Punca kesakitan sendi

Kesakitan pada sendi terjejas (arthralgia) berlaku akibat kerengsaan endapan saraf dalam pelbagai strukturnya, tidak termasuk tulang rawan artikular, yang tidak mempunyai ujung saraf dan vesel. Oleh polyarthralgia bermakna kehadiran kesakitan di 5 atau lebih sendi.

Kesakitan pada sendi biasanya digabungkan dengan tanda-tanda keradangan bersama, tisu lembut dan / atau tapak lampiran tendon tulang (entesitis), kurang kerap biomekanik atau neurogenik. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes dengan penyakit reumatik, kesakitan dikaitkan dengan beberapa mekanisme pada masa yang sama. Sebagai contoh, dengan osteoarthritis, sakit sering bersifat biomekanik, radang dan vaskular dan boleh dikaitkan dengan gangguan psiko.

Menerus bertanya doktor pesakit perlu mendapatkan jawapan kepada beberapa isu yang sangat penting: pastikan untuk menentukan lokasi kesakitan, penyinaran, maka tahap dan kedalaman, untuk menentukan sifat sakit (menikam, menikam, sakit, terbakar, berdenyut, dan lain-lain). Ternyata tempoh kewujudan sakit, kekerapan sakit, irama beliau semasa hari (termasuk kehadiran tempoh cahaya yang dipanggil, tempoh iaitu apabila sakit tidak hadir), menjelaskan intensiti kesakitan, kesakitan yang tetap atau progresif. Doktor cuba untuk mengetahui apa yang pesakit menghubungkan kemunculan sakit di sendi. Faktor-faktor risiko untuk pembangunan luka radas osteoarticular sering dipindahkan hari sebelum jangkitan (jangkitan akut pernafasan virus, salmonella, dan lain-lain), kepahitan tumpuan kronik jangkitan (tonsillitis kronik, sinusitis dan lain-lain), An beban atau kerosakan kepada sendi, glucocorticoids (untuk latar belakang permohonan mereka adalah osteonecrosis kemungkinan tulang). Kemunculan sindrom artikular selepas penyakit berjangkit, tindak balas alahan, membolehkan doktor mensyaki sifat radang kekalahan sendi - arthritis. Kehadiran sejarah maklumat tentang trauma yang berterusan, berlebihan dan latihan fizikal yang berpanjangan ke atas sistem otot dalam ketiadaan keradangan (seperti ahli sukan) mengatakan lebih lanjut mengenai sifat degeneratif proses penyakit ini. Juga menjelaskan sambungan kesakitan dengan pergerakan tertentu, seperti misalnya kenaikan atau turun tangga. Sakit di bahagian tulang (ossalgiya) dan sendi yang boleh dikaitkan dengan terlebih latihan dalam sukan, dengan perubahan keadaan cuaca atau apa-apa sebab lain.

Jangan lupa doktor dan arthralgia yang disebut etiologi anorganik.

Sejarah keluarga dan maklumat tentang keturunan pesakit menyumbang kepada diagnosis yang betul penyakit tulang dan sendi, yang boleh sama ada sindrom keturunan (exostosis teritlak tulang panjang, metaphyseal displasia, umum Chondrodystrophy, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, dan lain-lain.) atau mempunyai kecenderungan genetik (contohnya, artritis reumatoid).

Bagi algoritma untuk mendiagnosis sindrom artikular, di sini, untuk asas, seseorang boleh mengambil gejala penting seperti rasa sakit di sendi:

1. sakit sendi watak kekal, selepas meningkatkan beban, dengan kehadiran kekakuan pagi adalah ciri-ciri beberapa penyakit seperti artritis reumatoid, artritis reaktif, arthropathy psoriatik, iaitu untuk sekumpulan penyakit radang. Tetapi perlu diperhatikan bahawa kekejangan pagi mencirikan bukan sahaja penyakit radang, tetapi juga metabolik-kemudaratan, sebab itu ia berlaku, termasuk dalam kes osteoarthrosis - primer dan sekunder.
2. Sakit sendi bermula (mekanikal) lebih biasa di osteoarthritis. Sindrom nyeri berlaku dengan beban besar pada sendi, atau pada permulaan beban, atau apabila beban fizikal meningkat pada akhir hari.
3. Kesakitan yang pesat meningkat pada sendi jari pertama, dengan edema yang cepat progresif, demam, sering terjadi pada permulaan serangan gout. Cukup aneh, dengan kehadiran ciri-ciri ini yang paling mudah dan paling terang dari sindrom kesakitan, gout, bagaimanapun, dari semua keadaan patologi yang mengiringi sindrom sendi, yang paling teruk didiagnosis.
4. Kesakitan pada sendi bersifat kekal dengan lokalisasi di tulang belakang adalah sengit, terbakar, tanpa perubahan intensiti yang menjadi ciri utama proses paraneoplastik.

Oleh itu, sindrom kesakitan kronik di sendi termasuk seluruh kumpulan bentuk nosologi, yang diwakili, pertama sekali, oleh penyakit sistem muskuloskeletal. Ini termasuk penyakit sendi, penyakit sendi metabolik, kerosakan sendi sekunder, kerosakan sendi pada penyakit bukan reumatik.

Penyakit bersama radang termasuk artritis reumatoid, kumpulan arthritis reaktif, psoriatic psoriatic, spondyloarthritis dan arthritis gout.

