit (hypo- atau hyperosmolar koma), yang termasuk lesi pituitari (pituitari koma), gangguan keseimbangan asid-bes (pernafasan atau asidosis metabolik atau alkalosis), anemia, jangkitan bakteria dan virus yang teruk, kanser mabuk, anaphylactic kejutan, dsb.

Ketara gangguan metabolik menduduki keadaan yang membawa kepada hipoksia dan otak anoxia: anoxia anoxic (oksigen untuk sebab-sebab tertentu tidak memasuki darah dalam kuantiti yang mencukupi) anoxia anemia (dikurangkan hemoglobin), anoxia iskemia (negeri yang membawa kepada jumlah pesat pengurangan aliran darah serebral: pengurangan dalam pengeluaran jantung pada infarksi miokardium, aritmia, asystole, vasodepressor tindak balas pada keadaan kejutan, dan lain-lain) .. Pengaruh luar termasuk terutamanya pelbagai ubat-ubatan (barbiturat, penenang, ubat-ubatan, antidepresan, salisilat et al.), Toksin (alkohol, metil alkohol, racun semula jadi dan industri, karbon monoksida), faktor-faktor pemakanan (dystrophic pencernaan koma ), hipo- dan hyperthermia (stroke haba). Harta bersama semua gangguan metabolik kesedaran - kemiskinan relatif gejala neurologi tumpuan, walaupun dalam pesakit dalam keadaan koma.

• Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan psikogenik dapat menunjukkan diri mereka sebagai tidak aktif. Keadaan ini boleh berlaku dengan histeria, kemurungan teruk, skizofrenia. Untuk psikogenik isaktivnosti status somatik dan saraf yang normal dengan pemeliharaan semua refleks fisiologi, ketiadaan perubahan dalam analisis makmal dan praktikal EEG biasa adalah tipikal.

Kelajuan dan tempoh gangguan kesedaran diubah itu. Penyakit ini boleh bermula dengan kehilangan lengkap secara tiba-tiba kesedaran (pendarahan ke dalam tong, pendarahan ventrikel) atau ia boleh didahului oleh tempoh masa yang panjang, sering ondulated diubah jenis kesedaran dimming atau kekeliruan (mabuk dalaman) episod pergolakan (hipoksia, kecederaan otak trauma), epilepsi sawan (epilepsi, kemalangan serebrovaskular), pembangunan gejala tumpuan (strok, tumor). Gangguan kesedaran boleh menjadi jangka pendek (pengsan, ketidakhadiran) dan selama-lamanya berpanjangan. Yang terakhir ini merujuk terutamanya kepada penindasan dalam kesedaran. Gangguan kesedaran jangka panjang dipanggil kronik. Gangguan kronik, cenderung untuk menjadi hasil keadaan koma. Kriteria bagi peralihan akut kepada gangguan kronik kesedaran dicadangkan sebagai tempoh 2-4 minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]