^

Kesihatan

Punca keadaan menopaus: pendarahan rahim, pelepasan dan salap, kilat panas

Alexey Kryvenko, Pengkaji Perubatan
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Setiap wanita dalam hidupnya mengalami tempoh perubahan berkaitan usia dalam sistem pembiakan, akibatnya fungsi pembiakan pudar dan kitaran haid terhenti.

Proses ini dipanggil menopaus atau klimaks, dan fenomena ini dianggap sebagai keadaan normal di mana tubuh wanita berubah dan mengubah fungsinya.

Punca permulaan menopaus

Sebab utama permulaan menopaus boleh dipanggil perubahan dalam latar belakang hormon dan sistem endokrin badan wanita, yang boleh disebabkan oleh kejutan moral dan psikologi yang kuat.

Mari kita serlahkan punca utama menopaus, yang termasuk:

  1. Kecenderungan genetik. Keturunan mempunyai pengaruh yang kuat terhadap kejadian menopaus pada peringkat awalnya;
  2. Faktor geografi. Pendedahan badan kepada cahaya matahari yang kuat boleh mencetuskan kemunculan haid pada usia awal dan menopaus di kemudian hari;
  3. Penyakit kronik. Ini termasuk penyakit sistem endokrin, seperti penyimpangan patologi kelenjar tiroid, ketidakseimbangan hormon, diabetes;
  4. Pelanggaran keadaan mental badan. Kebimbangan, tekanan, dan kemurungan yang kerap boleh mencetuskan menopaus awal;
  5. Gaya hidup sihat. Pemakanan yang betul, senaman yang kerap, tiada tabiat buruk dan seks tetap - semua faktor ini mempunyai kesan positif terhadap perkembangan menopaus pada usia yang lebih tua;
  6. Faktor sosioekonomi. Pada wanita yang terlibat dalam beban aktif dan buruh fizikal yang berat, menopaus berlaku pada peringkat seterusnya, manakala wanita yang terlibat dalam kerja mental tertakluk kepada perubahan hormon awal.

Semua sebab di atas boleh menjejaskan tubuh wanita dan mempercepatkan atau menghentikan proses menopaus. Menopaus bukanlah satu penyakit dan tidak boleh dirawat, dan dalam kes apa-apa disfungsi badan tidak boleh ditambah kepadanya. Pakar percaya bahawa menopaus boleh ditangguhkan jika dikehendaki, tetapi kaedah terapi khusus belum dibangunkan.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca menopaus awal

Menurut statistik perubatan, purata umur menopaus adalah 48 tahun, bagaimanapun, masa permulaan menopaus adalah secara individu. Selalunya terdapat situasi apabila ia berlaku pada usia 35-40 tahun. Dalam amalan perubatan, fenomena ini dipanggil menopaus awal, gejala yang berpanjangan dan terutamanya teruk.

Doktor menganggap menopaus awal sebagai fenomena patologi yang memerlukan rawatan terapeutik yang disasarkan, kerana ketidakseimbangan hormon boleh menjadi punca banyak penyakit, termasuk kanser.

Punca menopaus awal pada wanita boleh:

  • campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan ovari sekiranya kehamilan ektopik;
  • mengambil ubat hormon;
  • penyakit autoimun;
  • penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi dalam rawatan tumor malignan;
  • penyakit sistem endokrin;
  • tindak balas imunologi yang menyimpang, mengakibatkan penghasilan antibodi kepada tisu ovari.

Menurut penyelidikan perubatan terkini, telah terbukti bahawa faktor-faktor berikut boleh menyebabkan menopaus awal:

  • ekologi yang tidak menguntungkan;
  • pemakanan yang lemah;
  • berat badan berlebihan atau, sebaliknya, terlalu banyak penipisan;
  • mengambil kontraseptif hormon;
  • penyalahgunaan rokok dan alkohol.