Untuk penyakit pertukaran-dystrophic sendi termasuk osteoarthritis (osteoartritis), gout (rendah dan menengah), osteoporosis, hon-dropatiya (hondrokaptsinoz), arthropathy hydroxyapatite.

Penyakit sendi menengah termasuk arthrosis selepas trauma dan artritis, osteoartritis di latar belakang arthritis utama, parakankroznye arthritis, luka-luka metastatik tulang belakang dalam penyakit darah, kerosakan sendi dengan beriberi, penyakit paru-paru, amyloidosis.

Ia pernah dianggap bahawa kehadiran arthritis rheumatoid tidak melibatkan penambahan penyakit kedua yang tergolong dalam kumpulan osteoartritis sekunder di latar belakang penyakit ini. Tetapi sekarang diketahui bahawa dia benar-benar mengiringi penyakit radang sendi, itulah sebabnya dia adalah ahli kumpulan osteoarthroses terhadap latar belakang arthritis primer.

The arthropathy menengah dengan penyakit tidak reumatik menyebabkan penyakit alahan (penyakit serum, penyakit dadah dan lain-lain. Keadaan alahan), gangguan metabolik (amyloidosis, ohranoz, hiperlipidemia, gemahromatoz), kecacatan kongenital dalam metabolisme tisu penghubung (sindrom Marfan, sindrom Edersa-Danlos, mucopolysaccharidosis) , penyakit paraneoplastic, gangguan endokrin (kencing manis, acromegaly, hyperparathyroidism, hipertiroidisme, hipotiroidisme), leukemia, dan kumpulan lymphoproliferative sakit PERWAKILAN. Sindrom artikular mana penyakit yang disenaraikan berlaku dalam penjelmaan lesi radang atau bersama dalam penjelmaan penyakit pertukaran-degeneratif.

Setiap bentuk nosologi ini mempunyai ciri aliran sendiri, tetapi ia disatukan oleh satu dan kompleks gejala yang paling penting, yang diwakili, pertama sekali, oleh arthralgia. Arthralgia semestinya ada dalam setiap penyakit ini.

Sakit sendi boleh meniru fibromyalgia. Fibromyalgia - sindrom kronik (berpanjangan lebih daripada 3 bulan), dan noninflammatory meresap sakit nonautoimmune etiologi yang tidak diketahui dengan mata sakit ciri, dikesan pada pemeriksaan fizikal. Oleh itu, pesakit sering mengadu kekakuan pagi, keletihan, gejala fenomena Raynaud dan gejala subjektif lain yang biasa proses keradangan. Pemeriksaan dan makmal data fizikal tidak mendedahkan tanda-tanda keradangan atau proses degeneratif pada sendi, tulang dan tisu lembut. Dalam perkembangannya adalah microtraumas penting dan otot tidak terlatih, peningkatan pengeluaran bahan P, serta fenomena peningkatan bilangan alpha ₂ reseptor -adrenergic di dalam otot, kapal jari, lacrimal dan air liur kelenjar, sakit otot yang muncul disebabkan oleh iskemia relatif, fenomena Raynaud, dan lain-lain . Keletihan dan kelemahan dalam fibromyalgia tidak disebabkan oleh cytokines beredar, dan gangguan tidur (tidur alpha-delta). Keletihan dan kesakitan teritlak dalam fibromyalgia - gejala nonspecific dan ditemui di kebanyakan negeri.

Kontraksi, sprains, kurang dislokasi dan patah tulang, terutamanya pada orang yang kerap terlibat dalam sukan, boleh disertai dengan simptomologi "menyamar sebagai sendi yang benar." Sebabnya ialah peregangan dan keradangan struktur musculo-tendon. Lebih banyak latihan dalam olahraga (bola sepak, olahraga) adalah disebabkan oleh munculnya sindrom stres patellofemoral. Keadaan ini berlaku apabila proses mengatasi lutut lutut berulang kali dilanggar dan dicirikan oleh sindrom kesakitan kronik. Ia perlu membezakan patologi ini dengan chondromalacia patella.

Aduan mengenai "kapas" di kawasan sendi dengan kecederaan lutut boleh menjadi tanda patologi seperti kecederaan meniskus, ligamen anterior cruciate, subluxation patella.

Diagnosis pembezaan arthralgias etiologi organik dan bukan organik

Penyebab organik	Gangguan fungsional
Kesakitan berlaku pada siang hari dan pada waktu malam Kesakitan berlaku pada hujung minggu dan semasa cuti Kesakitan sangat kuat sehingga pesakit terpaksa mengganggu kerja Sakit tersekat di sendi Kesakitan satu sisi Pesakit adalah limping atau enggan berjalan Data Anamnestic: tanda-tanda penyakit sistemik, termasuk penurunan berat badan, demam, berpeluh malam, ruam pada kulit, cirit-birit	Kesakitan hanya berlaku pada waktu malam Kesakitan berlaku terutamanya pada hari bekerja Pesakit terus menjalani kehidupan yang normal Nyeri disetempat antara sendi Kesakitan dua belah Cara berjalan tidak berubah Data Anamnestic: dalam semua aspek pesakit yang sihat, mungkin terdapat sejarah gangguan neurotik yang minimum

[1], [2], [3], [4]