Ada kemungkinan punca menopaus awal mungkin juga faktor keturunan.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca pendarahan rahim semasa menopaus

Selepas kitaran haid berhenti, pelepasan berdarah mungkin disambung semula. Sesetengah wanita menganggap ini sebagai perkara biasa, bagaimanapun, pendapat ini adalah salah, kerana pendarahan rahim selepas menopaus boleh disebabkan oleh pelbagai sebab yang berkaitan dengan gangguan patologi organ kemaluan. Ia juga boleh dikaitkan dengan gangguan pembekuan darah, hipertensi yang tidak terkawal, aterosklerosis sistemik dan penyakit extragenital lain.

Mari kita serlahkan punca utama pendarahan rahim semasa menopaus. Ini mungkin:

  • penyakit onkologi badan dan serviks rahim;
  • pembentukan benigna seperti polip, fibroid, yang telah dikeluarkan atau telah mengalami nekrosis (kematian tisu tempatan);
  • neoplasma ovari aktif secara hormon (thecoma, tumor kord seks ovari, tumor Brenner, dll.);
  • fungsi tisu ovari yang berpanjangan, walaupun selepas pemberhentian kitaran haid, dan perubahan fungsi yang tidak mencukupi dalam endometrium;
  • gangguan patologi kelenjar tiroid dan penyakit lain sistem endokrin. Jika pengeluaran hormon tidak mencukupi, pendarahan akan bermula. Adalah wajar untuk diperhatikan bahawa lebihan atau kekurangan hormon boleh mencetuskan pelanggaran kitaran haid pada bila-bila masa.

Pendarahan semasa menopaus mungkin tidak selalu disebabkan oleh asal rahim. Ia sering disebabkan oleh perubahan dalam membran mukus kawasan vulvovaginal, dan dalam beberapa kes, ia disebabkan oleh pendarahan dari urat faraj, yang mempunyai perubahan varikos.

Kemunculan pendarahan walaupun sedikit selepas menopaus adalah gejala yang membimbangkan, dan jika ia muncul, anda harus segera menghubungi klinik wanita dan menjalani pemeriksaan.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca pelepasan dan tompok semasa menopaus

Ramai wanita mengaitkan kesihatan yang buruk dengan menopaus, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan hormon dan pemberhentian haid. Dalam sesetengah kes, pelepasan yang muncul selepas menopaus tidak berhenti. Mereka boleh berbeza dan sering menyebabkan panik pada wanita. Dalam kes sedemikian, anda tidak perlu risau, sebaliknya dapatkan bantuan daripada doktor.

Bergantung pada komposisi dan penampilan, keputihan dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • lendir, telus atau mempunyai warna kekuningan;
  • bernanah, berwarna putih atau kuning, serupa dengan konsistensi krim tebal;
  • curdy, dengan bau masam, serupa dengan keju kotej;
  • Pelepasan berdarah atau serous mungkin bertompok atau pendarahan yang jelas berwarna merah, seperti semasa haid.

Semua jenis pelepasan dalam ginekologi dianggap patologi.

Pelepasan berdarah perlu diberi perhatian khusus dan harus dirawat dengan perhatian khusus. Sebab utama fenomena ini boleh dikaitkan dengan fungsi separa ovari, tetapi apabila pelepasan menjadi banyak dan berpanjangan, ia tidak boleh dianggap semula jadi. Di sini, punca harus dicari dalam penyakit hormon atau onkologi yang serius.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pelepasan berdarah yang muncul selepas pemberhentian haid sepenuhnya. Ini mungkin dikaitkan dengan penyakit berbahaya seperti:

  • fibroma dan polip, gejala utamanya adalah pelepasan serous, berdarah dan berair, yang disertai dengan sakit teruk di bahagian bawah abdomen;
  • hiperplasia, di mana rahim boleh bertindak balas terhadap penurunan hormon wanita dengan mengembangkan tisu sendiri, yang boleh menyebabkan bukan sahaja darah tetapi juga pembekuan darah dalam bentuk ketulan. Gejala sedemikian berlaku pada wanita yang mengalami obesiti, hipertensi atau diabetes.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ]

Punca hot flashes semasa menopaus

Salah satu gejala menopaus yang paling ketara pada wanita adalah kilat panas, yang memburukkan kualiti hidup, memberi kesan negatif kepada keadaan umum dan menyebabkan banyak sensasi yang tidak menyenangkan.

Tempoh kilat panas dan keamatannya adalah individu. Sesetengah wanita mungkin tidak menyedari perubahan ini, kerana penurunan sintesis estrogen dalam badan mereka mempunyai gejala yang lemah, manakala wanita lain mengalami kilat panas yang melemahkan dalam bentuk akut beberapa kali sehari. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk mendapatkan bantuan daripada doktor.

Mari kita serlahkan gejala utama yang menyebabkan kilat panas:

  • rasa panas secara tiba-tiba, terutamanya di muka dan leher, serta di dada, dalam beberapa kes walaupun peningkatan suhu badan diperhatikan;
  • berpeluh banyak;
  • pembilasan muka;
  • sesak nafas
  • pening kepala.

Tempoh keadaan sedemikian boleh diperhatikan dari beberapa saat hingga dua atau tiga minit. Sekiranya air surut, wanita itu mungkin berasa seram sejuk.

Dalam sesetengah kes, sebagai tambahan kepada gejala di atas, loya, sakit kepala, kelemahan umum badan, perubahan mendadak dalam keadaan emosi, peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung mungkin diperhatikan.

Biasanya, selepas badan telah dibina semula, apabila latar belakang hormon dan keadaan umum stabil, kilat panas berhenti. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mereka menemani seorang wanita dari awal menopaus hingga akhir hayatnya, dan keamatan mereka secara beransur-ansur berkurangan.

Watak kilat panas yang ketara diperhatikan selepas operasi untuk membuang organ kemaluan wanita, serta selepas kemoterapi. Wanita sering mengelirukan hot flashes dengan serangan jantung, kerana gejala mereka sangat serupa.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Punca berpeluh berlebihan pada wanita semasa menopaus

Berpeluh berlebihan (hiperhidrosis) semasa menopaus dianggap sebagai gejala yang tidak berbahaya, tetapi sangat tidak menyenangkan yang menyebabkan ketidakselesaan yang berterusan.

Punca peluh berlebihan boleh dianggap menopaus, di mana badan menghasilkan hormon wanita dalam kuantiti yang kecil. Gangguan sedemikian segera "menghantar" isyarat palsu ke otak, dan badan tanpa syarat mematuhinya.

Dalam keadaan biasa, apabila wanita panas, saluran darah mengembang, dan kelenjar peluh menghasilkan lebih banyak cecair untuk menyejukkan badan. Semasa menopaus, lebih kurang keadaan yang sama berlaku, hanya isyarat otak yang palsu dan tidak berkaitan dengan haba. Dengan melaksanakan arahan yang salah, tubuh wanita cuba membebaskan dirinya daripada ancaman yang tidak wujud, wanita itu mengalami haba yang kuat (hot flash), muka menjadi merah, saluran darah mengembang, dan berpeluh berat muncul, terutama di ketiak. Kilasan panas seperti itu berlaku terutamanya pada waktu siang dan boleh berulang sehingga 15 kali sehari.

Terdapat juga hiperhidrosis malam, apabila seorang wanita merasakan panas yang kuat dalam tidurnya dan bangun dari peluh sejuk dan sejuk. Kilasan panas malam bukan sahaja tidak menyenangkan, tetapi juga berbahaya. Kerap bangun pada waktu malam dari kesejukan atau keadaan panas yang tidak selesa, seorang wanita mengalami kekurangan tidur. Atas dasar ini, dia tidak boleh mengalami insomnia, yang membawa kepada kemurungan dan keletihan kronik. Sistem imun paling menderita, badan cepat melemah dan menimbulkan pelbagai penyakit, paling kerap sistem kardiovaskular.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ]

Punca kembung perut semasa menopaus

Salah satu punca menopaus yang paling tidak menyenangkan adalah kembung perut, yang menimbulkan rasa tidak selesa, kenyang dan kembung. Ramai wanita semasa menopaus mengadu perut kembung, yang menyebabkan banyak penderitaan emosi dan fizikal.

Biasanya masalah bermula selepas makan, terutamanya jika diet mengandungi produk masin dan tenusu. Selain kembung perut, mungkin terdapat sendawa yang tidak menyenangkan, sejumlah besar gas, hilang selera makan, rasa berat di dalam perut, dan gejala lain.

Punca utama kembung semasa menopaus adalah turun naik hormon, iaitu lonjakan mendadak estrogen yang mengekalkan cecair dalam badan dan menggalakkan pembentukan gas. Tahap estrogen yang rendah boleh menjejaskan pengurangan pengeluaran hempedu, yang seterusnya membawa kepada gangguan komposisi seimbang asid hempedu dan pengeluaran kolesterol normal. Tindakan sedemikian merangsang peristalsis usus, mengakibatkan sembelit.

Kembung semasa menopaus juga dipengaruhi oleh faktor lain, seperti pemakanan yang buruk, minum minuman berkarbonat, dan dalam beberapa kes, gejala diprovokasi oleh penyakit kronik - kencing manis, penyakit gastrousus, sindrom usus besar dan lain-lain.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Punca tekanan darah tinggi semasa menopaus

Malah wanita yang tidak pernah mengalami penyakit kardiovaskular dalam hidup mereka kadangkala mengalami perubahan mendadak dalam tekanan darah semasa menopaus. Malah, lonjakan tekanan darah berlaku pada hampir separuh wanita dalam menopaus, dan jika gejala tidak ditangani, masalah itu boleh menyebabkan strok, serangan jantung, aterosklerosis, dan penyakit kardiovaskular yang lain.

Sebab utama perubahan dalam tekanan darah adalah kekurangan hormon seks, yang menyediakan banyak proses penting dalam badan. Mereka terutamanya mempunyai kesan yang kuat terhadap fungsi jantung dan saluran darah. Lebih-lebih lagi, kepekatan hormon yang berkurangan membawa kepada kerosakan lain dalam badan. Ini boleh jadi:

  • pelanggaran keseimbangan air-garam, di mana cecair tidak dapat berfungsi dengan normal dan bertakung di dalam tisu. Zarah natrium kekal di dalam sel badan, yang meningkatkan jumlah darah dan menjejaskan fungsi jantung secara negatif, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah semasa menopaus;
  • fungsi sistem saraf yang tidak stabil, apabila seorang wanita berada dalam tekanan emosi yang berterusan, dan kadang-kadang dalam kemurungan. Sangat mudah untuk membuatnya kecewa, membuatnya bimbang, dia cepat menangis, sering berada dalam keadaan cemas dan ketakutan. Keadaan ini menyebabkan kerosakan dalam badan, oleh itu, tekanan darah meningkat;
  • keadaan saluran darah yang lemah membawa kepada penurunan dalam jumlah estrogen dan progesteron. Dinding salur darah menjadi tidak anjal, menyempit, darah menjadi pekat dan likat dan sukar untuk bergerak. Selain itu, paras kolesterol dalam darah meningkat, yang memburukkan lagi proses tersebut. Sebab-sebab ini menjejaskan peningkatan tekanan darah;
  • tumor kelenjar adrenal, yang mula menghasilkan peningkatan pelepasan kortikosteroid ke dalam darah, mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Penyakit ini boleh dicetuskan oleh menopaus;
  • pengambilan ubat hormon yang tidak terkawal yang digunakan semasa menopaus. Hormon sintetik mempunyai kesan negatif pada saluran darah. Dalam kes ini, ubat dan dosnya harus ditetapkan oleh doktor;
  • gangguan tidur, simptom tipikal menopaus, yang melibatkan ketidakstabilan emosi. Kekurangan rehat yang mencukupi membawa kepada peningkatan tekanan darah;
  • Obesiti, berat badan berlebihan dan pemakanan yang buruk membawa kepada penurunan kepekatan hormon seks, meningkatkan pertumbuhan tajam mereka, jantung dan saluran darah mula bekerja lebih keras, oleh itu, tekanan meningkat dengan mendadak.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ]

Punca sakit kepala semasa menopaus

Sakit kepala adalah salah satu gejala utama menopaus dan menemani seorang wanita sepanjang tempoh sehingga tubuh dibina semula. Sebab utama penampilannya adalah perubahan dalam hormon, yang mengurangkan tahap estrogen, bagaimanapun, ada sebab lain.

Menopaus berlaku selari dengan keadaan psiko-emosi yang istimewa, selalunya dengan kemurungan, ketakutan dan kebimbangan. Manifestasi ini menyebabkan ketegangan otot, yang boleh mencetuskan serangan sakit kepala. Serangan sedemikian sukar dihilangkan dengan analgesik atau antispasmodik.

Sakit kepala datang tanpa diduga, terutamanya dirasai di pelipis dan bahagian depan kepala, terdapat rasa tekanan dan berat yang kuat, kadang-kadang ia boleh menjadi gelap buat sementara waktu. Keadaan ini menekan wanita itu, dia berasa putus asa, dan kemustahilan untuk menghilangkan kesakitan yang teruk.

Sakit kepala juga boleh berlaku disebabkan oleh ketegangan otot, ketegangan tali pinggang bahu, dan penyempitan atau pelebaran saluran leher secara tiba-tiba. Gejala ini boleh dikelirukan dengan permulaan serangan hipertensi, apabila kepala sakit pada waktu pagi, terdapat rasa berat di bahagian belakang kepala, dan muka membengkak. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau tekanan darah.

Terdapat punca lain sakit kepala semasa menopaus. Ini adalah kekurangan oksigen (hipoksia), yang menyebabkan sesak nafas dan masalah tidur. Kadang-kadang menopaus disertai dengan migrain.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ]

Punca bengkak kaki pada wanita semasa menopaus

Semua penyakit yang berlaku semasa menopaus adalah patologi organ dan gejala pertama adalah bengkak kaki, pening, sakit di bahagian bawah abdomen dan belakang.

Kaki bengkak semasa atau selepas menopaus boleh "memberi isyarat" kepada badan bahawa terdapat gangguan dalam metabolisme natrium-kalium, yang boleh menyebabkan penyakit berikut:

  • urat varikos;
  • patologi buah pinggang;
  • hipotiroidisme;
  • cecair berlebihan dalam badan.

Dalam sesetengah kes, bengkak kaki boleh disebabkan oleh penggunaan ubat hormon, anti-radang dan bukan steroid yang tidak terkawal.

Kadang-kadang, semasa menopaus, bengkak kaki tidak dikaitkan dengan penyakit serius. Sebagai contoh, jika anda menekan pada kaki yang sangat bengkak dengan jari anda dan lesung pipit kekal di tempat ini, maka ini mungkin penyakit urat bahagian bawah kaki atau obesiti.

Sebelum memulakan rawatan, anda perlu mengetahui punca bengkak di kaki. Di samping menggantikan ubat hormon, anda harus mengambil diuretik, yang membantu mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Anda juga boleh mengambil sedatif, dan menghentikan atau mengurangkan pengambilan garam dengan ketara.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ]

Punca bengkak payudara semasa menopaus

Semasa menopaus, wanita mungkin mengalami pembengkakan kelenjar susu, dan bentuk asalnya berubah. Ini adalah proses biasa, di mana tisu kelenjar payudara digantikan oleh tisu berlemak dan berserabut. Penggantian corak tisu dalam kelenjar susu berlaku di bawah pengaruh perubahan hormon dalam badan, dan ini adalah proses fisiologi sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh ini terdapat risiko yang tinggi untuk membangunkan mastopati atau patologi payudara onkologi, jadi semasa menopaus wanita perlu menjalani pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan, pakar mamo dan onkologi.

Payudara juga boleh membengkak untuk sebab lain yang semulajadi, seperti:

  • pengambilan cecair yang tinggi, terutamanya kopi dan produk berkafein;
  • seluar dalam yang dipilih secara tidak betul yang memerah payudara dan menyebabkan bengkak;
  • makan banyak makanan bergaram dan masin.

trusted-source[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Sebab penurunan berat badan semasa menopaus

Semasa menopaus, ramai wanita mula cepat mendapat berat badan, yang dijelaskan oleh gangguan metabolik dan perubahan dalam tahap hormon. Tetapi terdapat situasi apabila keadaan berubah ke arah yang bertentangan dan berat badan menurun secara mendadak. Mari kita serlahkan sebab utama untuk menurunkan berat badan semasa menopaus:

  • perkembangan penyakit onkologi adalah sebab utama seorang wanita harus memberi perhatian khusus semasa menopaus. Untuk mengecualikan patologi penyakit ginekologi, serta untuk mengesan onkologi pada peringkat awal, adalah perlu untuk melawat perundingan wanita sekurang-kurangnya sekali setahun;
  • disfungsi tiroid. Ia perlu menjalani pemeriksaan penuh oleh ahli endokrinologi dan mengambil ujian hormon;
  • kencing manis. Semasa perkembangan penyakit selepas menopaus, seorang wanita mungkin tidak segera mementingkan penurunan berat badan, rasa dahaga, atau pening. Kemudian gejala yang lebih serius muncul, seperti rasa atau bau aseton, kerengsaan yang teruk. Hanya pakar dan ujian makmal air kencing dan darah boleh mengesahkan diagnosis.
  • pemakanan yang tidak betul. Diet wanita semasa atau selepas menopaus harus berbeza daripada yang sebelumnya. Hakikatnya badan pada usia ini lebih memerlukan makanan protein, ia memerlukan vitamin dan unsur mikro. Oleh itu, diet yang tidak disusun dengan betul boleh menyebabkan penurunan berat badan secara tiba-tiba
  • perubahan dalam fungsi saluran gastrousus. Semasa menopaus, wanita mungkin mengalami sembelit yang berpanjangan, sakit perut, dan kembung perut. Dalam kes ini, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh organ dalaman.
  • pencerobohan helminthic (penyakit parasit yang berkaitan dengan penembusan cacing parasit ke dalam badan). Atas sebab tertentu, secara amnya diterima bahawa kehadiran parasit dalam badan adalah wujud hanya kepada kanak-kanak. Sekiranya gejala keletihan yang cepat, kelemahan, kehilangan selera makan, ketidakselesaan di kawasan perut muncul, lebih baik menjalani analisis untuk kehadiran parasit di dalam badan.
  • gangguan mental dan fungsi sistem saraf pusat. Tekanan yang kerap, ketegangan saraf memberi kesan negatif kepada kesihatan, oleh itu, wanita yang lebih tua lebih terdedah kepada keadaan kemurungan daripada orang muda. Keadaan sedemikian boleh dicerminkan dalam penurunan berat badan secara tiba-tiba. Anda harus mendapatkan bantuan daripada ahli psikologi atau psikoterapi.

Ini jauh dari senarai lengkap penyakit yang menyebabkan penurunan berat badan secara tiba-tiba semasa menopaus; hanya punca utama dan paling biasa disenaraikan di sini. Sebagai kesimpulan, kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa dengan penurunan berat badan secara tiba-tiba semasa menopaus pada wanita, pemeriksaan perubatan yang menyeluruh diperlukan.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.